เว็บ UFABET ปั่นแปะ 2 เหรียญ แทงบอลสเต็ป หวยยี่กี

เว็บ UFABET ปั่นแปะ 2 เหรียญ หกเดือนในการต่อสู้กับCovid-19ของอเมริกาเรายังมองไม่เห็นศัตรูจริงไม่มีข้อมูลตามเวลาจริงที่ดีว่าไวรัสอยู่ที่ไหนและใครติดเชื้อ การทดสอบวินิจฉัยของเราอยู่ในระดับสูงตลอดเวลา แต่ก็ยังไม่พบการติดเชื้อส่วนใหญ่

เราไม่มีโปรแกรมการเฝ้าระวังอย่างเป็นระบบเหมือนที่เราทำเพื่อให้ไข้หวัดใหญ่อุดช่องว่าง และเราไม่มีตัวชี้วัดที่ดีที่จะบอกเราว่าไวรัสถูกกักกันได้ดีเพียงใด โดยเฉพาะอย่างยิ่งเราอยู่ในความมืดมิดเกี่ยวกับสิ่งที่เกิดขึ้นในชุมชนชนกลุ่มน้อยจำนวนมาก ซึ่งมีอัตราการทดสอบต่ำกว่าชุมชนสีขาว

เราไม่ได้มองการณ์ไกลในอนาคตเช่นกัน เมื่อการตอบสนองต่อการระบาดใหญ่รุนแรงขึ้นเรื่อยๆ และนโยบายที่สอดคล้องน้อยลงและมีความเป็นการเมืองมากขึ้น แบบจำลองก็เริ่มยากขึ้น

“มันเหมือนกับว่าเราตาบอด” Sarah Cobey เว็บ UFABET ผู้สร้างแบบจำลองโรคติดเชื้อที่มหาวิทยาลัยชิคาโกกล่าว เพื่อขยายความอุปมา: เมื่อนักบินเครื่องบินไม่สามารถมองออกไปนอกหน้าต่างได้ พวกเขาสามารถพึ่งพาเครื่องมือของพวกเขาเพื่อนำทางพวกเขาผ่านพายุ แต่ด้วยการระบาดใหญ่ “เราไม่มีเลย” โคบีย์กล่าว “เราไม่มีแม้แต่ตัวเลขที่ดีที่จะจ้องมองเพื่อเป็นแนวทางในการบินของเรา”

การตาบอดนี้เป็นเรื่องที่เจ็บปวดมากเป็นพิเศษ เนื่องจากสถาบันต่างๆ เช่น โรงเรียนและมหาวิทยาลัย ต้องตัดสินใจอย่างมหาศาลเกี่ยวกับการเปิดใหม่โดยไม่มีข้อมูลที่ชัดเจนเกี่ยวกับสิ่งที่เกิดขึ้นบนพื้นดิน ข้อมูลที่ดี

ที่สุดที่เรามีเกี่ยวกับการแพร่กระจายของเชื้อโควิด-19 ในชุมชนคือข้อมูลล่าสุดเมื่อข้อมูลมาถึงหลายสัปดาห์ และโรงเรียนก็ไม่จำเป็นต้องสามารถติดตามผลที่ตามมาของการตัดสินใจได้แบบเรียลไทม์ ด้วยไวรัสที่มีความสามารถในการเติบโตแบบทวีคูณ ความล่าช้าในข้อมูลเหล่านี้อาจส่งผลให้เกิดภัยพิบัติได้

สิ่งที่นักวิทยาศาสตร์กำลังเรียนรู้เกี่ยวกับเด็กและการติดเชื้อโควิด-19
สิ่งที่เรารู้คือเรากำลังเข้าสู่ช่วงอันตรายครั้งใหม่ เมื่ออุณหภูมิลดลงและผู้คนถูกบังคับให้กลับเข้าไปในบ้านในอีกไม่กี่เดือนข้างหน้า เป็นไปได้ว่าอัตราการแพร่เชื้อของ Covid-19 จะเพิ่มขึ้นมากยิ่งขึ้นไปอีก

หากเราจะขับประเทศนี้ให้พ้นจากการแพร่ระบาด เราจะต้องมีความชัดเจนมากขึ้นว่าเกิดอะไรขึ้น

นี่คือสิ่งที่ขาดหายไปและสิ่งที่เราต้องการอย่างยิ่ง

1) เราไม่มีข้อมูลเรียลไทม์ที่ดี และข้อมูลไม่เพียงพอโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับชุมชนชนกลุ่มน้อย
เวลาคือทุกสิ่งในโรคระบาด

ยิ่งสามารถระบุผู้ป่วย Covid-19 ได้เร็วเท่าไร ก็ยิ่งแยกตัวได้เร็วเท่านั้น สามารถกักกันผู้ติดต่อได้เร็วยิ่งขึ้น ผู้ติดเชื้อก็จะน้อยลง เป็นต้น ในระดับภาพใหญ่: ยิ่งรัฐหรือรัฐบาลท้องถิ่นสามารถระบุการระบาดที่เพิ่มขึ้นได้เร็วเท่าใด ก็สามารถดำเนินการเพื่อยับยั้งการระบาดได้เร็วเท่านั้น

สิ่งที่เราต้องการคือมุมมองการแพร่เชื้อ Covid-19 แบบเรียลไทม์ และมันก็ไม่มีอยู่จริง

ตามหลักการแล้ว เราสามารถรับข้อมูลการส่งข้อมูลแบบเรียลไทม์จากการทดสอบวินิจฉัยโรคโควิด-19 อย่างรวดเร็ว แต่การทดสอบจะ backlogged ขณะนี้ในหลายสถานที่ที่มีผู้คนรอสัปดาห์หรือมากกว่าเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ ดังนั้นจึงไม่สามารถให้ข้อมูลตามเวลาจริงได้ การทดสอบไม่ได้ให้ภาพที่สมบูรณ์ว่าใครติดเชื้อ

“การติดเชื้อสี่ในห้าไม่ … นับเป็นกรณี” Cobey กล่าว ไม่ได้ทำการทดสอบ (ซึ่งรวมถึงกรณีที่ไม่รุนแรงหรือไม่แสดงอาการ) “ตอนนี้ กรณีต่างๆ ไม่ได้รับการรายงานมากนัก และพวกเขาไม่ได้แค่ถูกรายงานอย่างไม่สอดคล้องกัน — พวกเขายังไม่ได้รับการรายงานในทางที่มีอคติ”

ชนกลุ่มน้อยในชุมชนเช่นไม่ได้ถูกทดสอบในอัตราเดียวกับชุมชนสีขาว (แม้จะแบกสัดส่วนความรุนแรงของการแพร่ระบาดโทรฯ ) จากการสอบสวนของ FiveThirtyEight ชุมชนชาวผิวดำและชาวฮิสแปนิกต้องเผชิญกับเวลารอการทดสอบนานขึ้น และมี “ไซต์ทดสอบน้อยลงในพื้นที่ที่ชนกลุ่มน้อยทางเชื้อชาติอาศัยอยู่เป็นหลัก” ดังนั้นข้อมูลการทดสอบทำให้เราเห็นภาพที่ไม่ชัดว่าเกิดอะไรขึ้น

การทดสอบ Covid-19 ค้าปลีกเป็นความล้มเหลวครั้งใหญ่สำหรับชุมชนคนผิวดำ
เนื่องจากเราไม่สามารถใช้ข้อมูลการทดสอบในภาพรวมของการแพร่เชื้อในชุมชนได้ เราจึงต้องคาดการณ์จากการรักษาในโรงพยาบาลและการเสียชีวิต นักวิจัยทราบโดยคร่าว ๆ ว่าอัตราส่วนการรักษาตัวในโรงพยาบาลและการเสียชีวิตต่อจำนวนการแพร่กระจายของชุมชน เพื่อให้พวกเขาสามารถทำงานย้อนหลังได้

ทว่าการรักษาตัวในโรงพยาบาลและการเสียชีวิตเป็นตัวบ่งชี้ที่ล้าหลัง สิ่งเหล่านี้บ่งบอกถึงการแพร่เชื้อที่เกิดขึ้นเมื่อสามสัปดาห์ก่อนหรือมากกว่านั้น

“ภายใต้การเติบโตแบบทวีคูณสามสัปดาห์สามารถหมายถึงการเพิ่มขึ้นอย่างมากในกรณีหรือการติดเชื้อ” Jaline Gerardinนักระบาดวิทยาทางคอมพิวเตอร์ของมหาวิทยาลัย Northwestern กล่าว หากต้องใช้เวลาหนึ่งสัปดาห์ในการเพิ่มจำนวนเคส เธออธิบาย ความล่าช้าของข้อมูลสามสัปดาห์หมายความว่าเคสจะเพิ่มขึ้นแปดเท่า

ข้อมูลโรงพยาบาลอาจตอนนี้ยังมีความน่าเชื่อถือน้อยกว่าก่อนเนื่องจากการบริหารทรัมป์ การเปลี่ยนแปลงล่าสุดในนโยบายที่จะเปลี่ยนเส้นทาง Covid-19 ข้อมูลที่รักษาในโรงพยาบาลจากศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) ที่กระทรวงสาธารณสุขและบริการมนุษย์ได้สร้าง“ข้อมูลชั่วคราวหน้ามืด” ProPublica รายงาน

โครงการติดตามโควิด ซึ่งเป็นกลุ่มวารสารศาสตร์เฝ้าระวังที่รวบรวมข้อมูลโควิด-19 เขียนว่า “ปัญหาเหล่านี้หมายความว่าข้อมูลการรักษาในโรงพยาบาลของเรา ซึ่งเป็นตัวชี้วัดที่สำคัญของการระบาดใหญ่ของโควิด-19 ในขณะนี้ ยังไม่น่าเชื่อถือ และมีแนวโน้มว่าจะถูกนับน้อย”

เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ปฏิบัติต่อผู้ป่วยที่สวมเครื่องช่วยหายใจแบบสวมหมวกนิรภัยในหอผู้ป่วยวิกฤต Covid-19 ที่ United Memorial Medical Center ในฮูสตัน รัฐเท็กซัส เมื่อวันที่ 28 กรกฎาคม 2020 ไป Nakamura / Getty Images

แต่แม้แต่ข้อมูลโรงพยาบาลที่บริสุทธิ์ก็ไม่สามารถบอกเล่าเรื่องราวทั้งหมดของการแพร่ระบาดได้ ผู้สูงอายุมีแนวโน้มที่จะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ซึ่งทำให้ยากต่อการสรุปการระบาดในหมู่คนหนุ่มสาวจากแหล่งข้อมูลนี้ Gerardin กล่าวในรัฐอิลลินอยส์ว่า “ประชากรฮิสแปนิก/ลาตินมีแนวโน้มที่จะเบ้น้อยกว่าประชากรขาวหรือดำ” ดังนั้นการใช้ข้อมูลการรักษาในโรงพยาบาลจึงทำให้สังเกตแนวโน้มในชุมชนนี้ได้ยากขึ้น

ในกรณีที่ไม่มีข้อมูลที่เป็นปัจจุบันและครอบคลุม นักวิทยาศาสตร์กำลังพัฒนาเครื่องมือใหม่เพื่อใช้ข้อมูลที่มีอยู่ให้เกิดประโยชน์สูงสุด เพื่อช่วยแนะนำการตัดสินใจเปิดใหม่ที่ยากลำบาก

ในการให้คำปรึกษาโรงเรียนในเท็กซัสเกี่ยวกับการเปิดใหม่Lauren Ancel Meyersผู้อำนวยการ University of Texas Covid-19 Modeling Consortium และเพื่อนร่วมงานของเธอได้สร้างเครื่องคิดเลขเพื่อประเมินจำนวนนักเรียนและคณาจารย์ที่อาจมาที่วิทยาเขตโดยพิจารณาจากระดับการแพร่เชื้อในชุมชน ตัวอย่างเช่น

หากความชุกของไวรัสโควิด-19 ในชุมชนเท่ากับ 1 ใน 100 โรงเรียนที่มีนักเรียนและครู 1,000 คนสามารถคาดหวังให้ผู้ติดเชื้อ 10 คนมาถึงในระหว่างการเปิดใหม่ เมเยอร์สและเพื่อนร่วมงานรายงาน (ผู้ติดเชื้อเพียงคนเดียวก็เพียงพอแล้วที่จะเริ่มการระบาดใหญ่)

แต่สิ่งสำคัญเกี่ยวกับการคำนวณความเสี่ยงนี้คือต้องอาศัยการรู้ถึงความชุกของ Covid-19 ในชุมชน การใช้ข้อมูลการรักษาในโรงพยาบาล “เราสามารถประมาณว่าไวรัสแพร่กระจายได้เร็วแค่ไหนเมื่อประมาณ 10 วันก่อน” เมเยอร์สกล่าว สิบวันแม้ว่าจะเป็นประโยชน์ แต่ก็ไม่เหมาะ: การระบาดสามารถเริ่มเกิดขึ้นได้ในเวลานั้น

นั่นคือสิ่งที่ดีที่สุดที่พวกเขาสามารถทำได้ แต่พวกเขาไม่สามารถทำได้ในทุกที่ในประเทศ: “น่าเสียดายที่ข้อมูลการรักษาในโรงพยาบาลไม่สามารถเข้าถึงได้อย่างกว้างขวางสำหรับทุกชุมชนในประเทศ” เธอกล่าว

ดังนั้น ไม่เพียงแต่บางพื้นที่จะตาบอดต่อสภาพปัจจุบันเท่านั้น แต่ยังมองไม่เห็นถึงอดีตที่ผ่านมาอย่างชัดเจนด้วยซ้ำ

สิ่งที่เราต้องการ: การทดสอบการเฝ้าระวัง หนึ่งในตัวชี้วัดการรายงานที่พบบ่อยที่สุดในช่วงระบาดเป็นร้อยละของการทดสอบที่มาบวกกลับ ในเดือนพฤษภาคม องค์การอนามัยโลกได้แนะนำรัฐบาลต่างๆ ว่าก่อนที่จะเปิดอีกครั้ง อัตราของการทดสอบในเชิงบวกของ Covid-19 ควรอยู่ที่ร้อยละ 5 หรือต่ำกว่าเป็นเวลาอย่างน้อย 14 วัน หากสัดส่วนของการทดสอบในเชิงบวกเพิ่มขึ้นมากกว่า 5 เปอร์เซ็นต์อย่างต่อเนื่อง แสดงว่ามีการระบาดเพิ่มขึ้นในพื้นที่ (และไม่ใช่แค่สัญญาณว่ามีการค้นพบผู้ป่วยที่ไม่รุนแรงมากขึ้นเนื่องจากการทดสอบที่เพิ่มขึ้น)

ปัญหาคือเมตริกนี้ – ในขณะที่มีประโยชน์ – ยังคงหยาบ และบางครั้ง ก็สามารถให้ข้อสรุปที่คลุมเครือได้ Gerardin กล่าวว่า “คุณสามารถจินตนาการถึงสถานการณ์ที่การแพร่ระบาดเพิ่มขึ้น แต่อัตราผลบวกของการทดสอบลดลงจริงๆ ตัวอย่างเช่น หากมหาวิทยาลัยตัดสินใจที่จะทดสอบนักเรียนที่เข้ามาทั้งหมด หรือหากบริษัทตัดสินใจทดสอบพนักงานทั้งหมดก่อนที่จะกลับมาทำงาน ก็จะทำให้ตัวส่วนของสมการพองตัวขึ้นได้

“การเปลี่ยนแปลงตัวหารของผู้ที่ได้รับการทดสอบนั้นสำคัญมาก” โคบีย์กล่าว “และเรา [ปัจจุบัน] ไม่เข้าใจพวกเขา”

แทนที่จะอาศัยตัวชี้วัดที่มีข้อบกพร่องนี้ เราต้องการการเฝ้าระวังอย่างเป็นระบบ

ระบบเฝ้าระวังที่ดีไม่จำเป็นต้องรวมทุกคนที่ผ่านการทดสอบ แต่เป็นเพียงกลุ่มประชากรที่กำหนดไว้ล่วงหน้า ติดตามอย่างระมัดระวังและมีข้อมูลที่ดี

เมื่อเร็ว ๆ นี้ Cobey และ Gerardin ได้ปรึกษากับรัฐอิลลินอยส์เกี่ยวกับการจัดตั้งระบบเฝ้าระวัง ความคิดของพวกเขาง่ายมาก: บันทึกผู้ป่วยทั้งหมดที่มาถึงคลินิกผู้ป่วยนอกที่มีอาการอย่างเป็นระบบ “คุณสามารถประมาณจำนวนการสืบพันธุ์ที่มีประสิทธิภาพได้” Cobey กล่าว “คุณสามารถรับค่าประมาณที่เป็นปัจจุบันมากขึ้น และค่าประมาณที่แม่นยำยิ่งขึ้นว่าอัตราการส่งข้อมูลเป็นอย่างไรในช่วงเวลาที่ต่างกัน”

ตามหลักการแล้ว “สิ่งนี้น่าจะเริ่มใช้ได้ก่อนที่เราจะเริ่มออกจากการล็อกดาวน์” Gerardin กล่าว

แต่ในปัจจุบัน พวกเขากล่าวว่า มีสถานที่ผู้ป่วยนอกเพียงแห่งเดียวในรัฐอิลลินอยส์ที่เข้าร่วมเป็นนักบิน และข้อมูลที่เป็นประโยชน์ไม่เพียงพอ พวกเขาไม่แน่ใจว่าโปรแกรมเต็มรูปแบบจะพร้อมใช้งานเมื่อใด

“ฉันไม่รู้จักรัฐใดในสหรัฐฯ ที่มีการเฝ้าระวังที่ดี” โคบีย์กล่าว แม้ว่าเธอยอมรับว่าเป็นเรื่องยากที่จะรู้ว่าเกิดอะไรขึ้นทั่วประเทศ และนั่นก็เป็นส่วนหนึ่งของปัญหาเช่นกัน: ไม่มีมาตรฐานระดับชาติว่าการเฝ้าระวัง Covid-19 ควรมีหน้าตาเป็นอย่างไร หรือที่ใดที่หนึ่งเพื่อค้นหาโปรแกรมที่มีอยู่ “มันทำให้ฉันสับสนจริงๆ ว่าทำไมเราไม่ลงทุนในเรื่องนี้” Cobey กล่าวถึงโครงการเฝ้าระวังโดยรวม

หากโปรแกรมการทดสอบทั่วทั้งรัฐใช้ความระมัดระวังและเป็นระบบมากขึ้นในการเก็บรวบรวมและการรายงานข้อมูลในปัจจุบัน การระบุว่าเหตุใดผู้คนจึงได้รับการทดสอบ และหากพวกเขามีอาการ โดยสังเกตว่าเริ่มต้นเมื่อใด จะช่วยให้ประมาณการการส่งข้อมูลแบบเรียลไทม์ได้ดีขึ้น

Cobey กล่าวว่า “ถึงแม้จะมีการทดสอบมากขึ้น เราก็แทบไม่เคยเห็นตัวเลขที่แจกแจงด้วยวิธีที่สมเหตุสมผล “ตัวอย่างเช่น เราไม่ทราบว่าการทดสอบใดที่มาจากอาการไม่แสดงอาการ หรือการทดสอบมาจากสถานที่ผู้ป่วยนอกหรือผู้ที่แสดงอาการค่อนข้างป่วยในโรงพยาบาล” เพียงตรวจสอบให้แน่ใจว่าทุกกรณีที่บันทึกไว้รวม “วันที่เริ่มมีอาการ” จะเป็นประโยชน์สำหรับการเฝ้าระวังที่ดีขึ้นเธอกล่าว “และนั่นไม่ได้รวบรวมเวลาส่วนใหญ่”

นักวิทยาศาสตร์คนอื่นๆ กำลังพยายามหาวิธีเติมช่องว่าง Mauricio Santillanaนักระบาดวิทยาเชิงคอมพิวเตอร์ที่ Harvard ได้สร้างโปรแกรมการเรียนรู้ด้วยเครื่องเพื่อใช้เป็นรูปแบบของการเฝ้าระวังโรค

“สิ่งที่เราพยายามระบุคือ ‘เราสามารถช่วยแหล่งข้อมูลแบบดั้งเดิมเหล่านี้ ระบุการระบาดด้วยความมั่นใจมากขึ้นได้หรือไม่'” Santillana กล่าว

สิ่งที่นักวิทยาศาสตร์กำลังเรียนรู้เกี่ยวกับเด็กและการติดเชื้อโควิด-19 Santillana และเพื่อนร่วมงานของเขารวมข้อมูลจาก UpToDate (เครื่องมือค้นหาสำหรับแพทย์เพื่อค้นหาอาการของโรค) Google ค้นหาไข้หรืออาการของ Covid-19 ข้อมูลจากเทอร์โมมิเตอร์แบบดิจิตอลที่จับคู่กับสมาร์ทโฟน และสตรีมข้อมูลอื่น ๆ เพื่อคาดการณ์การระบาดหลายสัปดาห์ก่อนที่พวกเขา แสดงในข้อมูลการนับกรณี

“เราหวังว่าจะจัดหาเครื่องมือประเภทนี้ ข้อมูลยืนยันเพื่อบอกว่าใช่ กรณีต่างๆ อยู่ภายใต้การควบคุมหรือไม่” Santillana กล่าว วิธีการนี้ไม่สามารถแทนที่การเฝ้าระวังแบบเดิมได้เลย (ยังมีข้อเสียอยู่บ้าง: หากพฤติกรรมของผู้คนเริ่มเปลี่ยนไปในแง่ของการค้นหาโดย Google หรือการค้นหา UpToDate ก็อาจเปลี่ยนความสามารถในการคาดการณ์ของโปรแกรมได้) และในขณะที่พวกเขาได้นำร่องโปรแกรมด้วยความสำเร็จบางอย่างในประเทศจีน เขากล่าว พวกเขากล่าวว่า กำลังเผชิญกับสิ่งกีดขวางบนถนนที่น่าผิดหวังในสหรัฐอเมริกา

“หน่วยงานต่างๆ เช่น CDC มองว่างานของเราเป็นงานใหม่และเป็นการทดลอง แม้ว่าเราจะทำงานร่วมกับ CDC มานานกว่าห้าปี โดยใช้ข้อมูลนี้สำหรับโรคไข้หวัดใหญ่” Santillana กล่าว “นั่นหมายความว่าพวกเขาไม่ได้ให้ความสนใจมากนัก พวกเขาไม่ได้ให้ทุนสนับสนุนงานของเรา”

สถานะของการทดสอบการเฝ้าระวังนั้นน่าผิดหวังสำหรับนักวิทยาศาสตร์ การเฝ้าระวังโรคไม่ใช่แนวคิดใหม่: มีการใช้เป็นประจำสำหรับไข้หวัดใหญ่ “ฉันคิดว่าการสอดส่องดูแลที่ดีจะเป็นสิ่งที่ชัดเจนที่สุดสำหรับนักการเมืองที่ต้องการลงทุนและปรับปรุง ดังนั้นพวกเขาจึงสามารถปรับนโยบายได้เร็วขึ้นและมีอำนาจที่ขับเคลื่อนด้วยข้อมูลมากขึ้น แต่กลับกลายเป็นว่าไม่ใช่” Cobey กล่าว

เราไม่มีตัวชี้วัดที่ดีในการกักกัน มีมุมมองอื่นที่เราไม่มี: เรามีไวรัสนี้ได้ดีเพียงใด

“ถ้าคุณเปรียบการแพร่กระจายของโรคติดเชื้อกับไฟ ฉันสามารถบอกคุณได้ว่าไฟหลัก [Covid-19] อยู่ที่ไหนในสหรัฐอเมริกา — ฟลอริดา เท็กซัส แอริโซนา — ฉันรู้ว่าไฟนั้นอยู่ที่ไหน โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าไฟมีขนาดใหญ่” ไซรัสกล่าวShahparอดีตหัวหน้าทีม Global Rapid Response ที่ CDC เมื่อเกิดไฟป่า ทางการจะรายงานว่ามีไฟอยู่กี่เปอร์เซ็นต์ ซึ่งมักจะสะท้อนว่าเจ้าหน้าที่ดับเพลิงตอบสนองได้ดีเพียงใด

ด้วย Covid-19 เรามีตัวชี้วัดที่เปรียบเทียบกันได้เล็กน้อย “ฉันไม่รู้ว่าไฟ [Covid-19] เหล่านี้มีอยู่กี่เปอร์เซ็นต์” Shahpar กล่าว “คุณอาจมีไฟเล็กๆ ที่ไม่ได้บรรจุอยู่ และนั่นคือปัญหา หรือคุณอาจมีไฟขนาดกลางที่บรรจุและบรรจุได้ดีกว่า นั่นเป็นสิ่งสำคัญ และนั่นคือจุดที่เรามีช่องว่างข้อมูลที่ใหญ่ที่สุด”

อยากรู้อะไรเพื่อประเมินการกักกันโควิด? Shahpar พร้อมด้วย Tom Frieden ซึ่งดำรงตำแหน่งผู้อำนวยการ CDC ภายใต้ประธานาธิบดี Obama และกลุ่ม Resolve to Save Lives มีตัวบ่งชี้สำคัญ 15 ประการสำหรับทุกรัฐในการรายงานเพื่อทำความเข้าใจว่างานที่พวกเขาทำอยู่นั้นดี (หรือไม่ดี) อย่างไรในการตอบสนอง การระบาด

ซึ่งรวมถึงตัวชี้วัดเช่น: สัดส่วนของกรณีที่ถูกแยกออกภายใน 48 ชั่วโมง (เพื่อให้เข้าใจว่าประกายไฟใหม่ ๆ ในกองไฟถูกควบคุมอย่างรวดเร็ว)? กี่เปอร์เซ็นต์ของเคสที่เชื่อมโยงกับเคสที่ทราบก่อนหน้านี้? (ยิ่งเรารู้เกี่ยวกับสายโซ่ของการแพร่เชื้อน้อยเท่าไร เราก็ยิ่งรู้ขอบเขตของการระบาดน้อยลงเท่านั้น) โดยเฉลี่ยแล้ว การแยกเคสต้องใช้เวลานานแค่ไหน?

“ฉันไม่รู้ว่าสิ่งเหล่านี้เป็นอย่างไรบ้างในฟลอริดาและเท็กซัสในรัฐอื่นๆ เพราะพวกเขาไม่ได้รายงานเรื่องนี้” ชาห์พาร์กล่าว ทุกรัฐต่างรายงานการวัดผลของตนเอง ซึ่งทำให้ยากที่จะเข้าใจภาพรวมของการกักกันโรคระบาดในระดับชาติได้อย่างชัดเจน แนวทางของรัฐบาลกลางจาก CDC และทำเนียบขาวไปยังรัฐต่างๆ เป็นไปอย่างเชื่องช้า ดังนั้น รัฐจึงต้องคิดแผนของตนเอง แต่นั่นทำให้ขอบเขตของการระบาดใหญ่ยากต่อการติดตาม

“แม้ว่าเมตริกจะไม่ค่อยดีในตอนนี้ และฉันคิดว่าบางที่ที่ไม่ใช่เมตริก คุณจำเป็นต้องรู้ว่าเมตริกเหล่านี้คืออะไร เพื่อให้เมื่อเราปรับปรุง เรารู้ว่าเราปรับปรุงแล้ว” ชาห์พาร์กล่าว

การแก้ปัญหาเพื่อช่วยชีวิตคือการติดตามซึ่งรายงานระบุชนิดของข้อมูลการบรรจุนี้และเพื่อให้ห่างไกลส่วนใหญ่ทำไม่ได้ รัฐที่ติดตามไม่ได้ดำเนินการในลักษณะที่เป็นมาตรฐาน ดังนั้นจึงยากที่จะทำการเปรียบเทียบข้ามรัฐ Shahpar ตำหนิการขาดแนวทางของรัฐบาลกลาง

“ถ้าคุณดูแผนเปิดใหม่ 50 แห่งของแต่ละรัฐ แผนทั้งหมดแตกต่างกัน” เขากล่าว “พวกเขาทั้งหมดดูแตกต่าง สิ่งที่พวกเขาดูแตกต่างกัน ดังนั้นเราจึงได้เข้าสู่สถานที่ที่ทุกอย่างแตกต่างออกไปแล้ว ดังนั้นจึงยากกว่ามากที่จะจัดให้ทุกอย่างสอดคล้องกัน”

ผู้เดินทางที่สนามบินโลแกนในบอสตัน รัฐแมสซาชูเซตส์ เดินผ่านป้ายโปสเตอร์ที่โฆษณาคำสั่งการเดินทางใหม่ของรัฐที่มีผลบังคับใช้ในวันที่ 1 สิงหาคม คำสั่งคำสั่งให้ผู้เดินทางกรอกแบบฟอร์มและกักกันเป็นเวลา 14 วัน เว้นแต่จะมาจากสถานะโคโรนาไวรัส ที่มีความเสี่ยงต่ำกว่า Jessica Rinaldi / The Boston Globe ผ่าน Getty Images

อนาคตของการระบาดใหญ่เป็นเรื่องยากที่จะจำลองในขณะนี้ ทุกคนอยากรู้ว่าจะเกิดอะไรขึ้นต่อไป แต่นี่คือความจริง: เป็นเรื่องยากจริงๆ ที่จะรู้ว่าการระบาดใหญ่ครั้งนี้จะเป็นอย่างไรในฤดูใบไม้ร่วงนี้ มีองค์ประกอบของความโกลาหลในทั้งหมดนี้ และการสร้างแบบจำลองผลลัพธ์ก็ยากขึ้น

“เราเข้าใจตั้งแต่แรกแล้วว่าการแพร่กระจายของไวรัสนี้โดยพื้นฐานแล้วขึ้นอยู่กับพฤติกรรมและการเมือง” เมเยอร์สกล่าว “และพฤติกรรมของเราก็เปลี่ยนไปในแบบที่ไม่เคยเกิดขึ้นมาก่อน” (ใครสามารถทำนายคนที่ประท้วงสวมหน้ากากได้) “เราคาดเดาไม่ได้จริงๆ ว่าผู้คนจะทำอะไรในสัปดาห์หน้า” เธอกล่าว ด้วยเหตุผลดังกล่าว และรูปแบบอื่นๆ ของทีมของเธอจะไม่พยายามคาดการณ์อนาคตเกินกว่าสามสัปดาห์ เธอกล่าว

Cobey เห็นด้วย: “ฉันคาดหวังว่าความสามารถในการคาดการณ์ของเราจะดีขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป” เธอกล่าว “แต่ในตอนนี้ ฉันคิดว่านี่เป็นจุดมืดโดยเฉพาะ”

ยังมีความไม่แน่นอนอีกมากมายที่จะกำหนดเส้นทางของเรา: บทบาทที่เด็ก ๆ เล่นในการแพร่เชื้อยังคงเป็นเรื่องลึกลับที่กำลังถูกแยกออก (แม้ว่าจะชัดเจนมากขึ้นว่าเด็ก ๆ สามารถติดเชื้อและแพร่เชื้อไวรัสด้วยความถี่ได้) และวิธีที่ผู้คนจะ ยังคงปฏิบัติตามแนวทางการสวมหน้ากาก

เว็บไซต์ทดสอบแอนติบอดี COVID-19 ในเมืองซานดิมัส รัฐแคลิฟอร์เนีย เมื่อวันที่ 26 กรกฎาคม 2020 Robyn Beck / AFP ผ่าน Getty Images แม้ว่าเราอาจไม่สามารถเข้าใจอนาคตได้ และเราอาจไม่มีวิสัยทัศน์ที่ดีในสิ่งที่กำลังเกิดขึ้น แต่ก็ไม่ได้หมายความว่าเราไม่มีอำนาจ เราทราบดีถึงสภาวะที่การแพร่ระบาดรุนแรงขึ้น เราสามารถเว้นระยะห่างทางสังคม สวมหน้ากาก พยายามทดสอบ ติดตาม และแยกตัวต่อไปได้

“สิ่งที่เราเห็นซ้ำแล้วซ้ำเล่าในแบบจำลองของเรา” เจฟฟรีย์ ชาแมนผู้สร้างแบบจำลองโรคติดเชื้อที่มหาวิทยาลัยโคลัมเบีย อธิบายว่า ความสามารถในการเปิดสถานที่ต่างๆ เช่น โรงเรียนอย่างปลอดภัยนั้นขึ้นอยู่กับ “ขณะนี้มีไวรัสมากแค่ไหน จำนวนกรณีที่คุณเห็นในช่วงสี่วันที่ผ่านมา และจำนวนที่เพิ่มขึ้นในขณะนั้น” ตอนนี้เราต้องระวังให้มาก และรู้ว่าข้อมูลนี้มาถึงแล้วล้าสมัยแล้ว

หากไม่มีวิสัยทัศน์ที่ชัดเจนในพายุนี้ “เราจะอยู่กับ coronavirus ได้นานขึ้นมาก ด้วยความตายและความทุพพลภาพที่ป้องกันได้มากกว่าส่วนอื่น ๆ ของโลก” Shahpar กล่าว ในอีกไม่กี่เดือนข้างหน้า พายุอาจรุนแรงขึ้น และเมื่ออุณหภูมิเริ่มลดลง เราควรเตรียมพร้อมสำหรับการแพร่เชื้อ Covid-19 ให้สูงขึ้น Cobey กล่าวว่า “สิ่งที่เราเห็นในการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลันอื่นๆ

ประธานาธิบดีทรัมป์กำลังเผชิญกับตัวเลขโพลแบบปากปล่องและโอกาสที่จะพ่ายแพ้ที่น่าอับอายในเดือนพฤศจิกายน เสนอแนะประเทศควร “ชะลอการเลือกตั้ง” เนื่องจากความกลัวเท็จเกี่ยวกับการฉ้อโกงผู้มีสิทธิเลือกตั้ง:

ด้วย Universal Mail-In Voting (ไม่ใช่ Absentee Voting ซึ่งเป็นสิ่งที่ดี) ปี 2020 จะเป็นการเลือกตั้งที่ไม่ถูกต้องและฉ้อฉลที่สุดในประวัติศาสตร์ มันจะเป็นความอับอายอย่างมากสำหรับสหรัฐอเมริกา เลื่อนการเลือกตั้งออกไปจนกว่าประชาชนจะลงคะแนนได้อย่างถูกต้อง ปลอดภัย และปลอดภัย???

– Donald J. Trump (@realDonaldTrump) วันที่ 30 กรกฎาคม 2020 มาจัดการกับคำกล่าวอ้างของทรัมป์ก่อนว่า “Universal Mail-In Voting” จะนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ไม่ถูกต้องหรือฉ้อฉล ไม่มีหลักฐานใด ๆ ที่สนับสนุนข้อเรียกร้องนี้

การลงคะแนนทางไปรษณีย์แบบสากลหมายถึงการปฏิบัติที่รัฐส่งบัตรลงคะแนนโดยอัตโนมัติไปยังผู้ลงคะแนนที่ลงทะเบียนทั้งหมดภายในรัฐ ซึ่งเป็นบัตรลงคะแนนที่สามารถส่งทางไปรษณีย์หรือส่งคืนด้วยตนเองไปยังสถานที่ลงคะแนนต่างๆ ตามรายงานของ Brennan Center for Justice เจ็ดรัฐได้แก่ แคลิฟอร์เนีย โคโลราโด ฮาวาย โอเรกอน ยูทาห์ เวอร์มอนต์ และวอชิงตัน เป็นรัฐที่ลงคะแนนทางไปรษณีย์

การลงคะแนนเสียงทางไปรษณีย์ไม่ใช่แนวทางปฏิบัติใหม่ โอเรกอนกลายเป็นรัฐแรกที่นำมาใช้ในการปฏิบัตินี้ในปี 2000 ตั้งแต่นั้นมารัฐได้ให้กว่า 100 ล้าน mail ในบัตรลงคะแนนให้กับผู้มีสิทธิเลือกตั้งตั้งแต่ปี 2000 จะได้รับการบันทึกไว้เพียง 12 กรณีการทุจริต

มือถือ iPhone ที่แสดงแอพ Smart Voting อาคารมอสโกสามารถมองเห็นได้ในระยะไกล
ในปี 2018 เลขาธิการความมั่นคงแห่งมาตุภูมิในขณะนั้น Kirstjen Nielsen ผู้ได้รับการแต่งตั้งจากทรัมป์ได้พูดคุยกับเจ้าหน้าที่การเลือกตั้งในโคโลราโด และยกย่องอย่างล้นเหลือจากรัฐที่ลงคะแนนเสียงทางไปรษณีย์ว่าเป็นแบบอย่างของการเลือกตั้งที่ปลอดภัยและมั่นคง “เรายินดีที่จะใช้คุณเป็นตัวอย่างต่อไปว่ารัฐอื่นๆ สามารถนำอะไรไปปรับใช้ได้ ” รัฐมนตรีกระทรวงความมั่นคงแห่งมาตุภูมิของทรัมป์บอกกับเจ้าหน้าที่การเลือกตั้งในโคโลราโดในขณะนั้น

ดังนั้นทรัมป์จึงไม่เพียงแค่ใช้ความกลัวเท็จเพื่อพิสูจน์ว่าการเลือกตั้งในเดือนพฤศจิกายนล่าช้า — เขากำลังใช้ความกลัวที่ผิดๆ ที่ฝ่ายบริหารของเขาปฏิเสธเมื่อสองปีที่แล้ว

สิ่งนี้ทำให้เรามีคำถามว่าทรัมป์สามารถเลื่อนหรือยกเลิกการเลือกตั้งได้จริงหรือไม่ คำตอบสั้น ๆ สำหรับคำถามนี้คือ “ไม่”

ทั้งสามคนของกฎหมายของรัฐบาลกลางกำหนดวันเลือกตั้งสำหรับelectors ประธานาธิบดี , สมาชิกวุฒิสภาและสภาผู้แทนราษฎรสหรัฐว่า“ต่อไปวันอังคารหลังวันจันทร์แรกในเดือนพฤศจิกายน.” หากพรรครีพับลิกันต้องการเปลี่ยนกฎหมายนี้ พวกเขาจะต้องผ่านสภาประชาธิปไตย

การแก้ไขเพิ่มเติมครั้งที่ 20 ยังระบุว่า “ข้อกำหนดของประธานาธิบดีและรองประธานาธิบดีจะสิ้นสุดในเวลาเที่ยงของวันที่ 20 มกราคม ” ดังนั้น แม้ว่าการเลือกตั้งจะถูกยกเลิกไปบ้าง ข้อตกลงของทรัมป์และรองประธานาธิบดีไมค์ เพนซ์ก็ยังคงหมดอายุตามกำหนด — แม้ว่าตามที่อธิบายไว้ด้านล่าง คำถามที่ว่าใครจะได้รับความสำเร็จก็แสนจะซับซ้อน

ไม่ได้หมายความว่าการเลือกตั้งเดือนพฤศจิกายนจะปลอดภัยเสมอไป ผู้ว่าการรัฐและสภานิติบัญญัติของพรรครีพับลิกันอาจยังคงใช้กฎการเลือกตั้งของตนเองเพื่อสร้างความได้เปรียบให้กับทรัมป์ แต่ทรัมป์ไม่มีอำนาจตามกฎหมายที่จะเลื่อนหรือยกเลิกการเลือกตั้ง

ใครจะเป็นผู้ตัดสินว่าจะมีการเลือกตั้งเมื่อใด
มีกฎเกณฑ์ที่แตกต่างกันสำหรับการเลือกตั้งรัฐสภาและการเลือกตั้งประธานาธิบดี

สำหรับการเลือกตั้งรัฐสภา รัฐธรรมนูญบัญญัติว่า “เวลา สถานที่ และวิธีการจัดการเลือกตั้งสมาชิกวุฒิสภาและผู้แทน จะต้องกำหนดในแต่ละรัฐโดยสภานิติบัญญัติแห่งรัฐนั้น แต่สภาคองเกรสอาจทำหรือเปลี่ยนแปลงข้อบังคับดังกล่าวได้ตลอดเวลา ยกเว้นสถานที่สำหรับการเลือกวุฒิสมาชิก” ซึ่งหมายความว่าทั้งสภาคองเกรสและฝ่ายนิติบัญญัติของรัฐสามารถควบคุมได้เมื่อมีการเลือกตั้งรัฐสภา แต่สภาคองเกรสมีคำพูดสุดท้ายหากมีความขัดแย้ง

สภาคองเกรสได้กำหนดวันเลือกตั้งสภาและวุฒิสภาสำหรับ “ วันอังคารหน้าหลังจากวันจันทร์ที่ 1 ของเดือนพฤศจิกายน ” ทั้งทรัมป์และเจ้าหน้าที่ของรัฐไม่มีอำนาจที่จะเปลี่ยนแปลงวันที่นี้ มีเพียงการกระทำในภายหลังของรัฐสภาเท่านั้นที่สามารถทำได้

ภาพการเลือกตั้งประธานาธิบดีนั้นซับซ้อนกว่าเล็กน้อย กฎหมายของรัฐบาลกลางไม่ให้ว่า“ช่างคิดของประธานและรองประธานจะได้รับการแต่งตั้งในแต่ละรัฐในวันอังคารถัดไปหลังจากวันจันทร์แรกในเดือนพฤศจิกายน” ดังนั้นรัฐจะต้องเลือกสมาชิกของวิทยาลัยการเลือกตั้งในวันเดียวกันเป็นรัฐสภา การเลือกตั้งเกิดขึ้น

ที่กล่าวว่าในทางเทคนิคไม่มีข้อกำหนดตามรัฐธรรมนูญที่รัฐต้องจัดการเลือกตั้งเพื่อเลือกสมาชิกของวิทยาลัยการเลือกตั้ง รัฐธรรมนูญกำหนดว่า “แต่ละรัฐจะต้องแต่งตั้งในลักษณะที่สภานิติบัญญัติอาจสั่งผู้มีสิทธิเลือกตั้งจำนวนหนึ่ง เท่ากับจำนวนสมาชิกวุฒิสภาและผู้แทนทั้งหมดซึ่งรัฐอาจมีสิทธิในรัฐสภา” ดังนั้นสภานิติบัญญัติแห่งรัฐจึงสามารถตัดสินใจเลือกผู้มีสิทธิเลือกตั้งประธานาธิบดีจากหมวกตามหลักวิชา น่าเป็นห่วงกว่านั้น สภานิติบัญญัติที่ควบคุมโดยฝ่ายใดฝ่ายหนึ่งอาจแต่งตั้งสมาชิกที่ภักดีของพรรคนั้นให้กับวิทยาลัยการเลือกตั้งโดยตรง

ทว่าในขณะที่ฝ่ายนิติบัญญัติของรัฐมีอำนาจนี้ในทางทฤษฎี ความคิดที่ว่าประธานาธิบดีได้รับเลือกจากการเลือกตั้งที่ได้รับความนิยมนั้นฝังแน่นในวัฒนธรรมของเราจนไม่น่าเป็นไปได้อย่างยิ่งที่สภานิติบัญญัติของรัฐจะพยายามแต่งตั้งผู้มีสิทธิเลือกตั้งโดยตรง ภายในปี พ.ศ. 2375 ทุกรัฐในสหรัฐฯ ยกเว้นเซาท์แคโรไลนาใช้การเลือกตั้งที่ได้รับความนิยมเพื่อเลือกสมาชิกของวิทยาลัยการเลือกตั้ง เซาท์แคโรไลนาเกิดขึ้นในช่วงทศวรรษ 1860

นอกจากนี้ เมื่อรัฐตัดสินใจที่จะจัดการเลือกตั้งเพื่อเลือกสมาชิกของวิทยาลัยการเลือกตั้ง ผู้มีสิทธิเลือกตั้งทุกคนจะต้องได้รับสถานะที่เท่าเทียมกัน ตามที่ศาลฎีกาอธิบายไว้ในHarper v. Virginia Board of Elections (1966) “เมื่อได้รับสิทธิ์แฟรนไชส์แก่ผู้มีสิทธิ์เลือกตั้งแล้ว จะไม่สามารถลากเส้นได้ซึ่งไม่สอดคล้องกับมาตราการคุ้มครองที่เท่าเทียมกันของการแก้ไขที่สิบสี่”

นอกจากนี้ แม้ว่ารัฐจะตัดสินใจแต่งตั้งผู้มีสิทธิเลือกตั้งโดยตรง แต่รัฐจะต้องออกกฎหมายเพื่อเปลี่ยนวิธีการคัดเลือกสมาชิกของวิทยาลัยการเลือกตั้ง รัฐที่มีวงสวิงที่สำคัญหลายแห่ง รวมทั้งวิสคอนซิน มิชิแกน เพนซิลเวเนีย และนอร์ธแคโรไลนา มีผู้ว่าการรัฐประชาธิปไตยที่สามารถยับยั้งกฎหมายดังกล่าวได้

ทั้งหมดนี้เป็นทางยาวที่จะบอกว่าความเสี่ยงที่การเลือกตั้งจะถูกยกเลิกโดยสิ้นเชิง – หรือการที่รัฐอาจพยายามใช้อำนาจในการถอดประธานาธิบดีทรัมป์ออกจากประชาชน – ต่ำมาก

โอเค แต่ถ้ายกเลิกการเลือกตั้งจะเกิดอะไรขึ้น?
สมมุติว่าการเลือกตั้งไม่เกิดขึ้นตามกำหนดไม่ว่าด้วยเหตุผลใดก็ตาม ใครปล่อยให้รับผิดชอบ? ปรากฎว่าคำตอบสำหรับคำถามนี้ซับซ้อนอย่างน่าประหลาดใจ และอาจเปิดได้ว่ารัฐอย่างน้อยหนึ่งรัฐสามารถระบุชื่อบุคคลในวิทยาลัยการเลือกตั้งได้หรือไม่

หัวเข็มขัดขึ้น เรื่องนี้กำลังจะเจาะลึกเรื่องวัชพืชตามรัฐธรรมนูญ

การแก้ไขครั้งที่ 12 ระบุว่าหลังจากเลือกสมาชิกของวิทยาลัยการเลือกตั้งแล้ว ผู้มีสิทธิเลือกตั้งเหล่านั้นจะต้องประชุมและลงคะแนนเสียง และ “บุคคลที่มีคะแนนเสียงมากที่สุดสำหรับประธานาธิบดี จะเป็นประธานาธิบดีถ้าจำนวนดังกล่าวเป็นเสียงข้างมากของ จำนวนผู้มีสิทธิเลือกตั้งทั้งหมดที่ได้รับการแต่งตั้ง ”

ไม่ชัดเจนว่าจะเกิดอะไรขึ้นหากมีเพียงบางรัฐที่จัดการเลือกตั้งประธานาธิบดีตามกำหนด ในขณะที่รัฐอื่นๆ ไม่สามารถแต่งตั้งผู้มีสิทธิเลือกตั้งได้เลย แต่ข้อความแก้ไขเพิ่มเติมครั้งที่ 12 (“ผู้มีสิทธิเลือกตั้งทั้งหมดที่ได้รับการแต่งตั้งเป็นส่วนใหญ่”) ชี้ให้เห็นว่าจำนวนผู้มีสิทธิ์เลือกตั้งทั้งหมดที่จำเป็น การเลือกประธานาธิบดีจะปฏิเสธหากบางรัฐไม่ได้แต่งตั้งใครในวิทยาลัยการเลือกตั้ง หากมีผู้มีสิทธิเลือกตั้งเพียง 100 คน การลงคะแนนเสียงเลือกตั้ง 51 ครั้งอาจเพียงพอที่จะเลือกประธานาธิบดีได้

จำเป็นต้องพูดความแปลกของข้อความรัฐธรรมนูญนี้ทำให้ทุกรัฐมีแรงจูงใจที่จะจัดการเลือกตั้ง หากกลุ่มรัฐสีแดงเลื่อนการเลือกตั้ง ในขณะที่รัฐสีน้ำเงินไม่ทำ พรรครีพับลิกันอาจริบคะแนนการเลือกตั้งวิทยาลัยการเลือกตั้งได้อย่างมีประสิทธิภาพ

แต่สมมุติว่าไม่มีใครชนะเสียงข้างมากของผู้มีสิทธิเลือกตั้ง หากเป็นเช่นนั้น อำนาจในการเลือกประธานาธิบดีตกเป็นของสภา — แต่มีข้อแลกเปลี่ยน หากสภาถูกเรียกให้เลือกประธานาธิบดี สภาต้องเลือกผู้สมัครรับเลือกตั้งหนึ่งในสามคนที่ได้รับคะแนนเสียงจากการเลือกตั้งมากที่สุด ยิ่งไปกว่านั้น คณะผู้แทนรัฐสภาของแต่ละรัฐมีเพียงหนึ่งเสียง และ “ รัฐส่วนใหญ่ทั้งหมดจะต้องมีความจำเป็นในการเลือก ”

ในขณะที่พรรคเดโมแครตมีเสียงข้างมากในสภาผู้แทนราษฎรสหรัฐฯ โดยรวม พรรครีพับลิกันควบคุมที่นั่งส่วนใหญ่ในสภาใน 26 รัฐซึ่งเพียงพอที่จะเลือกประธานาธิบดีได้ ที่กล่าวว่าตัวเลขนี้สามารถเปลี่ยนแปลงได้ง่าย ในหลายรัฐ ฝ่ายหนึ่งควบคุมที่นั่งเพียงหนึ่งหรือสองที่นั่งมากกว่าอีกฝ่ายหนึ่ง หากสมาชิกสภาไม่กี่คนไร้ความสามารถเนื่องจากโคโรนาไวรัส นั่นอาจเปลี่ยนผลการโหวตของสภาเพื่อเลือกประธานาธิบดี

ตอนนี้ เรามาเปลี่ยนเกียร์เป็นสถานการณ์ที่ไม่มีการแต่งตั้งสมาชิกของวิทยาลัยการเลือกตั้ง ในสถานการณ์นี้ สภาไม่สามารถเลือกประธานาธิบดีได้เนื่องจากการแก้ไขครั้งที่ 12 กำหนดให้ต้องเลือกจากผู้สมัครสามคนที่ได้รับคะแนนเสียงจากการเลือกตั้งมากที่สุด

ภายใต้การแก้ไขครั้งที่ 20 “ข้อกำหนดของประธานาธิบดีและรองประธานาธิบดีจะสิ้นสุดในตอนเที่ยงของวันที่ 20 มกราคม และข้อกำหนดของวุฒิสมาชิกและผู้แทนตอนเที่ยงของวันที่ 3 วัน [sic] ของเดือนมกราคม”

ดังนั้น หากไม่มีใครได้รับเลือกให้เข้ามาแทนที่เจ้าหน้าที่เหล่านี้ ทรัมป์และเพนซ์จะหยุดรับเลือกตั้งเป็นเจ้าหน้าที่ในนาทีที่วาระของทั้งคู่สิ้นสุดลงในวันที่ 20 มกราคม สมาชิกของสภามีวาระการดำรงตำแหน่งสองปี ดังนั้นสมาชิกสภาทุกคนจะไม่เป็นตัวแทน วันที่ 3 มกราคม; วาระของสมาชิกวุฒิสภาหนึ่งในสามสิ้นสุดลงในวันนั้นด้วย

ปกติถ้าเป็นประธานาธิบดีและรองประธานาธิบดีทั้งสองว่างในเวลาเดียวกันสำนักงานตกอยู่กับลำโพงของบ้าน แต่ถ้าไม่มีการเลือกตั้ง ก็จะไม่มีผู้พูดเมื่อวาระของทรัมป์และเพนซ์หมดอายุ เพราะที่นั่งในสภาทั้งหมดจะว่างในวันที่ 3 มกราคม

หากไม่มีประธานาธิบดี รองประธาน หรือผู้บรรยาย เจ้าหน้าที่คนต่อไปในแถวคือประธานาธิบดีชั่วคราวของวุฒิสภา ซึ่งเป็นตำแหน่งในพิธีการส่วนใหญ่ที่สมาชิกอาวุโสที่สุดของพรรคเสียงข้างมากมักดำรงตำแหน่งตามธรรมเนียม ตอนนี้คือ ส.ว. ชัค กราสลีย์ (อาร์ไอเอ)

แต่เดี๋ยวก่อน! จำได้ว่าวาระของสมาชิกวุฒิสภาหลายคนจะหมดอายุในวันที่ 3 มกราคมเช่นกัน ผลปรากฏว่าพรรครีพับลิกัน 23 ที่นั่ง และพรรคเดโมแครตเพียง 12 ที่นั่งเท่านั้นที่จะมีสิทธิ์เลือกตั้งในปีนี้ ดังนั้นหากไม่มีการเลือกตั้ง พรรคเดโมแครตก็จะได้เสียงข้างมากใน วุฒิสภาเมื่อที่นั่งเหล่านี้ว่างลง ซึ่งหมายความว่าวุฒิ

สภาพรรคเดโมแครตจะสามารถเลือกประธานาธิบดีคนใหม่ได้ชั่วคราว หากพวกเขาปฏิบัติตามประเพณีของการเลือกสมาชิกที่อาวุโสที่สุดในพรรคการเมือง นั่นจะทำให้ Sen. Patrick Leahy (D-VT) อยู่ในตำแหน่งต่อไปสำหรับตำแหน่งประธานาธิบดี

สิ่งต่าง ๆ ซับซ้อนยิ่งขึ้นจากที่นี่ การแก้ไขครั้งที่ 17 อนุญาตให้ผู้ว่าการรัฐตั้งชื่อสมาชิกวุฒิสภาชั่วคราวให้เป็นที่นั่งว่างได้ แต่บางรัฐไม่อนุญาตให้ผู้ว่าการรัฐทำเช่นนั้น นอกจากนี้ยังไม่ชัดเจนในทันทีว่าใครจะเป็นผู้ว่าการรัฐหลายรัฐหากไม่มีการเลือกตั้งในปี 2563 เนื่องจากแนวการสืบทอดตำแหน่งส่วนใหญ่ในรัฐเหล่านั้นอาจว่างเปล่าเช่นกัน

ไม่ว่าในกรณีใด ถ้าคุณอ่านมาไกลขนาดนี้ สายตาของคุณคงเหลือบไปเห็นตอนนี้ นิสัยใจคอของความสำเร็จในการเลือกตั้งประธานาธิบดีให้อาหารสัตว์สำหรับนักกฎหมายตามรัฐธรรมนูญที่จะเคี้ยวมากกว่า แต่ในตอนท้ายของวันที่อำนาจของรัฐบาลไหลออกมาจากความยินยอมของผู้คน เราอนุญาตให้ผู้นำของเราปกครองเพราะเราเชื่อว่าพวกเขาได้รับเลือกในกระบวนการที่ถูกต้องตามรัฐธรรมนูญ และเราเชื่อมั่นในกระบวนการนั้นเพราะอย่างน้อยก็เข้าใจได้ไม่ชัด

หากมีคนเริ่มเรียกตัวเองว่า “ประธานาธิบดี” เพราะพวกเขาได้รับเลือกจากสมาชิกวุฒิสภาที่ขาดสมาชิกไปหนึ่งในสาม ผลลัพธ์ที่น่าจะเป็นไปได้คือความไม่สงบ โดยเฉพาะในประเทศที่เสี่ยงภัยอยู่แล้วเนื่องจากมาตรการพิเศษที่จำเป็น ตรวจสอบการแพร่ระบาดของไวรัสโควิด-19

ในกรณีที่ยกเลิกการเลือกตั้งในปี 2020 ที่ไม่น่าจะเป็นไปได้ ผลลัพธ์ไม่น่าจะขยายระยะเวลาสำหรับประธานาธิบดีทรัมป์ ผลลัพธ์ที่เป็นไปได้มากที่สุดคือความโกลาหล

เมื่อวันที่ 25 มิถุนายนซานฟรานซินายกเทศมนตรีลอนดอนพันธุ์ตื่นเต้นสวนสัตว์เมืองในที่สุดก็จะเปิดใหม่อีกครั้งหลังจากปิดลงเป็นเวลาหลายเดือนในการตอบสนองต่อCovid-19 เธอไปเยี่ยมชมสถานที่ดังกล่าวโพสต์ภาพถ่ายบนโซเชียลมีเดียโดยสวมหน้ากากและมียีราฟอยู่เบื้องหลัง

“ผมรู้ว่าคนที่มีความกระตือรือร้นที่จะได้รับกลับไปที่ความรู้สึกของสภาวะปกติโดยเฉพาะอย่างยิ่งครอบครัวและเด็ก ๆ” เธอทวีต และดูเหมือนว่าเมืองของเธอกำลังก้าวไปข้างหน้า

วันรุ่งขึ้นหลังจากการเยือนพันธุ์มีการประกาศข่าวเศร้า: แผนเปิดซานฟรานซิส – สำหรับสวนสัตว์และสิ่งอำนวยความสะดวกอื่น ๆ อีกมากมายรวมถึงร้านทำผมและพิพิธภัณฑ์ในร่ม – จะต้องมีการวางไว้

“กรณี COVID-19 เพิ่มขึ้นทั่วแคลิฟอร์เนีย ตอนนี้เราเห็นกรณีใน SF เพิ่มขึ้นเช่นกัน ตัวเลขของเรายังคงต่ำ แต่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว” เธอทวีต “ด้วยเหตุนี้ เราจึงชะลอการเปิดใหม่ตามกำหนดในวันจันทร์ชั่วคราว”

Jessica Chastain, in silk bed robes and blonde hair, in bed in the film “The Eyes of Tammy Faye.”

ในขณะที่ผู้นำของรัฐและท้องถิ่นทั่วประเทศกำลังผลักดันให้เปิดใหม่อีกครั้ง Breed ก็ถอนตัว “ฉันฟังผู้เชี่ยวชาญด้านสาธารณสุขของเรา” เธอบอกฉัน “มันเป็นเรื่องยาก. สิ่งสุดท้ายที่ฉันอยากทำคือออกไปที่นั่นแล้วพูดสิ่งหนึ่งแล้วต้องพูดอย่างอื่น แต่ฉันคิดว่ามันสำคัญที่ผู้คนจะเข้าใจสิ่งต่าง ๆ สามารถเปลี่ยนแปลงได้ นี่เป็นสถานการณ์ที่ลื่นไหล”

ผู้เยี่ยมชมชมนิทรรศการยีราฟที่สวนสัตว์ซานฟรานซิสโกเมื่อวันที่ 13 กรกฎาคม จัสตินซัลลิแวน / Getty Images

การตัดสินใจซึ่งใช้เวลาหลายสัปดาห์ก่อนการย้ายของรัฐบาลแคลิฟอร์เนีย กาวิน นิวซัม ในการปิดสถานที่ในร่มที่มีความเสี่ยงทั่วทั้งรัฐในเดือนกรกฎาคม เป็นสัญลักษณ์ของแนวทางที่ระมัดระวังของซานฟรานซิสโกตลอดช่วงวิกฤตโคโรนาไวรัส เมืองนี้เข้าร่วมคำสั่งอยู่บ้านระดับภูมิภาคในเดือนมีนาคม ก่อนที่รัฐอื่นๆ และ

นิวยอร์ก ซึ่งกลายเป็นศูนย์กลางของโควิด-19 จะกำหนดคำสั่งของตนเอง การเปิดอีกครั้งก็ช้าลงเช่นกัน เมื่อแคลิฟอร์เนียเริ่มปิดสถานที่ในร่มอีกครั้ง คำสั่งซื้อส่วนใหญ่ไม่ได้ส่งผลกระทบต่อซานฟรานซิสโก เนื่องจากเมืองนี้ไม่เคยเปิดบาร์และร้านอาหารในร่มอีกเลย ในบรรดาสถานที่ที่มีความเสี่ยงสูงตั้งแต่แรก

โดยรวมแล้ว แนวทางนี้ได้รับความช่วยเหลือจากความร่วมมือระดับภูมิภาค โดยมีผู้นำจากเจ้าหน้าที่สาธารณสุขของซานตาคลาราเคาน์ตี้ ซารา โคดีและการเว้นระยะห่างทางสังคมและการสวมหน้ากากในวงกว้างโดยสาธารณะ ทำให้สามารถจัดการกรณีของโควิด-19 ได้ ในฤดูใบไม้ผลิ แคลิฟอร์เนียและบริเวณอ่าวพบผู้ป่วยโรคโคโรนาไวรัสรายแรกบางกรณี แต่การดำเนินการอย่างรวดเร็วตั้งแต่นั้นมาทำให้ซานฟรานซิสโกและภูมิภาคโดยรอบหลีกเลี่ยงการกลายเป็นจุดร้อนที่สำคัญ

จำนวนเคสที่เพิ่มขึ้นในช่วงซัมเมอร์นี้เกินจุดสูงสุดของเดือนเมษายน และลดลงอย่างมากโดยเฉพาะในกลุ่มชายขอบ โดยเฉพาะอย่างยิ่งชุมชนละติน แต่ที่มากเกินไปดูเหมือนว่าจะมีการเปลี่ยนรอบ: กรณีใหม่เริ่มที่จะลดลง 20 กรกฎาคม – เกือบหนึ่งสัปดาห์ก่อนที่รัฐเป็นทั้งเริ่มที่ราบสูง ซานฟรานซิสโกรักษาจำนวนผู้ป่วยโค

วิด-19 ต่อคนน้อยกว่า 60 เปอร์เซ็นต์ในแคลิฟอร์เนีย และน้อยกว่า 30 เปอร์เซ็นต์ของผู้เสียชีวิตต่อหัว จำนวนเคสและผู้เสียชีวิตนั้นต่ำกว่าเมืองใหญ่อื่นๆ รวมถึงวอชิงตัน ดี.ซี. และโคลัมบัส โอไฮโอ และต่ำกว่าฮอตสปอตในปัจจุบันอย่างแอริโซนาและฟลอริดาอย่างมาก

Peter Chin-Hong ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อจาก University of California San Francisco บอกกับผมว่า “มันทำได้ดีเท่าที่จะทำได้ โดยดูจากสิ่งที่เกิดขึ้นรอบๆ

ผู้เชี่ยวชาญและเจ้าหน้าที่ท้องถิ่นกล่าวว่าการเพิ่มขึ้นของกรณีในช่วงฤดูร้อนไม่ได้ทำให้สิ่งที่ซานฟรานซิสโกทำหายไป สิ่งที่แสดงให้เห็นคือข้อจำกัดของสิ่งที่รัฐบาลท้องถิ่นสามารถทำได้ และความเสี่ยงในการพึ่งพาแนวทางของแต่ละรัฐในแต่ละรัฐเพื่อนำไปสู่วิกฤตระดับชาติอย่างแท้จริง

“เราต้องยอมรับว่าเราทุกคนต่างสัมพันธ์กันในการระบาดใหญ่” Kirsten Bibbins-Domingo นักระบาดวิทยาจาก UCSF กล่าว “เราต้องช่วยกัน”

ผู้นำของเมืองเห็นด้วยชี้ไปที่บางส่วนของปัญหาที่มีสมองกลวงตอบสนองต่อการระบาดเป็นรัฐบาลไม่น้อย – จากการขาดอุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคลสำหรับผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพที่จะไขความต่อเนื่องในการทดสอบสำหรับ Covid-19

“เราไม่ได้โดดเดี่ยว เราเชื่อมต่อถึงกัน” Grant Colfax ผู้อำนวยการแผนกสาธารณสุขของซานฟรานซิสโกกล่าว “ไวรัสใช้ประโยชน์จากความเชื่อมโยงในสังคมของเรา หากปราศจากการตอบสนองของรัฐบาลกลางที่สม่ำเสมอ แข็งแกร่ง และยั่งยืนซึ่งขับเคลื่อนโดยวิทยาศาสตร์ … ในที่สุดสิ่งต่าง ๆ ก็ไม่สามารถคงอยู่ได้”

ด้วยเหตุนี้ ผู้เชี่ยวชาญจึงโต้แย้งว่าภาวะผู้นำของรัฐบาลกลางมีความสำคัญมาก: รัฐบาลกลางเป็นหน่วยงานเดียวที่สามารถแก้ไขปัญหาเหล่านี้ได้ในวงกว้าง แต่ประธานาธิบดีโดนัลด์ ทรัมป์ ได้ยกบทบาทของเขาให้กับรัฐและนักแสดงเอกชน สิ่งที่ฝ่ายบริหารของเขาเรียกว่า “การส่งต่ออำนาจรัฐ” และหนังสือพิมพ์นิวยอร์กไทม์สอธิบายว่า “อาจเป็นหนึ่งในความล้มเหลวที่ยิ่งใหญ่ที่สุดของความเป็นผู้นำของประธานาธิบดีในหลายชั่วอายุคน”

นั่นทำให้เมืองและรัฐต่างๆ ต้องดูแลตัวเอง ซานฟรานซิสโกทำให้ดีที่สุดด้วยรูปแบบที่ผู้เชี่ยวชาญแย้งว่าสามารถป้องกันการฟื้นคืนชีพของ coronavirus ในปัจจุบันได้หากได้รับการปฏิบัติตามในระดับประเทศ

“การระมัดระวังมีค่าควร” บิบบิ้นส์-โดมิงโกกล่าว “การเปิดใหม่ทุกประเภทจะมาพร้อมกับการเพิ่มขึ้นในบางกรณี นั่นคือสิ่งที่เรากำลังเรียนรู้ในการระบาดใหญ่ นั่นคือสิ่งที่ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อบอกเราว่ากำลังจะเกิดขึ้น สถานที่ที่คิดว่าสามารถเปิดใหม่ได้โดยไม่ระวัง ได้จ่ายราคาไปแล้วจริงๆ”

ผู้นำของซานฟรานซิสโกอยู่ข้างหน้าใน Covid-19
Breed เริ่มกังวลเกี่ยวกับcoronavirusในเดือนกุมภาพันธ์เมื่อเธอมองเห็นอนาคต

เรื่องราวของโรงพยาบาลที่ท่วมท้นในหวู่ฮั่น ประเทศจีน แสดงให้เห็นว่า Covid-19 อาจทำให้ระบบการดูแลสุขภาพพิการ แต่ Breed เชื่อว่าระบบการดูแลสุขภาพที่ใหญ่กว่าและก้าวหน้ากว่าของซานฟรานซิสโกสามารถรับมือกับการระเบิดได้ จากนั้นที่ปรึกษาและผู้เชี่ยวชาญของเธอก็บอกกับเธออีกแบบหนึ่งว่าสถานการณ์อย่างหวู่ฮั่นอาจเกิดขึ้นในซานฟรานซิสโกได้จริงๆ ถ้าเธอไม่ลงมือทำ

“ ฉันตกใจมาก” บรีดกล่าว “เรามีโรงพยาบาลทั้งหมด สถานที่เหล่านี้ที่เรามีแพทย์และสถาบันวิจัยที่น่าทึ่งที่สุด ดังนั้น ในใจของฉัน ฉันคิดเสมอว่านี่คือที่ที่คุณต้องการหากมีอะไรเกิดขึ้น ถ้าจะบอกว่านี่คือความสามารถของเรา นี่คือสิ่งที่จะเกิดขึ้นหากเราไม่ทำอะไรเลย และสิ่งที่เราต้องเตรียมรับมือ มันทำให้ผมทึ่งจริงๆ”

เมื่อถึงจุดนั้น เธอสรุปว่า “เราต้องปิดเมืองเพื่อให้แน่ใจว่าสิ่งนี้จะไม่เกิดขึ้น”

ไวรัสเป็นความท้าทายที่ยิ่งใหญ่ที่สุดสำหรับ Breed ซึ่งเข้ารับตำแหน่งนายกเทศมนตรีครั้งแรกในปี 2560 เมื่อบรรพบุรุษของเธอเสียชีวิต ก่อนที่เธอจะได้รับเลือกให้ดำรงตำแหน่งในปี 2561 โดยเคยดำรงตำแหน่งในคณะกรรมการผู้บังคับบัญชามาก่อน

แต่ Breed ซึ่งได้รับคำแนะนำจากเจ้าหน้าที่สาธารณสุขของ Bay Area ทำให้เมืองนี้นำหน้าเรื่อง Covid-19 อย่างต่อเนื่อง วันก่อนที่ทรัมป์จะอ้างเท็จว่าผู้ติดเชื้อไวรัสโคโรน่าจะเพิ่มขึ้นจาก 15 คนเป็นเกือบศูนย์ในสหรัฐอเมริกา Breed เมื่อวันที่ 25 กุมภาพันธ์ได้ประกาศภาวะฉุกเฉินในท้องถิ่นเกี่ยวกับไวรัส สามวันก่อนที่

รัฐแคลิฟอร์เนียจะออกคำสั่งให้อยู่แต่บ้าน และเกือบหนึ่งสัปดาห์ก่อนที่รัฐนิวยอร์กจะทำซาน ฟรานซิสโก เคาน์ตี้ ซึ่งได้รับการสนับสนุนจาก Breed อย่างเต็มที่ เมื่อวันที่ 16 มีนาคมได้เข้าร่วมกับอีกห้าเคาน์ตีเบย์แอเรียในการออกการพำนักในภูมิภาคครั้งแรกของประเทศ – สั่งกลับบ้าน

นายกเทศมนตรี London Breed ออกคำสั่งให้อยู่บ้านในระหว่างการแถลงข่าวที่ศาลาว่าการซานฟรานซิสโกเมื่อวันที่ 16 มีนาคม จัสตินซัลลิแวน / Getty Images

Breed เป็นผู้นำไม่เพียง แต่ในประเทศเท่านั้น แต่ยังรวมถึงเพื่อนร่วมงานที่ก้าวหน้าของเธอด้วย เมื่อวันที่ 2 มีนาคม เธอเตือนบน Twitterว่าประชาชนควร “เตรียมพร้อมสำหรับการหยุดชะงักที่อาจเกิดขึ้นจากการ

ระบาด” โดยแนะนำให้ประชาชนซื้อยาที่จำเป็น จัดทำแผนการดูแลเด็กในกรณีที่ผู้ดูแลป่วย และวางแผนปิดโรงเรียน ในวันเดียวกันนั้น บิล เดอ บลาซิโอ นายกเทศมนตรีนครนิวยอร์ก สมาชิกพรรคประชาธิปัตย์ทวีตว่าเขากำลัง “ให้กำลังใจชาวนิวยอร์กให้ใช้ชีวิตของคุณต่อไป + ออกไปในเมืองแม้ว่าจะมีไวรัสโคโรน่า”

มหานครนิวยอร์กจะต้องเผชิญกับการระบาดของโรคโคโรนาไวรัสที่ร้ายแรงที่สุดครั้งหนึ่งในโลก โดยอัตราการเสียชีวิตรวม ณ วันที่ 29 กรกฎาคมอยู่ที่272 ต่อประชากร 100,000 คนซึ่งสูงกว่าอัตราของซานฟรานซิสโกที่6 ต่อ 100,000 คนถึง 45 เท่า. (สำนักงานของ De Blasio ไม่ตอบสนองต่อคำร้องขอความคิดเห็น)

จำนวนผู้เสียชีวิตในซานฟรานซิสโกยังค่อนข้างต่ำเมื่อเทียบกับพื้นที่อื่นๆ ในแคลิฟอร์เนีย — เศษเสี้ยวของลอสแองเจลีสเคาน์ตี้ 45 ต่อ 100,000 และอิมพีเรียลเคาน์ตี้ 103 ซานมาเทโอเคาน์ตี้ซึ่งเป็นเขตเบย์แอเรียที่กลับมาเปิดอีกครั้งอย่างดุเดือดมีมากกว่าสองเท่าของ อัตราการเสียชีวิต 15 ต่อ 100,000 ซานฟรานซิสดูดียิ่งขึ้นเมื่อเทียบกับเมืองและมณฑลเกินแคลิฟอร์เนีย – มีน้อยกว่าหนึ่งในสิบผู้เสียชีวิตต่อหัวเป็นกรุงวอชิงตันดีซีและประมาณหกเป็นจำนวนมากเป็นแฟรงคลิน, โอไฮโอที่โคลัมบัสและฟุลตันเคาน์ตี้จอร์เจียที่ ส่วนใหญ่ของแอตแลนตาคือ

ในช่วงเวลาของคำสั่งให้อยู่บ้านครั้งแรก Chin-Hong กล่าวว่าผู้คนสงสัยว่า Breed มีปฏิกิริยาตอบสนองมากเกินไปหรือไม่ “แน่นอน เมื่อมองย้อนกลับไป เธอมีความรอบรู้มาก เธอรู้ว่าจะเกิดอะไรขึ้น”

มีเหตุผลที่ดีที่จะเชื่อว่าการดำเนินการในช่วงแรกๆ ของซานฟรานซิสโก โดยเฉพาะการปิดเมืองนั้นช่วยได้ การวิจัยแสดงให้เห็นว่าคำสั่งซื้อเข้าพักที่บ้านและมาตรการที่คล้ายกันทำงานด้วยเบื้องต้นกิจการสุขภาพ การศึกษาสรุป:

การใช้มาตรการเว้นระยะห่างทางสังคมที่รัฐบาลกำหนดลดอัตราการเติบโตรายวันลง 5.4 เปอร์เซ็นต์หลังจาก 1-5 วัน, 6.8 หลังจาก 6–10 วัน, 8.2 หลังจาก 11–15 วัน และ 9.1 หลังจาก 16–20 วัน ถือครองจำนวนการเว้นระยะห่างทางสังคมโดยสมัครใจ ผลลัพธ์เหล่านี้บ่งบอกถึงการแพร่กระจายมากขึ้น 10 เท่าภายในวันที่ 27 เมษายนโดยไม่มี SIPO (10 ล้านกรณี) และการแพร่กระจายมากกว่า 35 เท่าโดยไม่มีมาตรการทั้งสี่ (35 ล้าน)

นั่นไม่ได้หมายความว่าซานฟรานซิสโกทำผลงานได้อย่างไม่มีที่ติ

แม้แต่ผู้เชี่ยวชาญที่น่ายกย่องพันธุ์เตือนภัยพร้อมกันยกขึ้นเกี่ยวกับดาวเคราะห์น้อยว่าไวรัสได้รับผลกระทบอย่างไม่เป็นสัดส่วน – มีประมาณครึ่งหนึ่งของการยืนยัน Covid-19 กรณีที่มีผลกระทบต่อคนละตินถึงแม้ว่าพวกเขาประกอบด้วยประมาณร้อยละ 15 ของประชากรในท้องถิ่น ประชากรไร้บ้านจำนวนมากของเมืองยัง

เป็นประเด็นสำคัญที่น่ากังวลด้วยการระบาดครั้งใหญ่ที่ศูนย์พักพิงคนไร้บ้านที่ใหญ่ที่สุดในท้องถิ่น สิ่งเหล่านี้เป็นจุดบอดของ Covid-19 ที่ปรากฏทั่วประเทศ – โดยเฉพาะอย่างยิ่งกลุ่มชนกลุ่มน้อยมีแนวโน้มที่จะทำงานในลักษณะที่ “จำเป็น” – และซานฟรานซิสโกไม่มีภูมิคุ้มกันต่อพวกเขา .

“ตัวฉันเอง แค่ดูแลผู้ป่วย ฉันรู้ว่าผู้ป่วยเหล่านั้นบางคนกำลังจะกลับไปทำงานอย่างป่วย ถ้าพวกเขาไม่ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล” อีวอนน์ มัลโดนาโด ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อที่สแตนฟอร์ดกล่าว “พวกเขาไม่สามารถที่จะไม่ทำงาน”

เจ้าหน้าที่ท้องถิ่นชี้ให้เห็นว่าพวกเขาได้ดำเนินการเชิงรุกเพื่อปกป้องประชากรชายขอบ – การสร้างโปรแกรมสนับสนุนสำหรับพวกเขา , การโทรติดตามผู้ติดต่อในภาษาสเปน และการตั้งค่าห้องพักมากกว่า 2,500 ห้องสำหรับผู้ประสบภัย รวมถึงคนจรจัด และจำนวนเคสที่ไม่สมส่วนสำหรับคนละตินนั้นมาจากเส้นฐานของเคสที่ต่ำกว่าส่วนอื่นๆ ของรัฐและประเทศที่มีความไม่เท่าเทียมกัน จากผู้เสียชีวิตจากโควิด-19 ในเมือง 57 ราย มีเพียงคนเดียวที่เป็นคนไร้บ้าน

Breed ยอมรับความท้าทายนี้ โดยอธิบายถึงการตอบสนองต่อ Covid-19 ของเมืองในฐานะงานที่กำลังคืบหน้า ขณะที่เธอและเจ้าหน้าที่คนอื่นๆ ต่อสู้กับความไม่แน่นอนที่รายล้อมไวรัสที่ยังค่อนข้างใหม่ต่อมนุษย์

“นั่นเป็นเรื่องยาก” Breed กล่าว “เราต้องตัดสินใจอย่างหนัก สิ่งที่เราหวังว่าผู้คนจะเข้าใจคือเหตุผล เราพยายามเรียกร้องความสนใจต่อสิ่งที่เกิดขึ้นหรืออาจเกิดขึ้นกับเราคนใดก็ได้ มันเป็นการต่อสู้อย่างต่อเนื่อง”

โดยเฉพาะอย่างยิ่งการเสียสละครั้งใหญ่ที่ผู้คนต้องทำเมื่อพวกเขาถูกบังคับให้อยู่บ้าน อาจต้องละทิ้งรายได้ การดูแลเด็ก และความสัมพันธ์ทางสังคม

Breed ตระหนักดีว่านี่ไม่ใช่งานง่าย ในระดับส่วนตัว เธอกล่าวว่า “ฉันเบื่อที่ต้องอยู่ในบ้าน ฉันจะบอกคุณมากขนาดนั้น” เธอยอมรับว่าการปิดโรงงานทำให้คนจำนวนมากต้องดิ้นรน “เนื่องจากการทำมาหากินของพวกเขาตกอยู่ในความเสี่ยง ความสามารถในการดูแลตัวเองของพวกเขาตกอยู่ในความเสี่ยง”

อธิบายอาการแปลกๆ ของโควิด-19 แต่ทางเลือกอื่นที่เธอแนะนำนั้นแย่กว่ามาก ไม่ใช่แค่กรณีของ Covid-19, การรักษาตัวในโรงพยาบาล และการเสียชีวิต แต่ยังส่งผลเสียต่อเศรษฐกิจ หากการระบาดครั้งใหญ่บีบให้เมืองและรัฐต่างๆ ต้องปิดตัวลงอีกครั้ง จากการศึกษาเบื้องต้นของการระบาดใหญ่ของไข้หวัดใหญ่ในปี 2461 พบว่าเมืองต่างๆ ที่เศรษฐกิจแข็งแกร่งขึ้นในตอนนั้น กลับดำเนินการเชิงรุกมากขึ้น ซึ่งขัดขวางเศรษฐกิจในระยะสั้น แต่รักษาการติดเชื้อและการเสียชีวิตโดยรวมได้ดีกว่า

ผู้เชี่ยวชาญสะท้อนความรู้สึกที่คล้ายคลึงกัน “คนตายไม่ซื้อของ พวกเขาไม่ใช้จ่ายเงิน พวกเขาไม่ลงทุนในสิ่งต่างๆ” Jade Pagkas-Bather ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อและแพทย์แห่งมหาวิทยาลัยชิคาโกกล่าว “เมื่อคุณล้มเหลวในการลงทุนในสุขภาพของประชากรของคุณ ก็จะมีผลกระทบปลายน้ำตามยาว”

Breed มีพันธมิตรที่สำคัญในซานฟรานซิสโก: สาธารณะ Chin-Hong ซึ่งอาศัยและทำงานในบริเวณ Bay Area เล่าถึงประสบการณ์ล่าสุดที่เขามีที่ร้านขายของชำ ด้วยที่นั่งเต็ม ผู้คนต่างเข้าแถวรอหน้าร้าน คนหนึ่งเข้าร่วมสายโดยไม่สวมหน้ากาก ผู้คนเริ่มมองเขาอย่างไม่เห็นด้วย เขาเริ่มประหม่าอย่างเห็นได้ชัดเมื่อถึงจุดหนึ่งก็ดึงเสื้อของเขามาปิดปาก ผ่านไปสักพัก พนักงานของร้านก็ออกมามอบหน้ากากให้เขา เขารีบสวมทันที

เรื่องราวนี้เป็นสัญลักษณ์ของข้อได้เปรียบที่สำคัญอย่างหนึ่งของ Breed เนื่องจากเธอได้ผลักดันให้มีการดำเนินการที่ก้าวร้าวต่อ coronavirus: ประชาชนในซานฟรานซิสโกนั้นมีส่วนร่วมและมีส่วนร่วมอย่างมาก โดยมีความเป็นน้ำหนึ่งใจเดียวกันที่สร้างขึ้นจากการเว้นระยะห่างทางสังคมและการปิดบัง

“นักการเมืองดีพอๆ กับตัวเธอเอง” ชิน-หง กล่าว “มันเป็นปัจจัยสำคัญในเรื่องนี้ทั้งหมด”

ในทางใดทางหนึ่ง ประชาชนก็ยังนำหน้า Breed ด้วยซ้ำ ในสัปดาห์ที่ผ่านมาก่อนที่จะมณฑลบริเวณอ่าวออกอยู่ที่บ้านสั่งซื้อ บริษัท เทคโนโลยีรายใหญ่ในภูมิภาคนี้เช่น Google และไมโครซอฟท์บอกให้พนักงานทำงานจากที่บ้าน ส่วนหนึ่งสะท้อนถึงความสามารถของพนักงานเทคโนโลยีในการทำงานจากที่บ้านโดยมี

การหยุดชะงักน้อยลง แต่ยังเป็นการระมัดระวังที่มากขึ้นสำหรับอุตสาหกรรมที่มีความสัมพันธ์ใกล้ชิดกับประเทศในเอเชียตะวันออกที่พบผู้ป่วย Covid-19 ก่อนหน้านี้

ไม่ใช่แค่ภาคเทคโนโลยีเท่านั้น ข้อมูลร้านอาหารจาก OpenTableแสดงให้เห็นว่าซานฟรานซิสโกเริ่มหลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารนอกบ้านในสัปดาห์แรกของเดือนมีนาคม ในขณะที่เมืองอื่นๆ ส่วนใหญ่ในสหรัฐอเมริกาพบว่ามีการลดลงเล็กน้อยที่ดีที่สุด หากมีการเปลี่ยนแปลง: ในวันที่ 1 มีนาคม การรับประทาน

อาหารนอกบ้านผ่าน OpenTable ลดลง 18 เปอร์เซ็นต์ ซานฟรานซิสโก เมื่อเปรียบเทียบกับการลดลง 3% ในลอสแองเจลิส ลดลง 2% ในนิวยอร์กซิตี้ เพิ่มขึ้น 2% ในฮูสตัน และเพิ่มขึ้น 21% ในฟิลาเดลเฟีย จากจุดนั้นเป็นต้นไป ตัวเลขของซานฟรานซิสโกก็ลดลงอย่างต่อเนื่อง ในขณะที่สหรัฐฯ ส่วนใหญ่ผันผวนก่อนที่การระบาดจะมีความชัดเจนทั่วประเทศ

ซานฟรานซิสโกยังดีกว่าประเทศส่วนใหญ่เกี่ยวกับการสวมหน้ากาก การวิเคราะห์ของ New York Timesพบว่ามีโอกาสประมาณ 60 ถึง 90 เปอร์เซ็นต์ ขึ้นอยู่กับส่วนของเมือง ที่ทุกคนถูกสวมหน้ากากในการเผชิญหน้าแบบสุ่มห้าครั้งในซานฟรานซิสโก ในส่วนอื่นๆ ของสหรัฐอเมริกา รวมถึงเมืองต่างๆ โอกาสร้อยละสามารถลดลงเหลือเพียง 20, 10 หรือตัวเลขหลักเดียว

แม้แต่ในแคลิฟอร์เนียก็ไม่รับประกันว่าสิ่งต่างๆ จะเป็นเช่นนี้ หัวหน้าเจ้าหน้าที่สาธารณสุขของออเรนจ์เคาน์ตี้ลาออกในเดือนมิถุนายนเนื่องจากการต่อต้านคำสั่งสวมหน้ากากของสาธารณชน นายอำเภอในเขตออเรนจ์ ริเวอร์ไซด์ เฟรสโน และแซคราเมนโตกล่าวว่าพวกเขาจะไม่บังคับใช้คำสั่งของรัฐบาลนิวซัมในเดือนมิถุนายนที่กำหนดให้ต้องสวมหน้ากากในที่สาธารณะและพื้นที่ที่มีความเสี่ยงสูง ทรัมป์และพรรครีพับลิกันคนอื่นๆ ชี้

ว่าข้อกำหนดการเว้นระยะห่างทางสังคมและการปิดบังเป็นส่วนหนึ่งของปฏิกิริยารุนแรงในวงกว้างต่อการระบาดใหญ่และความพยายามที่รัฐบาลจะเอื้อมมือออกไป และผู้คนต้องทนทุกข์ทรมานจากภาวะเศรษฐกิจตกต่ำอย่างแท้จริง ซานฟรานซิสโกอาจมีทิศทางที่ต่างไปจากเดิมมาก

แคลิฟอร์เนียเปลี่ยนจากเรื่องราวความสำเร็จของ coronavirus ไปสู่จุดร้อนใหม่ที่น่ากังวลได้อย่างไร
เราไม่ทราบแน่ชัดว่าทำไมประชาชนในซานฟรานซิสโกจึงใช้มาตรการป้องกันโควิด-19 อย่างเข้มงวดมากขึ้น ข้อดีอย่างหนึ่งที่ชาวซานฟรานซิสกันมีคือข้อดีหลายประการ โดยเฉพาะในภาคเทคโนโลยีและงานสำนักงานอื่นๆ สามารถทำงานจากที่บ้านได้ง่ายกว่าพนักงานเกษตรที่ “จำเป็น” เมืองนี้ยังมีความสัมพันธ์ใกล้ชิดกับ

เอเชียตะวันออก รวมถึงจีน ซึ่งอาจเสนอความสัมพันธ์ส่วนตัวและการเตือนล่วงหน้า เกี่ยวกับการระบาดของโรคโคโรนาไวรัสครั้งแรกและคุณค่าของการปกปิด ซานฟรานซิยังเป็นความก้าวหน้าและประชาธิปไตยซึ่งจะช่วยให้เป็นปลีกตัวทางกายภาพกำบังและมาตรการที่เกี่ยวข้องได้กลายเป็นขั้วทางการเมือง บางทีการสื่อสารที่ก้าวร้าวมากขึ้นของ Breed ก็คุ้มค่า

ไม่ว่าจะด้วยเหตุผลอะไรก็ตาม มีเหตุผลที่ดีที่จะเชื่อว่าการยอมรับมาตรการป้องกันของสาธารณชนได้ช่วยเมืองนี้ การทบทวนงานวิจัยที่ตีพิมพ์ในThe Lancetพบว่า “หลักฐานแสดงให้เห็นว่าการเว้นระยะห่างทางกายภาพมากกว่า 1 ม. มีประสิทธิภาพสูง และมาสก์หน้ามีความเกี่ยวข้องกับการป้องกัน แม้จะอยู่ในสถานที่ที่ไม่ใช่สถานพยาบาล”

อีกครั้งมันไม่สมบูรณ์แบบ Breed เล่าให้ฉันฟังเกี่ยวกับการเดินทางไปร้านค้าในพื้นที่เมื่อเร็วๆ นี้ ซึ่งสูงกว่ามาตรฐานความจุที่ลดลงของเมืองอย่างเห็นได้ชัด โดยที่พนักงานและลูกค้าบางคนไม่สวมหน้ากาก “ฉันก็แบบ ‘นี่มันอะไรกันเนี่ย? นี่มันไร้สาระ’” เธอกล่าว “ฉันโทรหา [กรมสาธารณสุขซานฟรานซิสโก] แล้วพวกเขาก็หยุดทำ”

ไม่นานมานี้ Breed ต้องได้รับการตรวจหา coronavirus หลังจากที่เธอไปร่วมงานโดยมีคนที่รายงานว่ารู้ว่าพวกเขาเป็นบวก เธอใช้ช่วงเวลาดังกล่าวเพื่อตักเตือนผู้ที่ไม่ปฏิบัติตามข้อควรระวังที่แนะนำ: “ฉันรู้ว่าตอนนี้ผู้คนต้องการออกไปในที่สาธารณะ แต่โรคนี้กำลังคร่าชีวิตผู้คน มันเป็นเพียงแค่ประมาทสำหรับผู้ที่ได้ผ่านการทดสอบบวก [ไป] ออกไปและมีความเสี่ยงที่ชีวิตของผู้อื่น” เธอทวีต “ฉันเครียดเรื่องนี้ไม่มากพอ หากคุณผลตรวจเป็นบวก คุณต้องอยู่บ้านและไม่เปิดเผยคนอื่น” (สายพันธุ์ที่ทดสอบแล้วลบ .)

แต่ประชาชนในซานฟรานซิสโกดูดีกว่าประเทศส่วนใหญ่ตามมาตรการป้องกันที่แนะนำ การกระทำของ Beyond Breed นั้นเป็นคำอธิบายที่ชัดเจนว่าเหตุใดซานฟรานซิสโกจึงทำได้ค่อนข้างดี — และทำไมส่วนอื่นๆ ของรัฐและประเทศถึงทำไม่ได้

รัฐบาลท้องถิ่นสามารถทำอะไรได้มากมายเกี่ยวกับการระบาดใหญ่ แม้ว่าซานฟรานซิสโกจะประสบความสำเร็จเมื่อเทียบกับส่วนอื่นๆ ของแคลิฟอร์เนียและสหรัฐอเมริกา แต่ก็ไม่เคยรอดพ้นจากการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของผู้ติดเชื้อไวรัสโควิด-19 ที่ผ่านมาโดยไม่มีใครแตะต้อง ณ วันที่ 22 กรกฎาคม (ข้อมูลล่าสุดในท้องถิ่นที่น่าเชื่อถือ) เมืองนี้มีผู้ป่วยรายใหม่เฉลี่ยเจ็ดวัน98 รายต่อวันลดลงจากระดับสูงสุดที่ 120 เมื่อหลายวันก่อน แต่เพิ่มขึ้นจากจุดสูงสุดก่อนหน้าที่ 48 ในกลางเดือนเมษายน .

มากกว่าการสะท้อนความล้มเหลวของซานฟรานซิสโก ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าการแกว่งตัวขึ้นในกรณีสะท้อนถึงขีดจำกัดของสิ่งที่รัฐบาลท้องถิ่นสามารถทำได้เมื่อไวรัสแพร่กระจายไปทั่วประเทศและทั่วโลก เมื่อไวรัสสามารถข้ามพรมแดนได้ มีเพียงซานฟรานซิสโกเท่านั้นที่สามารถทำได้หากผู้อยู่อาศัยสามารถขับรถหนึ่งหรือสองชั่วโมงไปยังเคาน์ตีที่บาร์และร้านอาหารในร่มเปิดให้บริการ หรือพบปะกับสมาชิกในครอบครัวในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบหนักกว่ามาก โดย Covid-19.

“เมื่อคุณมีกฎเกณฑ์ที่แตกต่างกันสำหรับมณฑลต่างๆ มันน่าสับสนมาก” มัลโดนาโดกล่าว “ผู้คนสูญเสียข้อความ”

มีข้อ จำกัด ที่คล้ายกันกับสิ่งที่แม้แต่แคลิฟอร์เนียสามารถทำได้ มันสามารถบังคับใช้การล็อคตัวเองได้ แต่มีการควบคุมน้อยกว่ากรณีจากแอริโซนา เนวาดา เม็กซิโก หรือส่วนอื่น ๆ ของโลก ในขณะที่รัฐได้ดำเนินการตามขั้นตอนต่างๆ เพื่อสร้างขีดความสามารถในการทดสอบ ซึ่งเหนือกว่าเกณฑ์มาตรฐานของการทดสอบ 150 รายการต่อ 100,000 ซึ่งเทียบเท่ากับการทดสอบ 500,000 รายการทั่วประเทศ แต่ก็สามารถไปได้ไกลก็ต่อเมื่อมีข้อ จำกัด ทั่วประเทศสำหรับการทดสอบ

“เราต้องการแผนระดับชาติ ในแง่ของโครงสร้างเพื่อปรับปรุงห่วงโซ่อุปทานหรือจัดหาสิ่งเพิ่มเติมสำหรับทั้งประเทศ นั่นเป็นระดับการสนับสนุนของรัฐบาลกลาง คุณต้องการสิ่งนั้น”

ปัญหาการทดสอบรุนแรงมากในขณะนี้ : เมื่อมีการระบาดครั้งใหม่ทั่วสหรัฐอเมริกา ความต้องการทดสอบเพิ่มขึ้นเนื่องจากข้อจำกัดด้านอุปทานปรากฏขึ้นอีกครั้ง ส่งผลให้ต้องรอนานเป็นสัปดาห์กว่าจะได้ผลลัพธ์กลับมา ทำให้การทดสอบแทบไม่มีประโยชน์ในการยืนยัน ติดตาม และกักการติดเชื้อก่อนที่จะมีเวลาแพร่ระบาด

แต่มีข้อ จำกัด ในสิ่งที่ซานฟรานซิสโกหรือแคลิฟอร์เนียสามารถทำได้หากคอขวดสำหรับการทดสอบเกิดขึ้นในส่วนอื่น ๆ ของประเทศหรือในโลก – ไม่ว่าจะเกิดจากโรคระบาดในแอริโซนาและฟลอริดาหรือเนื่องจากโรงงานในภาคตะวันออกเฉียงเหนือและใต้สามารถ ‘ ผลิต swabs มากพอที่จะเก็บตัวอย่างหรือรีเอเจนต์เพื่อทำการทดสอบ

“เราต้องการแผนระดับชาติ” Cyrus Shahpar ผู้อำนวยการกลุ่มรณรงค์ด้านสุขภาพระดับโลก Resolve to Save Lives กล่าว “ในแง่ของโครงสร้างเพื่อปรับปรุงห่วงโซ่อุปทานหรือจัดหาสิ่งของเพิ่มเติมสำหรับทั้งประเทศ นั่นเป็นระดับการสนับสนุนของรัฐบาลกลาง คุณต้องการสิ่งนั้น”

อย่างไรก็ตาม ฝ่ายบริหารของทรัมป์ได้ละทิ้งปัญหาเหล่านี้ส่วนใหญ่ไว้อย่างชัดเจนเพื่อให้รัฐต้องแก้ไข แผนทดสอบทำเนียบขาวประกาศว่ารัฐบาลเป็นเพียง“ผู้จัดจำหน่ายของรีสอร์ทสุดท้าย” ทิ้งไว้ให้กับรัฐบาลท้องถิ่นและรัฐและนักแสดงส่วนตัวถึงจุดแก้ไขสำลักตลอดห่วงโซ่อุปทานการทดสอบ The New York Times อธิบายว่านี่เป็นส่วนหนึ่งของแผน “การส่งต่ออำนาจรัฐ” ที่กว้างขึ้นซึ่งจะ “เปลี่ยนความรับผิดชอบในการเป็นผู้นำการต่อสู้กับโรคระบาดจากทำเนียบขาวไปยังรัฐต่างๆ”

เท่าที่รัฐบาลกลางให้การสนับสนุน ทรัมป์ได้บ่อนทำลายมันอย่างแข็งขัน เมื่อรัฐบาลกลางออกแผนแบ่งระยะสำหรับการเปิดประเทศอีกครั้ง ทรัมป์เรียกร้องให้รัฐต่างๆ เปิดทำการอีกครั้งเร็วขึ้น – เพื่อ”ปลดปล่อย”พวกเขาตามที่คาดคะเนจากภัยพิบัติทางเศรษฐกิจ หลังจากที่ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแนะนำให้ผู้คนสวม

หน้ากากในที่สาธารณะ ทรัมป์กล่าวว่ามันเป็นทางเลือกส่วนบุคคล ปฏิเสธที่จะสวมหน้ากากในที่สาธารณะเป็นเวลาหลายเดือน และถึงกับเสนอให้ผู้คนสวมหน้ากากเพื่อทำร้ายเขา (แม้ว่าทวีตล่าสุดดูเหมือนจะ สนับสนุนการปิดบัง) (ทำเนียบขาวไม่ได้ส่งคืนคำขอความคิดเห็น)

ในการสัมภาษณ์ของฉัน เจ้าหน้าที่ท้องถิ่น เจ้าหน้าที่สาธารณสุข และผู้เชี่ยวชาญได้บ่นซ้ำๆ เกี่ยวกับปัญหาที่เกิดจากการไม่ดำเนินการของรัฐบาลกลาง Breed เสียใจที่ซานฟรานซิสโกและแคลิฟอร์เนียไม่สามารถพึ่งพาการสนับสนุนจากรัฐบาลกลางในการจัดหาอุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคลสำหรับเจ้าหน้าที่ดูแลสุขภาพ

โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเริ่มต้นของการระบาดใหญ่ โฆษกกระทรวงสาธารณสุขของซานฟรานซิสโกบอกฉันว่าการทดสอบต้องใช้เวลาในการขยายขนาด ในขณะที่รัฐบาลกลางดำเนินการเพียงเล็กน้อยเพื่อจัดการกับข้อจำกัดด้านอุปทาน โดยแสดงความคิดเห็นว่าข้อความผสมและการไม่ดำเนินการจากรัฐบาลกลาง “กำลังขัดขวางความพยายามในท้องถิ่นเพื่อให้มีประสิทธิภาพเท่ากับเรา อยากเป็น”

เมื่อเวลาผ่านไป แม้แต่แคลิฟอร์เนียที่ครั้งหนึ่งเคยเป็นเชิงรุกก็ยอมลดความระมัดระวังลง ขณะที่ผู้ว่าการนิวซัมเผชิญกับแรงกดดันจากรัฐบาลท้องถิ่นและภาคธุรกิจต่างๆ ให้เปิดรัฐอีกครั้งอย่างรวดเร็ว เขายอมให้เทศมณฑลต่างๆ กลับมาเปิดได้เร็วกว่านี้หากเป็นไปตามเกณฑ์ที่กำหนด ซึ่งนำไปสู่การระบาดครั้งใหม่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในแคลิฟอร์เนียตอนกลางและตอนใต้ ซึ่งแต่ละแห่งมีความเสี่ยงที่จะมีเลือดออกบริเวณอ่าว ดังที่บิบบินส์-โดมิงโกกล่าว ความผันแปรตามเขต “ไม่เป็นประโยชน์” สำหรับการปราบปรามไวรัสในซานฟรานซิสโกหรือทั่วทั้งรัฐ

Mark Ghaly รัฐมนตรีกระทรวงสาธารณสุขและบริการมนุษย์ของรัฐแคลิฟอร์เนียกล่าวว่า เช่นเดียวกับคนอื่นๆ รัฐยังคงเรียนรู้วิธีต่อสู้กับโรคระบาดนี้อย่างเหมาะสม แต่เขาแย้งว่า เหมาะสมที่จะปรับการตอบสนองในท้องถิ่นต่อ Covid-19 กับสิ่งที่เกิดขึ้นในท้องถิ่น และนั่นคือสิ่งที่รัฐพยายามทำ เนื่องจากปล่อยให้บางมณฑลเคลื่อนตัวได้เร็วกว่าที่อื่นๆ ในขณะที่ยังคงกำกับดูแลบางส่วนด้วยการบังคับใช้เกณฑ์บางอย่างก่อนที่มณฑลจะเดินหน้าต่อไป .

ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าการแกว่งตัวขึ้นในกรณีต่างๆ สะท้อนถึงขีดจำกัดของสิ่งที่รัฐบาลท้องถิ่นสามารถทำได้เมื่อไวรัสแพร่กระจายไปทั่วประเทศและทั่วโลก Liu Guanguan / China News Service ผ่าน Getty Images
รัฐยังคง “ค้นหา … ความสมดุลระหว่างหลายร้อยสิ่งที่แตกต่างกัน” Ghaly บอกฉัน ซึ่งรวมถึงเขาเสริมว่า “วิธีที่คุณสนับสนุนมณฑลต่างๆ ในการตัดสินใจในท้องถิ่นในขณะที่ยังคงรักษาระดับความเหนียวแน่นในระดับภูมิภาคและระดับทั่วทั้งรัฐ ดังนั้นเราจึงไม่ลดทอนผลกำไร”

ถึงกระนั้น ลักษณะที่แตกหักของสหพันธรัฐไม่ได้ช่วยต่อสู้กับไวรัสที่เพิกเฉยต่อพรมแดนของท้องถิ่น รัฐ และระดับชาติ

การศึกษาล่าสุดในScienceได้สำรองข้อมูลไว้ การจำลองสถานการณ์สำหรับยุโรป นักวิจัยสรุปว่าการดำเนินการที่มีการประสานงานที่ดีขึ้นภายในสหภาพยุโรปสามารถช่วยปราบปราม Covid-19 ได้ดีกว่าประเทศต่างๆ ที่ดำเนินการในรูปแบบต่างๆ จากการค้นพบดังกล่าว ผู้เขียนสรุปว่า:

นัยของการศึกษาของเราขยายไปไกลกว่ายุโรปและโควิด-19 ซึ่งแสดงให้เห็นในวงกว้างถึงความสำคัญของชุมชนที่ประสานงานการผ่อนปรน [การแทรกแซงที่ไม่ใช่ยา] ที่หลากหลายสำหรับการระบาดใหญ่ที่อาจเกิดขึ้น ในสหรัฐอเมริกา [การแทรกแซงที่ไม่ใช่ยา] ได้ถูกนำมาใช้โดยทั่วไปในระดับรัฐ และเนื่องจากรัฐต่างๆ จะเชื่อมโยงถึงกันอย่างแน่นหนา ผลลัพธ์ของเราจึงเน้นย้ำถึงการประสานงานระดับชาติของความพยายามในการเตรียมพร้อมสำหรับการระบาดใหญ่ในอนาคต

การที่สหรัฐฯ ยังคงยึดมั่นกับแนวทางสาธารณสุขของรัฐและแต่ละเขตในแต่ละมณฑล ซึ่งเป็นแนวทางที่มาก่อนการระบาดของไวรัสโคโรนา สามารถช่วยอธิบายได้ว่าทำไมประเทศยังคงล้มเหลวในการควบคุมโควิด -19 เช่นเดียวกับประเทศที่มีแผนระดับชาติที่เข้มแข็ง และในบางกรณี ความร่วมมือระหว่างประเทศก็ไม่มี จนถึงทุกวันนี้ อเมริการายงานว่ามีอัตราการเสียชีวิตและเสียชีวิตจากไวรัสโคโรน่าสูงที่สุดในโลก

ในบริบทนั้น ด้วยการระบาดที่ลุกลามไปทั่วซานฟรานซิสโกและแคลิฟอร์เนีย มีเพียงรัฐบาลท้องถิ่นหรือรัฐเดียวเท่านั้นที่สามารถทำได้ “เมื่อคุณดูเรื่องราวความสำเร็จของประเทศต่างๆ เกี่ยวกับโควิด คุณมีเสียงกลางที่เข้มแข็ง” ชิน-หง กล่าว

ดังนั้น แม้ว่าซานฟรานซิสโกจะทำสิ่งที่ถูกต้องได้มาก แต่ประเทศอื่นๆ จะใช้แนวทางที่คล้ายกันสำหรับเมือง บริเวณอ่าวที่กว้างกว่า หรือที่อื่นๆ ในสหรัฐอเมริกาเพื่อความปลอดภัยจากไวรัสโคโรน่าจริงๆ เรามีเรื่องจะขอ

ในช่วงเวลาเช่นนี้ ในขณะที่ผู้คนต่างดิ้นรนเพื่อทำความเข้าใจตัวแปรและวัคซีน และเด็กๆ กลับไปโรงเรียน ร้านค้าหลายแห่งลดการจ่ายเงินของพวกเขาลง เนื้อหาของ Vox นั้นฟรีเสมอ ส่วนหนึ่งเป็นเพราะการสนับสนุนทางการเงินจากผู้อ่านของเรา เราครอบคลุมการระบาดของ Covid-19 มานานกว่าหนึ่งปีครึ่ง เป้าหมายของเราคือทำให้ความโกลาหลชัดเจนขึ้นตั้งแต่ต้น เพื่อให้ผู้คนได้รับข้อมูลที่จำเป็นเพื่อความปลอดภัย และเราไม่หยุด

สามคำอธิบายว่าทำไมหลายประเทศที่พัฒนาแล้วได้มีอยู่ของพวกเขาcoronavirusการระบาดมากขึ้นประสบความสำเร็จกว่าสหรัฐอเมริกา: การทดสอบการติดตามและแยก

กลยุทธ์การกักกันที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดนั้นเกี่ยวข้องกับการทดสอบผู้คนให้เพียงพอเพื่อระบุผู้ติดเชื้อรายใหม่ ติดตามผู้ที่อาจสัมผัสได้ทั้งหมด และแยกบุคคลที่อาจติดเชื้อออกก่อนที่จะแพร่กระจายไวรัสไปให้ใครก็ตาม แต่วันนี้ หกเดือนหลังการแพร่ระบาด อเมริกายังคงดิ้นรนเพื่อยืนหยัดกับคุณลักษณะพื้นฐานเหล่านี้ของการตอบสนองด้านสาธารณสุขที่มีประสิทธิภาพ

ในรัฐที่มีการติดเชื้อรุนแรงเมื่อเดือนที่แล้ว เจ้าหน้าที่กล่าวว่าการระบาดของพวกมันใหญ่เกินไปที่จะมีความหวังในการติดตามผู้ติดต่อที่เป็นไปได้ทั้งหมดของผู้ที่ติดเชื้อโควิด-19 แม้ว่าและเมื่อจำนวนผู้ป่วยลดลง พวกเขากล่าวว่าพวกเขากำลังจัดการกับเทคโนโลยีที่ล้าสมัยและการขาดแคลนบุคลากรซึ่งจะทำให้การติดตาม

การติดเชื้อใหม่และป้องกันไม่ให้การระบาดใหม่เกิดขึ้นได้ยาก เจ้าหน้าที่สาธารณสุขในพื้นที่ที่มีการแพร่กระจายของ Covid-19 ลดลงบอกฉันว่าพวกเขาเพิ่งมาถึงจุดที่รู้สึกมั่นใจในความสามารถของพวกเขาในการติดตามผู้ติดต่อที่เพียงพอ และพวกเขากังวลว่าพวกเขาจะถูกครอบงำอย่างรวดเร็วหากการแพร่กระจายเร่งอีกครั้ง

และทำให้เรื่องแย่ลงไปอีก เจ้าหน้าที่สาธารณสุขบอกฉันว่าผลการทดสอบใช้เวลาหนึ่งสัปดาห์หรือนานกว่านั้นกว่าจะกลับมาจากห้องแล็บ ซึ่งจำกัดประโยชน์อย่างมากในการรับมือกับการระบาดครั้งใหม่

“หากคุณไม่สามารถทดสอบและรับการทดสอบกลับอย่างรวดเร็ว คุณจะไม่สามารถติดต่อการติดตามในช่วงเวลาที่เหมาะสม คุณไม่สามารถนับกรณีเหล่านี้ในแง่ของสิ่งที่เกิดขึ้นในแบบเรียลไทม์ได้” เดวิด ฮาร์วีย์ กรรมการบริหารของ National Coalition of STD Directors ซึ่งสมาชิกดำเนินโครงการติดตามการติดต่อบอกกับผมว่า “นี่คือเหตุผลที่เราล้มเหลว”

มือถือ iPhone ที่แสดงแอพ Smart Voting อาคารมอสโกสามารถมองเห็นได้ในระยะไกล
ทัศนคติของรัฐบาลสหพันธรัฐที่มีต่อการติดตามผู้สัมผัสคือความเฉยเมยและการต่อต้านอย่างแข็งขัน มีรายงานว่าทำเนียบขาวของทรัมป์ได้พยายามปิดกั้นเงินทุนใหม่สำหรับการทดสอบและติดตามการติดต่อในกฎหมายบรรเทาทุกข์ Covid-19 ฉบับล่าสุด แม้ว่าจะถูกยกเลิกโดยสภาคองเกรสก็ตาม

สหรัฐอเมริกาจะไม่สามารถเปิดโรงเรียนและธุรกิจได้อย่างปลอดภัยอีกครั้งหากไม่มีโครงการทดสอบ-ติดตาม-แยกที่เพียงพอ แต่ในช่วงวิกฤต ดูเหมือนว่าประเทศยังคงล้าหลังกว่าประเทศเพื่อนบ้านทางเศรษฐกิจในการสร้างความสามารถเหล่านี้

การทดสอบ: ใช้เวลานานเกินไปกว่าจะได้ผลการทดสอบ Covid-19 กลับมาจากแล็บ
การทดสอบ coronavirus ของอเมริกายังคงสั้นเมื่อเทียบกับขนาดของการระบาดของเรา

ทั่วประเทศ8.3 เปอร์เซ็นต์ของการทดสอบที่กำลังดำเนินการกลับมาเป็นบวก ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าอัตราการทดสอบในเชิงบวกควรอยู่ที่ 5 เปอร์เซ็นต์หรือน้อยกว่านั้น เพื่อให้หน่วยงานด้านสาธารณสุขรู้สึกมั่นใจว่าพวกเขากำลังติดตามการติดเชื้อส่วนใหญ่ มิฉะนั้น อาจมีความเสี่ยงที่ไวรัสจะแพร่กระจายต่อไปโดยไม่ถูกตรวจพบและกลุ่มใหม่จะลุกเป็นไฟ

เมื่อเปรียบเทียบแล้ว ประเทศในยุโรปส่วนใหญ่พบว่าผลการทดสอบน้อยกว่า 3% เป็นบวก เมื่อพิจารณาจากจำนวนการทดสอบที่ดำเนินการสำหรับทุกกรณีที่ได้รับการยืนยันอีกเมตริกหนึ่งของการทดสอบความอิ่มตัวที่สัมพันธ์กับขนาดของการระบาด สหรัฐฯ ยังตามรอยประเทศเพื่อนบ้านทางเศรษฐกิจส่วนใหญ่ของเราในยุโรปด้วย

สถานการณ์เลวร้ายอย่างยิ่งในรัฐที่ประสบปัญหาการระบาดของโรค coronavirus ที่เลวร้ายที่สุดในขณะนี้ ตัวอย่างเช่น ในฟลอริดาอัตราการทดสอบเป็นบวกคือ 19 เปอร์เซ็นต์ ซึ่งโดยพื้นฐานแล้วไม่เปลี่ยนแปลงในช่วงสองสัปดาห์ที่ผ่านมา ในเท็กซัส การทดสอบ 12 เปอร์เซ็นต์กลับมาเป็นบวกจากห้องแล็บ ซึ่งลดลงเล็ก

น้อยจากเมื่อสองสัปดาห์ก่อน แต่ยังดีกว่าที่ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าจำเป็นต่อการติดตามการแพร่กระจายของไวรัสอย่างมีประสิทธิภาพ รัฐฮอตสปอตอื่นๆ เช่น อลาบามา แอริโซนา จอร์เจีย และเซาท์แคโรไลนาก็มีอัตราการทดสอบในเชิงบวกที่สูงกว่า 10 เปอร์เซ็นต์เช่นกัน

“แม้ว่าเราจะติดตามทุกการติดต่อที่ทราบได้สำเร็จ โดยพิจารณาจากผลบวกร้อยละของเราในการทดสอบ แต่เราก็ยังพลาดอยู่มาก” Caitlin Wolfe นักศึกษาปริญญาเอกด้านสาธารณสุขที่ทำงานด้านการติดตามผู้สัมผัสในฟลอริดาบอกกับฉัน “หากเราทดสอบไม่เพียงพอ เราก็จะไม่ได้ติดตามเพียงพอ”

และจำนวนการทดสอบที่ดำเนินการอยู่ไม่ใช่ปัญหาเดียว Labs ยังต้องสามารถพลิกผลการทดสอบได้ทันท่วงที แต่พวกเขาก็ยังพยายามทำอย่างต่อเนื่อง Quest Diagnostics หนึ่งในบริษัทห้องปฏิบัติการเชิงพาณิชย์รายใหญ่ กล่าวในแถลงการณ์ว่า “ความต้องการที่สูงอย่างต่อเนื่องทำให้ความสามารถในการ

ทดสอบของเราตึงเครียดและขยายผลการทดสอบล่าช้าออกไป” พวกเขากำลังเปลี่ยนผลลัพธ์ในเจ็ดวันสำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ น้อยกว่าประมาณสองวันสำหรับผู้ป่วยในโรงพยาบาลและคนอื่น ๆ ที่ถือว่ามีความสำคัญ LabCorp ซึ่งเป็นห้องปฏิบัติการหลักอีกแห่งหนึ่งกล่าวว่าพวกเขากำลังได้รับผลลัพธ์กลับมาในสองถึงสามวัน

หน่วยงานด้านสาธารณสุขในฟลอริดาและเท็กซัสรายงานว่าต้องรอนานถึง 10 วันกว่าจะได้ผลลัพธ์กลับมา ความล่าช้าที่ยาวนานในรัฐที่ได้รับผลกระทบรุนแรงที่สุดสะท้อนให้เห็นถึงความล้มเหลวของอเมริกาในการสร้างกลยุทธ์การทดสอบระดับชาติ วูล์ฟบอกฉันว่าในขณะที่เจ้าหน้าที่ติดตามผลกำลังรอผลการทดสอบอยู่

หนึ่งสัปดาห์หรือมากกว่านั้น เธอรู้จักพนักงานสาธารณสุขในคอนเนตทิคัต ซึ่งปัจจุบันมีการควบคุมการระบาดมากกว่ามาก ซึ่งแผนกนี้ใช้การทดสอบที่ให้ผลลัพธ์เพียง 15 ครั้ง นาที. เจ้าหน้าที่ท้องถิ่นในรัฐวอชิงตัน ซึ่งเห็นการลดลงเล็กน้อยของการแพร่กระจายของ Covid-19 ก็รายงานเวลาตอบสนองที่ดีกว่ารัฐที่ต้องการมากขึ้นในปัจจุบัน

“มันเป็นปัญหาใหญ่ที่จะได้ผลลัพธ์” ฟิล หวง ผู้อำนวยการด้านสุขภาพและบริการมนุษย์ของดัลลาส เคาน์ตี้ บอกกับผม “เวลาตอบสนอง 8 ถึง 10 วันนั้นไม่มีประโยชน์”

Huang กล่าวว่าแผนกของเขาได้ขอให้รัฐบาลสหพันธรัฐจัดหาสารเคมีที่จำเป็นสำหรับการทดสอบในห้องทดลองของเคาน์ตี และอาจได้ผลลัพธ์เร็วกว่ามาก แทนที่จะพึ่งพา Quest และ LabCorp

แต่จนถึงตอนนี้ คำขอต่างๆ ยังไม่ได้รับคำตอบ “เราขอสิ่งนั้นมาเป็นเวลาอย่างน้อยหลายสัปดาห์แล้ว” เขากล่าว

ติดตาม: การระบาดใหญ่เกินไปสำหรับการติดตามผู้ติดต่อที่ครอบคลุม นอกเหนือจากปัญหาในการทดสอบเหล่านี้แล้ว ในปัจจุบัน coronavirus นั้นแพร่หลายเกินไปในฟลอริดาและเท็กซัสสำหรับหน่วยงานด้านสาธารณสุขที่จะคาดหวังตามความเป็นจริงว่าพวกเขาจะสามารถติดตามทุกการติดต่อของ Covid-19 ที่เป็นไปได้ ตอนนี้พวกเขากำลังจดจ่ออยู่กับกลุ่มที่มีศักยภาพ เช่น ในสถานพยาบาลหรือโรงงานแปรรูปอาหาร ในขณะที่รอให้ตัวเลขโดยรวมลดลงเหลือระดับต่ำพอที่จะหวังว่าจะบรรลุการติดตามการติดต่อที่ครอบคลุม

แต่คงเป็นความท้าทายที่จะคงไว้ซึ่งความสามารถเหล่านี้เนื่องจากจำนวนผู้ติดเชื้อที่เพิ่มขึ้น การขาดผู้นำทางการเมืองที่ก่อให้เกิดความไม่ไว้วางใจต่องานติดตามผู้สัมผัส และความเสี่ยงที่จะไม่มีเงินทุนเพียงพอสำหรับการจัดหาบุคลากรและสิ่งของที่ มีความจำเป็นในการทำงานอย่างมีประสิทธิภาพ

“แผนคือ: ลงเป็นตัวเลขที่คุณสามารถจัดการได้ จากนั้นเมื่อมีกรณีปรากฏขึ้น คุณสามารถกระโดดขึ้นไปบนมันและดับมันได้” Huang กล่าว “แต่ตอนนี้ เราอยู่ในจำนวนเคสที่อยู่ในระดับสูงสุดเป็นประวัติการณ์”

แผนกของ Huang ได้พัฒนาแผนติดตามการติดต่อซึ่งคาดการณ์ว่าจำนวนผู้ป่วยรายใหม่ในแต่ละวันจะเพิ่มขึ้นสูงสุดที่ประมาณ 200 ราย แต่พวกเขาพบผู้ป่วย 1,000 รายติดต่อกัน 18 วันขึ้นไป

นี่เป็นปัญหาระดับประเทศ: จากการสำรวจของ NPRเมื่อเดือนที่แล้ว รัฐส่วนใหญ่ไม่ได้จ้างพนักงานติดตามการติดต่อที่เพียงพอต่อความต้องการที่คาดหวังไว้ นักวิจัยของ Johns Hopkins ประเมินความต้องการของสหรัฐฯ อย่างน้อย 100,000 คนในการทำงานติดตามผู้สัมผัส เมื่อเดือนที่แล้ว ตาม NPR จำนวนการจ้างงานจริงน้อยกว่า 40,000 ตำแหน่งที่สำคัญอื่น ๆ สำหรับการติดตามการสัมผัส เช่น ผู้เชี่ยวชาญด้านการแทรกแซงโรคและนักระบาดวิทยาทางการแพทย์ ก็ยังไม่เพียงพอเช่นกัน Harvey กล่าว

หน่วยงานด้านสุขภาพในพื้นที่ได้พยายามตั้งค่าโปรแกรมที่ทำให้งานติดตามผู้ติดต่อบางส่วนเป็นแบบอัตโนมัติ ตัวอย่างเช่น ในเมืองดัลลัส ผู้ป่วยที่ผลตรวจเป็นบวกสำหรับโควิด-19 จะถูกส่งแบบสำรวจออนไลน์

เพื่อกรอก ซึ่งพวกเขาระบุบุคคลที่พวกเขาอาจสัมผัสและให้ข้อมูลติดต่อของพวกเขา จากนั้นบุคคลเหล่านั้นจะส่งข้อความอัตโนมัติเพื่อกระตุ้นให้พวกเขากักตัวเองและรับการทดสอบ Huang กล่าว ว่ามีคนประมาณ 40 เปอร์เซ็นต์กรอกแบบสำรวจ และการมีส่วนร่วมแบบนั้นช่วยลดภาระงานสำหรับเจ้าหน้าที่ติดตามการติดต่อ

นั่นคือการพัฒนาในเชิงบวก ซึ่งเป็นตัวอย่างว่าหน่วยงานท้องถิ่นสามารถปรับปรุงขีดความสามารถของตนได้อย่างไรตั้งแต่เริ่มมีการระบาดใหญ่ แต่พวกเขายังคงประสบปัญหาเชิงโครงสร้างอยู่เป็นประจำซึ่งทำให้พวกเขาช้าลง ตัวอย่างเช่น Huang กล่าวว่าแผนกของเขายังคงใช้แฟกซ์จากสำนักงานแพทย์เพื่อรับแจ้งกรณีผู้ป่วย Covid-19 รายใหม่

ความท้าทายอื่น ๆ มีลักษณะทางสังคมมากกว่า โดยเจ้าหน้าที่ติดตามการติดต่อพบว่าบางคนไม่ไว้วางใจเมื่อตัวแทนของรัฐบาลโทรหาพวกเขาและขอข้อมูลส่วนบุคคล แอพติดตามผู้ติดต่อแบบดิจิทัลซึ่งจะใช้เทคโนโลยี Bluetooth ของสมาร์ทโฟนเพื่อติดตามผู้ติดต่อที่มีศักยภาพของบุคคลโดยไม่ระบุชื่อ ถูกวิ่งหนีในสหรัฐอเมริกาเนื่องจากความสงสัยในที่สาธารณะอย่างลึกซึ้งเกี่ยวกับการปกป้องความเป็นส่วนตัวของพวกเขา

“ฉันได้พูดคุยกับคนที่พูดว่า ‘คุณพบข้อมูลของฉันได้อย่างไร? ทำไมรัฐถึงเรียกฉัน ทำไมรัฐบาลถึงต้องการคุยกับฉัน’” วูล์ฟกล่าว “ระดับความไม่ไว้วางใจในรัฐบาลค่อนข้างสูง มีคนแบบว่า ‘ฉันจะไม่ให้ข้อมูลของฉันแก่รัฐบาล’”

ผู้เชี่ยวชาญบางคนที่ฉันพูดด้วยตำหนิว่ารัฐบาลทรัมป์เป็นปฏิปักษ์ต่องานด้านสาธารณสุขสำหรับการต่อต้านบางอย่าง มีรายงานว่าทำเนียบขาวต้องการปิดกั้นเงินทุนใหม่ใด ๆ สำหรับการทดสอบและการติดตามการติดต่อในกฎหมายบรรเทาทุกข์ Covid-19 ฉบับใหม่ แต่วุฒิสภารีพับลิกันคัดค้านและใส่เงินจำนวน 16 พันล้านดอลลาร์สำหรับโปรแกรมเหล่านั้นลงในร่างกฎหมายฉบับของพวกเขา

“หากไม่มีแผนระดับชาติที่แข็งแกร่ง ความเป็นผู้นำระดับประเทศเกี่ยวกับการทดสอบและการติดตามการติดต่อ เราพบว่าบางชุมชนและเขตอำนาจศาลบางแห่งต่อต้านการติดตามการติดต่อ” ฮาร์วีย์กล่าว “ถ้าเรามีความเป็นผู้นำระดับชาติ เราก็สามารถทำลายอุปสรรคเหล่านั้นได้”

“เป็นเรื่องที่น่าเหลือเชื่อที่มีการถกเถียงกันว่าจะต้องมีเงินเพิ่มหรือไม่” เขากล่าวต่อ “มันไม่มีเกมง่ายๆ เราต้องการเงินทุนเหล่านี้”

ไอโซเลท: หน่วยงานด้านสุขภาพกำลังจัดทำโครงการช่วยเหลือผู้คนกักกัน ขั้นตอนสุดท้ายในคู่มือการรับมือโรคระบาดคือการแยกตัว เมื่อตรวจพบบุคคลและผู้ติดต่อของพวกเขาได้รับการระบุแล้ว บุคคลเหล่านั้นต้องได้รับแจ้งถึงความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นและขอให้กักตัวเองเพื่อหลีกเลี่ยงการแพร่เชื้อสู่ผู้อื่น การวิจัยชี้ให้เห็นว่ากลยุทธ์สามง่ามเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในการปราบปราม Covid-19

จากผลการศึกษาที่ตีพิมพ์ในThe Lancetเมื่อเดือนที่แล้ว ซึ่งเขียนโดยนักวิจัยจาก London School of Hygiene and Tropical Medicine ว่า “กลยุทธ์ที่รวมการแยกผู้ป่วยตามอาการเข้ากับการติดตามและกักกันผู้ติดต่อของพวกเขาลด [การแพร่กระจายของ COVID-19] มากกว่าการทดสอบจำนวนมาก หรือแยกตัวอยู่คนเดียว”

ประเทศอื่น ๆ ได้เพิ่มโปรโตคอลการแยกตัวของพวกเขาเมื่อหลายเดือนก่อน ตามที่ Scientific American รายงานเกาหลีใต้ได้ปรับปรุงสิ่งอำนวยความสะดวกของรัฐและเอกชนที่มีอยู่เพื่อให้ผู้ที่จำเป็นต้องกักกันเนื่องจากการติดเชื้อ Covid-19 สามารถย้ายเข้ามาได้ พวกเขาได้รับการตรวจสุขภาพอย่างสม่ำเสมอจากเจ้าหน้าที่สาธารณสุขและสิ่งอำนวยความสะดวกเช่นการจัดส่งอาหารที่ช่วยทำให้ มันง่ายกว่าสำหรับพวกเขาที่จะอยู่โดดเดี่ยว

ในที่สุด เขตอำนาจศาลของสหรัฐฯ ก็เริ่มสร้างโปรแกรมประเภทเดียวกัน ในเมืองดัลลาส หวงกล่าวว่าเคาน์ตีกำลังทำงานเพื่อระบุที่อยู่อาศัยทางเลือกสำหรับคนที่จะกักกัน Matt Golden เจ้าหน้าที่สาธารณสุขของรัฐคิงเคาน์ตี้ รัฐวอชิงตัน บอกฉันว่าแผนกของเขากำลังทำงานร่วมกับ Safeway เพื่อจัดหาของชำสำหรับผู้ที่กำลังกักกัน ; พวกเขาได้รับรหัสจากรัฐบาลและใช้เพื่อสั่งซื้อการจัดส่งทางออนไลน์

“ระบบที่ดีที่สุดคือระบบที่ช่วยให้ผู้ที่ได้รับอาหารมีทางเลือกมากที่สุดและเกี่ยวข้องกับพนักงานของเราน้อยที่สุด” เขากล่าว เจ้าหน้าที่สาธารณสุขของคิงเคาน์ตี้ยังส่งข้อความไปยังผู้ถูกขอให้แยกตัว กระตุ้นให้พวกเขาอยู่ในการกักกัน

สหรัฐฯ ได้ปรับปรุงความสามารถในการทดสอบ-แยก-แยกอย่างปฏิเสธไม่ได้ตั้งแต่ช่วงฤดูใบไม้ผลิ เมื่อใดและหากจำนวนผู้ป่วยลดลงถึงระดับที่จัดการได้ เจ้าหน้าที่ท้องถิ่นที่ฉันคุยด้วยฟังดูเหมือนมั่นใจว่าพวกเขาจะสามารถติดตามผู้ที่อาจติดเชื้อโควิด-19 ในพื้นที่ของพวกเขาได้ แต่จะต้องมีการลงทุนอย่างต่อเนื่องและจะมีความท้าทายต่อไปตราบใดที่ผลการทดสอบล่าช้าและชาวอเมริกันยังคงสงสัยเกี่ยวกับการติดตามการติดต่อ

กลยุทธ์นี้เป็นวิธีที่ประเทศอื่น ๆ ได้จัดการเพื่อเปิดเศรษฐกิจของพวกเขาให้มากขึ้นโดยไม่ต้องเพิ่มความเสียหายในกรณีที่สหรัฐอเมริกาประสบ ความสามารถของเราในการยับยั้ง coronavirus นั้นขึ้นอยู่กับการสร้างโปรแกรมเหล่านี้ นั่นจะเป็นเรื่องยากที่จะทำในช่วงวิกฤต แต่เป็นทางเลือกเดียวที่เรามี

“เรากำลังบินเครื่องบินอย่างแน่นอนในขณะที่เราสร้างมัน” วูล์ฟกล่าว “บางทีเราอาจจะสร้างกระจกบังลมเพื่อที่เราจะได้เห็นว่ากำลังจะเกิดอะไรขึ้น แต่เราไม่ได้ห่อหุ้มอย่างเต็มที่”

เรื่องราวนี้ปรากฏใน VoxCare จดหมายข่าวจาก Vox เกี่ยวกับการพลิกผันล่าสุดและกลายเป็นการอภิปรายด้านการดูแลสุขภาพของอเมริกา ลงทะเบียนเพื่อรับ VoxCare ในกล่องจดหมายของคุณพร้อมกับสถิติและข่าวสารด้านการดูแลสุขภาพเพิ่มเติม

กว่าหกเดือนหลังการระบาดของโคโรนาไวรัสรายการอาการที่เกิดจากโรคโควิด-19 ยังคงยาวนานขึ้น

นอกเหนือจากอาการที่พบบ่อยที่สุดของอาการไอ มีไข้ และหายใจลำบาก ผู้ป่วยยังรายงานถึงโรคร้ายแรงอื่นๆ เช่น อาเจียน ผื่น สูญเสียรสชาติและกลิ่น ปวดกล้ามเนื้อ และแม้แต่รอยโรคที่นิ้วเท้าที่ขนานนามว่า ” นิ้วเท้าจากโควิด ”

ด้วยจำนวนผู้ป่วยที่ได้รับการยืนยันแล้วกว่า 16.5 ล้านรายทั่วโลก นักวิจัยกำลังได้รับการจัดการกับสัญญาณเตือนล่วงหน้าของการติดเชื้อได้ดีขึ้นและวิธีที่อาการนี้เกิดขึ้นทั่วร่างกายในระหว่างที่เกิดโรค ข้อมูลเชิงลึกใหม่เกี่ยวกับอาการเหล่านี้ทำให้กระจ่างถึงสิ่งที่ไวรัสทำกับร่างกาย เมื่อผู้ป่วยมีความเสี่ยงสูงสุดที่จะแพร่เชื้อไปยังผู้อื่น และแนวทางที่เป็นไปได้ในการรักษา

California is ending a rule that helped cause its housing crisis และด้วยจำนวนผู้ป่วยที่ฟื้นตัวจากการติดเชื้อจำนวนมากขึ้น ผลกระทบระยะยาวของการเจ็บป่วยก็เกิดขึ้นเช่นกัน รวมถึงอาการที่จะไม่หายไป

“Covid-19 สามารถทำให้เกิดการเจ็บป่วยเป็นเวลานานแม้ในหมู่คนหนุ่มสาวโดยไม่ต้องอยู่ภายใต้เงื่อนไขทางการแพทย์เรื้อรัง” ตามที่ 24 กรกฎาคมศูนย์ควบคุมและป้องกันโรครายงาน รายงานเดียวกันนี้พบว่าหนึ่งในสามของผู้ใหญ่ที่มีอาการซึ่งได้รับการสำรวจยังไม่หายเป็นปกติระหว่างสองถึงสามสัปดาห์หลังจากการทดสอบเป็นบวกสำหรับ Covid-19

แอนดรูว์ ชาน ศาสตราจารย์ด้านภูมิคุ้มกันวิทยาและโรคติดเชื้อจาก Harvard TH Chan School of Public Health and ผู้ร่วมก่อตั้งของแอปพลิเค COVID อาการศึกษา “เป็นเรื่องที่น่ายกย่องมากสำหรับเราในฐานะแพทย์และชุมชนวิทยาศาสตร์”

รายชื่ออาการของ Covid-19 ที่เพิ่มขึ้นทั้งในระยะสั้นและระยะยาว เป็นอีกตัวอย่างหนึ่งของความเข้าใจที่พัฒนาขึ้นของเราเกี่ยวกับโรค ตั้งแต่การแพร่กระจายไปจนถึงภูมิคุ้มกันที่สามารถคงอยู่ได้จนถึงการรักษาที่อาจได้ผล มีแนวโน้มว่ายังต้องเรียนรู้เกี่ยวกับอาการของ Covid-19 อีกมาก เนื่องจากนักวิทยาศาสตร์ได้รวบรวมข้อมูลมากขึ้น แต่นี่คือสิ่งที่พวกเขาค้นพบในช่วงไม่กี่เดือนที่ผ่านมาเกี่ยวกับอาการของโรค วิธีที่กลุ่มอาการสามารถส่งสัญญาณถึงภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงยิ่งขึ้น และหลักประกัน เสียหายทั่วร่างกาย

หลักฐานล่าสุดพูดถึงอาการโควิด-19 ว่าอย่างไร การสำรวจล่าสุดจากCDCระบุอาการหลายอย่างที่มักพบในผู้ติดเชื้อ “ในบรรดาผู้ป่วยโควิด-19 ที่มีอาการ 164 ราย เกือบทั้งหมดมีไข้ ไอ หรือหายใจลำบาก” ตามรายงานของหน่วยงานเมื่อวันที่ 17 กรกฎาคม “อย่างไรก็ตาม มีรายงานอาการอื่นๆ มากมายเช่นกัน ผู้ป่วย >50% มีอาการหนาวสั่น ปวดกล้ามเนื้อ (ปวดกล้ามเนื้อ) ปวดศีรษะ เหนื่อยล้า และมีอาการ [ทางเดินอาหาร] อย่างน้อยหนึ่งอาการ (โดยทั่วไปคือท้องเสีย)

ซึ่งสอดคล้องกับการสำรวจก่อนหน้านี้ เช่นเดียวกับการสำรวจขององค์การอนามัยโลกเมื่อเดือนกุมภาพันธ์ ซึ่งพบว่าอาการทั่วไปของการติดเชื้อทางเดินหายใจเป็นเรื่องปกติในผู้ป่วยโควิด-19 ในประเทศจีน อาการที่พบบ่อยที่สุดในบรรดาผู้ป่วยที่ได้รับการยืนยันมากกว่า 55,000 ราย ได้แก่ ไข้ (ร้อยละ 87.9 ของผู้ป่วยที่ได้รับการยืนยัน) อาการไอแห้ง (67.7 เปอร์เซ็นต์) ความเมื่อยล้า (38.1 เปอร์เซ็นต์) การผลิตเสมหะ (เสมหะ) (ร้อยละ 33.4) หายใจถี่ (ร้อยละ 18.6) ) เจ็บคอ (13.9 เปอร์เซ็นต์) และปวดหัว (13.6 เปอร์เซ็นต์)

แต่การสำรวจเช่นนี้จากช่วงต้นของการระบาดใหญ่นั้นยากกว่าในการตรวจหาอาการที่ไม่รุนแรง รายงานส่วนใหญ่อยู่ในกลุ่มผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหรือได้รับการรักษาพยาบาลสำหรับ Covid-19 ซึ่งหมายความว่าพวกเขาประสบกับโรคร้ายแรงแล้ว มักจะตรวจไม่พบผู้ที่มีสัญญาณน่าตกใจน้อยกว่า

Chan แห่ง Harvard และทีมของเขาได้พัฒนาแอพ COVID Symptom Study เพื่อวิเคราะห์อาการที่ละเอียดอ่อนยิ่งขึ้นแอพมือถือที่ให้ผู้ใช้รายงานอาการด้วยตนเองทุกวัน ไม่ว่าจะรู้สึกไม่สบายหรือเคยทดสอบ โควิด 19.

CT scan ของหญิงวัย 33 ปี ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อ Covid-19 การสแกน CT ของหญิงวัย 33 ปีที่ได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อโควิด-19 แสดงให้เห็นรอยปะที่อาจบ่งบอกถึงความเสียหายของปอด รังสีวิทยา

แอปนี้มีผู้ใช้มากกว่า 4 ล้านคนในสหรัฐอเมริกาเพียงประเทศเดียว โดยการติดตามอาการของคนกลุ่มใหญ่ Chan และผู้ทำงานร่วมกันของเขาสามารถระบุจุดร้อนของ Covid-19 ที่เกิดขึ้นใหม่และตรวจจับสัญญาณใหม่ของไวรัส

“อาการที่ดูเหมือนจะเป็นตัวทำนายที่แข็งแกร่งที่สุดของโควิดคือการสูญเสียรสชาติหรือกลิ่น และนั่นก็เป็นสิ่งที่แสดงให้เห็นอย่างต่อเนื่องในข้อมูลที่เราได้รับในแอป” ชานกล่าว “โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ความจริงที่ว่าอาการนั้นค่อนข้างผิดปกติในกลุ่มอาการของโรคไวรัสอื่น ๆ ซึ่งพบได้บ่อยในอาการแพ้ตามฤดูกาล ทำให้มีประโยชน์”

cdc ที่เพิ่มการสูญเสียของรสชาติและกลิ่นของมันให้แนวทางอาการในเดือนเมษายนและจันเผยแพร่ผลการวิจัยของเขาในกระดาษ 11 พฤษภาคมในวารสารการแพทย์ธรรมชาติ

เนื่องจากเป็นอาการเฉพาะของโควิด-19 มากกว่าไข้ ชานจึงแนะนำว่าการคัดกรองรสชาติและกลิ่นอาจเป็นวิธีชั่วคราวในการตรวจหาการติดเชื้อ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในสถานที่ที่มีการทดสอบการขาดแคลนและงานที่

ค้างอยู่ “คุณสามารถจินตนาการได้ว่าการทดสอบที่สามารถตรวจจับการสูญเสียกลิ่นได้อาจจะง่ายกว่าในการดำเนินการในวงกว้าง อาจประหยัดต้นทุนมากกว่า และสามารถแก้ไขข้อบกพร่องบางประการของความพยายามในปัจจุบันของเราในส่วนที่เกี่ยวกับการทดสอบ “ชาญกล่าว

ยิ่งไปกว่านั้น แอปได้เริ่มตรวจพบสัญญาณที่ผิวหนังเป็นผื่นเช่น ตุ่มนูนขึ้น ผิวหนังคันและแดง และการอักเสบที่นิ้วและนิ้วเท้า อาจเป็นลางสังหรณ์ของโควิด-19 สำหรับบางคน ในเอกสารเตรียมพิมพ์ฉบับล่าสุดการศึกษาที่ยังไม่ได้รับการตรวจสอบโดยเพื่อน นักวิจัยได้ดำเนินการสำรวจครั้งต่อๆ ไปโดยอิงตามคำแนะนำ

เหล่านี้ พวกเขาพบว่าจากผู้ตอบแบบสอบถาม 11,546 คน 17% ของผู้ที่ได้รับการยืนยันว่าติดเชื้อ Covid-19 รายงานว่าผื่นเป็นอาการแรกของพวกเขา ในผู้ป่วยที่รายงานผื่น ร้อยละ 21 กล่าวว่าผื่นเป็นอาการเดียวของพวกเขา

“แม้ว่าผื่นที่ผิวหนังอาจไม่ธรรมดาในโควิด แต่ความจริงที่ว่ามันเกิดขึ้น อาจเป็นสัญญาณเฉพาะเจาะจงมากขึ้น เน้นย้ำว่าการประเมินความชุกของเชื้อจริง ๆ และการพยากรณ์เป็นอย่างไร” ชานกล่าว .

การศึกษาเบื้องต้นอื่นๆ เช่นเดียวกับผู้ป่วย 204 รายในประเทศจีนพบว่าผู้ป่วยโควิด-19 มากกว่าครึ่งประสบปัญหาเกี่ยวกับทางเดินอาหาร เช่น ท้องร่วง อาเจียน และปวดท้อง ผู้ป่วยโควิด-19 บางรายมีอาการน้ำมูกไหล คนอื่นๆ ประสบกับความรู้สึกไม่สบายและไม่สบายตัว ในเด็ก Covid-19 – แม้กรณีที่ตรวจไม่พบก่อนหน้า

นี้ – สามารถกระตุ้นให้เกิดการอักเสบสภาพคล้ายกับคนที่รู้จักกันเป็นโรคคาวาซากิ ผู้สูงอายุหลายคนที่ติดเชื้อไวรัสนี้มีอาการทางระบบประสาทเช่น สับสนและชัก ผู้ป่วยทุกเพศทุกวัยมีประสบการณ์ด้วยการแข็งตัวของเลือดผิดปกติทำให้เกิดจังหวะในคนที่มีสุขภาพเป็นอย่างอื่น

คนที่ไม่มีอาการยังสามารถแพร่เชื้อ coronavirus ได้อย่างไร
กล่าวโดยย่อ มีหลายวิธีที่ Covid-19 สามารถปรากฏในตัวบุคคลได้ แต่ในขณะเดียวกัน อาจมีผู้ติดเชื้อจำนวนหนึ่งโดยไม่แสดงอาการ การศึกษาพบว่าส่วนแบ่งของผู้ป่วยที่ไม่มีอาการสามารถประกอบได้ทุกที่ตั้งแต่18ถึง40 เปอร์เซ็นต์ของผู้ติดเชื้อ

ส่วนที่แม่นยำของผู้ติดเชื้อโควิด-19 ที่ไม่แสดงอาการอย่างสมบูรณ์นั้นยังอยู่ในระหว่างการศึกษา แต่เป็นที่แน่ชัดว่ามีผู้ติดเชื้อที่สามารถแพร่เชื้อไวรัสได้โดยไม่ไอหรือรู้สึกเป็นไข้ แม้แต่ในผู้ป่วยที่แสดงอาการ การศึกษาบางชิ้นพบว่าพวกเขาติดเชื้อมากที่สุดก่อนที่พวกเขาจะเริ่มรู้สึกไม่สบาย มากกว่าเมื่อพวกเขาประสบกับไข้ที่เลวร้ายที่สุด ผื่น หรือปัญหาการหายใจ

ซึ่งหมายความว่าจำเป็นต้องระบุผู้ติดเชื้อให้เร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้และแยกพวกเขาออกจากผู้อื่นเพื่อควบคุมการแพร่ระบาด และในขณะที่อาการสามารถใช้เป็นเครื่องมือในการวินิจฉัยได้อย่างรวดเร็ว แต่ยังคงจำเป็นต้องมีการทดสอบอย่างเข้มงวดเพื่อระบุการติดเชื้อที่ซ่อนอยู่เพื่อควบคุมการแพร่กระจายของ Covid-19

กลุ่มอาการโควิด-19 สามารถทำนายอาการแทรกซ้อนที่รุนแรงจากการติดเชื้อได้
อาการของโควิด-19 จำนวนมากทับซ้อนกับอาการป่วยอื่นๆ ดังนั้นรูปแบบของการปรากฏร่วมกันจึงเป็นสัญญาณเตือนที่มีประโยชน์สำหรับไวรัสมากกว่าอาการใดอาการหนึ่งเพียงอย่างเดียว ในเอกสารเตรียมพิมพ์อีกฉบับหนึ่งที่ใช้ข้อมูลจากแอปติดตาม นักวิจัยระบุกลุ่มอาการที่แตกต่างกัน 6 กลุ่มสำหรับโควิด-19

การจัดกลุ่มเหล่านี้สัมพันธ์กับระดับความรุนแรงของการเจ็บป่วยที่แตกต่างกัน ตัวอย่างเช่น ในผู้ป่วยที่มีอาการกลุ่มเดียว เช่น ปวดศีรษะ สูญเสียกลิ่น เบื่ออาหาร ไอ มีไข้ เสียงแหบ เจ็บคอ เจ็บหน้าอก เหนื่อยล้า สับสน และปวดกล้ามเนื้อ ร้อยละ 9.9 ต้องการออกซิเจนเสริม หรือการระบายอากาศ

ในขณะเดียวกัน ผู้ป่วยที่มีอาการข้างต้น แต่ยังมีอาการหายใจลำบาก ท้องร่วงและปวดท้อง ต้องเผชิญกับผลลัพธ์ที่รุนแรงกว่ามาก ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่มีกลุ่มอาการที่สองนี้เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล และร้อยละ 19.8 ต้องการเครื่องช่วยหายใจ

ดังนั้นจึงไม่ใช่แค่อาการเดียวแต่รวมถึงอาการหลายอย่างที่เกี่ยวข้องกับการดำเนินของโรค กลุ่มเหล่านี้มักเกิดขึ้นในช่วง 5 วันแรกของการเจ็บป่วย แต่ผู้ที่ต้องการความช่วยเหลือในการหายใจมักจะมาถึงเกือบสองสัปดาห์หลังจากที่พวกเขาเริ่มแสดงอาการเป็นครั้งแรก ซึ่งหมายความว่ากลุ่มอาการสามารถทำหน้าที่เป็นตัวเตือนล่วงหน้า ช่วยให้ผู้ให้บริการด้านสุขภาพคาดการณ์ถึงความเป็นไปได้ที่ผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล และอาจให้การรักษาเร็วขึ้น

ความสามารถในการระบุอาการ Covid-19 มีความสำคัญในการป้องกันการแพร่กระจาย
เมื่อการทดสอบช้าหรือขาดหายไป อาการไอและมีไข้มักจะเพียงพอสำหรับคนที่จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นผู้ป่วยโควิด-19 โดยมีโปรโตคอลที่เกี่ยวข้องสำหรับการแยกตัว และในขณะที่รอผลการทดสอบ ผู้คนมักต้องตัดสินใจว่าจะแยกตัวจากผู้อื่นอย่างไรและใช้ความระมัดระวังตามความรู้สึกของพวกเขา

หลังจากสัมผัสกับไวรัส อาจใช้เวลาสองถึง 14 วันกว่าที่ผู้ป่วยจะมีอาการ หากรู้สึกได้เลย ในช่วงเวลานั้น คนที่มีอาการแสดงล่วงหน้าเหล่านี้สามารถแพร่ไวรัสไปยังผู้อื่นได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงสองสามวันก่อนที่พวกเขาจะเริ่มรู้สึกป่วย

การพิจารณาว่าอาการสำคัญเกิดขึ้นเมื่อใดก็มีความสำคัญเช่นกัน เนื่องจากแนวทางปฏิบัติสำหรับการเว้นระยะห่างหลังการติดเชื้อมักขึ้นอยู่กับเวลาที่อาการนั้นเกิดขึ้น “สำหรับคนส่วนใหญ่ที่ป่วยด้วยโรคโควิด-19 การแยกตัวและข้อควรระวังโดยทั่วไปสามารถยุติได้ 10 วันหลังจากเริ่มมีอาการและไข้ลดลงอย่างน้อย 24 ชั่วโมง โดยไม่ต้องใช้ยาลดไข้ และอาการอื่นๆ จะดีขึ้น” ตามแนวทางใหม่ของCDCโดยอิงจากข้อมูลใหม่เกี่ยวกับระยะเวลาที่ไวรัสทำงานและแพร่เชื้อได้ (เน้นที่เอกสารต้นฉบับ)

และจากการค้นพบล่าสุดเกี่ยวกับกลุ่มอาการ กลุ่มสัญญาณเตือนเฉพาะสามารถส่งสัญญาณว่าโรคจะรุนแรงขึ้นในอีกไม่กี่วันข้างหน้า

อาการบางอย่างของ Covid-19 เกิดจากการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน
ไข้ ผื่น และการอักเสบมักเป็นสัญญาณของการต่อสู้กับการติดเชื้อของระบบภูมิคุ้มกัน แต่บางครั้ง ระบบภูมิคุ้มกันอาจตอบสนองมากเกินไป ทำให้เกิดสภาวะ เช่นพายุไซโตไคน์ซึ่งร่างกายผลิตไซโตไคน์มากเกินไป ส่งสัญญาณโมเลกุลที่เตือนเซลล์ถึงการติดเชื้อ ที่สามารถทำให้เซลล์ภูมิคุ้มกันโจมตีเซลล์ที่มีสุขภาพดีได้ นำไปสู่ความล้มเหลวของอวัยวะต่างๆ เช่น ตับและไต และในที่สุดอาจถึงแก่ชีวิต แม้แต่ในหมู่ผู้รอดชีวิตก็สามารถสร้างความเสียหายถาวรได้

ถึงกระนั้น แม้จะมีความซับซ้อนในฐานะโรคก็ตาม นักวิจัยกำลังเรียนรู้ว่าโควิด-19 ทำงานในรูปแบบที่แตกต่างจากการติดเชื้ออื่นๆ มากมาย กลุ่มอาการหายใจลำบากเฉียบพลัน (ARDS) ที่เกิดจากโควิด-19 เป็นกรณีตัวอย่างหนึ่ง

ARDS เป็นภาวะในผู้ป่วยโควิด-19 ที่ร้ายแรงที่สุดบางราย ทำให้ปอดมีของเหลวล้นออกมา ตัดการจ่ายออกซิเจนไปยังเลือด ผู้ป่วยที่เป็นโรค ARDS มักต้องได้รับการรักษาด้วยเครื่องช่วยหายใจและมักได้รับความเสียหายจากอวัยวะอย่างรุนแรง

Nuala Meyer แพทย์ดูแลปอดวิกฤตที่โรงเรียนแพทย์ Perelman แห่งมหาวิทยาลัยเพนซิลเวเนีย ซึ่งศึกษา ARDS มักจะปฏิบัติต่อผู้ป่วยที่เป็นโรค ARDS อันเนื่องมาจากไข้หวัดใหญ่ แต่เธอกล่าวว่า “ผู้ป่วยที่เราเห็น [กับ Covid-19] นั้นแตกต่างกันมาก”

สำหรับผู้ป่วยไข้หวัดใหญ่ที่มี ARDS แพทย์คาดว่ากรณีที่เลวร้ายที่สุดจะอยู่ในผู้ที่เป็นโรคหอบหืดหรือผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง ในทางกลับกัน กรณีผู้ป่วยโควิด-19 ที่แย่ที่สุดมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคหัวใจ ความดันโลหิตสูง เบาหวาน หรือโรคอ้วนมากกว่า “โดยทั่วไปพวกเขาไม่มีโรคหอบหืด” เมเยอร์กล่าว “และผู้ป่วยบางรายที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องก็ทำได้ไม่ดีนักและคนอื่น ๆ ก็ทำได้ดีอย่างน่าประหลาดใจ”

สิ่งที่นักวิทยาศาสตร์กำลังเรียนรู้เกี่ยวกับภูมิคุ้มกันของ Covid-19 จะอยู่ได้นานแค่ไหน
เป็นเรื่องยากสำหรับแพทย์ที่จะคาดการณ์ว่าผู้ป่วยโควิด-19 รายใดจะมีอาการแย่ลง และพัฒนาภาวะแทรกซ้อนรุนแรงเช่น ARDS แต่เมื่อเร็ว ๆ นี้ การศึกษาจากเมเยอร์และเพื่อนร่วมงานของเธอได้เพิ่มหลักฐานใหม่ให้กับทฤษฎีที่มีมาช้านานแล้ว นั่นคือไม่ใช่ไวรัสที่ทำให้เกิดอาการ แต่เป็นระบบภูมิคุ้มกันของผู้ป่วย

ในการศึกษาผู้ป่วย 125 รายเมเยอร์และเพื่อนร่วมงานได้สังเกต “ภูมิคุ้มกัน” ที่แตกต่างกันสามแบบหรือรูปแบบการตอบสนองของภูมิคุ้มกันในวงกว้าง ซึ่งอาจอธิบายช่วงของความรุนแรงของโรค ขณะนี้ยังไม่ชัดเจนว่าสิ่งใดนำไปสู่การตอบสนองทางภูมิคุ้มกันอย่างใดอย่างหนึ่ง แต่งานนี้และงานอื่นๆ ที่คล้ายคลึงกันสามารถ

นำไปสู่การตรวจหาตัวบ่งชี้ทางชีวภาพที่บ่งชี้ว่าผู้ที่มีแนวโน้มเป็นโรคร้ายแรงมากที่สุด ผู้ที่มีผลลัพธ์ที่แย่ที่สุด และใช้เวลาส่วนใหญ่กับเครื่องช่วยหายใจในโรงพยาบาล มีแนวโน้มที่จะมีการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันที่ผิดปกติมากขึ้น Meyers กล่าว

“ความกลัวก็คือการกระตุ้น [ภูมิคุ้มกัน] ที่ต่อเนื่องเกินไปหรือการกระตุ้นที่แข็งแกร่งเกินไปอาจส่งผลต่อความเสียหายของอวัยวะที่เราเห็น” เธอกล่าว ในธรรมชาติ , นักวิจัยนำโดยอากิโกะอิวาซากิของ Yale ได้ตั้งข้อสังเกตว่าหลายที่รุนแรงที่สุด Covid-19 อาการมีความสัมพันธ์กับการตอบสนองของไซโตไคน์สูงซึ่งสามารถนำไปสู่การทำลาย การอักเสบ

ความหวังคือ ด้วยความเข้าใจที่ดีขึ้นเกี่ยวกับการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันต่อไวรัส SARS-CoV-2 แพทย์สามารถวินิจฉัยผู้ป่วยที่มีแนวโน้มที่จะมีปฏิกิริยารุนแรงนี้ได้มากที่สุด และดำเนินการตามขั้นตอนเพื่อป้องกันไม่ให้ปฏิกิริยาที่เลวร้ายที่สุดเกิดขึ้น “นั่นคือสิ่งที่เราต้องการไปอย่างแน่นอน” เมเยอร์กล่าว

ผู้ป่วย Coronavirus ที่หายแล้วได้รับการตรวจสอบโดยเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ที่ Department of Rehabilitative Cardiology of ASL 3 Genova เมื่อวันที่ 23 กรกฎาคม 2020 ในเจนัวประเทศอิตาลี
แพทย์ในอิตาลีเฝ้าติดตามผู้ป่วยที่หายจากโควิด-19 เพื่อติดตามผลกระทบระยะยาว รูปภาพ Marco Di Lauro / Getty

นักวิจัยพบแล้วว่ายาที่กดภูมิคุ้มกันเช่นdexamethasoneสามารถช่วยชีวิตผู้ป่วย Covid-19 ที่ป่วยหนักที่สุดได้ แต่เนื่องจากมันลดการตอบสนองของภูมิคุ้มกัน มันอาจทำให้การติดเชื้อรุนแรงขึ้นให้แย่ลงหรือปล่อยให้ผู้ป่วยอ่อนแอต่อเชื้อโรคอื่น ซึ่งจำกัดอย่างมากว่าการรักษาจะมีประโยชน์เพียงใด แต่เน้นย้ำถึงความสำคัญของการปรับระบบภูมิคุ้มกันเพื่อป้องกันโรคโดยไม่ต้องดำเนินการใดๆ เพิ่มเติม

การทำความเข้าใจการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันต่อไวรัสนั้นมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการผลิตวัคซีนสำหรับ Covid-19ซึ่งเป็นเครื่องมือที่สามารถยุติการแพร่ระบาดได้ในที่สุด เมื่อความรู้เกี่ยวกับโควิด-19 และภูมิคุ้มกันดีขึ้น นักวิจัยคาดหวังว่าจะได้รับความรู้ทั้งในการต่อสู้กับความเจ็บป่วยและการป้องกันทั้งหมด

โควิด-19 ส่งผลกระทบไปทั่วร่างกาย แต่กระบวนการยังไม่ชัดเจน แม้ว่า Covid-19 จะเป็นการติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจ แต่ในช่วงไม่กี่เดือนที่ผ่านมาก็เห็นได้ชัดมากขึ้นว่าผลกระทบของโควิด-19 อาจส่งผลต่อเนื่องไปทั่วร่างกาย ขณะนี้นักวิทยาศาสตร์กำลังรวบรวมกลไกที่อยู่เบื้องหลังผลกระทบเหล่านี้โดยหวังว่าจะหยุดผลลัพธ์ที่เลวร้ายที่สุดและนำหน้าปัญหาระยะยาว

Donald Landry หัวหน้าภาควิชาการแพทย์ที่มหาวิทยาลัยโคลัมเบีย ได้ร่วมเขียนผลการศึกษาล่าสุดในวารสารNature Medicine โดยมองว่าโควิด-19 สามารถทำให้ร่างกายเสื่อมโทรมได้ไกลกว่าปอดและทางเดินหายใจ รายการมีความยาว: ลิ่มเลือด, การเต้นของหัวใจผิดปกติ, การบาดเจ็บที่ไตเฉียบพลัน, ความทุกข์ในทางเดินอาหาร, ความเสียหายของตับ, น้ำตาลในเลือดสูง, ความเจ็บป่วยทางระบบประสาท, ปัญหาการมองเห็นและภาวะแทรกซ้อนทางผิวหนัง

เพื่อทำความเข้าใจว่าทำไม จึงช่วยตรวจสอบว่าไวรัสทำงานอย่างไร SARS-CoV-2 ไวรัสที่อยู่เบื้องหลัง Covid-19 เริ่มการติดเชื้อโดยเชื่อมต่อโปรตีนขัดขวางตัวใดตัวหนึ่งกับตัวรับในเซลล์ของมนุษย์ที่เรียกว่า ACE2 ซึ่งเกี่ยวข้องกับการควบคุมความดันโลหิต ดังนั้นไวรัสที่รบกวนกลไกนี้อาจนำไปสู่ปัญหาที่เกิดจากหลอดเลือดตีบตัน การแทรกแซงนั้นรวมถึงความเสียหายโดยตรงของไวรัสในหลอดเลือดที่มีตัวรับ ACE2 อาจทำให้เกิดการอักเสบและลิ่มเลือด

แต่ไวรัสอาจทำอย่างอื่นที่ยังไม่ทราบว่าทำให้เกิดลิ่มเลือด Landry ตั้งข้อสังเกตว่าเมื่อผู้ป่วย Covid-19 ได้รับการรักษาเช่นECMOและการฟอกไตที่เกี่ยวข้องกับการไหลเวียนของเลือดนอกร่างกาย ท่อที่ลำเลียงเลือดเข้าและออกจากร่างกายก็แข็งตัวเช่นกัน

“ดูเหมือนว่าระบบการแข็งตัวของเลือดจะดีขึ้น” Landry กล่าว “ไม่ใช่แค่หลอดเลือดอักเสบเท่านั้น มันเป็นสถานะที่สามารถจับตัวเป็นก้อนได้มากเกินไป ดังนั้นมันจึงดูเหมือน”

ลิ่มเลือดเหล่านี้เป็นอันตรายเพราะอาจทำให้หลอดเลือดขนาดเล็กหายใจไม่ออกและขัดขวางการส่งเลือดไปยังส่วนต่างๆ ของร่างกาย เช่น ปอด ไต ตับ อย่างไรก็ตาม ความเสียหายต่ออวัยวะเหล่านั้นสามารถแสดงออกมาอย่างสับสนในส่วนอื่นๆ ของร่างกาย ไตที่ล้มเหลวอาจหมายถึงการขับของเหลวออกจากร่างกายน้อยลง ทำให้มีของเหลวสะสมในปอดมากขึ้น และทำให้อาการทางเดินหายใจของ Covid-19 แย่ลง ตามที่ Landry กล่าว

ผลกระทบของความเสียหายของอวัยวะยังสามารถ คงอยู่และถาวร แม้ว่าไวรัสจะถูกกำจัดไปแล้วก็ตาม ตัวอย่างเช่น หากลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดที่นำไปสู่หัวใจ อาจทำให้ส่วนของกล้ามเนื้อหัวใจตายได้ ซึ่งเป็นภาวะที่เรียกว่ากล้ามเนื้อหัวใจตาย “คุณอาจรอดชีวิตจากส่วนปอด แต่คุณอาจเสียชีวิตจากส่วนหัวใจ” Landry กล่าว

ไม่มีใครรู้ว่าเหตุใดผู้ป่วยโควิด-19 เหล่านี้จึงกำเริบ ผู้รับ ACE2ไม่เพียง แต่ในเส้นเลือด สามารถพบได้ในเซลล์ในปอด ดังนั้น SARS-CoV-2 อาจทำให้เกิดอาการทางระบบทางเดินหายใจโดยตรง เช่น การไอ เนื่องจากจะทำลายเซลล์เหล่านั้น ในทำนองเดียวกัน เซลล์หัวใจและไตมีตัวรับนี้และอาจเสี่ยงต่อการโจมตีโดยตรงจากไวรัส ซึ่งอาจก่อให้เกิดอาการทางระบบหัวใจและหลอดเลือดบางส่วนที่สังเกตได้

ดังนั้นจึงมีแหล่งที่มาของอาการ Covid-19 ที่อาจเกิดขึ้นได้ 3 ประการ ได้แก่ ไวรัส การตอบสนองของภูมิคุ้มกัน และความเสียหายหลักประกันจากทั้งคู่ อย่างไรก็ตาม การแยกแยะว่ากลไกใดทำให้เกิดความเสียหายได้บ้าง

แลนดรีกล่าวว่า “นั่นเป็นคำถามที่เปิดกว้างว่าผลกระทบต่อเซลล์เป็นพิษหลักจากการติดเชื้อไวรัสมีมากน้อยเพียงใด ซึ่งจริง ๆ แล้วสร้างความเสียหายต่อเซลล์ที่ติดเชื้อ เทียบกับความเสียหายต่อหลอดเลือดหรือไม่” “พื้นที่ทั้งหมดนั้นต้องได้รับการตรวจสอบ”

เมื่อเข้าใจกลไกของโควิด-19 แพทย์จะสามารถคาดการณ์วิธีการต่างๆ ที่ไวรัสสามารถนำเสนอได้ดีขึ้น และคิดหาวิธีรับมือกับผลกระทบที่แย่ที่สุด แต่จะต้องใช้การวิจัยเพิ่มเติมเพื่อสร้างรากฐานนี้

อาการโควิด-19 อาจติดตัวไปอีกนาน ตอนนี้เราอยู่ไกลพอในการระบาดใหญ่ที่ผู้คนนับล้านหายจาก Covid-19 ในขณะที่หลายคนไม่สามารถแพร่เชื้อได้อีกต่อไป แต่บางคนก็พบว่าการเจ็บป่วยมีผลถาวรต่อสุขภาพของพวกเขา

“สำหรับหลาย ๆ คน การติดเชื้อไม่ได้จำกัดอยู่ในตัวเอง” ชานกล่าว “บางครั้งพวกเขาก็มีอาการในระยะยาวซึ่งอาจค่อนข้างแย่ลง”

ผู้ป่วยที่ฟื้นตัวได้รายงานว่ามีอาการไออย่างต่อเนื่อง มีปัญหาในการจดจ่อ และกล้ามเนื้ออ่อนแรง แพทย์ยังพบรอยโรคที่เกี่ยวกับหัวใจ , ปอดและสมองของ Covid-19 ผู้ป่วยที่สามารถใช้เวลานานในการรักษาและอาจเป็นแบบถาวรในบางกรณี

จะเกิดอะไรขึ้นถ้าอาการ Covid-19 ไม่หายไป? แพทย์กำลังพยายามคิดออก “ผู้ป่วยที่เป็นโรคปอดอักเสบรุนแรงหรือ ARDS ที่มีเชื้อโควิด-19 กำลังเริ่มมีอาการของพังผืดในปอด ” แลนดรีกล่าว “และนี่เป็นรอยโรคร้ายแรงที่สามารถก้าวไปสู่ระยะสุดท้ายได้ โดยต้องปลูกถ่ายปอด”

ในขณะเดียวกัน ผู้ป่วยที่มีความเสียหายทางสมองอาจประสบปัญหาการพูดและการเคลื่อนไหวเป็นเวลานาน ผู้รอดชีวิตจากโควิด-19 ที่มีความเสียหายจากหัวใจอาจมีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะถาวร ซึ่งทำให้พวกเขาทำงานพื้นฐานได้ยาก การทำงานของอวัยวะต่างๆ เช่น ไตที่ลดลง อาจพัฒนาและนำไปสู่ปัญหาสุขภาพในอนาคต

“ในอนาคตอาจมีผู้ป่วยฟอกไตอีกจำนวนมาก อันเป็นผลมาจากความเสียหายร้ายแรงที่พวกเขาได้รับต่อไตในช่วงที่เกิดการระบาดของไวรัสโควิด-19 (โรคระบาด)” แลนดรีกล่าว

และไม่ใช่แค่คนที่ล้มป่วยหนักเท่านั้นที่สามารถได้รับผลกระทบที่เหลือ แม้กระทั่งคนที่มีความรุนแรงน้อยลงแน่นอนของโรคมีรายงานว่ามีอาการติดทนนาน

เมื่อนำมารวมกัน ผลการวิจัยเบื้องต้นเกี่ยวกับผลกระทบระยะยาวของ Covid-19 แสดงให้เห็นว่าโลกมีแนวโน้มที่จะเห็นสัญญาณของการเจ็บป่วยในอีกหลายปีข้างหน้า แม้ว่าไวรัสจะหายไปในวันพรุ่งนี้ และในอีกไม่กี่เดือนข้างหน้า อาการและอาการของโรคก็อาจปรากฏขึ้นอีก เรามีเรื่องจะขอ

ในช่วงเวลาเช่นนี้ ในขณะที่ผู้คนต่างดิ้นรนเพื่อ ปั่นแปะ 2 เหรียญ ทำความเข้าใจตัวแปรและวัคซีน และเด็กๆ กลับไปโรงเรียน ร้านค้าหลายแห่งลดการจ่ายเงินของพวกเขาลง เนื้อหาของ Vox นั้นฟรีเสมอ ส่วนหนึ่งเป็นเพราะการสนับสนุนทางการเงินจากผู้อ่านของเรา เราครอบคลุมการระบาดของ Covid-19 มานานกว่าหนึ่งปีครึ่ง เป้าหมายของเราคือทำให้ความโกลาหลชัดเจนขึ้นตั้งแต่ต้น เพื่อให้ผู้คนได้รับข้อมูลที่จำเป็นเพื่อความปลอดภัย และเราไม่หยุด

การสนับสนุนจากผู้อ่านเช่นคุณช่วยให้บทความนี้ฟรี ช่วยเราบรรลุเป้าหมายในการเพิ่มการบริจาค 4,500 รายการภายในสิ้นเดือนกันยายน ด้วยการบริจาควันนี้ ในช่วงสุดสัปดาห์ Memorial Day อารมณ์ในเท็กซัสเป็นแง่ดี

เป็นเวลากว่าสาม สัปดาห์แล้วที่เท็กซัสกลายเป็นหนึ่งในรัฐแรกๆ ในประเทศที่จะ เริ่ม เปิดใหม่อย่างค่อยเป็นค่อยไป จำนวนผู้ป่วยที่ได้รับการยืนยันของ Covid-19 ซึ่งเป็นความเจ็บป่วยที่เกิดจาก coronavirus นั้นเพิ่มขึ้นเพียงเล็กน้อยในช่วงสามเดือนเท่านั้น ผู้ว่าการ Greg Abbott ซึ่งเป็นพรรครีพับลิกัน ได้อนุญาตให้บาร์ ร้านอาหาร โรงยิม ร้านค้าปลีก ร้านเสริมสวย และศูนย์ดูแลเด็กกลับมาเปิดทำการอีกครั้ง และกีฬาต่างๆ ให้กลับมาดำเนินการได้ในขณะที่จำกัดระดับความจุสำหรับธุรกิจส่วนใหญ่

แต่สัญญาณเตือนอยู่ที่นั่น เว็บ UFABET ปั่นแปะ 2 เหรียญ และผู้เชี่ยวชาญบางคนก็กังวลอยู่แล้ว หน้ากากอนามัยได้รับการส่งเสริมเท่านั้น — ไม่จำเป็น — ในที่สาธารณะซึ่งไม่สามารถรักษาระยะห่างทางกายภาพจากผู้อื่นได้ เนื่องจากเท็กซัสได้กำหนดหนึ่งในการล็อกดาวน์ที่สั้นที่สุดทั่วประเทศ จึงไม่มีเวลามากพอที่จะระงับกรณีต่างๆ และสร้างขีดความสามารถในการทดสอบ และก็ไม่ประสบความสำเร็จในการลดลงสองสัปดาห์ในกรณีที่สถานะมาตรฐานที่สำคัญข้อใดข้อหนึ่งควรจะได้รับผลกระทบก่อนที่จะเปิดใหม่อีกครั้ง

วันหยุดสุดสัปดาห์วันแห่งความทรงจำไม่ได้เป็นลางดีไปกว่านี้: บาร์ในออสตินระเบิดเกินขีด จำกัด กำลังการผลิต 25 เปอร์เซ็นต์; ผู้อุปถัมภ์ที่สวมหน้ากากยืนเคียงบ่าเคียงไหล่ ผู้ชมปาร์ตี้อัดแน่นในสระว่ายน้ำที่คลับแห่งหนึ่งในฮูสตัน เจ้าหน้าที่ของเมืองได้รับการร้องเรียนมากกว่า 200 เรื่องเกี่ยวกับการละเมิดเว้นระยะห่างทางสังคมในเวลาไม่กี่วัน

ฝูงชนช่วงสุดสัปดาห์ทำให้เจ้าหน้าที่สาธารณสุขไม่สบายใจ พวกเขาเรียกร้องให้ชาวประมวลผลระมัดระวังเกี่ยวกับการฝึกเว้นระยะห่างทางสังคมและสวมหน้ากากเพื่อประโยชน์ของตนและเพื่อนบ้าน Umair Shah ผู้อำนวยการบริหารของแผนกสุขภาพของ Harris County กล่าวว่า ความเหนื่อยล้าของการปิดตัวรวมกับข้อความด้านสาธารณสุขที่ไม่สอดคล้องกันในระดับรัฐบาลกลาง รัฐ และระดับท้องถิ่น ทำให้ผู้คนพึงพอใจ

“ก่อนหน้านี้ เราต่อสู้กับไวรัสตัวนี้ได้สำเร็จ เรารู้สึกว่าเรามีความก้าวหน้า” เขากล่าว “แต่จากนั้น คุณเริ่มเห็นภาพของผู้คน โดยเฉพาะคนหนุ่มสาว ในงานปาร์ตี้และในสระน้ำ และไม่เคารพความจริงที่ว่าเราอยู่ท่ามกลางการระบาดใหญ่ … ถ้าคุณละสายตาจากลูกบอลเพียงครู่เดียว นั่นคือเวลาที่มันครอบงำชุมชน” ในไม่ช้ามันก็ชัดเจนว่าการส่งสัญญาณถึงระดับที่น่าตกใจ เมื่อวันที่ 20 มิถุนายน สามสัปดาห์หลังจากวันแห่งความทรงจำ เท็กซัสพบผู้ป่วยรายใหม่มากกว่า 4,400 รายในวันเดียว