แทงพนันออนไลน์ สมัครเว็บบาคาร่า วิธีเล่นคาสิโน SBOBET ไพ่ใบเดียว

แทงพนันออนไลน์ สมัครเว็บบาคาร่า มีหลักฐานทางวิทยาศาสตร์อยู่เบื้องหลังอาณัติ งานศึกษาหนึ่งในกิจการด้านสุขภาพสรุปว่า คำสั่งให้สวมหน้ากากของรัฐน่าจะป้องกันผู้ป่วยได้หลายแสนรายภายในวันที่ 22 พฤษภาคมในสหรัฐอเมริกา ผลการศึกษาอื่นที่ตีพิมพ์โดยสถาบันวิจัย IZA พบว่าคำสั่งในเยอรมนี “ลดจำนวนผู้ป่วย Covid-19 ที่ลงทะเบียนไว้ระหว่าง 2.3% ถึง 13% ในช่วง 10 วันหลังจากที่พวกเขากลายเป็นภาคบังคับ” และ “อัตราการเติบโตของรายงานการติดเชื้อรายวันโดย ประมาณ 40%”

แต่การบังคับใช้ของเอกสารเหล่านี้ในสหรัฐอเมริกาจะไม่เรียบมีบางส่วนเจ้าหน้าที่ท้องถิ่นปฏิเสธที่จะบังคับให้พวกเขา ทรัมป์และเจ้าหน้าที่ของรัฐบางคนปฏิเสธคำสั่งสวมหน้ากากทั้งหมด โดยระบุว่าเป็นการละเมิดเสรีภาพและเสรีภาพของพลเมือง

โรงเรียนหลายแห่งยังไม่เปิดเต็มที่ในช่วงฤดูใบไม้ร่วง แผนที่ว่าโรงเรียนต่างๆ จะกลับมาเปิดสอนแบบตัวต่อตัวหรือไม่ โดยแยกตามรัฐเยอรมัน โลเปซ/วอกซ์

ขณะเดียวกัน รัฐบาลยังได้บังคับใช้มาตรการ แทงพนันออนไลน์ Social distancing เพื่อพยายามควบคุมไวรัส ท่ามกลางมาตรการดังกล่าว เจ้าหน้าที่ของรัฐและท้องถิ่นบางแห่งไม่อนุญาตให้โรงเรียนเปิดสำหรับการเรียนรู้ด้วยตนเองในช่วงฤดูใบไม้ร่วง ตามรายงานของEducation Weekรัฐส่วนใหญ่ปล่อยให้เป็นหน้าที่ของชุมชนท้องถิ่น แต่บางรัฐได้กำหนดให้มีการปิดทั่วทั้งรัฐหรือระดับภูมิภาค หรือเกิดความล่าช้าในระดับรัฐ

สิ่งนี้สะท้อนให้เห็นอีกครั้งว่าสหรัฐฯ จัดการกับโรคระบาดได้ไม่ดีเพียงใด: หากชุมชนควบคุมไวรัสได้ การเปิดโรงเรียนใหม่อีกครั้งจะปลอดภัยกว่า (ด้วยมาตรการป้องกันบางประการ ) แต่เนื่องจากไวรัสยังคงแพร่ระบาดและคร่าชีวิตผู้คนอย่างรวดเร็วทั่วทั้งสหรัฐอเมริกา หลายๆ ที่จึงไม่รู้สึกปลอดภัยที่จะเพิ่มแหล่งแพร่เชื้ออีกแหล่งหนึ่งโดยการเปิดโรงเรียนขึ้นมาใหม่

เศรษฐกิจพังทลาย แผนภูมิแสดง GDP รายไตรมาสจาก 2016 ถึง Q2 2020 สำนักวิเคราะห์เศรษฐกิจ เศรษฐกิจของอเมริกาได้รับความเดือดร้อนอย่างมากภายใต้โคโรนาไวรัส เนื่องจากผู้คนถูกบังคับให้อยู่บ้าน ตกงาน และไม่สนับสนุนธุรกิจที่พึ่งพาลูกค้าที่เดินทางมาด้วยตนเองอย่างต่อเนื่อง ผลลัพธ์: จากข้อมูลของสำนักวิเคราะห์เศรษฐกิจ GDP ของสหรัฐฯ ซึ่งวัดผลทางเศรษฐกิจพุ่งขึ้นมากกว่า 30

เปอร์เซ็นต์ในไตรมาสที่สองของปี 2020 ซึ่งเป็นการลดลงที่แย่ที่สุดเป็นประวัติการณ์ด้วยส่วนต่างขนาดใหญ่ เศรษฐกิจได้ฟื้นตัวขึ้นบ้างในช่วงไม่กี่เดือนที่ผ่านมา แต่การฟื้นตัวของโควิด-19 และการหมดเวลาของมาตรการกระตุ้นเศรษฐกิจของรัฐบาลกลางทำให้ไม่สามารถฟื้นตัวได้เต็มที่อย่างรวดเร็

อัตราการว่างงานของสหรัฐพุ่งสูงขึ้น แผนภูมิอัตราการว่างงานของสหรัฐฯ ในช่วงสองปีที่ผ่านมา สำนักสถิติแรงงานสหรัฐ
เศรษฐกิจยุบได้นำไปสู่ผู้คนนับล้านสูญเสียงานของพวกเขา – กับอัตราการว่างงานที่ปรับฤดูกาลที่ผ่านมาพุ่งสูงขึ้นร้อยละ 10 ในเดือนที่ผ่านมาตามที่สำนักงานสถิติแรงงานสหรัฐ เป็นอีกวิธีหนึ่งที่การระบาดใหญ่ได้ทำร้ายชาวอเมริกันจำนวนมาก

คะแนนอนุมัติงานของทรัมป์ลดลง แผนภูมิการจัดอันดับการอนุมัติงานของทรัมป์

Gallup การระบาดใหญ่ของโคโรนาไวรัสยังทำลายจุดยืนของทรัมป์ ด้วยคะแนนการอนุมัติและโอกาสในการเลือกตั้งของเขาลดลง เนื่องจากสหรัฐฯ ยังคงประสบปัญหาอย่างหนัก

แทบทุกตาแหน่ง ทรัมป์ล้มเหลวในไวรัส หลังจากที่ผู้เชี่ยวชาญเรียกร้องให้เป็นผู้นำของรัฐบาลกลาง เขาออกจากเมืองและรัฐต่างๆ เพื่อแก้ปัญหาระดับชาติด้วยการทดสอบและเวชภัณฑ์ในโรงพยาบาล เมื่อรัฐบาลสหพันธรัฐออกแผนแบ่งระยะสำหรับการเปิดใหม่ ทรัมป์เรียกร้องให้รัฐต่างๆ เปิดทำการอีกครั้งเร็วขึ้น – เพื่อ”ปลด

ปล่อย”พวกเขาตามที่คาดคะเนจากภัยพิบัติทางเศรษฐกิจ หลังจากที่ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแนะนำให้ผู้คนสวมหน้ากากในที่สาธารณะ ทรัมป์กล่าวว่ามันเป็นทางเลือกส่วนบุคคล ปฏิเสธที่จะสวมหน้ากากในที่สาธารณะเป็นเวลาหลายเดือน และถึงกับแนะนำว่าผู้ที่สวมหน้ากากทำเพื่อแกล้งเขา (แม้ว่าเขาจะเพิ่งเปลี่ยนทัศนคติเรื่องหน้ากาก ) เขาได้รับการส่งเสริมการรักษาที่ไม่ได้ผลและเป็นอันตราย — ณ จุดหนึ่งเรียกร้องให้ฉีดสารฟอกขาว

ในขณะเดียวกัน ทรัมป์ปฏิเสธที่จะยอมรับความผิดใดๆ เมื่อถามเกี่ยวกับปัญหาการทดสอบในเดือนมีนาคม เขากล่าวว่า “ผมไม่รับผิดชอบเลย” เมื่อถูกถามเกี่ยวกับการเสียชีวิตที่เพิ่มขึ้นในเดือนกรกฎาคม เขาตอบว่า “มันเป็นอย่างนี้นี่เอง”

อย่างไรก็ตาม สาธารณชนดูเหมือนจะมีมุมมองที่ต่างออกไป กล่าวโทษทรัมป์สำหรับวิกฤตที่กำลังดำเนินอยู่ และไม่เห็นด้วยกับงานที่เขาทำ

เพื่อกลับสู่ภาวะปกติ อเมริกาต้องควบคุมไวรัส แผนภูมิเปรียบเทียบการจองร้านอาหารแบบนั่งในสหรัฐฯ กับเยอรมนี

เยอรมัน โลเปซ/วอกซ์ สำหรับการพูดคุยทั้งหมดเกี่ยวกับการทำให้สหรัฐฯ กลับสู่สภาวะปกติ มีเพียงวิธีเดียวที่ปลอดภัยในการทำเช่นนั้น: เอาชนะไวรัส นี่คือสิ่งที่ใช้ได้ผลในประเทศอื่นๆ ทั้งหมดที่มีการจัดการเพื่อให้กลับมาเป็นปกติได้อีกครั้ง — หลังจากที่พวกเขาปราบปรามการแพร่กระจายของ Covid-19

คุณจะเห็นได้ว่าในข้อมูลร้านอาหาร: จากข้อมูลของOpenTable การจองที่นั่งแบบนั่งทานอาหารในเยอรมนี ซึ่งมีผู้ป่วยเพียงเล็กน้อยและเสียชีวิตในสหรัฐฯ กลับถึงระดับก่อนเกิดโรคระบาด ในสหรัฐอเมริกา การจองที่นั่งแบบนั่งทานอาหารยังคงลดลงเกือบ 60 เปอร์เซ็นต์

มันแสดงให้เห็นการควบคุมการแพร่ระบาดและการฟื้นตัวทางเศรษฐกิจมีการเชื่อมโยง จากการศึกษาเบื้องต้นของการระบาดใหญ่ของไข้หวัดใหญ่ในปี 2461 พบว่าเมืองต่างๆ ที่เศรษฐกิจแข็งแกร่งขึ้นในตอนนั้น ได้ดำเนินการเชิงรุกมากขึ้น ซึ่งขัดขวางเศรษฐกิจในระยะสั้น แต่รักษาการติดเชื้อและการเสียชีวิตโดยรวมได้ดีกว่า ด้วยกรณีที่เกิดขึ้นเมื่อเร็ว ๆ นี้ที่ราบสูง (อีกครั้ง) และการเสียชีวิตยังคงเพิ่มขึ้น สหรัฐฯ ยังไม่ได้อยู่ที่นั่น

วัคซีนเป็นทางออกหลัก แต่น่าจะอีกเป็นเดือนๆ แผนภูมิแสดงให้เห็นว่าวัคซีนมีการพัฒนาไปไกลแค่ไหน เยอรมัน โลเปซ/วอกซ์ วิธีหลักในการออกจากการแพร่ระบาดคือวัคซีน แต่วัคซีนยังคงดูเหมือนจะอยู่ห่างออกไปหลายเดือน โดยมีเพียงไม่กี่ช่วงของการทดลองที่จำเป็นในการพิสูจน์ความปลอดภัยและประสิทธิภาพ

ตามรายงานของNew York Timesวัคซีนแปดชนิดอยู่ในการทดลองระยะที่ 3 นั่นเป็นขั้นตอนสุดท้ายที่จำเป็นสำหรับการอนุมัติ แต่การจะผ่านพ้นช่วงนั้นไปได้อาจใช้เวลาเป็นเดือน และไม่มีการรับประกันว่าวัคซีนทุกตัวหรือเกือบทั้งหมดที่เข้าสู่ระยะนี้จะพิสูจน์ได้ว่าปลอดภัย

และมีประสิทธิภาพ (จีนอนุมัติวัคซีนหนึ่งวัคซีนสำหรับการใช้งานทางทหารอย่างจำกัด รัสเซียอนุมัติวัคซีนอีกตัวสำหรับใช้ก่อนกำหนด ก่อนที่การทดลองจะเสร็จสิ้น — สิ่งที่ผู้เชี่ยวชาญบางคนกังวลคือการเคลื่อนไหวทางการเมืองก่อนวัยอันควร )

แม้ว่าวัคซีนได้รับการพิสูจน์แล้วว่าปลอดภัยและมีประสิทธิภาพในการทดลองแล้ว สหรัฐฯ ยังต้องขยายการผลิตและการจัดจำหน่ายเพื่อนำวัคซีนออกไปสู่ผู้คนหลายร้อยล้านคน ซึ่งเป็นความท้าทายด้านลอจิสติกส์ครั้งใหญ่ที่อาจเพิ่มเวลาอาจเป็นเดือน กระบวนการ.

เท่าที่ทุกคนต้องการกลับเข้าสู่ภาวะปกติ โอกาสที่สหรัฐฯ ยังอยู่ห่างออกไปหลายเดือน ในระหว่างนี้ ความหวังที่ดีที่สุดคือการปราบปราม coronavirus ด้วยวิธีการอื่น เช่น การเว้นระยะห่างทางสังคมและการปิดบัง ให้มากที่สุด แต่อเมริกายังล้มเหลวในการทำเช่นนั้น

คุณจะเป็นผู้สนับสนุนคนที่ 20,000 ของเราหรือไม่? เมื่อเศรษฐกิจตกต่ำในฤดูใบไม้ผลิ และเราเริ่มขอเงินสนับสนุนจากผู้อ่าน เราไม่แน่ใจว่าจะเป็นอย่างไร วันนี้เรามีความถ่อมใจที่จะบอกว่ามีคนโกงเกือบ 20,000 คน เหตุผลทั้งน่ารักและน่าประหลาดใจ: ผู้อ่านบอกเราว่าพวกเขามีส่วนร่วมเพราะพวกเขาให้คุณค่ากับคำอธิบายและเพราะพวกเขาเห็นคุณค่าที่คนอื่นสามารถเข้าถึงได้เช่นกัน. เราเชื่อเสมอมาว่า

วารสารศาสตร์เชิงอธิบายมีความสำคัญต่อระบอบประชาธิปไตยที่ใช้งานได้จริง ไม่เคยมีความสำคัญมากไปกว่าทุกวันนี้ ในช่วงวิกฤตด้านสาธารณสุข การประท้วงด้านความยุติธรรมทางเชื้อชาติ ภาวะเศรษฐกิจถดถอย และการเลือกตั้งประธานาธิบดี แต่วารสารศาสตร์ที่อธิบาย

อย่างชัดเจนของเรานั้นมีราคาแพง และการโฆษณาเพียงอย่างเดียวไม่ได้ทำให้เราสร้างมันขึ้นมาในคุณภาพและปริมาณที่ต้องการในเวลานี้ การบริจาคทางการเงินของคุณจะไม่ถือเป็นการบริจาค แต่จะช่วยให้ Vox ฟรีสำหรับทุกคน มีส่วนร่วมในวันนี้จากการเป็นเพียง $ 3

หน่วยงานด้านสุขภาพของสหรัฐฯ ให้การช่วยเหลือผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องเพื่อรับวัคซีนโควิด-19 โดสที่ 3 ในคืนวันพฤหัสบดี ถือเป็นสถิติสูงสุดท่ามกลางข่าวที่น่าตกใจมากขึ้นเรื่อยๆ เกี่ยวกับตัวแปรเดลต้า การตัดสินใจเป็นเรื่องใหญ่ เนื่องจากผู้ที่มีภูมิคุ้มกันอ่อนแอยังคงเสี่ยงต่อการป่วยหนักจากไวรัสโคโรนา แม้ว่าจะฉีดวัคซีนครบแล้วก็ตาม อย่างไรก็ตาม ยังมีปัญหาอยู่อย่างหนึ่ง: ผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องที่ได้รับการฉีดวัคซีนจอห์นสันแอนด์จอห์นสันครั้งก่อนจะยังไม่มีสิทธิ์ได้รับวัคซีนกระตุ้น

สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (FDA) และศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) ได้ประกาศอนุมัติวัคซีนกระตุ้นครั้งที่สามของวัคซีนไฟเซอร์/ไบโอเอ็นเทคหรือโมเดอร์นาสำหรับผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ ไฟเขียวมาภายใน 24 ชั่วโมงหลังจากคำแนะนำขององค์การอาหารและยา

“องค์การอาหารและยาเป็นรู้ทันโดยเฉพาะอย่างยิ่งคนที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่มีความเสี่ยงในการเกิดโรครุนแรง” ดร. เจเน็ตจำพวกทำหน้าที่ข้าราชการองค์การอาหารและยากล่าวว่าในคำสั่งเกี่ยวกับการประกาศ “หลังจากการทบทวนข้อมูลที่มีอยู่อย่างละเอียดถี่ถ้วนแล้ว FDA ระบุว่ากลุ่มเล็ก ๆ ที่อ่อนแอกลุ่มนี้อาจได้รับประโยชน์จากวัคซีนไฟเซอร์-BioNTech หรือ Moderna ในขนาดที่สาม”

การตัดสินใจดังกล่าวได้รับเสียงปรบมือจากเจ้าหน้าที่สาธารณสุขและเจ้าหน้าที่สาธารณสุข ดร.มาร์ค บูม ประธานโรงพยาบาลฮุสตัน เมโธดิสต์ ซึ่งมีโครงการปลูกถ่ายอวัยวะขนาดใหญ่บอกกับ NPR ว่า “เรากำลังดึงคนเหล่านั้นเข้ามาทันที เพื่อขอรับขนาดยา” แม้แต่ผู้ที่มีสิทธิทางการเมือง ซึ่งมีความกังขาเกี่ยวกับความรุนแรงของการระบาดใหญ่และความคิดเห็นที่ไม่เห็นด้วยกับการฉีดวัคซีน ได้ทำให้การปรับของพวกเขาอ่อนลงในแง่ของการพัฒนาเกี่ยวกับการยิงสนับสนุน

“การย้ายครั้งนี้เป็นขั้นตอนใหญ่ในทิศทางที่เหมาะสมโดยเฉพาะอย่างยิ่งการเพิ่มจำนวนของการติดเชื้อวัคซีนก้าวหน้าจากตัวแปรเดลต้า” เขียนดร. มาร์คซีเกลบ่อยของผู้เข้าพักข่าวฟ็อกซ์ที่ได้รับการวิพากษ์วิจารณ์สำหรับการแพร่กระจายข้อมูลที่ผิดเกี่ยวกับการระบาด ซีเกลปรบมือให้การอนุมัติการยิงสนับสนุน แต่แย้งว่าควรขยายนโยบายไปยังกลุ่มอื่นๆ เช่น คนทำงานที่จำเป็นและผู้สูงอายุ

วัคซีนกระตุ้นโควิด-19 ที่ได้รับการอนุมัติจากหน่วยงานด้านสุขภาพของสหรัฐฯ ไม่ใช่วัคซีนชนิดใหม่ เป็นเพียงวัคซีนครั้งที่สามที่ให้แก่บุคคลที่ได้รับการฉีดวัคซีนครบถ้วนแล้ว ตามที่ NPR รายงาน CDC แนะนำให้บุคคลได้รับวัคซีนเดียวกันกับที่พวกเขาได้รับในสองครั้ง

แรก ตัวอย่างเช่น หากคุณได้รับวัคซีนไฟเซอร์ในสองนัดแรก คุณควรได้รับวัคซีนไฟเซอร์สำหรับการฉีดกระตุ้นด้วย หากไม่สามารถรับวัคซีนชนิดเดียวกันสำหรับการฉีดบูสเตอร์ของคุณ อนุญาตให้ใช้วัคซีน mRNA อื่น (ไฟเซอร์/BioNTech หรือโมเดอร์นา) เพิ่มเติมได้

ช็อตเสริมของ Covid-19 ทำงานร่วมกับวิธีที่ร่างกายของเราสร้างการป้องกันต่อภัยคุกคาม ในทางชีววิทยา ร่างกายของเรามี T-cell ตัวช่วยที่กระตุ้นเซลล์อื่นๆ ที่เรียกว่า B-cells ซึ่งมีความสำคัญในการผลิตแอนติบอดี บีเซลล์บางชนิดทำหน้าที่เป็นเซลล์หน่วยความจำที่เก็บคำแนะนำที่จำเป็นสำหรับร่างกายของเราในการผลิตแอนติบอดีจำเพาะ อย่างไรก็ตาม เซลล์หน่วยความจำเหล่านี้ไม่ได้เปิดใช้งาน พวกเขากำลังรอสัญญาณที่กระตุ้นให้พวกเขาผลิตแอนติบอดี้ ดังที่ Sigal Samuel อธิบายไว้ก่อนหน้านี้สำหรับ Vox:

เมื่อคุณได้รับบูสเตอร์ช็อต บีเซลล์หน่วยความจำของคุณจะเป็นสัญญาณสำคัญในการกลับมาอีกครั้ง สิ่งนี้มีประโยชน์ไม่ว่าบูสเตอร์จะมีสูตรวัคซีนดั้งเดิมหรืออย่างอื่น หากมีสูตรดั้งเดิมอยู่ มันจะขยายสัญญาณและเพิ่มจำนวนแอนติบอดีที่ผลิต หากมีสูตรที่ดัดแปลง มันจะฝึกเซลล์ใหม่ให้รู้จักคุณสมบัติใหม่ของไวรัสและผลิตแอนติบอดี หากคุณได้สัมผัสกับตัวแปร

จากการศึกษาพบว่าการให้วัคซีนป้องกันโควิด-19 แบบสองโดสเริ่มแรกมีประสิทธิภาพต่ำกว่าในผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ ดังนั้น “การกระตุ้น” อีกประการหนึ่งของวัคซีนน่าจะช่วยให้ผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องสร้างการป้องกันที่ดีขึ้นจากโคโรนาไวรัส

ปัจจุบัน การฉีดกระตุ้นโควิด-19 ได้รับการแนะนำสำหรับ “ผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องปานกลางถึงรุนแรง” เท่านั้น แม้ว่าจะมีคนหลายประเภทที่อาจคิดว่าตนเองมีความเสี่ยงสูงที่จะป่วยหนักจากโควิด-19 เช่น ผู้ที่ มีภาวะสุขภาพอยู่ก่อนแล้วก็ตาม สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าไม่จำเป็นต้องเหมือนกับผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง .

กลุ่มคนหนุ่มสาว ถ่ายภาพจากด้านบน บนพื้นผิวแอสฟัลต์ทาสีต่างๆ เวลาพระอาทิตย์ขึ้น ตาม CDC บุคคลประเภทนี้รวมถึงผู้รับการปลูกถ่ายอวัยวะที่กำลังทานยาเพื่อกดระบบภูมิคุ้มกัน ผู้ที่กำลังรับการรักษามะเร็ง และผู้ที่ติดเชื้อ HIV รวมถึงเกณฑ์อื่นๆ เดอะนิวยอร์กไทมส์รายงานว่าประมาณ 3 เปอร์เซ็นต์ของชาวอเมริกันมีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ และจากการศึกษาพบว่าปริมาณวัคซีนเริ่มต้นมีประสิทธิภาพน้อยกว่าในผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง

อัตราประสิทธิภาพของวัคซีนสำหรับผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแออยู่ระหว่าง 59 ถึง 72 เปอร์เซ็นต์ ซึ่งต่ำกว่าคนทั่วไปที่มีระบบภูมิคุ้มกันแข็งแรงกว่ามาก ซึ่งคาดว่าจะได้ผล 90 ถึง 94% จากการศึกษาเพิ่มเติมพบว่าผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องจะได้รับประโยชน์อย่างมากจากการได้รับวัคซีนโควิด-19 โดสครั้งที่สาม ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมจึงเป็นสิ่งสำคัญสำหรับพวกเขาที่ต้องฉีดบูสเตอร์

แม้จะมีข่าวดี แต่องค์การอาหารและยายังกล่าวด้วยว่าพวกเขาไม่สามารถขยายเวลาการอนุญาตให้ฉีดวัคซีนจอห์นสัน แอนด์ จอห์นสัน อันเนื่องมาจากข้อมูลไม่เพียงพอ ยังไม่ชัดเจนว่าผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องที่ได้รับวัคซีนจอห์นสันแอนด์จอห์นสันจะมีสิทธิ์ในอนาคตอันใกล้นี้หรือไม่

ภาพระยะใกล้ของมือเจ้าหน้าที่สาธารณสุขที่สวมหน้ากากขณะที่เธอสอดเข็มเข้าไปในขวดยาฉีดวัคซีน Pfizer-BioNtech COVID-19 เพื่อเตรียมขนาดยาสำหรับใช้

เจ้าหน้าที่สาธารณสุขชาวอิสราเอลเตรียมฉีดวัคซีน Pfizer/BioNTech Covid-19 ในวันที่ 13 สิงหาคม 2021 รูปภาพ Ahmad Gharabli / AFP / Getty

นี่หมายความว่าเราเข้าใกล้บูสเตอร์ช็อตมากขึ้นสำหรับทุกคนหรือไม่ ในคำแถลงของเธอเมื่อสัปดาห์ที่แล้ว วูดค็อกย้ำว่าผู้ที่ไม่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องและได้รับการฉีดวัคซีนครบถ้วนจะถือว่า “ได้รับการปกป้องอย่างเพียงพอ” และไม่จำเป็นต้องฉีดวัคซีนเสริมในเวลานี้ อย่างไรก็ตาม เธอเน้นว่าทีมของเธอยังคงทำงานร่วมกับพันธมิตรเอเจนซี่ต่อไปเพื่อพิจารณาว่าจำเป็นต้องให้ยาเพิ่มเติมสำหรับประชาชนทั่วไปในอนาคตหรือไม่

แต่การอนุมัติของ FDA และ CDC เกี่ยวกับการฉีดบูสเตอร์สำหรับผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องนั้นทำให้เกิดคำถามอย่างสมเหตุสมผลว่าอีกไม่นานเราจะได้รับการฉีดวัคซีนกระตุ้นต่อสาธารณชนทั่วไปหรือไม่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อการติดเชื้อโควิด-19 และการรักษาในโรงพยาบาลเพิ่มขึ้นทั่วประเทศเนื่องจาก เดลต้าที่แพร่ระบาดมากขึ้นตัวแปร

รายงานที่น่ากังวลที่สุดคือรูปแบบเดลต้าอาจประสบความสำเร็จมากกว่าในวัคซีนโควิด-19 ทำให้เกิด “การติดเชื้อรุนแรง” หรือการติดเชื้อในผู้ที่ได้รับวัคซีนครบแล้ว สำหรับคนเหล่านี้ การติดเชื้อหลังฉีดวัคซีนอาจเป็นเรื่องที่น่าหนักใจ

“ผมตกใจสวยที่จะเรียนรู้ที่ผมทดสอบในเชิงบวก” Daniele เซลบีย์เป็นนักเขียนอยู่ในนิวยอร์กซิตี้, บอก Vox “ฉันฉีดวัคซีนครบแล้วและยังคงสวมหน้ากาก … ดังนั้นเพื่อทำทุกอย่างโดยที่ยังติดโควิด-19 และรู้สึกไม่สบาย ค่อนข้างจะอารมณ์เสีย” คนอื่นๆ ที่ติดเชื้อขั้นรุนแรง

หลายคนเคยประสบกับสถานการณ์ทางการเมือง เช่น อังเดร กอนซาเลส ซึ่งเดินทางไปมาระหว่างรัฐเพื่อไปงานศพเมื่อต้นเดือนมิถุนายนหลังจากฉีดวัคซีนครบสมบูรณ์ และผลตรวจเป็นบวก “แน่นอนว่ามีบางคนที่พยายามใช้ประสบการณ์ [ของฉัน] เพื่อลดประสิทธิภาพของวัคซีน หรือเพื่อผลักดันการรักษาที่ไม่มีมูลบนโซเชียลมีเดีย” กอนซาเลสกล่าว

ยังมีอะไรอีกมากที่ต้องเรียนรู้เกี่ยวกับการติดเชื้อที่ลุกลามจากโควิด-19 แต่การศึกษาเบื้องต้นชี้ว่า ความเสี่ยงในการติดเชื้อซ้ำอาจต่างกันไปตามวัคซีนที่ต่างกัน การศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้โดย Mayo Clinic ชี้ให้เห็นว่าผู้ที่ได้รับวัคซีน Moderna อาจมีความเสี่ยงที่จะติดเชื้อ Covid-19 ที่ก้าวหน้าน้อยกว่าผู้ที่ได้รับวัคซีน Pfizer/BioNTech อย่างไรก็ตาม การศึกษายังต้องผ่านการทบทวนอย่างเต็มรูปแบบ สิ่ง

สำคัญที่ต้องจำไว้คือ กรณีที่เกิดขึ้นใหม่ในหมู่ผู้ที่ได้รับวัคซีนครบสมบูรณ์นั้นยังเป็นเรื่องผิดปกติ และถึงแม้จะเกิดขึ้นก็ตาม ข้อมูลแสดงให้เห็นว่าการติดเชื้อเหล่านี้มีความเสี่ยงต่ำที่จะส่งผลให้เกิดการเจ็บป่วยรุนแรงและ/หรือการรักษาในโรงพยาบาล เน้นย้ำถึงประโยชน์ของการฉีดวัคซีนทั่ว กระดาน.

ด้วยจำนวนผู้ป่วย Covid-19 ที่เพิ่มขึ้นทั่วโลกเนื่องจากตัวแปรเดลต้าที่ก้าวร้าวมากขึ้น ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าเราอาจต้องเรียนรู้ที่จะอยู่กับไวรัส การเปรียบเทียบที่ใกล้เคียงที่สุดกับสิ่งที่เราคาดหวังจากไวรัสในอนาคตคือไข้หวัดใหญ่ ซึ่งยังคงทำให้มีผู้เสียชีวิตหลายหมื่นคนในแต่ละปีในสหรัฐอเมริกาเพียงประเทศเดียว แต่เมื่อเวลาผ่านไป สังคมของเราสามารถปรับตัวให้เข้ากับโลกที่เป็นไข้หวัดใหญ่ได้ ต้องขอบคุณวัคซีนไข้หวัดใหญ่ที่มีประสิทธิผล

ดังที่ German Lopez เขียนถึง Vox: ในขณะที่เรายังต้องรับคนฉีดวัคซีนเพิ่มขึ้น เมื่อถึงจุดหนึ่ง เราจะต้องยอมรับว่าเราได้ทำในสิ่งที่เราทำได้แล้ว อาจไม่เหมาะ แต่เราสามารถเรียนรู้ที่จะอยู่กับไวรัสโควิด-19 เวอร์ชันที่ลดวัคซีนได้ หวังว่าจะไม่ต่างจากวิธีที่เราจัดการกับไข้หวัดใหญ่มาเป็นเวลานาน

นายเทดรอส อัดฮานอม เกเบรเยซุส ผู้อำนวยการใหญ่ขององค์การอนามัยโลก สวมสูทและผูกเนคไทขณะพูดอยู่หลังโต๊ะโพเดียม
นายเทดรอส อัดฮานอม เกเบรเยซุส ผู้อำนวยการใหญ่องค์การอนามัยโลก ในงานแถลงข่าวที่คูเวต เมื่อวันที่ 28 กรกฎาคม พ.ศ. 2564 Jaber Abdulkhaleg / ภาพ Anadolu Agency / Getty นโยบายฉีดวัคซีนได้เปิดเผยความไม่เท่าเทียมกันของวัคซีนของโลก

ทั่วโลก สหรัฐอเมริกาเป็นประเทศล่าสุดที่อนุญาตให้ฉีดวัคซีนกระตุ้นสำหรับผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ ตามประเทศต่างๆ เช่น ฝรั่งเศส เยอรมนี และฮังการี บางประเทศได้เริ่มประกาศแผนการที่จะขยายนโยบายการฉีดสารกระตุ้นนอกเหนือจากผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ

สหราชอาณาจักร ฝรั่งเศส และเยอรมนี ได้ประกาศว่าจะเริ่มให้ยาโควิด-19 แบบที่ 3 แก่ผู้สูงอายุในเดือนหน้า อิสราเอล ซึ่งอนุมัติให้ฉีดบูสเตอร์ช็อตสำหรับผู้ที่มีอายุมากกว่า 60 ปี ได้ก้าวไปอีกขั้น โดยมีรายงานว่ามีแผนจะเสนอให้คนรุ่นใหม่ด้วย อิสราเอลเป็นประเทศแรกๆ ที่เปิดใจหลังล็อกดาวน์ ต้องขอบคุณโครงการฉีดวัคซีนที่เข้มแข็งตั้งแต่เนิ่นๆ แต่ตอนนี้กำลังประสบกับการติดเชื้อโควิด-19 ระลอกอีกระลอก แม้ว่าประเทศจะมีอัตราการฉีดวัคซีนสูงก็ตาม

การย้ายขยายการแพร่ระบาดไวรัสโควิด-19 สู่สาธารณชนในบางประเทศก่อให้เกิดการวิพากษ์วิจารณ์จากเจ้าหน้าที่องค์การอนามัยโลก เนื่องจากประเทศยากจนส่วนใหญ่ยังคงดิ้นรนเพื่อให้ประชาชนได้รับวัคซีน แม้จะฉีดวัคซีนครั้งแรกก็ตาม

“ฉันเข้าใจถึงความกังวลของรัฐบาลทุกแห่งในการปกป้องประชาชนของตนจากตัวแปรเดลต้า แต่เราไม่สามารถยอมรับประเทศที่ใช้วัคซีนส่วนใหญ่ทั่วโลกแล้วใช้วัคซีนมากกว่านั้น” เทดรอส อัดฮานอม เกเบรเยซุส ผู้อำนวยการองค์การอนามัยโลก กล่าว เขาเรียกร้องให้รัฐบาลระงับการขยายโครงการบูสเตอร์ช็อตจนถึงสิ้นเดือนกันยายน

เจ้าหน้าที่จากประเทศต่างๆ ที่เตรียมฉีดวัคซีนโควิด-19 เพิ่มเติมให้กับสาธารณชนในวงกว้าง ได้ปฏิเสธคำวิจารณ์ของ WHO นายกรัฐมนตรีนาฟตาลี เบนเน็ตต์ นายกรัฐมนตรีอิสราเอล โต้แย้งว่าผลของการแจกจ่ายยาเสริมในกลุ่มผู้สูงอายุของประเทศอาจเป็นข้อมูลที่เป็นประโยชน์สำหรับโครงการส่งเสริมในอนาคตทั่วโลก

ไม่ว่าในกรณีใด หลายประเทศยังคงล้าหลังในการฉีดวัคซีน ส่วนหนึ่งเป็นเพราะขาดการเข้าถึงเวชภัณฑ์วัคซีน และส่วนหนึ่งเป็นเพราะโครงสร้างพื้นฐานที่ไม่ดีในการแจกจ่ายอย่างรวดเร็ว ตามรายงานของตัวติดตามการฉีดวัคซีนโควิด-19ของโลกของ Reuters ซึ่งใช้ข้อมูลจากประเทศที่รายงานตัวเลขการฉีดวัคซีนเท่านั้น ประมาณ 40 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ได้รับวัคซีน coronavirus อย่างน้อยหนึ่งครั้งมาจากประเทศที่มีรายได้สูง และอย่างน้อย 34 เปอร์เซ็นต์ของผู้รับวัคซีนจนถึงขณะนี้มาจากยุโรปและอเมริกาเหนือ

ในขณะที่ประเทศที่มั่งคั่งขึ้นบางประเทศเริ่มมุ่งที่จะแจกจ่ายวัคซีนป้องกันโควิด-19 เพิ่มเติมให้กับประชากรของพวกเขา ในขณะที่ประเทศที่ยากจนกว่าอื่น ๆ ยังคงล้าหลัง และรัฐบาลต่างพยายามกำหนดระเบียบวิธีด้านสุขภาพที่ดีที่สุดเพื่อให้ประชาชนปลอดภัย ความเหลื่อมล้ำจะยังคงดำเนินต่อไป

เมื่อผู้ป่วย coronavirus เริ่มเพิ่มขึ้นอีกครั้ง ผู้เชี่ยวชาญได้สรุปสถานการณ์กรณีที่เลวร้ายที่สุด: ในตอนแรกการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วนั้นรวมอยู่ในคนหนุ่มสาวที่มีความกล้าหาญมากขึ้นเมื่อเปิดธุรกิจใหม่ ในที่สุดก็จะอพยพไปยังผู้สูงอายุ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสถานพยาบาลระยะยาวซึ่งมีจำนวนมาก ผู้สูงอายุเสียชีวิตจากโควิด-19 แล้ว

และตอนนี้จากการวิเคราะห์ข้อมูลใหม่จาก Kaiser Family Foundation ดูเหมือนว่าความกลัวเหล่านั้นจะเกิดขึ้นจริง คำถามคือมันจะแย่ขนาดไหน

ในช่วงสองสัปดาห์ตั้งแต่ปลายเดือนมิถุนายนถึง 10 กรกฎาคม ใน 23 รัฐที่ KFF มีลักษณะเป็น “ฮอตสปอต” จำนวนผู้ป่วยในสถานดูแลระยะยาวเพิ่มขึ้น 18 เปอร์เซ็นต์ ซึ่งต่ำกว่าการเพิ่มขึ้นโดยรวมของเคสในช่วงเวลาเดียวกันในรัฐเหล่านั้น ซึ่งอยู่ที่ 49 เปอร์เซ็นต์ แต่ก็ยังสูงกว่าการเพิ่มขึ้นของกรณีการดูแลระยะยาวในสภาวะที่ไม่เป็นที่ร้อน (ประมาณ 4 เปอร์เซ็นต์; โดยรวม กรณีในรัฐเหล่านั้นเพิ่มขึ้นร้อยละ 11)

ความแตกต่างดังกล่าวชี้ให้เห็นอย่างชัดเจนว่าการเพิ่มขึ้นอย่างมากในกรณีการดูแลระยะยาวในรัฐฮอตสปอตนั้นเป็นผลมาจากการแพร่กระจายของชุมชนในวงกว้าง นอกจากนี้ยังบ่งชี้ว่า สถานพยาบาลที่ใช้มาตรการป้องกันเพื่อกันไวรัสออกไป สามารถทำได้ดีมากหาก coronavirus แพร่กระจายอย่างรวดเร็วในโลกภายนอก

ตัวอย่างเช่น รัฐเท็กซัสและฟลอริดาพบว่าผู้ป่วยโดยรวมเพิ่มขึ้นมากที่สุดในช่วงเวลาที่ทำการศึกษา และพบว่ากรณีการดูแลระยะยาวเพิ่มขึ้นสูงสุด กรณีโดยรวมในทั้งสองรัฐเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่า การติดเชื้อในบ้านพักคนชราเพิ่มขึ้น 50 เปอร์เซ็นต์

ปรียา จิตัมบาราม นักวิเคราะห์นโยบายของ KFF ผู้เขียนบทวิเคราะห์กล่าวว่า “การเพิ่มขึ้นเหล่านี้เป็นเรื่องที่น่าเป็นห่วงอย่างยิ่ง เนื่องจากได้เกิดขึ้นท่ามกลางมาตรการที่เข้มงวดของสิ่งอำนวยความสะดวกต่างๆ

คุณอาจรู้สึกอยากทราบว่าจำนวนผู้ป่วยในการดูแลระยะยาวไม่ได้เพิ่มขึ้นมากเท่ากับกรณีของประชากรทั่วไปในฮอตสปอตของสหรัฐฯ แต่เมื่อพิจารณาถึงผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์มากขึ้น นั่นเป็นการปลอบใจเพียงเล็กน้อย

กลุ่มคนหนุ่มสาว ถ่ายภาพจากด้านบน บนพื้นผิวแอสฟัลต์ทาสีต่างๆ เวลาพระอาทิตย์ขึ้น
ผู้ป่วยที่ดูแลระยะยาวมีสัดส่วนน้อยกว่า 4% ของผู้ติดเชื้อไวรัสโควิด-19 ที่ได้รับการยืนยันในสหรัฐอเมริกาทั้งหมดแต่มากกว่า 25% ของผู้เสียชีวิตเกือบ 150,000 คน โรคนี้เป็นอันตรายถึงชีวิตในผู้สูงอายุ โดยมากกว่าร้อยละ 10ของผู้ที่มีอายุมากกว่า 80 ปีที่ติดเชื้อ coronavirus ในสเปน อิตาลี และเกาหลีใต้ เสียชีวิต ตามรายงานของ New York Timesอัตราการเสียชีวิตของเคสในสหรัฐฯ โดยรวมอยู่ที่ประมาณ 4 เปอร์เซ็นต์ แต่ในสถานพยาบาลนั้นใกล้ถึง 20 เปอร์เซ็นต์

แนวโน้มเดียวกันกำลังเกิดขึ้นในรัฐที่กำลังเติบโตอย่างรวดเร็ว Chidambaram บอกฉันว่าการเสียชีวิตจากการดูแลระยะยาวในฮอตสปอตใหม่เพิ่มขึ้นเป็นหกเท่าของอัตราของรัฐที่มีการกักกันมากขึ้นในช่วงสองสัปดาห์ล่าสุด ในเท็กซัส การเสียชีวิตในบ้านพักคนชราพุ่งขึ้นมากกว่า 60 เปอร์เซ็นต์ในช่วงเวลานั้น ฟลอริดายังเห็นการเพิ่มขึ้นร้อยละ 20

“เรามีแนวโน้มที่จะเห็นความเจ็บป่วยและการเสียชีวิตอย่างรุนแรงในหมู่ผู้ที่อยู่ในสถานบริการดูแลระยะยาว ดังนั้นผู้ป่วยที่เพิ่มจำนวนขึ้นจึงเป็นเรื่องที่น่ากังวล” เธอกล่าว

ดังที่ฉันได้กล่าวไปแล้วก่อนหน้านี้สหรัฐฯ ได้เตรียมพร้อมสำหรับความล้มเหลวในการควบคุมโรคระบาดภายในการตั้งค่าการดูแลระยะยาว สถานประกอบการเหล่านี้ได้รับเงินทุนไม่เพียงพอเป็นเวลานานเกินไป และไม่ได้รับการจัดเตรียมอย่างเพียงพอสำหรับการระบาดของโรคติดเชื้อที่สำคัญ ปัญหาการขาดแคลนในระยะเริ่มต้นในการจัดหาการทดสอบโควิด-19 อย่างเพียงพอสำหรับผู้ป่วยและอุปกรณ์ป้องกันสำหรับเจ้าหน้าที่ ประกอบกับปัญหาที่มีอยู่ก่อนแล้ว

แต่ขณะนี้สหรัฐฯ อยู่ในช่วงการระบาดใหญ่หลายเดือน และข้อมูลใหม่นี้แสดงให้เห็นว่าประเทศนี้ไม่สามารถป้องกันบ้านพักคนชราและสถานสงเคราะห์ได้อย่างเต็มที่เมื่อไวรัสแพร่กระจายในชุมชนในวงกว้าง สถานพยาบาลระยะยาวได้ใช้มาตรการป้องกัน — การทดสอบที่ได้รับคำสั่ง ข้อจำกัดสำหรับผู้มาเยี่ยม การแยกผู้ป่วย — แต่ก็ยังไม่เพียงพอที่จะยับยั้งการแพร่กระจายของไวรัส

Marc Lipsitch นักระบาดวิทยาของ Harvard กล่าวว่า “จนถึงขณะนี้ยังไม่มีหลักฐานมากนักว่าเรารู้วิธีป้องกันผู้ที่เปราะบางที่สุดได้อย่างไรเมื่อมีการแพร่ระบาดในชุมชนอย่างแพร่หลาย

และสถานพยาบาลยังคงขาดแคลนบุคลากรหรืออุปกรณ์ป้องกันหรือทั้งสองอย่าง โรงงานประมาณ 1 ใน 3 แห่งได้รายงานปัญหาเหล่านั้นตาม KFF ความล่าช้าและช่องว่างในการรายงานทำให้ยากต่อการตรวจสอบจำนวนที่แน่นอนของไวรัสในเจ้าหน้าที่ดูแลระยะยาว แต่ถึงกระนั้นความพยายามคร่าวๆ ที่จะกระทบยอดข้อมูลของรัฐบาลกลางเกี่ยวกับผู้อยู่อาศัยโดยเฉพาะกับการนับจำนวนผู้ป่วยและการเสียชีวิตในสถานพยาบาลของ Times โดยเฉพาะ รวมถึง คนงานแนะนำว่าคนงานหลายหมื่นคนป่วยและหลายร้อยคนเสียชีวิตจากการระบาดใหญ่

ดังนั้นมาตรการบรรเทาผลกระทบที่เน้นที่บ้านพักคนชราจึงไม่สามารถป้องกัน coronavirus จากการหาทางไปสู่ประชากรที่อ่อนแอได้ทั้งหมด วิธีที่ดีที่สุดที่จะปกป้องผู้อยู่อาศัยในบ้านพักคนชราและผู้สูงอายุคนอื่นๆ ก็คือการควบคุมไวรัสโดยสิ้นเชิง ผู้เชี่ยวชาญหลายคนชี้ให้ฉันเห็นว่าประเทศที่เห็นผลดีที่สุดในการดูแลระยะยาวคือประเทศที่ควบคุมการระบาดได้โดยรวม

ตามที่ William Hanage จาก Harvard กล่าวกับฉัน ทั้งแมสซาชูเซตส์และนอร์เวย์พบว่ามีผู้เสียชีวิตจาก coronavirus ประมาณ 60 เปอร์เซ็นต์ในบ้านพักคนชรา แต่สำหรับรัฐแมสซาชูเซตส์ มีผู้เสียชีวิตเกือบ 5,000 ราย ในขณะที่ในนอร์เวย์ มีน้อยกว่า 200 ราย

“วิธีที่ดีที่สุดในการทำให้คนเหล่านี้ปลอดภัยคือทำให้การแพร่ระบาดในชุมชนอยู่ในระดับต่ำ” เขากล่าว

แต่การพุ่งขึ้นเมื่อเร็วๆ นี้กลับนำไปสู่สถิติสูงสุดในผู้ป่วยรายใหม่รายวัน การรักษาในโรงพยาบาลตรงกับจุดสูงสุดของฤดูใบไม้ผลิ คดีต่างๆ ได้เริ่มขึ้นที่ราบสูงในช่วงไม่กี่วันที่ผ่านมา แต่ก็ยังไม่ลดลง

หากเป้าหมายคือการปราบปรามการแพร่กระจายโดยรวมเพื่อปกป้องผู้สูงอายุ ตามที่ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าควรจะเป็น แสดงว่าสหรัฐฯ ยังมีหนทางอีกยาวไกล

เรื่องราวนี้ปรากฏใน VoxCare จดหมายข่าวจาก Vox เกี่ยวกับการพลิกผันล่าสุดและกลายเป็นการอภิปรายด้านการดูแลสุขภาพของอเมริกา ลงทะเบียนเพื่อรับ VoxCare ในกล่องจดหมายของคุณพร้อมกับสถิติและข่าวสารด้านการดูแลสุขภาพเพิ่มเติม

ในช่วงสุดสัปดาห์ที่ผ่านมา ประเทศเฮติได้รับผลกระทบจากแผ่นดินไหวขนาด 7.2 ทางฝั่งตะวันตกของเกาะ

ป่านนี้เกือบ 2,000 คนได้รับการรายงานความตายและได้รับบาดเจ็บเกือบ 7,000 และประมาณ 1.2 ล้านคนได้รับผลกระทบ, ตามยูนิเซฟ บ้านถึง 1.5 ล้านคนได้รับความเสียหายต่อนิวยอร์กไทม์ส และที่เลวร้ายไปกว่านั้น พายุโซนร้อนเกรซได้ทำให้แผ่นดินถล่มบนเกาะแห่งนี้เมื่อวันจันทร์ ทำให้เกิดน้ำท่วมและโคลนถล่ม และจำกัดการเข้าถึงอาหาร ที่พักพิง และน้ำสำหรับผู้ที่ต้องการ

แผ่นดินไหวและพายุคาดว่าจะรุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากความไม่มั่นคงทางการเมืองในเฮติกำลังประสบอยู่ ฮาร์ลีย์ เอเตียน ซึ่งศึกษาการวางผังเมืองและระดับภูมิภาคที่มหาวิทยาลัยมิชิแกน และศึกษานโยบายการถือครองที่ดินในประเทศเฮติหลังเกิดแผ่นดินไหว กล่าวว่า ในขณะที่ตัวเลขในช่วงแรกไม่ได้เลวร้ายเท่ากับแผ่นดินไหวในปี 2010 ซึ่งมีผู้เสียชีวิตกว่า 100,000 คน และหน่วยงานช่วยเหลือทั้งสอง ถูกรบกวนด้วยความผิดปกติและมีส่วนทำให้เกิดการระบาดของอหิวาตกโรคในวงกว้าง สถานการณ์ทางการเมืองในเฮติทุกวันนี้แย่กว่าเมื่อ 11 ปีที่แล้วมาก

ผู้อยู่อาศัยค้นหาผ่านซากปรักหักพังของโรงแรมที่ถล่มในเมือง Les Cayes ประเทศเฮติ เมื่อวันที่ 16 สิงหาคม 2021 Jonathan Alpeyrie / Bloomberg ผ่าน Getty Images

ประธานาธิบดี Jovenel Moïse ถูกลอบสังหารเมื่อไม่ถึงสองเดือนที่ผ่านมา ทำให้เกิดสุญญากาศที่เฮติมีนายกรัฐมนตรี แต่ไม่มีสภานิติบัญญัติหรือประมุขแห่งรัฐที่ทำงานอยู่ การลงประชามติตามรัฐธรรมนูญเพื่อเลือกผู้นำคนใหม่ถูกเลื่อนออกไปเป็นเดือนพฤศจิกายน

ในการศึกษาของเอเตียนเกี่ยวกับเฮติหลังปี 2010 เขาพบว่า การสร้างใหม่ให้ประสบความสำเร็จนั้นต้องใช้หลักนิติธรรมที่เข้มงวด หากไม่มีสิ่งนี้ ก็ไม่มีอะไรจะทำให้ทั้งเจ้าหน้าที่เฮติและองค์กรพัฒนาเอกชนต้องรับผิดชอบในการจัดหาที่พักชั่วคราว การจัดการข้อพิพาทด้านที่ดิน และการฟื้นฟูกฎหมายอาคารเพื่อ ความปลอดภัยในอนาคต

เนื่องจากความไม่มั่นคงทางการเมืองในปัจจุบัน การเคารพต่อหลักนิติธรรมไม่มีอยู่จริงในขณะนี้ ตามความเห็นของ Etienne และนั่นก็เชิญชวนนักแสดงต่างชาติ ซึ่ง ไม่ใช่ทุกคนที่จำเป็นต้องทำเพื่อผลประโยชน์สูงสุดของชาวเฮติ

ทำไมคุณไม่ได้ยินเกี่ยวกับชั้นโอโซนอีกต่อไป
ฉันได้พูดคุยกับ Jean Eddy Saint Paul ศาสตราจารย์ด้านสังคมวิทยาที่วิทยาลัยบรู๊คลินและผู้อำนวยการผู้ก่อตั้ง CUNY Haitian Studies Institute เกี่ยวกับทฤษฎีนี้

นักบุญพอล ซึ่งเกิดในเฮติและอาศัยอยู่ที่นั่นเป็นเวลา 32 ปี (รวมทั้งในทอร์เบกซึ่งได้รับความเสียหายจากแผ่นดินไหวจนกระทั่งเขาอายุ 12 ปี) กล่าวว่าเขาเชื่อว่าการสร้างประเทศเฮติขึ้นใหม่จะต้องใช้อำนาจอธิปไตยทางการเมืองอีกครั้ง ไม่ใช่งานเล็กๆ สำหรับประเทศ การสร้างรัฐบาลขึ้นใหม่พร้อมกับอาคารต่างๆ และยังคงได้รับผลกระทบจากมรดกของลัทธิล่าอาณานิคม

การสนทนาของเรา ซึ่งสำรวจว่าลัทธิล่าอาณานิคมใหม่ส่งผลต่อสถาบันทางการเมืองของเฮติอย่างไร บทบาทของประชาคมระหว่างประเทศในการสร้างประเทศเฮติขึ้นใหม่ และสาเหตุที่เฮติมีลักษณะที่ผิดอย่างไม่เป็นธรรม อยู่ด้านล่าง แก้ไขให้มีความยาวและชัดเจน

Gabby Birenbaum
คุณได้ยินอะไรจากผู้คนที่อยู่บนพื้นในขณะนี้เกี่ยวกับการเข้าถึงการบรรเทาทุกข์

ฌอง เอ็ดดี้ เซนต์ พอล
วันนี้ ฉันกำลังติดต่อกับใครบางคนที่เป็น CEO ของโรงพยาบาลที่นั่น โรงพยาบาลเหล่านั้นบางแห่งได้รับความเสียหายได้รับความเสียหายเป็นจำนวนมาก โชคดีที่โรงพยาบาลของเพื่อนฉัน [ไม่เสียหาย] โรงพยาบาลแห่งนี้เป็นหนึ่งในไม่กี่แห่งที่ให้บริการดูแลสุขภาพแก่ผู้คนในเฮติ คนเหล่านั้นพวกเขาต้องการทุกสิ่ง บางคนได้รับบาดเจ็บ พวกเขาสูญเสียบ้านของพวกเขา พวกเขาไม่มีชั้นที่จะอยู่ ตัวอย่างเช่น มีคนมากกว่า 100 คนที่ได้พักรักษาตัวในโรงพยาบาลของเพื่อนของฉัน

พวกเขาไม่มีที่พักพิง พวกเขาไม่มีอาหาร นี่คือสถานการณ์

Gabby Birenbaum
ความไม่มั่นคงทางการเมืองในเฮติส่งผลต่อความสามารถในการตอบสนองต่อวิกฤตเช่นแผ่นดินไหวครั้งนี้อย่างไร

ฌอง เอ็ดดี้ เซนต์ พอล
มันส่งผลกระทบอย่างมากเพราะการเมืองเป็นตัวกำหนดทุกอย่าง และเมื่อคุณพูดถึงความไม่มั่นคงทางการเมือง ใช่แล้ว แน่นอนว่ามีความไม่มั่นคงทางการเมืองในเฮติ แต่เราควรถามด้วยว่าทำไม สาเหตุคืออะไร? ความไม่มั่นคงทางการเมืองไม่ใช่สิ่งที่เพิ่งมาจากฟากฟ้า ความไม่มั่นคงทางการเมืองนั้นมีรากเหง้าอยู่ลึกๆ — สาเหตุบางอย่างที่เป็นสาเหตุภายในและสาเหตุอื่นๆ ที่มาจากภายนอก

ในเฮติ คุณมีความขาดการเชื่อมต่อระหว่างชนชั้นสูงทางปัญญากับมวลชนของชาวเฮติ เพราะพวกหัวกะทิพวกนั้น พวกเขาใช้ความรู้ของพวกเขาไม่ใช่เพื่อความก้าวหน้าของเฮติ ตามประวัติศาสตร์แล้ว บรรดาชนชั้นสูงเหล่านั้น ผู้ที่มีความรู้ซึ่งควรเป็นผู้นำในการชี้นำชาวเฮติ พวกเขาได้จัดตั้งสนธิสัญญาขึ้นเพียงเพื่อให้มีอำนาจบางส่วนเพื่อรักษาอภิสิทธิ์ของตน ในอดีต คุณไม่เห็นชนชั้นสูงต่อสู้เพื่อพัฒนาชีวิตความเป็นอยู่ของประชากรทั่วไป

ชนชั้นสูงทางการเมือง ไม่ได้มองว่าการเมืองเป็นเครื่องมือในการรับใช้ประชาชนทั่วไป พวกเขามองว่าการเมืองเป็นหนทางที่จะมีความมั่งคั่งและสิทธิพิเศษสำหรับตนเอง ครอบครัว และเพื่อเผ่าของตน

คุณมีชนชั้นสูงทางศาสนาที่ขาดจิตวิญญาณ เป็นศาสนาคริสต์ที่ปราศจากการกุศลโดยสิ้นเชิง ตัวอย่างเช่น พวกเขาไม่ได้ใช้พระคัมภีร์ พระวจนะของพระเจ้า เพื่อสร้างความแตกต่างในชีวิตของผู้ถูกกดขี่

แล้วคุณมีชนชั้นสูงทางเศรษฐกิจเหล่านั้น ในเฮติ เราไม่มีชนชั้นนายทุนระดับชาติ ในเฮติ เรามีชั้นเรียนที่เรียกตัวเองว่าภาคเอกชนของธุรกิจ ชนชั้นเศรษฐกิจ พวกเขามองว่าเฮติเป็นสถานที่ทำธุรกรรมทางเศรษฐกิจ พวกเขาไม่มีความเป็นตัวตนใน [ชาติ] ของเฮติ

ดังนั้น เมื่อคุณรวบรวมปัจจัยภายในเหล่านั้น คุณจะเห็นว่าเฮติมีปัจจัยภายในที่เราต้องเปลี่ยนแปลง

Gabby Birenbaum
แผ่นดินไหวครั้งล่าสุดส่งผลกระทบต่อสถานการณ์ทางการเมืองของเฮติและความสามารถของนายกรัฐมนตรีเอเรียล เฮนรี ให้มีประสิทธิภาพอย่างไร

ฌอง เอ็ดดี้ เซนต์ พอล
นายกรัฐมนตรีขาดความชอบธรรมในเฮติ ในทางใดทางหนึ่ง เอเรียล เฮนรี่เป็นเพียงการตัดสินใจของพันธมิตรระหว่างประเทศ ซึ่งตัดสินใจว่า “โอ้ ผู้ชายคนนี้ควรเป็นคนที่จัดการกับสถานการณ์นี้” [ประเทศตะวันตกส่วนใหญ่หนุนหลังเฮนรี่เหนือคู่แข่ง โคล้ด โจเซฟ อดีตนายกรัฐมนตรีชั่วคราว] เอเรียลไม่ได้เป็นผลมาจากฉันทามติที่ถูกต้องตามกฎหมายของประชากรเฮติ

ฉันไม่คิดว่าเอเรียลมีความสามารถและความน่าเชื่อถือในการจัดการกับสถานการณ์นี้ เพราะเขาเข้ามามีอำนาจในบริบทหลังจากการลอบสังหารประธานาธิบดี ในบริบทที่สถาบันส่วนใหญ่ไม่ทำงาน รัฐบาลไม่มีความสามารถที่แข็งแกร่ง

สมาชิกส่วนใหญ่ของรัฐบาลของ Ariel มาจากระบอบการปกครองของ Jovenel Moïse และเรากำลังเผชิญกับนักการเมืองที่ทุจริตเหมือนกัน ฉันจะไม่แปลกใจถ้าหลายคนมองว่าโศกนาฏกรรมนั้นเป็นโอกาสในการทำเงิน

Gabby Birenbaum
ประวัติศาสตร์และลัทธิล่าอาณานิคมเข้ากันได้อย่างไรกับปริศนาของความไม่มั่นคง?

ฌอง เอ็ดดี้ เซนต์ พอล
สิ่งเหล่านี้มีความสำคัญมาก เนื่องจากเฮติเป็นประเทศแรกที่ปลดปล่อยตัวเองจากการเป็นทาส ซึ่งเป็นการปฏิวัติต่อต้านการเป็นทาสที่ประสบความสำเร็จครั้งแรกในโลก นับตั้งแต่การปฏิวัติเฮติ ผู้เชี่ยวชาญระบบทุน พวกเขาไม่เคยยอมรับความจริงที่ว่าเฮติได้ชี้ให้เห็นถึงความก้าวหน้าของภาคใต้ของโลก เนื่องจากการปฏิวัติเฮตินั้นเหนือกว่าชนชั้น เพศ และเชื้อชาติ

แต่เนื่องจากทุนไม่สามารถดำรงอยู่ได้หากปราศจากความเป็นทาส หากไม่มีอำนาจสูงสุด ประชาคมระหว่างประเทศก็สามารถเอาชีวิตรอดจากผู้คนได้ตั้งแต่เริ่มก่อตั้งเฮติ ข้อมูลโดยย่อ: ในปี พ.ศ. 2368 ฝรั่งเศสทำให้รัฐบาลเฮติจ่ายเงิน 150 ล้านฟรังก์ซึ่งขณะนี้ในสกุลเงินทั่วไปมีมูลค่ามากกว่า 21 พันล้านดอลลาร์เพียงเพื่อรับรู้ถึงความเป็นอิสระของชาวเฮติ นี่เป็นความโง่เขลาเพราะชาวเฮติต่อสู้เพื่อเอกราช

Global North พวกเขา [เกลียด] เฮติโดยอัตโนมัติ สหรัฐฯ ไม่ยอมรับเอกราชของเฮติจนกระทั่งปี 1861 นอกจากนี้ สหรัฐฯ ยังเข้าแทรกแซงในเฮติเป็นเวลา 19 ปี วูดโรว์ วิลสัน ส่งกองทัพสหรัฐในเฮติเข้ายึดครองเฮติเป็นเวลา 19 ปี พวกเขา [ละเลย] รัฐธรรมนูญเฮติ พวกเขาเอาเงินของชาติเฮติเฮติเงินและมันก็ถูกย้ายไปที่ธนาคารนครหลวงแห่งชาติ พวกเขาใช้เงินของเฮตินี้เพื่อ [แบ๊งค์] วอลล์สตรีท

เมื่อเราพูดถึงความไม่มั่นคงทางการเมือง เราต้องพูดถึงต้นเหตุในหลายๆ ด้าน ตอนนี้ ความไม่มั่นคงทางการเมืองนั้นสามารถอธิบายได้ว่าทำไมในเฮติ สถาบันทางการเมืองจึงเปราะบางมาก เพราะมีกระบวนการ [เอารัดเอาเปรียบ] ของสถาบันทางการเมือง [สถาบัน] อ่อนแอมาก รัฐบาลเฮติต้องรอความช่วยเหลือจากประชาคมระหว่างประเทศ แต่ยังเป็นเพราะประชาคมระหว่างประเทศได้เข้ามายุ่งเกี่ยวกับการเมืองเฮติอย่างต่อเนื่องและในทางลบ

รัฐบาลที่เรามีในเฮติไม่เคยเป็นเจตจำนงของชาวเฮติ มีรัฐบาลที่กำหนดโดยกระทรวงการต่างประเทศสหรัฐฯ ตัวอย่างเช่น ในปี 2010 ฮิลลารี คลินตันเป็นรัฐมนตรีต่างประเทศสหรัฐฯ เธอเข้าไปในเฮติและเข้าไปแทรกแซงการเลือกตั้งและเลือกผู้สมัครที่สะดวกสำหรับสหรัฐอเมริกา เราต้องเข้าใจว่าประชาคมระหว่างประเทศพยายาม [บ่อนทำลาย] สถาบันเฮติมาโดยตลอด

เมื่อคุณมีการเลือกตั้ง [มหาอำนาจจากต่างประเทศ] กำลังเลือกคนที่สะดวกต่อผลประโยชน์ของตน แต่ไม่เป็นผลดีต่อผลประโยชน์ของชาวเฮติ แน่นอนว่าสิ่งนี้จะทำให้คุณเห็นสิ่งที่เรากำลังเห็นอยู่ในขณะนี้: สถาบันที่อ่อนแอมากซึ่งไม่สามารถตอบสนองต่อความต้องการของประชากรเฮติได้

“ชนชั้นสูงทางการเมือง พวกเขาไม่ได้มองว่าการเมืองเป็นเครื่องมือในการรับใช้ประชาชนทั่วไป พวกเขามองว่าการเมืองเป็นเครื่องมือในการหาเงินและศักดิ์ศรี”

Gabby Birenbaum
จะทำอะไรได้บ้างในระยะสั้นเพื่อเสริมสร้างสถาบันทางการเมืองของเฮติและความพยายามในการฟื้นฟู

ฌอง เอ็ดดี้ เซนต์ พอล ประชาคมระหว่างประเทศ และโดยเฉพาะอย่างยิ่งในสหรัฐอเมริกา แคนาดา และฝรั่งเศส ควรมีการเปลี่ยนแปลงอย่างมากในนโยบายต่างประเทศของตนที่มีต่อเฮติ ตัวอย่างเช่น ในระยะสั้น เราควรมีการสอบสวนแบบหนึ่งเพื่อทราบว่าเหตุใดมูลนิธิคลินตันระหว่างปี 2010 ถึง 2015 จึงจัดการ [เกือบ] 14 พันล้านดอลลาร์เพื่อสร้างเฮติขึ้นใหม่หลังแผ่นดินไหวในปี 2010 เพื่อให้กลับมาดีขึ้น

[ในขณะที่ให้เงินช่วยเหลือเกือบ 14 พันล้านดอลลาร์แก่เฮติ มูลนิธิคลินตัน ซึ่งมีโครงการที่กำลังดำเนินการอยู่มากมายในเฮติในขณะนั้นระดมทุนได้เพียง 30 ล้านดอลลาร์จากจำนวนนั้น] เหตุใดคลินตันจึง [ไม่] สามารถช่วยเหลือเฮติได้จริงๆ เงิน 14 พันล้านดอลลาร์ที่รวบรวมได้ในนามของชาวเฮติอยู่ที่ไหน นี่คือสิ่งที่เราควรจะมีการสอบสวนระหว่างประเทศ

[ในขณะที่มูลนิธิคลินตันไม่ได้ดูแลการช่วยเหลือเฮติ แต่อดีตประธานาธิบดีบิล คลินตันก็นั่งอยู่ในคณะกรรมการฟื้นฟูชั่วคราวเฮติของสหประชาชาติและในฐานะรัฐมนตรีต่างประเทศ ฮิลลารี คลินตันรับผิดชอบเงินกว่า 4 พันล้านดอลลาร์สำหรับเฮติที่จัดการโดย USAID ความพยายามทั้งสองนี้มีข้อมูลเพียงเล็กน้อยจากรัฐบาลและประชาชนชาวเฮติ และถือว่าล้มเหลวอย่างกว้างขวาง ]

ประการที่สอง ความช่วยเหลือระหว่างประเทศที่พวกเขาส่งไปยังเฮติควรไปที่องค์กรในท้องถิ่น ไม่ใช่ไปยังองค์กรพัฒนาเอกชนระหว่างประเทศ เมื่อมีแผ่นดินไหวเกิดขึ้นในประเทศเฮติ องค์กรพัฒนาเอกชนระหว่างประเทศหลายแห่ง พวกเขาทำให้เฮติอยู่ภายใต้องค์กรการ

กุศล พวกเขาเอาเงิน เก้าสิบเปอร์เซ็นต์ของเงินที่ส่งกลับไปยังสหรัฐอเมริกา ให้กับองค์กรพัฒนาเอกชนแห่งชาติเหล่านั้น [ระหว่างมกราคม 2010 ถึงมิถุนายน 2555 ประมาณ 10 เปอร์เซ็นต์ของเงินทั้งหมดที่หาได้สำหรับเฮติไปที่รัฐบาลเฮติหรือองค์กรเฮติ ส่วนที่เหลืออีก 90% ตกเป็นของ NGO ที่ไม่ใช่ชาวเฮติ] เราไม่ควรให้เงินใดๆ ในนามของชุมชนชาวเฮติแก่ NGO ที่ขโมยเงินที่พวกเขาเก็บมาได้ในปี 2010

นานาประเทศมีผลประโยชน์ที่สำคัญบางอย่างในเฮติ พวกเขาไม่ต้องการให้โอกาสชาวเฮติได้คิดหาแนวทางแก้ไขด้วยตนเอง ตัวอย่างเช่น ฝ่ายบริหารของไบเดนควรเข้าใจว่าเฮติเป็นประเทศที่มีอำนาจอธิปไตย — อาณาจักรดำแห่งแรก พวกเขาควรหยุดนโยบายต่างประเทศต่อต้านความดำมืดต่อชาวเฮติ สิ่งเหล่านั้นควรมีประโยชน์มากเพื่อให้โอกาสแก่ชาวเฮติ

Gabby Birenbaum แล้วในระยะยาวล่ะ? เฮติจะจัดตั้งระบบการเมืองเพื่อสร้างความมั่นคงในระยะยาวได้อย่างไร?

ฌอง เอ็ดดี้ เซนต์ พอล เมื่อคุณพูดถึงระบบการเมือง ระบบการเมืองที่เรามีอยู่ตอนนี้ในปี 2564 ไม่ได้เกิดขึ้นในปี 2564 ตามคำอธิบายของฉัน มันเป็นเพราะกระบวนการที่ยาวนาน ยาวนาน และยาวนาน ดังนั้นเพื่อให้มีระบบการเมืองบางประเภท [เราต้อง] สร้างระบบใหม่ขึ้นมา

เราต้องการการศึกษารูปแบบใหม่ก่อน มีชาวเฮติรุ่นใหม่ที่เราควรให้การศึกษาแตกต่างกัน มีการศึกษา neocolonial อย่างต่อเนื่อง เราควรละทิ้งมุมมองนั้น ตอนนี้เราควรมีชนชั้นสูงทางเศรษฐกิจ ชนชั้นสูงทางการเมือง ชนชั้นสูงทางศาสนา ชนชั้นสูงทางปัญญาที่รักเฮติ และควรใช้ความรู้ของพวกเขาเพื่อสร้างความแตกต่างในชีวิตของผู้อื่น

ผู้นำระหว่างประเทศสามารถช่วยได้ในระยะสั้น เช่น โดยการเปลี่ยนรูปแบบการเล่าเรื่องที่พวกเขามีเกี่ยวกับเฮติ การบรรยายกระแสหลักระบุว่าเฮติเป็นประเทศที่ยากจนที่สุดในซีกโลกตะวันตก เฮติไม่ใช่ประเทศที่ยากจนที่สุดในซีกโลกตะวันตก เฮติเป็นประเทศที่มีปัญหาใหญ่ แต่เฮติไม่ใช่ประเทศที่ยากจน ตามคำอธิบายของฉัน ปัจจัยภายนอกทั้งหมดเหล่านี้ได้ช่วย [สร้าง] ความยากจนในเฮติ

เฮติไม่ได้ยากจน เฮติเป็นประเทศที่ร่ำรวยมาก แต่ชาวเฮติไม่เคยมีโอกาสได้นักการเมืองที่ดีมาเป็นผู้นำประเทศ บริหารจัดการทรัพยากรของประเทศเฮติ และใช้ทรัพยากรของประเทศเฮติเพื่อพัฒนาประเทศ

นานก่อนเกิดแผ่นดินไหว เฮติเป็นประเทศที่เรามีปิโตรเลียมอยู่มาก เรามีไม้ เรามีก๊าซธรรมชาติ เรามีทรัพยากรธรรมชาติมากมาย — หากประชาคมระหว่างประเทศให้โอกาสชาวเฮติ เมื่อเรามีการเลือกตั้ง ที่จะไม่เข้าไปยุ่งเกี่ยวกับการเลือกตั้งของเฮติ เปิดโอกาสให้ผู้มีสิทธิเลือกตั้งชาวเฮติเลือก!

เราต้องการสัญชาติใหม่ — ชาวเฮติที่มีความรักชาติ ชาวเฮติที่มีสำนึกในสัญชาติ และรักสถานที่นี้ ตัวอย่างเช่น คุณจะใช้ทักษะของคุณเพื่อช่วยในการศึกษาเรื่องสัญชาติเฮติ เราต้องการการศึกษาที่เน้นการส่งเสริมการเป็นพลเมือง เนื่องจากเฮติเป็นประเทศที่เราขาดพลเมืองในขณะนี้

นอกจากนี้ เราต้องการความเป็นน้ำหนึ่งใจเดียวกันระหว่างประเทศจากคนผิวสีและคนผิวสีทั่วโลกเพื่อชาวเฮติ เนื่องจากการปฏิวัติเฮติถูกนำในนามของความยุติธรรมทางเชื้อชาติ ไม่ว่าคุณจะมีสีผิวแบบใด การปฏิวัติเฮติเป็นเรื่องเกี่ยวกับศักดิ์ศรีความเป็นมนุษย์ การปฏิวัติเฮติเป็นสัญลักษณ์ของชีวิตและความเหมาะสม หากเราต้องการให้ความเหมาะสมแก่สังคมของเรา เราควร [ส่งเสริม] ค่านิยมของชาวเฮติ

การปฏิวัติเฮติเป็นการปฏิวัติที่คาดการณ์ว่า Black Lives Matter เมื่อ Black Lives Matter ไม่ได้ถูกแฮชแท็กจริงๆ

Gabby Birenbaum
ประชาคมระหว่างประเทศสามารถช่วยเฮติในลักษณะที่โอบรับความเป็นน้ำหนึ่งใจเดียวกันที่คุณกำลังพูดถึงได้อย่างไร?

ฌอง เอ็ดดี้ เซนต์ พอล
ฉันคิดว่าความเป็นน้ำหนึ่งใจเดียวกันระหว่างประเทศสามารถมีได้หลายรูปแบบ ตัวอย่างเช่น ชาวเฮติพลัดถิ่น พันธมิตรและเพื่อนชาวเฮติที่ต้องการช่วยเหลือ พวกเขาไม่ควรส่งเงินให้องค์กรพัฒนาเอกชนระหว่างประเทศ พวกเขาควรระบุองค์กรท้องถิ่นที่ทำงานอยู่

เราสามารถเรียกบริจาคเล็กน้อย และการบริจาคเหล่านั้นควรส่งตรงถึงประชาชน องค์กรในพื้นที่ที่จะช่วยเหลือผู้ประสบภัย แต่ถ้าเราทำผิดซ้ำซากในปี 2553 การส่งเงินให้องค์กรพัฒนาเอกชนรายใหญ่ สถาบันระหว่างประเทศขนาดใหญ่ เราจะเห็นการทุจริตซ้ำซากในปี 2553 องค์กรพัฒนาเอกชนระหว่างประเทศจะได้รับเงินมากขึ้น และผู้ที่ตกเป็นเหยื่อจะไม่ได้รับอะไรเลย ชีวิตของพวกเขาจะน้อยลงและสง่างามน้อยลง

ชาวเฮติพลัดถิ่นควรมารวมกัน เราต้องมีความแตกแยกน้อยลง ขัดแย้งกันในหมู่พวกเราในพลัดถิ่นให้น้อยลง หลายคนจากทางเหนือควรมารวมตัวกันในองค์กรพลัดถิ่นเพื่อไปสร้างและพบโรงเรียนและโรงพยาบาล เราจำเป็นต้องสร้างสิ่งที่เราเรียกว่ากลยุทธ์ของความช่วยเหลือเพื่อการพัฒนาท้องถิ่นในเฮติ

Gabby Birenbaum เฮติควรดำเนินการอย่างไรเพื่อเตรียมพร้อมสำหรับพายุและแผ่นดินไหวในอนาคต เช่น การอัปเดตรหัสอาคารและระบบเตือนภัย จะสร้างใหม่ในลักษณะที่ยืดหยุ่นได้อย่างไร ฌอง เอ็ดดี้ เซนต์ พอล คุณไม่สามารถทำเช่นนั้นได้หากคุณไม่มีสถาบันที่เข้มแข็ง

เพราะเรามีเวลา 11 ปี ตั้งแต่ปี 2010 ถึง 2021 แล้วเราทำอะไรใน 11 ปี? ไม่มีอะไร! ในการทำสิ่งที่คุณขอ คุณต้องมีนักการเมืองที่ดี พวกเขาคือ [ผู้ที่] จะตัดสินใจและถูกจัดให้อยู่ในสถาบัน

แต่ถ้าเรายังขาดความเป็นผู้นำ หากเราไม่มีสถาบันที่เข้มแข็ง สถาบันเหล่านั้นก็ไม่สามารถทำได้ด้วยตัวเอง พวกเขาต้องการบุคคลที่มีสำนึกในจริยธรรมและความรับผิดชอบและความมุ่งมั่นอย่างสูงเพื่อช่วยในสถานการณ์ แผ่นดินไหวไม่ได้ทำให้เสียชีวิต มันเป็นเพียงภัยธรรมชาติ แต่ในเฮติ เนื่องจากความเป็นผู้นำทางการเมืองที่ไม่ดี แผ่นดินไหวได้เพิ่มความเจ็บปวดให้กับชีวิตประจำวันของประชากรมากขึ้น

เฮติมีข้อผิดพลาดจากแผ่นดินไหวหลายครั้ง เราไม่สามารถคาดเดาได้ว่าแผ่นดินไหวครั้งต่อไปจะเกิดขึ้นที่เฮติเมื่อใด เราไม่รู้สองสัปดาห์ สองปี 20 ปี แต่เราทราบแน่นอนว่าจะเกิดแผ่นดินไหวอีกครั้งในเฮติ เราไม่สามารถมีการลงทุนได้หากไม่มีสถาบันที่ทำงานอยู่

การประชุมคณะกรรมการโรงเรียนระเบิดเมื่อเย็นวันอังคารที่เมืองแฟรงคลิน รัฐเทนเนสซี แสดงให้เห็นว่าคำสั่งสวมหน้ากาก แม้แต่ในโรงเรียนที่นักเรียนยังเด็กเกินไปที่จะรับการฉีดวัคซีน ได้กลายเป็นแนวหน้าใหม่ในสงครามวัฒนธรรมโควิด-19 ซึ่งส่วนใหญ่ใช้การต่อต้านแว็กซ์และ วัคซีน-สงสัยปีกขวา.

ในการประชุมที่รัฐเทนเนสซี ซึ่งคณะกรรมการการศึกษาของโรงเรียนวิลเลียมสันเคาน์ตี้ได้ลงมติให้ใส่หน้ากากสำหรับนักเรียนชั้นประถมศึกษา เจ้าหน้าที่ และผู้เยี่ยมชมภายในอาคารและรถประจำทาง บรินลีย์ ไฮน์แมน นักข่าวของรัฐเทนเนสเซียนได้ถ่ายทำวิดีโอของกระบวนการที่หยุดชะงักโดยการใช้เสียงพูดที่รุนแรงและต่อต้านหน้ากาก ผู้ชุมนุมตะโกนว่า “ไม่มีหน้ากากแล้ว!”

Matt Masters นักข่าวรัฐเทนเนสซีได้ถ่ายทำวิดีโอหลังจากการประชุมแสดงให้เห็นว่าผู้ประท้วงต่อต้านการสวมหน้ากากก่อกวนแพทย์และพยาบาลที่พูดถึงอาณัติสวมหน้ากากขณะที่พวกเขาพยายามจะออกจากที่จอดรถ (คลิปนี้ถูกรีโพสต์บน Twitter ในภายหลังโดย Natalie Allison นักข่าวเทนเนสเซียน)

“เรารู้ว่าคุณเป็นใคร คุณสามารถออกไปได้อย่างอิสระ แต่เราจะตามหาคุณให้เจอ” ชายคนหนึ่งกล่าว ขณะที่เจ้าหน้าที่ตำรวจแยกฝูงชนเพื่อให้ผู้เชี่ยวชาญด้านสาธารณสุขสามารถขับรถออกไปได้อย่างปลอดภัย

ฉากในรัฐเทนเนสซีอยู่ห่างไกลจากเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นอย่างโดดเดี่ยว เมื่อวันที่ 5 สิงหาคม ในรัฐนอร์ธ แคโรไลนา กลุ่มผู้ต่อต้านการสวมหน้ากากได้ปะทุขึ้นด้วยความบ้าคลั่งที่คล้ายกัน หลังจากที่คณะกรรมการการศึกษาแห่ง Buncombe County ได้ลงมติให้ดำเนินการมอบอำนาจให้สวมหน้ากากทั่วทั้งเขตต่อไป

เมื่อโรงเรียนกลับมาเปิดดำเนินการ ตัวแปรเดลต้ากำลังผลักดันให้ผู้ป่วยโควิด-19 เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วทั่วประเทศและโดยเฉพาะอย่างยิ่งในสถานที่ต่างๆ เช่น รัฐเทนเนสซี ซึ่งอัตราการฉีดวัคซีนยังคงต่ำ แม้ว่าจำนวนการรักษาในโรงพยาบาลสำหรับเด็กจะเพิ่มขึ้นแต่ผู้ต่อต้านการสวมหน้ากากก็ยังเฆี่ยนตีเจ้าหน้าที่ที่พยายามรักษานักเรียน ครู และคณาจารย์ให้ปลอดภัย ในขณะที่โรงเรียนต่างๆ ก็สามารถเปิดการเรียนการสอนแบบตัวต่อตัวได้

เป็นที่น่าสังเกตว่าเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี – ประมาณชั้นประถมศึกษาปีที่ 6 หรือน้อยกว่า – ยังไม่มีสิทธิ์ได้รับการฉีดวัคซีนในปัจจุบัน และการแพร่กระจายของตัวแปรเดลต้าทำให้เกิดความเสี่ยงแม้กระทั่งกับครูและเจ้าหน้าที่ที่ได้รับวัคซีน เนื่องจากมันได้แสดงให้เห็นความสามารถที่หายากแต่ยังคงมีนัยสำคัญที่จะแพร่เชื้อไปยังผู้ที่ได้รับวัคซีน (กรณีในกลุ่มผู้ที่ได้รับวัคซีนโดยทั่วไปจะรุนแรงน้อยกว่าผู้ที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีน และตามที่เพื่อนร่วมงานของฉัน German Lopez ให้รายละเอียดเมื่อเร็ว ๆ นี้คนที่ไม่ได้รับวัคซีนยังคงเป็นผู้ป่วยส่วนใหญ่ การรักษาในโรงพยาบาล และการเสียชีวิต)

การศึกษาทางวิทยาศาสตร์ได้แสดงให้เห็นซ้ำแล้วซ้ำอีกว่าหน้ากากอนามัยมีประสิทธิภาพในการลดการแพร่กระจายของไวรัสในอากาศ ซึ่งรวมถึงโคโรนาไวรัสที่เป็นสาเหตุของโควิด-19 ทว่า ย้อนหลังไปอย่างน้อยจนถึงเดือนเมษายน 2020 เมื่อประธานาธิบดีโดนัลด์ ทรัมป์ ในขณะนั้นประกาศว่าเขาไม่ได้ตั้งใจที่จะปฏิบัติตามคำแนะนำของรัฐบาลในการปกปิด – และดำเนินการต่อผ่านการดูหมิ่นโจ ไบเดนซ้ำแล้วซ้ำเล่าของทรัมป์ที่ใส่มันอย่างพากเพียรในการหาเสียง การสวมหน้ากากได้กลายเป็นเครื่องบ่งชี้ทางการเมืองมากขึ้นเรื่อยๆ ว่าการแพร่ระบาดร้ายแรงเพียงใด ซึ่งขณะนี้ได้คร่าชีวิตชาวอเมริกันไปแล้วกว่า 618,000 คน

แต่ในขณะที่การต่อต้านหน้ากากอาจดังมาก แต่ก็ดูเหมือนจะเป็นชนกลุ่มน้อย ผลสำรวจโดย Kaiser Family Foundation ที่เผยแพร่เมื่อวันพุธ พบว่า 63 เปอร์เซ็นต์ของผู้ปกครองของเด็กวัยเรียนเชื่อว่านักเรียนและคณาจารย์ที่ไม่ได้รับวัคซีนควรสวมหน้ากากที่โรงเรียน ในทำนองเดียวกัน แนนซี การ์เร็ตต์ ประธานคณะกรรมการการศึกษาของโรงเรียนวิลเลียมสัน เคาน์ตี้กล่าวว่าเธอได้รับอีเมล 781 ฉบับจาก

ประชาชนที่สนับสนุนหน้ากากนี้ และมีเพียง 348 ฉบับจากผู้ที่คัดค้าน ตามที่ Josh Kraushaar จาก National Journal ตั้งข้อสังเกตจุดข้อมูลดังกล่าวซึ่งมาจากเขตชานเมืองที่ทรัมป์ได้รับคะแนนเสียงถึง 62 เปอร์เซ็นต์ในการเลือกตั้งปี 2020 แสดงให้เห็นว่าคำสั่งสวมหน้ากากมักเป็นที่นิยมแม้ในพื้นที่สีแดงบางแห่ง

กลุ่มคนหนุ่มสาว ถ่ายภาพจากด้านบน บนพื้นผิวแอสฟัลต์ทาสีต่างๆ เวลาพระอาทิตย์ขึ้น อย่างไรก็ตาม การต่อต้านคำสั่งสวมหน้ากากแม้ว่ากรณีของ Covid จะพุ่งสูงขึ้นได้พิสูจน์แล้วว่าเป็นวิธีที่ดีสำหรับนักการเมืองของพรรครีพับลิกันในการจุดไฟเผาฐานของพวกเขา ผู้ว่าเกร็กแอ็บบอทเท็กซัสและรอน DeSantis ของฟลอริด้า – สองของรัฐที่ยากที่สุดตีในช่วงกรณีกระชากล่าสุด – เพิ่งย้ายเอกสารหน้ากากห้ามโดยสิ้นเชิงมากเพื่อความกริ้วโกรธของเจ้าหน้าที่ท้องถิ่นที่เป็นที่ท้าทายพวกเขาในศาล

เทนเนสซีในขณะเดียวกันก็อยู่ในระดับแนวหน้าไม่เพียงแค่ความพยายามของพรรครีพับลิกันในการเปลี่ยนหน้ากากให้เป็นปัญหาลิ่ม แต่ยังรวมถึงความพยายามของ GOP ในการแปลความสงสัยเกี่ยวกับวัคซีนเป็นนโยบาย ตามที่ฉันให้รายละเอียดในเดือนกรกฎาคม แผนกสาธารณสุขในรัฐเทนเนสซี ภายใต้แรงกดดันจากสมาชิกสภานิติบัญญติพรรครีพับลิกันที่สงสัยเรื่องวัคซีนมากขึ้นเรื่อยๆ ได้ไล่เจ้าหน้าที่

ระดับสูงด้านวัคซีนออก จากนั้นห้ามเจ้าหน้าที่ของรัฐไม่ให้เข้าถึงวัคซีนทุกรูปแบบแก่ผู้เยาว์ การเคลื่อนไหวเหล่านั้นเกิดขึ้นท่ามกลางกระแสของจำนวนผู้ป่วยโควิด-19 ในรัฐ โดยการรักษาในโรงพยาบาลเพิ่มขึ้นมากกว่า 100 เปอร์เซ็นต์ในช่วงสองสัปดาห์ที่ผ่านมา (มีเพียงร้อยละ 40ของชาวเทนเนสเซียนได้รับการฉีดวัคซีนครบถ้วน ณ วันที่ 10 สิงหาคม)

ไม่น่าแปลกใจเลยที่หลังจากการประชุมเมื่อวันอังคาร ส.ว. Marsha Blackburn (R-TN) ได้โพสต์ทวีตที่สนับสนุนสาเหตุของผู้ปกครองที่ต่อต้านคำสั่งให้สวมหน้ากาก โดยเขียนว่า “No mask for kids!”

ในขณะที่ผู้เชี่ยวชาญด้านสาธารณสุขและพนักงานจำนวนหนึ่งพูดในที่ประชุมเมื่อวันอังคารในนามของหน้ากากว่า “เรายินดีเป็นอย่างยิ่งหากมีทางอื่นออกจากการระบาดใหญ่นี้ แต่สิ่งที่เรามีในตอนนี้คือวิธีฉีดวัคซีนนักเรียนและประชาชนของเรา และเราสามารถสวมหน้ากากได้จนกว่าเหตุการณ์ทั้งหมดจะเกิดขึ้น” ดร.จิม เคฟเฟอร์ กุมารแพทย์คนหนึ่งกล่าวพัฒนาการอื่นๆ ระหว่างการพิจารณาคดีเน้นว่าการทำงานด้านสาธารณสุขไม่ได้แปลว่าต้องมีคนเข้าใจแนวทางปฏิบัติที่ดีที่สุดเมื่อพูดถึงเรื่องสาธารณสุขขั้นพื้นฐาน

นอกการประชุมเมื่อวันอังคาร นักข่าวคนหนึ่งกับพรรคเสรีนิยม Tennessee Holler ได้พูดคุยกับพยาบาลสวมหน้ากากที่ประกาศว่า “ไม่มีโรคระบาด” พยาบาลคนนั้นสวมสครับของเขาถูกเจ้าหน้าที่ตำรวจพาออกจากการประชุมในเวลาต่อมา

ในขณะเดียวกัน อัฒจันทร์เทนเนสซี ซึ่งเป็นหนึ่งในกลุ่มที่ขับเคลื่อนการประท้วงต่อต้านหน้ากากในรัฐ เมื่อวันพุธ ได้เรียกร้องให้ผู้ติดตาม Facebook เกือบ 13,000 คนปฏิเสธที่จะปฏิบัติตามคำสั่งสวมหน้ากากของโรงเรียนเช่นเดียวกับที่เพิ่งได้รับการอนุมัติในวิลเลียมสันเคาน์ตี้

ในช่วงสัปดาห์เดียวของเดือนมิถุนายน เทเรซ่า มารดาของเด็กอายุ 3 ขวบในเพนซิลเวเนีย เข้าร่วมทั้งงานแต่งงานและงานศพ งานศพมีความเคารพ ปลอดภัย และอยู่ห่างไกลจากสังคม งานแต่งงานก็ไม่ใช่

เธอมาถึงโรงนาเล็กๆ แห่งหนึ่งและพบว่าแขกภายใน 150 คนแทบไม่ใส่หน้ากากเลย ผู้คนกอดกันและปาร์ตี้บนฟลอร์เต้นรำ อาหารถูกเสิร์ฟแบบบุฟเฟ่ต์ซึ่งหมายความว่าแขกกำลังยืน (และหายใจ) เหนืออาหารขณะเดินผ่านคิว กระโถน Porta – ที่เดียวสำหรับใช้ห้องน้ำ – ไม่มีเจลทำความสะอาดมือหรือสบู่

เนื่องจากไม่มีอาการแพร่เชื้อและคำเตือนอย่างเป็นทางการเกี่ยวกับกิจกรรมในร่มเธอรู้ว่าการไปอาจทำให้เธอและแขกคนอื่นๆ ติดเชื้อ coronavirus แต่พลังของครอบครัวที่ตึงเครียดอยู่แล้วทำให้เธอรู้สึกว่าถ้าเธอและสามีไม่เดินทางไปชายแดนเวสต์เวอร์จิเนีย “มันจะถูกมองว่าเป็นการดูถูก เป็นการขุดโดยเจตนา” เธอกล่าว (เป็นเพราะไดนามิกนั้นที่เธอขอไม่ให้เรียกชื่อจริงของเธอ)

และการจัดวางก็แย่กว่าที่เธอคิดไว้เสียอีก การระบาดใหญ่ “ไม่แม้แต่จะรับรู้” เธอกล่าว เห็นได้ชัดว่าการขาดมาตรการป้องกันเป็นความตั้งใจ: “พ่อของเจ้าสาวพูดมากบน Facebook เกี่ยวกับหน้ากากที่ไม่ดีและเป็นใบ้ และเขาไม่ได้สวมหน้ากาก” เธอกล่าว “[สามีของฉัน] มีลูกพี่ลูกน้องคนหนึ่งที่ใส่บางอย่างบน Facebook ที่เรียกว่า ‘ตะกร้อเสรีภาพ’” เธอบอกว่าเธอเสียใจที่เข้าร่วมเลย

A hunting knife and its leather holder on green background. การเข้าร่วมฝันร้ายที่สุดของนักระบาดวิทยาเป็นเพียงตัวอย่างหนึ่งของความอึดอัดทางสังคมในการออกจากการกักกันในขณะที่เกิดโรคระบาด ขณะที่บางรัฐข้ามสุ่มสี่สุ่มห้าไปยังบาร์ในร่มและงานสำนักงานและอื่น ๆเมามันล่าถอยจากแผนการเปิดย้อนทุกปฏิสัมพันธ์ทางสังคมตอนนี้รู้สึกที่เต็มไปด้วยความตึงเครียดล้านไม่ได้พูด การ

ถามง่ายๆ ว่า “ไปดื่มเครื่องดื่ม” จะกลายเป็นบททดสอบความสนิทสนมในทันที ลิฟต์ซึ่งมักทำให้คนแปลกหน้ารู้สึกแปลกๆ เมื่ออยู่ติดกัน กลายเป็นไซต์ที่แปลกประหลาดยิ่งกว่าเดิมที่จะตัดสินว่าบุคคลนั้น “ปลอดภัย” หรือไม่ เพราะเชื่อว่าคนหนุ่มสาวที่ไม่มีอาการจะเป็น

สาเหตุสำคัญของการแพร่เชื้อไวรัสความคิดเริ่มต้นของเราว่าใครปลอดภัยและใครไม่อดทน และหลายเดือนในการสวมหน้ากากได้กลายเป็นคำแถลงทางการเมืองและกลุ่มใหญ่ของประเทศไม่เชื่อว่าไวรัสเป็นภัยคุกคาม งานเลี้ยงและงานสังสรรค์ต่างๆ เป็นเวลาหลายเดือนที่เข้าใจว่าเป็นงานเสมือนจริงเท่านั้น ขณะนี้กำลังมีการจัดกำหนดการใหม่ที่ร้านอาหาร ทั้งหมดนี้มีนโยบายที่แตกต่างกันไป

Jody Avirgan นักข่าวและพิธีกรรายการพอดคาสต์ในบรู๊คลินกล่าวว่าเขาต้อง “พูดถึงเรื่องโรคระบาด” หลายครั้ง “ฉันพยายามจุดประกายการสนทนากับกลุ่มเพื่อนของฉันโดยพูดว่า ‘เฮ้ คงจะดีถ้าได้ไปยังที่ที่เราพูดตรงไปตรงมาและทำให้เป็นปกติโดยพูดถึงความเสี่ยงที่เรากำลังเผชิญ การเปิดเผยของเรา พฤติกรรมของเรา’ [เราต้อง] โอเคกับการเป็นส่วนหนึ่งของการสนทนาปกติ โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณเห็นใครเป็นครั้งแรกในช่วงเวลาหนึ่ง”

รู้สึกแปลกน้อยลงเมื่อเขามีข้อแก้ตัวที่ดีที่จะพูดถึงมัน “ฉันคิดว่ามันง่ายกว่าสำหรับผู้ปกครองในสถานรับเลี้ยงเด็ก [ของลูกของฉัน] ที่จะพูดว่า ‘ทุกคนเคยทำอะไรมาบ้าง’ มันทำผ่านตัวแทนของลูก ๆ ของเรา แต่เมื่อเราทำมันโดยตรงกับบุคคลอื่นที่คุณเป็นเพื่อนด้วยหรืออะไรก็ตาม มันก็ตรงไปตรงมามากขึ้นนิดหน่อย”

มีคำศัพท์สำหรับสิ่งที่ Avirgan อธิบาย: ความวิตกกังวลโดยนัย Tess Wilkinson-Ryan ศาสตราจารย์ด้านกฎหมายและจิตวิทยาแห่งมหาวิทยาลัยเพนซิลเวเนีย ใช้การเปรียบเทียบทั่วไปเพื่อแสดงแนวคิดนี้ “สมมติว่ามีคนพยายามขายของให้บุคคลอื่น ไม่ว่าจะเป็นคำ

แนะนำหรือผลิตภัณฑ์ และที่ปรึกษาก็พูดว่า ‘ฉันมีผลประโยชน์ทับซ้อน นี่คือคำแนะนำของฉัน แต่คุณควรรู้ไว้ คำแนะนำของฉันสะท้อนให้เห็นว่าฉันทำดีที่สุดแล้ว แต่ฉันจะได้เงินมากขึ้นถ้าคุณทำตามคำแนะนำนี้’ ปรากฎว่าในบางกรณีนั่นก็เพิ่มการปฏิบัติตามคำแนะนำจริงๆ” มันขัดกับสัญชาตญาณ แต่คนที่รับคำแนะนำ วิลกินสัน-ไรอันกล่าวว่า มักจะ “รู้สึกกังวลที่จะบอกเป็นนัยว่าอีกฝ่ายนั้นไม่น่าไว้วางใจ”

ความสัมพันธ์โดยตรงกับสถานการณ์ในยุคโคโรนาไวรัสคือการเดินไปตามถนนโดยสวมหน้ากากไว้รอบคอ แล้วยกขึ้นเหนือจมูกและใบหน้าเมื่อมีบุคคลอื่นเดินผ่านมา ด้านหนึ่งอาจแสดงว่าคุณกำลังให้เกียรติ แต่ก็อาจดูเหมือนเป็นการบอกเป็นนัยถึงสุขอนามัยและความปลอดภัยของอีกฝ่ายหนึ่ง ไม่มีทางเลือกใด — วางหน้ากากลงหรือยกขึ้น — รู้สึกดีสำหรับผู้มีอำนาจตัดสินใจ

“สิ่งหนึ่งที่ช่วยในที่นี้คือความสามารถในการมอบหมายการตัดสินใจ เกือบจะเหมือนกับการเล่นไพ่นกกระจอกทางสังคม” วิลกินสัน-ไรอันอธิบาย ไม่ใช่เรื่องที่เป็นการเผชิญหน้าที่จะพูดว่าคุณไม่สามารถไปเที่ยวได้เพราะคุณวางแผนที่จะพบสมาชิกในครอบครัวที่มีความเสี่ยงในไม่ช้า “มันยากกว่าที่จะพูดว่า ‘ฉันแค่รู้สึกว่าพวกคุณไปสวนสาธารณะมากเกินไป’”

ทุกๆ วัน ผู้คนกำลังชั่งน้ำหนักต้นทุนทางสังคมทันทีของคำเชิญ โดยมีความเป็นไปได้ที่เป็นนามธรรมที่จะเปิดเผยตนเองหรือผู้อื่นต่อโรคที่อาจรู้สึกเหมือนเป็นหวัดเป็นประจำหรืออาจฆ่าคุณได้ เป็นตัวเลือกที่ดูเหมือนง่ายจนไม่ และเป็นสิ่งที่คนทั่วไปไม่ควรทำตั้งแต่แรก

ตั้งแต่ปลายปีที่แล้ว ไรลีย์ โปรดิวเซอร์วิดีโอในนิวยอร์ก ได้วางแผนทริปกลุ่มคู่รักที่เม็กซิโกในเดือนสิงหาคม แต่ท้ายที่สุดก็ตัดสินใจยกเลิกเมื่อคดีเริ่มพุ่งสูงขึ้นในรัฐที่เปิดขึ้นใหม่อย่างรวดเร็ว เป็นที่แน่ชัดว่าการนำคน 10 คนจากพื้นที่ต่างๆ ของประเทศมารวมกันอาจไม่ปลอดภัย โดยไม่คำนึงว่าหลักเกณฑ์ในท้องถิ่นของพวกเขาจะอ้างอย่างไร (เธอไม่ต้องการถูกเสนอชื่อเพื่อหลีกเลี่ยงความอึดอัดดังกล่าว)

อย่างไรก็ตาม เพื่อนคนหนึ่งยังคงพยายามหาทางเลือกอื่นต่อไป “เธอส่งลิงค์ไปยังโรงแรมต่างๆ ในรัฐที่คดีเริ่มลุกลาม สถานที่ที่เราไม่สามารถแม้แต่จะขับรถไปในหนึ่งวัน และเพียงแค่ต่อสู้อย่างดุเดือดเพื่อเอาซอมบี้ที่ยังไม่ตายของการเดินทางครั้งยิ่งใหญ่ในเขตร้อนชื้นที่เราวางแผนไว้ก่อนที่เราจะรู้ว่าอะไร 2020 จะเป็น” ไรลีย์กล่าว

พวกเขาไม่เคยมีความขัดแย้งมาก่อน แต่แนวทางที่เป็นปฏิปักษ์ต่อความปลอดภัยของการระบาดใหญ่ทำให้เกิดความตึงเครียด “ฉันรู้สึกเหมือนกระตุก รู้สึกแปลกๆ ที่จะพูดว่า ‘ฉันไม่อยากไป’ ใครอยากไปเที่ยวพักผ่อนที่มีแต่ความรู้สึกผิด วิตกกังวล และความไม่แน่นอนอยู่ตลอดเวลา” ในทางกลับกัน ไรลีย์ยอมรับว่าความตื่นเต้นของเพื่อนเธอเกี่ยวกับการเดินทางครั้งนี้น่าจะมาจากการที่เธอต้องตกงานเนื่องจากไวรัสโคโรน่า และเธอต้องการบางสิ่งบางอย่างที่จะตั้งตารอ การอยากไปเที่ยวกับเพื่อนเป็นปฏิกิริยาของมนุษย์อย่างสมบูรณ์แบบที่ติดอยู่ข้างในเป็นเวลาสี่เดือนโดยไม่มีงานทำ

วิลกินสัน-ไรอันไม่ตำหนิคนที่ถูกอับอายบนโซเชียลมีเดียเพราะไม่เว้นระยะห่างทางสังคมหรือเข้าร่วมกิจกรรม “จริงๆ แล้วฉันคิดว่าคนที่ทำการเลือกที่สอดคล้องกับกฎในเขตอำนาจศาลที่พวกเขาอาศัยอยู่ นั่นคือความผิดของความเป็นผู้นำ” เธอกล่าว “ธุรกิจเหล่านั้นไม่ควรได้รับอนุญาตให้จัดการชุมนุมขนาดใหญ่ ธุรกิจสามารถรับผิดชอบในแบบที่บุคคลไม่สามารถทำได้”

ในกรณีที่ไม่มีแผนของรัฐบาลกลางที่สอดคล้องกันในการจัดการกับภัยคุกคามที่ยังคงเติบโตของ coronavirus ทุกสิ่ง — แท้จริงทุกอย่างที่สำคัญ รวมถึงความปลอดภัยทางกายภาพและความมั่นคงทางเศรษฐกิจและอนาคตของมนุษย์ — ตอนนี้กำหนดโดยการตัดสินใจของชาวอเมริกันแต่ละคน คุณสามารถมองเห็นปัญหาที่เกิดขึ้นที่นี่: ในรัฐที่มีข้อ จำกัด ออกโรงได้รับการยกและรวบรวมสถานที่เช่นร้านอาหารได้เปิด, กรณี coronavirus และเสียชีวิตจะพุ่งสูงขึ้น

เธออธิบายว่ากิจกรรมที่คล้ายคลึงกันคือเมาแล้วขับ “มันเสี่ยงมากสำหรับคนอื่น ดังนั้นเราจึงไม่ปล่อยให้คนอื่นทำ เป็นสถานการณ์ที่ไม่ปกติจริงๆ ซึ่งคุณได้รับอนุญาตให้สร้างความเสี่ยงมหาศาลสำหรับผู้อื่น และมีเหตุผลสำหรับบุคคลที่จะคิดว่าความเสี่ยงต้องต่ำหากพวกเขาได้รับอนุญาตให้ทำเช่นนี้”

ไม่ใช่ว่าเศรษฐกิจในภูมิภาคเหล่านั้นกลับคืนสู่สภาพเดิมอย่างฉับพลันเช่นกัน “เราสามารถทำลายเศรษฐกิจของเรา [และ] การว่างงานพุ่งสูงขึ้น และเราไม่สามารถควบคุมไวรัสบ้าๆ นี้ได้” เจฟฟ์ ชาแมน ผู้สร้างแบบจำลองโรคติดเชื้อที่มหาวิทยาลัยโคลัมเบียกล่าว ตอนนี้ ผู้คนทั่วไปต่างตกตะลึงกับการจองร้านอาหาร การตัดสินใจทางธุรกิจ และการเชิญไปงานปาร์ตี้ ผลที่ได้คือโดยพื้นฐานแล้วความโกลาหล

ธุรกิจส่วนตัวเช่นร้านอาหารและร้านทำผมได้กลายเป็นเขตสงครามเชิงอุดมการณ์ ซึ่งผู้อุปถัมภ์แสดงความคับข้องใจต่อคนงานที่เสี่ยงต่อความปลอดภัยที่จะอยู่ที่นั่น ช่วงเวลาเช่นนี้มีแนวโน้มที่จะกลายเป็นข่าวระดับประเทศ โดยมักจะอยู่ในรูปแบบของ“กะเหรี่ยง” ที่โกรธจัดซึ่งถูกวิดีโอกล่าวหาว่าคนงานที่จำเป็นต้องสวมหน้ากาก บางคนจงใจไอใส่บาร์เทนเดอร์หรือทะเลาะกันหลังจากถูกขอให้สวมหน้ากากและเว้นระยะห่างทางสังคม แม้ว่าบาร์ที่เปิดใหม่แห่งเดียวในมิชิแกนจะเชื่อมโยงกับผู้ป่วยโควิด-19 รายใหม่มากกว่า 100 ราย

ในลอสแองเจลิสเมื่อปลายเดือนที่แล้ว ร้านอาหารเม็กซิกันแห่งหนึ่งได้ปิดประตูร้านโดยสมัครใจเพื่อให้พนักงานได้พักจากการถูกคุกคามอย่างต่อเนื่อง ร้านทาโก้ของ Hugo ประกาศว่าจะปิดแผงขายทาโก้สองแห่งเป็นการชั่วคราว หลังจากที่พนักงานเสิร์ฟถูกทารุณกรรมด้วยวาจาซ้ำแล้วซ้ำเล่า และในกรณีหนึ่ง ก็ถูกโยนเครื่องดื่มใส่พวกเขา

เจ้าของร่วม Bill Kohne บอก Vox ว่าข้อร้องเรียนเกี่ยวกับลูกค้าที่ไม่เกะกะได้เริ่มขึ้นหลังจากวันแห่งความทรงจำ “เมื่อคนจำนวนมากดูเหมือนจะไม่ยอมรับสิ่งที่พวกเขายอมรับเมื่อสองสามสัปดาห์หรือหลายเดือนก่อน” เขากล่าว วันหนึ่งในเดือนมิถุนายน เขาขอให้ผู้จัดการสถานที่ของเขาใช้เวลาสำรวจแผงขายทาโก้ และในเวลาเพียงหนึ่งชั่วโมง เขาก็เห็นการเผชิญหน้ากันห้าครั้ง “พวกเขาท้าทาย เรียกชื่อเขา แล้วถอยออกไป 4 ฟุตหลังจากออกคำสั่งด้วยหน้ากากแล้วพูดว่า ‘ดูสิ ฉันอยู่บนทางเท้าสาธารณะ คุณไม่สามารถทำอะไรฉันได้ในตอนนี้’”

Kohne กล่าวว่าในขณะที่เขายังคงจ่ายค่าจ้างอยู่ เขาให้เวลาพนักงาน 2 สัปดาห์ “เพื่อให้ทุกคนมีเวลาได้พักหายใจและอยู่บ้านกับครอบครัว พนักงานของเรามีความเสี่ยงอยู่แล้ว”

“สาธารณสุขไม่ใช่เรื่องการเมือง” โคเน่กล่าว “มันกลายเป็นสัญลักษณ์ของสิ่งที่คุณเชื่อหรือใครสนับสนุนของคุณ และมันก็ไม่ใช่สิ่งเหล่านั้น มันขึ้นอยู่กับเราจริงๆ เราอาศัยอยู่ในรัฐที่มีความเป็นผู้นำที่ดี แต่พวกเขาทำไม่ได้ มันเป็นปัญหาระดับชาติและต้องการวิธีแก้ปัญหาระดับชาติ”

การเดินเข้าไปในธุรกิจและปฏิสัมพันธ์กับพนักงานทำให้รู้สึกแปลกกว่าที่เคย ทั้งลูกค้าและพนักงานคาดเดาพฤติกรรมด้านความปลอดภัยของผู้อื่น และจุดยืนทางการเมืองในปัจจุบัน ที่ร้านทำผมแห่งหนึ่งในเมืองอเล็กซานเดรีย รัฐเวอร์จิเนีย เมื่อปลายเดือนมิถุนายน สไตลิสต์ที่สวมหน้ากากตรวจวัดอุณหภูมิของฉันและยื่นแบบฟอร์ม

ให้ฉันเซ็นก่อนที่ฉันจะนั่งบนเก้าอี้ด้วยซ้ำ เมื่อคืนก่อน ร้านอาหารที่พ่อแม่และฉันจองที่นั่งไว้ข้างใน เราสแกนรูปลักษณ์ที่ไม่สบายใจไปรอบๆ ห้องอาหาร ซึ่งเราแชร์กับคนอื่นๆ อย่างน้อยหลายสิบคน แต่เมื่อเพลงที่คุ้นเคยแจ้งเตือนว่าวันนี้เป็นวันเกิดของใครบางคนที่อยู่อีกฟากหนึ่งของห้อง ทุกคนต่างก็เมาเหล้าองุ่นและเรื่องไร้สาระของชีวิตปกติ ได้ร่วมร้องเพลง แต่ละสถานที่นั้นแปลกประหลาดพอๆ กับที่อื่น แต่ด้วยเหตุผลที่ตรงกันข้ามอย่างสิ้นเชิง

ไม่จำเป็นต้องเป็นความรับผิดชอบของเราเองในการตัดสินใจประเภทที่มีผลชีวิตหรือความตายที่อาจมองไม่เห็นสำหรับเรา แต่ก็เป็น “ตลกดีนะ” Avirgan หัวเราะแห้งๆ “การเรียนรู้ที่จะกำหนดขอบเขตอาจเป็นบทเรียนชีวิตที่ดี แต่มันเป็นวิธีที่ค่อนข้างแย่ในการเรียนรู้มัน”

หกเดือนในการต่อสู้กับCovid-19ของอเมริกาเรายังมองไม่เห็นศัตรูจริงๆ

ไม่มีข้อมูลตามเวลาจริงที่ดีว่าไวรัสอยู่ที่ไหนและใครติดเชื้อ การทดสอบวินิจฉัยของเราสูงเป็นประวัติการณ์ แต่ก็ยังไม่พบการติดเชื้อส่วนใหญ่

เราไม่มีโปรแกรมการเฝ้าระวังอย่างเป็นระบบเหมือนที่เราทำเพื่อให้ไข้หวัดใหญ่อุดช่องว่าง และเราไม่มีตัวชี้วัดที่ดีที่จะบอกเราว่าไวรัสถูกกักกันได้ดีเพียงใด โดยเฉพาะอย่างยิ่งเราอยู่ในความมืดมิดเกี่ยวกับสิ่งที่เกิดขึ้นในชุมชนชนกลุ่มน้อยจำนวนมาก ซึ่งมีอัตราการทดสอบต่ำกว่าชุมชนสีขาว

เราไม่ได้มองการณ์ไกลในอนาคตเช่นกัน เมื่อการตอบสนองต่อการระบาดใหญ่รุนแรงขึ้นเรื่อยๆ และนโยบายที่สอดคล้องน้อยลงและมีความเป็นการเมืองมากขึ้น แบบจำลองก็เริ่มยากขึ้น

“มันเหมือนกับว่าเราตาบอด” Sarah Cobeyผู้สร้างแบบจำลองโรคติดเชื้อที่มหาวิทยาลัยชิคาโกกล่าว เพื่อขยายความอุปมา: เมื่อนักบินเครื่องบินไม่สามารถมองออกไปนอกหน้าต่างได้ พวกเขาสามารถพึ่งพาเครื่องมือของพวกเขาเพื่อนำทางพวกเขาผ่านพายุ แต่ด้วยการระบาดใหญ่ “เราไม่มีเลย” โคบีย์กล่าว “เราไม่มีแม้แต่ตัวเลขที่ดีที่จะจ้องมองเพื่อเป็นแนวทางในการบินของเรา”

Adults and children carrying umbrellas over their heads gather on the US Capitol lawn carrying signs that read, “Families demand paid leave,” and, “Save paid leave!”

การตาบอดนี้เป็นเรื่องที่เจ็บปวดเป็นพิเศษเพราะสถาบันต่างๆ เช่น โรงเรียนและมหาวิทยาลัย ต้องตัดสินใจอย่างมหาศาลเกี่ยวกับการเปิดใหม่โดยไม่มีข้อมูลที่ชัดเจนเกี่ยวกับสิ่งที่เกิดขึ้นบนพื้นดิน ข้อมูลที่ดีที่สุดที่เรามีเกี่ยวกับการแพร่กระจายของโควิด-19 ในชุมชนคือข้อมูลล่าสุดที่มาถึงหลายสัปดาห์ และโรงเรียนก็ไม่จำเป็นต้องสามารถติดตามผลที่ตามมาของการตัดสินใจได้แบบเรียลไทม์ ด้วยไวรัสที่สามารถเติบโตแบบทวีคูณ ความล่าช้าในข้อมูลเหล่านี้อาจส่งผลให้เกิดภัยพิบัติได้

สิ่งที่นักวิทยาศาสตร์กำลังเรียนรู้เกี่ยวกับเด็กและการติดเชื้อโควิด-19 สิ่งที่เรารู้คือเรากำลังเข้าสู่ช่วงอันตรายครั้งใหม่ เมื่ออุณหภูมิลดลงและผู้คนถูกบังคับให้กลับเข้าไปในบ้านในอีกไม่กี่เดือนข้างหน้า เป็นไปได้ว่าอัตราการแพร่เชื้อของ Covid-19 จะเพิ่มขึ้นมากยิ่งขึ้นไปอีก

หากเราจะขับประเทศนี้ให้พ้นจากการแพร่ระบาด เราจะต้องมีความชัดเจนมากขึ้นว่าเกิดอะไรขึ้น

นี่คือสิ่งที่ขาดหายไปและสิ่งที่เราต้องการอย่างยิ่ง

เราไม่มีข้อมูลเรียลไทม์ที่ดี และข้อมูลไม่เพียงพอโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับชุมชนชนกลุ่มน้อย เวลาคือทุกสิ่งในโรคระบาด

ยิ่งสามารถระบุผู้ป่วย Covid-19 ได้เร็วเท่าไร ก็ยิ่งแยกตัวได้เร็วเท่านั้น สามารถกักกันผู้ติดต่อได้เร็วยิ่งขึ้น ผู้ติดเชื้อก็จะน้อยลง เป็นต้น ในระดับภาพใหญ่: ยิ่งรัฐหรือรัฐบาลท้องถิ่นสามารถระบุการระบาดที่เพิ่มขึ้นได้เร็วเท่าใด ก็สามารถดำเนินการเพื่อยับยั้งการแพร่ระบาดได้เร็วเท่านั้น สิ่งที่เราต้องการคือมุมมองการแพร่เชื้อของ Covid-19 แบบเรียลไทม์ และมันก็ไม่มีอยู่จริง

ตามหลักการแล้ว เราสามารถรับข้อมูลการส่งข้อมูลแบบเรียลไทม์จากการทดสอบวินิจฉัยโรคโควิด-19 อย่างรวดเร็ว แต่การทดสอบจะ backlogged ขณะนี้ในหลายสถานที่ที่มีผู้คนรอสัปดาห์หรือมากกว่าเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ ดังนั้นจึงไม่สามารถให้ข้อมูลตามเวลาจริงได้ การทดสอบไม่ได้ให้ภาพที่สมบูรณ์ว่าใครติดเชื้อ

“การติดเชื้อสี่ในห้าไม่ … นับเป็นกรณี” Cobey กล่าว ไม่ได้ทำการทดสอบ (ซึ่งรวมถึงกรณีที่ไม่รุนแรงหรือไม่แสดงอาการ) “ขณะนี้ กรณีต่างๆ ถูกรายงานน้อยกว่าความเป็นจริง และพวกเขาไม่ได้แค่ถูกรายงานอย่างไม่สอดคล้องกัน — พวกเขายังไม่ได้รับการรายงานในทางที่มีอคติ”

ชนกลุ่มน้อยในชุมชนเช่นไม่ได้ถูกทดสอบในอัตราเดียวกับชุมชนสีขาว (แม้จะแบกสัดส่วนความรุนแรงของการแพร่ระบาดโทรฯ ) จากการสอบสวนของ FiveThirtyEight ชุมชนคนผิวสีและชาวฮิสแปนิกเผชิญกับเวลารอการทดสอบนานขึ้น และมี “ไซต์ทดสอบน้อยลงในพื้นที่ที่ชนกลุ่มน้อยทางเชื้อชาติอาศัยอยู่เป็นหลัก” ข้อมูลการทดสอบทำให้เราเห็นภาพที่เบ้ของสิ่งที่เกิดขึ้น

การทดสอบโควิด-19 ค้าปลีกเป็นความล้มเหลวครั้งใหญ่สำหรับชุมชนคนผิวสี เนื่องจากเราไม่สามารถใช้ข้อมูลการทดสอบในภาพรวมของการแพร่เชื้อในชุมชนได้ เราจึงต้องคาดการณ์จากการรักษาในโรงพยาบาลและการเสียชีวิต นักวิจัยทราบโดยคร่าว ๆ ว่าอัตราส่วนของการรักษาตัวในโรงพยาบาลและการเสียชีวิตต่อจำนวนการแพร่กระจายของชุมชน เพื่อให้พวกเขาสามารถทำงานย้อนหลังได้

ทว่าการรักษาตัวในโรงพยาบาลและการเสียชีวิตเป็นตัวบ่งชี้ที่ล้าหลัง เป็นการบ่งชี้ถึงการแพร่เชื้อที่เกิดขึ้นเมื่อสามสัปดาห์ก่อนหรือมากกว่านั้น

“ภายใต้การเติบโตแบบทวีคูณสามสัปดาห์สามารถหมายถึงการเพิ่มขึ้นอย่างมากในกรณีหรือการติดเชื้อ” Jaline Gerardinนักระบาดวิทยาทางคอมพิวเตอร์ของมหาวิทยาลัย Northwestern กล่าว หากต้องใช้เวลาหนึ่งสัปดาห์ในการเพิ่มจำนวนเคส เธออธิบาย ความล่าช้าของข้อมูลสามสัปดาห์หมายความว่าเคสจะเพิ่มขึ้นแปดเท่า

ข้อมูลโรงพยาบาลอาจตอนนี้ยังมีความน่าเชื่อถือน้อยกว่าก่อนเนื่องจากการบริหารทรัมป์ การเปลี่ยนแปลงล่าสุดในนโยบายที่จะเปลี่ยนเส้นทาง Covid-19 ข้อมูลที่รักษาในโรงพยาบาลจากศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) ที่กระทรวงสาธารณสุขและบริการมนุษย์ได้สร้าง“ข้อมูลชั่วคราวหน้ามืด” ProPublica รายงาน โครงการติดตามโควิด ซึ่งเป็นกลุ่มวารสารศาสตร์เฝ้าระวังที่รวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับโควิด-19 เขียนว่า “ปัญหาเหล่านี้หมายความว่าข้อมูลการรักษาในโรงพยาบาลของเรา ซึ่งเป็นตัวชี้วัดที่สำคัญของการระบาดใหญ่ของโควิด-19 ในขณะนี้ ยังไม่น่าเชื่อถือ และมีแนวโน้มว่าจะถูกนับน้อย”

เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ปฏิบัติต่อผู้ป่วยที่สวมเครื่องช่วยหายใจแบบสวมหมวกนิรภัยในหอผู้ป่วยวิกฤต COVID-19 ที่ United Memorial Medical Center ในฮูสตัน รัฐเท็กซัส เมื่อวันที่ 28 กรกฎาคม 2020 ไป Nakamura / Getty Images
แต่แม้แต่ข้อมูลโรงพยาบาลที่บริสุทธิ์ก็ไม่สามารถบอกเล่าเรื่องราวทั้งหมดของการแพร่ระบาดได้ คนสูงอายุมีแนวโน้มที่จะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ซึ่งทำให้ยากต่อการสรุปการระบาดในหมู่คนหนุ่มสาวจากแหล่งข้อมูลนี้ Gerardin กล่าวในรัฐอิลลินอยส์ว่า “ประชากรฮิสแปนิก/ลาตินมีแนวโน้มที่จะเบ้น้อยกว่าประชากรขาวหรือดำ” ดังนั้นการใช้ข้อมูลการรักษาในโรงพยาบาลจึงทำให้สังเกตแนวโน้มในชุมชนนี้ได้ยากขึ้น

ในกรณีที่ไม่มีข้อมูลที่เป็นปัจจุบันและครอบคลุม นักวิทยาศาสตร์กำลังพัฒนาเครื่องมือใหม่เพื่อใช้ข้อมูลที่มีอยู่ให้เกิดประโยชน์สูงสุด เพื่อช่วยแนะนำการตัดสินใจเปิดใหม่ที่ยากลำบาก

ในการให้คำปรึกษาแก่โรงเรียนในเท็กซัสเกี่ยวกับการเปิดใหม่Lauren Ancel Meyersผู้อำนวยการ University of Texas Covid-19 Modeling Consortium และเพื่อนร่วมงานของเธอได้สร้างเครื่องคิดเลขเพื่อประเมินจำนวนนักเรียนและคณาจารย์ที่อาจมาที่วิทยาเขตโดยพิจารณาจากระดับการแพร่เชื้อในชุมชน ตัวอย่างเช่นหากความชุกของไวรัสโควิด-19 ในชุมชนเท่ากับ 1 ใน 100 โรงเรียนที่มีนักเรียนและครู 1,000 คนสามารถคาดหวังให้ผู้ติดเชื้อ 10 คนมาถึงในระหว่างการเปิดใหม่ เมเยอร์สและเพื่อนร่วมงานรายงาน (ผู้ติดเชื้อเพียงคนเดียวก็เพียงพอแล้วที่จะเริ่มการระบาดใหญ่)

แต่สิ่งสำคัญในการคำนวณความเสี่ยงนี้คือต้องอาศัยการรู้ถึงความชุกของโควิด-19 ในชุมชน การใช้ข้อมูลการรักษาในโรงพยาบาล “เราสามารถประมาณว่าไวรัสแพร่กระจายได้เร็วแค่ไหนเมื่อประมาณ 10 วันก่อน” เมเยอร์สกล่าว สิบวันแม้ว่าจะมีประโยชน์ แต่ก็ไม่เหมาะ: การระบาดสามารถเริ่มเกิดขึ้นได้ในเวลานั้น

นั่นคือสิ่งที่ดีที่สุดที่พวกเขาสามารถทำได้ แต่พวกเขาไม่สามารถทำได้ในทุกที่ในประเทศ: “น่าเสียดายที่ข้อมูลการรักษาในโรงพยาบาลไม่สามารถเข้าถึงได้อย่างกว้างขวางสำหรับทุกชุมชนในประเทศ” เธอกล่าว

ดังนั้น ไม่เพียงแต่บางพื้นที่จะตาบอดต่อสภาพปัจจุบันเท่านั้น แต่ยังมองไม่เห็นอดีตที่ผ่านมาอย่างชัดเจนด้วยซ้ำ

สิ่งที่เราต้องการ: การทดสอบการเฝ้าระวัง หนึ่งในตัวชี้วัดการรายงานที่พบบ่อยที่สุดในช่วงระบาดเป็นร้อยละของการทดสอบที่มาบวกกลับ ในเดือนพฤษภาคม องค์การอนามัยโลกได้แนะนำรัฐบาลต่างๆ ว่าก่อนที่จะเปิดอีกครั้ง อัตราของการทดสอบในเชิงบวกของ Covid-19 ควรอยู่ที่ร้อยละ 5 หรือต่ำกว่าเป็นเวลาอย่างน้อย 14 วัน หากสัดส่วนของการทดสอบในเชิงบวกเพิ่มขึ้นมากกว่า 5 เปอร์เซ็นต์อย่างต่อเนื่อง แสดงว่ามีการระบาดเพิ่มขึ้นในพื้นที่ (และไม่ใช่แค่สัญญาณว่ามีการค้นพบผู้ป่วยที่ไม่รุนแรงมากขึ้นเนื่องจากการทดสอบที่เพิ่มขึ้น)

ปัญหาคือว่าเมตริกนี้ – ในขณะที่มีประโยชน์ – ยังคงหยาบ และบางครั้ง ก็สามารถให้ข้อสรุปที่คลุมเครือได้ Gerardin กล่าวว่า “คุณสามารถจินตนาการถึงสถานการณ์ที่การแพร่ระบาดเพิ่มขึ้น แต่อัตราผลบวกของการทดสอบลดลงจริงๆ ตัวอย่างเช่น หากมหาวิทยาลัยตัดสินใจที่จะทดสอบนักศึกษาที่เข้ามาใหม่ทั้งหมด หรือหากบริษัทตัดสินใจทดสอบพนักงานทั้งหมดก่อนที่จะกลับมาทำงาน ก็จะทำให้ตัวส่วนของสมการพองตัวขึ้นได้

“การเปลี่ยนแปลงตัวหารว่าใครจะถูกทดสอบมีความสำคัญจริงๆ” โคบีย์กล่าว “และเรา [ปัจจุบัน] ไม่เข้าใจพวกเขา”

แทนที่จะอาศัยตัวชี้วัดที่มีข้อบกพร่องนี้ เราต้องการการเฝ้าระวังอย่างเป็นระบบ

ระบบเฝ้าระวังที่ดีไม่จำเป็นต้องรวมทุกคนที่ผ่านการทดสอบ แต่เป็นเพียงกลุ่มประชากรที่กำหนดไว้ล่วงหน้า ติดตามอย่างระมัดระวังและมีข้อมูลที่ดี

เมื่อเร็ว ๆ นี้ Cobey และ Gerardin ได้ปรึกษากับรัฐอิลลินอยส์เกี่ยวกับการจัดตั้งระบบเฝ้าระวัง ความคิดของพวกเขาง่ายมาก: บันทึกผู้ป่วยทั้งหมดที่มาถึงคลินิกผู้ป่วยนอกที่มีอาการอย่างเป็นระบบ “คุณสามารถประมาณจำนวนการสืบพันธุ์ที่มีประสิทธิภาพได้” Cobey กล่าว “คุณสามารถรับค่าประมาณที่เป็นปัจจุบันมากขึ้น และค่าประมาณที่แม่นยำยิ่งขึ้นว่าอัตราการส่งข้อมูลเป็นอย่างไรในช่วงเวลาที่ต่างกัน”

ตามหลักการแล้ว “สิ่งนี้น่าจะเริ่มใช้ได้ก่อนที่เราจะเริ่มคลายล็อกดาวน์” เจอราดินกล่าว

แต่ในปัจจุบัน พวกเขากล่าวว่า มีสถานที่ผู้ป่วยนอกเพียงแห่งเดียวในรัฐอิลลินอยส์ที่เข้าร่วมเป็นนักบิน และข้อมูลที่เป็นประโยชน์ไม่เพียงพอ พวกเขาไม่แน่ใจว่าโปรแกรมเต็มรูปแบบจะพร้อมใช้งานเมื่อใด

“ฉันไม่รู้จักรัฐใดในสหรัฐฯ ที่มีการเฝ้าระวังที่ดี” โคบีย์กล่าว แม้ว่าเธอยอมรับว่าเป็นเรื่องยากที่จะรู้ว่าเกิดอะไรขึ้นทั่วประเทศ และนั่นก็เป็นส่วนหนึ่งของปัญหาเช่นกัน: ไม่มีมาตรฐานระดับชาติว่าการเฝ้าระวัง Covid-19 ควรมีหน้าตาเป็นอย่างไร หรือที่ใดที่หนึ่งเพื่อค้นหาโปรแกรมที่มีอยู่ “มันทำให้ฉันสับสนจริงๆ ว่าทำไมเราไม่ลงทุนในเรื่องนี้” Cobey กล่าวถึงโครงการเฝ้าระวังโดยรวม

หากโปรแกรมการทดสอบทั่วทั้งรัฐใช้ความระมัดระวังและเป็นระบบมากขึ้นในการเก็บรวบรวมและการรายงานข้อมูลในปัจจุบัน การระบุว่าเหตุใดผู้คนจึงได้รับการทดสอบ และหากพวกเขามีอาการ โดยสังเกตว่าเริ่มต้นเมื่อใด จะช่วยให้ประมาณการการส่งข้อมูลแบบเรียลไทม์ได้ดีขึ้น

“แม้ว่าจะมีการทดสอบมากกว่านี้ แต่เราแทบไม่เคยเห็นตัวเลขที่แจกแจงด้วยวิธีที่สมเหตุสมผล” Cobey กล่าว “ตัวอย่างเช่น เราไม่ทราบว่าการทดสอบใดที่มาจากการไม่แสดงอาการหรืออาการ หรือการทดสอบมาจากสถานที่ผู้ป่วยนอกหรือผู้ที่แสดงอาการค่อนข้างป่วยในโรงพยาบาล” เพียงตรวจสอบให้แน่ใจว่าทุกกรณีที่บันทึกไว้รวม “วันที่เริ่มมีอาการ” จะเป็นประโยชน์สำหรับการเฝ้าระวังที่ดีขึ้นเธอกล่าว “และนั่นไม่ได้รวบรวมเวลาส่วนใหญ่”

นักวิทยาศาสตร์คนอื่นๆ กำลังพยายามหาวิธีเติมช่องว่าง Mauricio Santillanaนักระบาดวิทยาเชิงคอมพิวเตอร์ที่ Harvard ได้สร้างโปรแกรมการเรียนรู้ด้วยเครื่องเพื่อใช้เป็นรูปแบบของการเฝ้าระวังโรค

“สิ่งที่เราพยายามระบุคือ ‘เราสามารถช่วยแหล่งข้อมูลแบบดั้งเดิมเหล่านี้ ระบุการระบาดด้วยความมั่นใจมากขึ้นได้หรือไม่'” Santillana กล่าว

สิ่งที่นักวิทยาศาสตร์กำลังเรียนรู้เกี่ยวกับเด็กและการติดเชื้อโควิด-19 Santillana และเพื่อนร่วมงานของเขารวมข้อมูลจาก UpToDate (เครื่องมือค้นหาสำหรับแพทย์เพื่อค้นหาอาการของโรค) Google ค้นหาไข้หรืออาการของ Covid-19 ข้อมูลจากเทอร์โมมิเตอร์แบบดิจิตอลที่จับคู่กับสมาร์ทโฟน และสตรีมข้อมูลอื่น ๆ เพื่อคาดการณ์การระบาดหลายสัปดาห์ก่อนที่พวกเขา แสดงในข้อมูลการนับกรณี

“เราหวังว่าจะจัดหาเครื่องมือประเภทนี้ ข้อมูลยืนยันเพื่อบอกว่าใช่ กรณีต่างๆ อยู่ภายใต้การควบคุมหรือไม่” Santillana กล่าว วิธีการนี้ไม่สามารถแทนที่การเฝ้าระวังแบบเดิมได้เลย (ยังมีข้อเสียอยู่บ้าง: หากพฤติกรรมของผู้คนเริ่มเปลี่ยนไปในแง่ของการค้นหาโดย Google หรือการค้นหา UpToDate ก็อาจเปลี่ยนความสามารถในการคาดการณ์ของโปรแกรมได้) และในขณะที่พวกเขาได้นำร่องโปรแกรมด้วยความสำเร็จบางอย่างในประเทศจีน เขากล่าว พวกเขากล่าวว่า กำลังเผชิญกับสิ่งกีดขวางบนถนนที่น่าผิดหวังในสหรัฐอเมริกา

“หน่วยงานเช่น CDC มองว่างานของเราอยู่ในระดับที่แปลกใหม่และเชิงทดลอง แม้ว่าเราจะทำงานร่วมกับ CDC มานานกว่าห้าปีโดยใช้ข้อมูลนี้สำหรับโรคไข้หวัดใหญ่” Santillana กล่าว “นั่นหมายความว่าพวกเขาไม่ได้ให้ความสนใจมากนัก พวกเขาไม่ได้ให้ทุนสนับสนุนงานของเรา”

สถานะของการทดสอบการเฝ้าระวังนั้นน่าผิดหวังสำหรับนักวิทยาศาสตร์ การเฝ้าระวังโรคไม่ใช่แนวคิดใหม่: มีการใช้เป็นประจำสำหรับไข้หวัดใหญ่ “ฉันคิดว่าการสอดส่องดูแลที่ดีจะเป็นสิ่งที่ชัดเจนที่สุดสำหรับนักการเมืองที่ต้องการลงทุนและปรับปรุง ดังนั้นพวกเขาจึงสามารถปรับนโยบายได้เร็วขึ้นและมีอำนาจที่ขับเคลื่อนด้วยข้อมูลมากขึ้น แต่กลับกลายเป็นว่าไม่ใช่” Cobey กล่าว เราไม่มีตัวชี้วัดที่ดีในการกักกัน มีมุมมองอื่นที่เราไม่มี: เรามีไวรัสนี้ได้ดีเพียงใด

“ถ้าคุณเปรียบการแพร่เชื้อสู่ไฟ ฉันสามารถบอกคุณได้ว่าไฟหลัก (โควิด-19) อยู่ที่ไหนในสหรัฐอเมริกา — ฟลอริดา เท็กซัส แอริโซนา — ฉันรู้ว่าไฟนั้นอยู่ที่ไหน โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าไฟมีขนาดใหญ่” ไซรัสกล่าวShahparอดีตหัวหน้าทีม Global Rapid Response ที่ CDC ในกรณีไฟป่า ทางการจะรายงานว่ามีไฟอยู่กี่เปอร์เซ็นต์ ซึ่งมักจะสะท้อนว่าเจ้าหน้าที่ดับเพลิงตอบสนองได้ดีเพียงใด

ด้วย Covid-19 เรามีตัวชี้วัดที่เปรียบเทียบกันได้เล็กน้อย “ฉันไม่รู้ว่าไฟ [Covid-19] เหล่านี้มีอยู่กี่เปอร์เซ็นต์” Shahpar กล่าว “คุณอาจมีไฟเล็กๆ ที่ไม่ได้บรรจุอยู่ และนั่นคือปัญหา หรือคุณอาจมีไฟขนาดกลางที่บรรจุและบรรจุได้ดีกว่า นั่นเป็นสิ่งสำคัญ และนั่นคือจุดที่เรามีช่องว่างข้อมูลที่ใหญ่ที่สุด”

อยากรู้อะไรเพื่อประเมินการกักกันโควิด? Shahpar พร้อมด้วย Tom Frieden ซึ่งดำรงตำแหน่งผู้อำนวยการ CDC ภายใต้ประธานาธิบดี Obama และกลุ่ม Resolve to Save Lives มีตัวบ่งชี้ที่จำเป็น 15 ประการสำหรับทุกรัฐในการรายงานเพื่อทำความเข้าใจว่างานที่พวกเขาทำอยู่นั้นดี (หรือไม่ดี) อย่างไรในการตอบโต้ การระบาด

ซึ่งรวมถึงตัวชี้วัดต่างๆ เช่น: สัดส่วนของคดีที่แยกได้ภายใน 48 ชั่วโมง (เพื่อให้เข้าใจได้ว่าประกายไฟในกองไฟถูกกักกันไว้อย่างรวดเร็วหรือไม่) กี่เปอร์เซ็นต์ของกรณีและปัญหาที่เชื่อมโยงกับกรณีและปัญหาที่ทราบก่อนหน้านี้ (ยิ่งเรารู้เกี่ยวกับสายโซ่ของการแพร่น้อยลงเท่าไร เราก็ยิ่งรู้ขอบเขตของการระบาดทั้งหมดน้อยลงเท่านั้น) โดยเฉลี่ยแล้ว การแยกเคสต้องใช้เวลานานแค่ไหน?

“ฉันไม่รู้ว่าสิ่งเหล่านี้เป็นอย่างไรบ้างในฟลอริดาและเท็กซัสในรัฐอื่นๆ เพราะพวกเขาไม่ได้รายงานเรื่องนี้” ชาห์พาร์กล่าว ทุกรัฐต่างรายงานการใช้ตัวชี้วัดของตนเอง ซึ่งทำให้ยากที่จะเข้าใจภาพรวมของการกักกันโรคระบาดในระดับชาติได้อย่างชัดเจน แนวทางของรัฐบาลกลางจาก CDC และทำเนียบขาวไปยังรัฐต่างๆ เป็นไปอย่างเชื่องช้า ดังนั้น รัฐจึงต้องคิดแผนของตนเอง แต่นั่นทำให้ขอบเขตของการระบาดใหญ่ยากต่อการติดตาม

“แม้ว่าเมตริกจะไม่ค่อยดีในตอนนี้ และฉันคิดว่าบางที่ที่ไม่ใช่เมตริก คุณจำเป็นต้องรู้ว่าเมตริกเหล่านี้คืออะไร เพื่อที่ว่าเมื่อเราปรับปรุง เรารู้ว่าเราปรับปรุงแล้ว” ชาพาร์กล่าว

การแก้ปัญหาเพื่อช่วยชีวิตคือการติดตามซึ่งรายงานระบุชนิดของข้อมูลการบรรจุนี้และเพื่อให้ห่างไกลส่วนใหญ่ทำไม่ได้ รัฐที่ติดตามไม่ได้ดำเนินการในลักษณะที่เป็นมาตรฐาน ดังนั้นจึงยากที่จะทำการเปรียบเทียบข้ามรัฐ Shahpar ตำหนิการขาดแนวทางของรัฐบาลกลาง

“ถ้าคุณดูแผนเปิดใหม่ 50 แห่งของแต่ละรัฐ สมัครเว็บบาคาร่า แผนทั้งหมดแตกต่างกัน” เขากล่าว “พวกเขาทั้งหมดดูแตกต่าง สิ่งที่พวกเขาดูแตกต่างกัน ดังนั้นเราจึงได้เข้าไปอยู่ในที่ที่ทุกอย่างแตกต่างออกไป ดังนั้นจึงยากกว่ามากที่จะจัดให้ทุกอย่างสอดคล้องกัน”

ผู้เดินทางที่สนามบินโลแกนในบอสตัน รัฐแมสซาชูเซตส์ เดินผ่านป้ายโปสเตอร์ที่โฆษณาคำสั่งการเดินทางใหม่ของรัฐซึ่งมีผลบังคับใช้เมื่อวันที่ 1 สิงหาคม คำสั่งคำสั่งให้ผู้เดินทางกรอกแบบฟอร์มและกักกันเป็นเวลา 14 วัน เว้นแต่จะมาจากสถานะโคโรนาไวรัส ที่มีความเสี่ยงต่ำกว่า Jessica Rinaldi / The Boston Globe ผ่าน Getty Images

อนาคตของการระบาดใหญ่เป็นเรื่องยากที่จะจำลองในขณะนี้ ทุกคนอยากรู้ว่าจะเกิดอะไรขึ้นต่อไป แต่นี่คือความจริง: เป็นเรื่องยากจริงๆ ที่จะรู้ว่าการระบาดใหญ่ครั้งนี้จะเป็นอย่างไรในฤดูใบไม้ร่วงที่จะถึงนี้ มีองค์ประกอบของความโกลาหลในทั้งหมดนี้ และการสร้างแบบจำลองผลลัพธ์ก็ยากขึ้น

“เราเข้าใจตั้งแต่แรกแล้วว่าการ แทงพนันออนไลน์ สมัครเว็บบาคาร่า แพร่กระจายของไวรัสนี้โดยพื้นฐานแล้วขึ้นอยู่กับพฤติกรรมและการเมือง” เมเยอร์สกล่าว “และพฤติกรรมของเราก็เปลี่ยนไปในแบบที่ไม่เคยมีมาก่อนและน่าทึ่ง” (ใครสามารถทำนายคนที่ประท้วงสวมหน้ากากได้) “เราคาดเดาไม่ได้จริงๆ ว่าผู้คนจะทำอะไรในสัปดาห์หน้า” เธอกล่าว ด้วยเหตุผลดังกล่าว และรูปแบบอื่นๆ ของทีมของเธอจะไม่พยายามคาดการณ์อนาคตเกินสามสัปดาห์ เธอกล่าว

Cobey เห็นด้วย: “ฉันคาดหวังว่าความสามารถในการคาดการณ์ของเราจะดีขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป” เธอกล่าว “แต่ในตอนนี้ ฉันคิดว่านี่เป็นจุดมืดโดยเฉพาะ”

ยังมีความไม่แน่นอนอีกมากมายที่จะกำหนดเส้นทางของเรา: บทบาทที่เด็ก ๆ เล่นในการแพร่เชื้อยังคงเป็นเรื่องลึกลับที่กำลังถูกแยกแยะ (แม้ว่าจะชัดเจนมากขึ้นว่าเด็ก ๆ สามารถติดเชื้อและแพร่เชื้อไวรัสด้วยความถี่ได้) และวิธีที่ผู้คนจะ ยังคงปฏิบัติตามแนวทางการสวมหน้ากาก

เว็บไซต์ทดสอบแอนติบอดี COVID-19 ในเมืองซานดิมัส รัฐแคลิฟอร์เนีย เมื่อวันที่ 26 กรกฎาคม 2020 Robyn Beck / AFP ผ่าน Getty Images แม้ว่าเราอาจไม่สามารถเข้าใจอนาคตได้ และเราอาจไม่มีวิสัยทัศน์ที่ดีในสิ่งที่กำลังเกิดขึ้น แต่ก็ไม่ได้หมายความว่าเราไม่มีอำนาจ เราทราบดีถึงสภาวะที่การแพร่ระบาดรุนแรงขึ้น เราสามารถเว้นระยะห่างทางสังคม สวมหน้ากาก พยายามทดสอบ ติดตาม และแยกตัวต่อไปได้

“สิ่งที่เราเห็นซ้ำแล้วซ้ำเล่าในแบบจำลองของเรา” เจฟฟรีย์ ชาแมนผู้สร้างแบบจำลองโรคติดเชื้อที่มหาวิทยาลัยโคลัมเบีย อธิบายว่า ความสามารถในการเปิดสถานที่ต่างๆ เช่น โรงเรียนได้อย่างปลอดภัยนั้นขึ้นอยู่กับ “ขณะนี้มีไวรัสมากแค่ไหน จำนวนกรณีที่คุณเห็นในช่วงสี่วันที่ผ่านมา และจำนวนที่เพิ่มขึ้นในขณะนั้น” ตอนนี้เราต้องระวังให้มาก และรู้ว่าข้อมูลนี้มาถึงแล้วล้าสมัย

หากไม่มีวิสัยทัศน์ที่ชัดเจนในพายุนี้ “เราจะอยู่กับ coronavirus ได้นานขึ้นมาก ด้วยความตายและความทุพพลภาพที่สามารถป้องกันได้มากกว่าส่วนอื่น ๆ ของโลก” ชาห์ปาร์กล่าว ในอีกไม่กี่เดือนข้างหน้า พายุอาจรุนแรงขึ้น และเมื่ออุณหภูมิเริ่มลดลง เราควรเตรียมพร้อมสำหรับการแพร่เชื้อ Covid-19 ให้เพิ่มขึ้น Cobey กล่าวว่า “สิ่งที่เราเห็นในการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลันอื่นๆ