เว็บ GClub เว็บน้ำเต้าปูปลา ปั่นแปะ 2 เหรียญ ไฮโลออนไลน์

เว็บ GClub เว็บน้ำเต้าปูปลา การแข่งขันระดับโลกที่จะทำให้การฉีดวัคซีนและการรักษา Covid-19 coronavirus เป็นอย่างดีความสัตย์ซื่อเป็นศูนย์กลางของการแพร่ระบาดอยู่ในขณะนี้ขยับไปยังประเทศสหรัฐอเมริกา ไวรัสได้แสดงให้เห็นแล้วว่าสามารถฆ่าได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งกลุ่มเสี่ยง เช่นผู้สูงอายุและผู้ที่มีภาวะสุขภาพพื้นฐาน แต่คนทุกเพศทุกวัยมีความเสี่ยงที่จะเจ็บป่วยและเสียชีวิตอย่างรุนแรง

ไวรัสยังติดต่อได้มาก และยังมีอีกมากที่เราไม่รู้เกี่ยวกับมัน เนื่องจากเพิ่งถูกค้นพบเมื่อไม่กี่เดือนก่อน ด้วยเหตุผลเหล่านี้ องค์การอนามัยโลก (WHO) ได้ประกาศให้ Covid-19 เป็นภาวะฉุกเฉินด้านสาธารณสุขทั่วโลกในเดือนมกราคม (และต่อมากล่าวว่ามันได้กลายเป็นโรคระบาดใหญ่)

Jessica Chastain, in silk bed robes and blonde hair, in bed in the film “The Eyes of Tammy Faye.”

ในขณะที่ไวรัสตัวใหม่นี้แพร่กระจายไปทั่วโลก เว็บ GClub เครื่องมือด้านสาธารณสุขที่เราต้องควบคุมการแพร่ระบาดนั้นตรงไปตรงมามักใช้งานไม่ถูกต้องหรือเร็วพอ พวกเขามีผลข้างเคียงทางเศรษฐกิจและสังคมครั้งใหญ่อยู่แล้ว เจ้าหน้าที่สาธารณสุขกำลังพึ่งพากลยุทธ์ เช่น การกักกันและการเว้นระยะห่างทางสังคมในขณะที่โรงพยาบาล (ซึ่งกลัวการขาดแคลนอุปกรณ์)กำลังใช้ออกซิเจนและยาลดไข้ เช่น ไอบูโพรเฟน เพื่อรักษาผู้คน

ข่าวดีก็คือ โลกอยู่ในสภาพที่ดีขึ้นในการคิดค้นวิธีแก้ปัญหาทางการแพทย์ — ยาหรือวัคซีน coronavirus — มากกว่าที่เคยเป็นมา ภายในเวลาไม่กี่สัปดาห์หลังจากค้นพบการระบาด นักวิทยาศาสตร์ชาวจีนได้จัดลำดับจีโนมของไวรัสและแบ่งปันกับคนทั่วโลก โครงสร้างของไวรัสถูกเปิดเผยหลังจากนั้นไม่นาน การพัฒนาเหล่านี้ถือเป็นกุญแจสำคัญในการสร้างสิ่งที่สามารถยุติการระบาดนี้ได้ดี นั่นคือ วัคซีนและยารักษาโรค

ความพยายามในการพัฒนาวัคซีนและยาจำนวนมากกำลังสร้างขึ้นจากความพยายามในอดีตในการจัดการกับการระบาดของไวรัสอื่นๆ รวมถึง coronaviruses เช่น MERS และ SARS ซึ่งหมายความว่านักวิจัยได้เริ่มต้นกับ Covid-19 ในสหรัฐอเมริกาการทดลองทางคลินิกระยะที่ 1ของวัคซีนกำลังดำเนินการอยู่

ข่าวร้ายก็คือ ความพยายามเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะเผชิญกับอุปสรรคที่ยืนยาวของนวัตกรรมทางการแพทย์: ระยะเวลาที่ยาวนาน (โดยเฉพาะสำหรับวัคซีน เนื่องจากวัคซีนเหล่านี้ใช้ในคนที่มีสุขภาพดี) เงินทุนที่ไม่แน่นอน และการเปลี่ยนแปลงลำดับความสำคัญทางการเมือง เมื่อวันที่ 6 มีนาคม นักวิจัยนานาชาติได้เรียกร้องให้ ” เรียกร้องเร่งด่วน ” เพื่อระดมเงิน 2 พันล้านดอลลาร์เพื่อพัฒนาวัคซีนป้องกัน Covid-19 ทั้งหมดนี้เป็นเครื่องเตือนใจว่าเราต้องการวิธีที่ดีกว่าในการรักษาความกดดันอย่างต่อเนื่องเพื่อต่อต้านภัยคุกคามที่ประปรายแต่อาจถึงตายได้

ในระหว่างนี้ นี่คือสถานการณ์ของแนวทางปฏิบัติที่มีแนวโน้มดีที่สุดบางวิธี เราจะอธิบายเกี่ยวกับวัคซีนและยาที่สำคัญในการพัฒนา เทคโนโลยีและความร่วมมือใหม่ ๆ เบื้องหลัง และพวกเขาอยู่ไกลแค่ไหนจากการเข้าถึงมนุษย์

เราจะอัปเดตเรื่องราวนี้เมื่อมีความคืบหน้า

มีวัคซีนหลายสิบชนิดในท่อเพื่อป้องกันโควิด-19 นี่คือบางส่วนที่มีแนวโน้มมากที่สุด
หนึ่งในผู้ให้ทุนสนับสนุนที่สำคัญที่สุดของการวิจัยวัคซีนระหว่างประเทศคือCoalition for Epidemic Preparedness Innovationsหรือ CEPI ซึ่งเป็นหุ้นส่วนภาครัฐและเอกชนที่เปิดตัวในปี 2560 เหตุผลหลัก: เพื่อมอบทุนสำหรับการพัฒนาวัคซีนอย่างรวดเร็วโดยกำหนดเป้าหมายไปยังภัยคุกคามที่เภสัชภัณฑ์ อุตสาหกรรมอาจเพิกเฉย

ประธานาธิบดีสี จิ้นผิง ของจีนเยือนจีนเกี่ยวกับการวิจัยวัคซีนต้านไวรัสโคโรน่าที่ Academy of Military Medical Sciences ในกรุงปักกิ่ง เมื่อวันที่ 2 มีนาคม 2020 Xinhua/Ju Peng ผ่าน Getty Images
เพียงสามเดือนในการระบาดของโรคนี้ Cepi มีขนาดใหญ่ส่วนหนึ่งของเหตุผลที่มีอยู่แล้วหลายสิบ Covid-19 วัคซีนทำให้ทางของพวกเขาผ่านคนและสัตว์ทดลองเช่นเดียวกับแพลตฟอร์มการพัฒนามากขึ้น เงินทุนของรัฐบาลสหรัฐฯ โดยเฉพาะอย่างยิ่งผ่านหน่วยงานวิจัยและพัฒนาชีวการแพทย์ (BARDA) ยังได้ปรับปรุงกระบวนการสำหรับผู้ผลิตหลายรายอีกด้วย

เนื่องจากความพยายามด้านสาธารณสุขพยายาม บรรเทาการแพร่กระจายของโรค จึงอาจต้องใช้วัคซีนเพื่อควบคุมการระบาด Tara Smith นักระบาดวิทยาจาก Kent State University กล่าวว่า “ถ้าเราสามารถมีวัคซีนที่มีประสิทธิภาพที่จะเผยแพร่สู่ประชากรได้” อัตราการกลายพันธุ์ที่ค่อนข้างช้าของ coronavirus เพื่อให้ห่างไกลอาจเป็นสัญญาณที่มีแนวโน้มในการวิจัยวัคซีน ในบรรดาวัคซีนที่มีศักยภาพที่มีการฉวัดเฉวียนมากที่สุด:

1)หลังจากที่ MERS และ SARS เกิด “เป็นที่ชัดเจนว่าcoronavirusesจะเป็นภัยคุกคาม” Barney Graham รองผู้อำนวยการศูนย์วิจัยวัคซีนของ National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID) กล่าว ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา NIAID ได้ศึกษาโครงสร้างโมเลกุลของไวรัสในตระกูลนี้ และวางแผนจะสร้างวัคซีนต่อต้านไวรัสเหล่านี้อย่างรวดเร็ว

ได้ผลตอบแทนแล้ว: คู่แข่งที่ได้รับทุนสนับสนุนจาก CEPI คือ mRNA-1273 จาก NIAID และ บริษัทเทคโนโลยีชีวภาพModerna วัคซีนเหล่านี้เป็นวัคซีน mRNA mRNA ย่อมาจาก “messenger ribonucleic acid” ซึ่งเป็นโมเลกุลที่สั่งให้เซลล์สร้างโปรตีนเฉพาะ

เทคโนโลยี mRNA นี้จะฉีดข้อมูลโค้ดพันธุกรรมลงในกล้ามเนื้อของบุคคล เพื่อให้เซลล์กล้ามเนื้อเริ่มผลิตโปรตีนจากไวรัสด้วยตัวเอง “mRNA เป็นเพียงคำแนะนำสำหรับวิธีที่เซลล์ของคุณสามารถสร้างโปรตีน [ไวรัส] นั้นได้” Graham อธิบาย “และเมื่อสร้างเสร็จแล้ว ระบบภูมิคุ้มกันก็จะเข้ามาทำหน้าที่แทน”

เฟส 1 การทดลองทางคลินิกแสดงให้เห็นถึงความปลอดภัยของวัคซีนอยู่ในขณะนี้กำลังอยู่ระหว่างการ

ความหวังคือวัคซีน mRNA สามารถมีศักยภาพมากกว่าวิธีการแบบเก่าและนำไปสู่การผลิตที่รวดเร็วและราคาถูกลง และเนื่องจากพวกมันไม่ใช้ไวรัสที่มีชีวิต พวกมันจึงปลอดภัยกว่าด้วย ดังนั้นหากได้รับการอนุมัติ mRNA-1273 จะเป็นวัคซีน mRNA ตัวแรกที่ได้รับอนุญาตในมนุษย์และถือเป็นการเปิดตัวเทคโนโลยีวัคซีนใหม่ที่พัฒนาอย่างรวดเร็ว

Graham ชี้ให้เห็นว่าความเร็วของการพัฒนาไม่ใช่อุบัติเหตุ: สถาบันสุขภาพแห่งชาติ (NIH) ได้เตรียมพร้อมสำหรับ coronaviruses แต่ถ้า“มันเป็นบางประเภทอื่น ๆ ของไวรัสเช่นbunyavirusหรือarenavirusบางสิ่งบางอย่างที่เราไม่ได้เป็นข้อมูลให้มาก ๆ … เราไม่สามารถมีการตอบสนองอย่างรวดเร็วนี้” เขากล่าว

2)บริษัทเทคโนโลยีชีวภาพInovio Pharmaceuticals และพันธมิตรของบริษัท Beijing Advaccine Biotechnology ได้ รับรางวัลCEPIเพื่อพัฒนาวัคซีน INO-4800 ซึ่งเป็นผู้สมัครรับเลือกตั้งวัคซีนโควิด-19 Inovio เป็นเรื่องน่าทึ่งเพราะมันมีอยู่แล้วมีแนวโน้ม (และ Cepi สนับสนุน) วัคซีนสำหรับเมอร์ส – coronavirus ที่เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับ Covid-19 – จะผ่านการทดลองในมนุษย์

INO-4800 อยู่ในขั้นตอนการทดสอบพรีคลินิก ซึ่งหมายความว่ายังไม่ได้ทดลองในมนุษย์ บริษัทตั้งเป้าที่จะทดสอบคนในปลายปีนี้ นอกจากนี้ยังใช้แนวทาง “วัคซีนดีเอ็นเอ” บริษัทยังได้รับเงินสนับสนุนจำนวน 5 ล้านเหรียญจากมูลนิธิ Bill & Melinda Gates Foundation เพื่อพัฒนาอุปกรณ์ส่งวัคซีนผ่านผิวหนัง

3) บริษัทเทคโนโลยีชีวภาพ CureVac กำลังทำงานเกี่ยวกับวัคซีน mRNA ที่ได้รับทุนจาก CEPI ซึ่งจะทำงานในลักษณะเดียวกันกับที่ Moderna และ NIAID พัฒนาขึ้น “เรามีความมั่นใจมากว่าเราจะสามารถที่จะพัฒนาวัคซีนที่มีศักยภาพภายในไม่กี่เดือน” CureVac ซีอีโอแดเนียล Menichella กล่าวในการแถลงข่าว

ความมั่นใจนั้นมาจากข้อเท็จจริงที่ว่าบริษัทได้ทดลองวัคซีน mRNA กับโรคพิษสุนัขบ้าในมนุษย์แล้ว “เราสามารถสร้างภูมิคุ้มกันให้ผู้เข้าร่วมทุกคนในขนาดที่ต่ำมาก” Menichella กล่าว “บนพื้นฐานนี้ เรากำลังทำงานอย่างเข้มข้นเพื่อให้ได้วัคซีน CoV ในปริมาณที่ต่ำมากเช่นกัน” แต่ผู้สมัครรายนี้ยังอยู่ในขั้นพรีคลินิกของการพัฒนา

เจ้าหน้าที่ของบริษัทยังกล่าวด้วยว่าพวกเขาคาดหวังว่าวัคซีนจะพร้อมใช้ทันทีในฤดูใบไม้ร่วงนี้ เมื่อเร็วๆ นี้ CureVac กลายเป็นหัวข้อข่าวเมื่อWelt am Sonntagรายงานว่าประธานาธิบดีทรัมป์เสนอเงินให้บริษัทย้ายไปยังสหรัฐอเมริกาและรับสิทธิพิเศษในการทำงาน เจ้าหน้าที่รัฐบาลเยอรมันได้รับการยืนยันรายงานแต่รัฐบาลสหรัฐและ CureVac ปฏิเสธว่าข้อเสนอดังกล่าวได้รับการที่เคยทำ

4) Janssen แห่ง Johnson & Johnson กำลังสำรวจแนวทางการทดลองน้อยกว่าในการป้องกัน Covid-19 ซึ่งเป็นโรคที่เกิดจากเชื้อไวรัสโคโรนาสายพันธุ์ใหม่ ด้วยความช่วยเหลือจากบาร์ด้าก็พัฒนาวัคซีนเวกเตอร์ตามวิธีการที่นำไปสู่การฉีดวัคซีนป้องกันโรคอีโบลาที่มีประสิทธิภาพ

โดยพื้นฐานแล้ว มัน ถูกสร้างขึ้นจากไวรัสที่ไม่ทำซ้ำ (หรือเวกเตอร์ของไวรัส) ที่มีการเพิ่มพันธุกรรมของ coronavirus เล็กน้อย วัคซีนจะถูกฉีดเข้าไปในกล้ามเนื้อของบุคคล ซึ่งไวรัสที่ฉีดเข้าไปจะสร้างโปรตีน หากโปรตีนนั้นพับอย่างถูกต้อง (และมีรูปร่างที่ถูกต้อง) ก็สามารถกระตุ้นการตอบสนองของภูมิคุ้มกันได้ และไวรัสที่ใช้เป็นพาหะไม่สามารถทำให้ใครป่วยได้ แม้ว่าวัคซีนนี้ยังอยู่ในช่วงการวิจัยพรีคลินิก ซึ่งหมายความว่ายังไม่มีการทดลองในมนุษย์ Hanneke Schuitemaker หัวหน้าฝ่ายการค้นพบวัคซีนไวรัสที่ Janssen กล่าวว่า “เราคาดว่าจะเริ่มการทดลองในมนุษย์ในฤดูใบไม้ร่วงปีนี้ บริษัทคาดว่าจะเริ่มการทดลองวัคซีนระยะที่ 1ก่อนสิ้นปีนี้

5)อีกแนวทางหนึ่งมาจาก Sanofi Pasteur ซึ่งทำงานร่วมกับ BARDA ด้วย แทนที่จะใช้โปรตีนจากไวรัสที่ผลิตในร่างกายมนุษย์และฉีดเข้าไป Sanofi กำลังผลิตโปรตีนเวอร์ชันหนึ่ง Sanofi ผลิตวัคซีนไข้หวัดใหญ่ในลักษณะนี้อยู่แล้ว ดังนั้นจึงอาจเพิ่มการผลิตวัคซีน coronavirus ได้อย่างรวดเร็ว แม้ว่าบริษัทคาดว่าจะอาจต้องใช้เวลาอีกสักระยะก่อนที่จะทำการทดสอบในคน “เราหวังว่าจะอยู่ใน [การทดลอง] ของมนุษย์ภายในหนึ่งปี” John Shiver หัวหน้าฝ่ายวิจัยและพัฒนาวัคซีนระดับโลกของ Sanofi กล่าว

6) GSK จะร่วมกัน adjuvants เป็นกรรมสิทธิ์ของตน – เพิ่มส่วนผสมวัคซีนบางอย่างเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพของพวกเขา – กับ บริษัท เทคโนโลยีชีวภาพจีนเรียกว่า Clover Biopharmaceuticals และมหาวิทยาลัยควีนส์แลนด์ผ่านความร่วมมือกับ Cepi ความร่วมมือเหล่านี้มีจุดมุ่งหมายที่จะได้รับ Covid-19 ผู้สมัครวัคซีน“ในการทดสอบทางคลินิกให้เร็วที่สุดเท่าที่เป็นไปได้” GSK กล่าวในการแถลง

7)ด้วยความช่วยเหลือจาก NIH ให้ทุนเมื่อไม่กี่ปีก่อน ศูนย์วิจัยวัคซีนที่วิทยาลัยแพทยศาสตร์เบย์เลอร์ ได้พัฒนาวัคซีนสำหรับโรคซาร์ส ซึ่งก็คือโคโรนาไวรัสอีกตัวหนึ่งที่เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับไวรัสที่ทำให้เกิดโควิด-19 ในปี 2559 สถาบันวิจัยกองทัพวอลเตอร์รีดได้ผลิตช็อตดังกล่าว แต่ “ในตอนนั้น ความสนใจในวัคซีนป้องกันโคโรนาไวรัสหายไปโดยพื้นฐาน” Peter Hotez จาก Baylor อธิบาย ดังนั้นวัคซีนจึงไม่ผ่านการทดลองทางคลินิกและออกสู่ตลาด

เมื่อ Hotez และเพื่อนร่วมงานเริ่มเฝ้าดูการระบาดของ Covid-19 ในต้นเดือนมกราคม พวกเขาตระหนักว่าอาจมีการใช้วัคซีนแบบใหม่ โรคซาร์สและไวรัสโคโรน่าสายพันธุ์ใหม่นั้น “คล้ายกันประมาณ 80 เปอร์เซ็นต์ในกรดอะมิโนและรหัสพันธุกรรมของพวกมัน และพวกมันจับกับตัวรับเดียวกัน” Hotez กล่าว เขาและเพื่อนร่วมงานกำลังขอเงินทุนเพื่อย้ายวัคซีนไปสู่การทดลองระยะที่หนึ่งเพื่อทดสอบความปลอดภัยในอาสาสมัครที่มีสุขภาพดี “จากนั้นคุณจะย้ายไปยังพื้นที่ที่มีการแพร่ระบาดในระดับชุมชน” เพื่อทดสอบว่าการหยุดการระบาดนั้นมีความแตกต่างกันหรือไม่

อะไรอาจทำให้การวิจัยวัคซีนโควิด-19 ช้าลงได้
หนึ่งในบทเรียนที่เรียนรู้ได้ยากจากการแพร่ระบาดของอีโบลาในปี 2557-2559 ซึ่งคร่าชีวิตผู้คนไป 11,000 คน คือการที่วัคซีนช่วยชีวิตสำหรับโรคต่างๆ ที่ส่งผลกระทบต่อผู้มีรายได้น้อยสามารถละเหี่ยต่อการพัฒนาได้ กับอีโบลา มีการทำงานเกี่ยวกับวัคซีนทดลองแต่ไม่มีแรงจูงใจทางธุรกิจสำหรับบริษัทต่างๆ ที่จะทำการทดสอบและผลิตวัคซีนให้เสร็จสิ้น การพัฒนาวัคซีนอีโบลาในที่สุด ซึ่งได้รับการอนุมัติในปี 2019 เกิดขึ้น ต้องขอบคุณผู้บริจาคที่มีน้ำใจและการสนับสนุนจากองค์การอนามัยโลก มันถูกใช้เพื่อต่อสู้กับการระบาด

บทเรียนเหล่านี้ผลักดันให้เกิดการสร้าง CEPI แต่ประสบการณ์ของเบย์เลอร์แสดงให้เห็นว่าแม้ว่าการพัฒนาวัคซีนสำหรับภัยคุกคามที่เกิดขึ้นใหม่จะเร็วขึ้นอย่างมาก แต่ก็ยังไม่เร็วพอ ตามหลักการแล้ว เราจะมีวัคซีนป้องกันโคโรนาไวรัสพร้อมสำหรับการระบาดครั้งนี้ และจะมีขั้นตอนการทดสอบในพื้นที่ที่ไวรัสกำลังแพร่ระบาด

“ตอนนี้เรามีเทคโนโลยีทั้งหมดนี้แล้ว ตามทฤษฎีแล้ว เราน่าจะสามารถผลิตวัคซีนเพื่อตอบสนองต่อภัยคุกคามจากการระบาดใหญ่ที่กำลังจะเกิดขึ้น” Hotez กล่าว “แต่เรายังไม่ค่อยมีประสบการณ์ในการทำเช่นนี้” ดังนั้นวัคซีนหลายสิบชนิดในท่อจะยังคงถูกระงับด้วยความล่าช้าในการรับเงินทุนและการอนุมัติสำหรับการทดสอบ ไม่ต้องพูดถึงการลดลงและการไหลของผลประโยชน์ทางการเมือง

แม้จะไม่มีความท้าทายเหล่านี้ การพัฒนาวัคซีนก็ยังเป็นวิทยาศาสตร์ที่ยากมาก แนวทางที่แตกต่างกันทั้งหมดกำลังพยายามทำสิ่งเดียวกัน: แนะนำโปรตีน coronavirus ชิ้นเล็ก ๆ ในร่างกายมนุษย์เพื่อให้ระบบภูมิคุ้มกันสามารถเรียนรู้ว่า coronavirus “หน้าตา” เป็นอย่างไร หากวัคซีนสามารถบอกระบบภูมิคุ้มกันให้ค้นหาและทำลายโปรตีนนี้ แสดงว่าร่างกายมีภูมิต้านทานต่อไวรัส แต่การค้นหาตัวกระตุ้นภูมิคุ้มกันที่สมบูรณ์แบบจริง ๆ แล้วการพิสูจน์ว่าปลอดภัยพอที่จะใช้ในคนที่มีสุขภาพอาจใช้เวลาหลายปี

นักวิทยาศาสตร์ Xinhua Yan ทำงานในห้องปฏิบัติการที่ Moderna ในเคมบริดจ์ รัฐแมสซาชูเซตส์ ซึ่งได้พัฒนายารักษาโรคโคโรนาไวรัสรุ่นทดลองตัวแรกเมื่อวันที่ 28 กุมภาพันธ์ 2020 แต่การรักษาที่ได้รับอนุมัติอยู่ห่างออกไปกว่าหนึ่งปี David L. Ryan / The Boston Globe ผ่าน Getty Images

นั่นนำเราไปสู่สิ่งกีดขวางเพิ่มเติมที่วัคซีนเหล่านี้จะเผชิญ: ปัญหาที่เรียกว่าการเพิ่มภูมิคุ้มกันหรือการเพิ่มประสิทธิภาพของวัคซีน มันถูกค้นพบในปี1960เมื่อมีการทดสอบวัคซีนสำหรับไวรัสระบบทางเดินหายใจที่

แตกต่างกัน — RSV — และนักวิจัยพบว่ามันทำให้โรคแย่ลงจริง ๆ หลังจากที่ผู้คนสัมผัสกับไวรัส แม้กระทั่งฆ่าผู้ทดลองสองคน “สิ่งนี้ทำให้งานวิจัยวัคซีน RSV เน่าเสีย” Hotez กล่าว และทำให้เกิดคำถามว่าวัคซีนอื่นๆ สำหรับโรคระบบทางเดินหายใจอาจเป็นภัยคุกคามแบบเดียวกันหรือไม่ แม้ว่าขณะนี้มีการผลักดันให้เข้าใจปรากฏการณ์การเพิ่มภูมิคุ้มกัน แต่ก็อาจเป็นปัญหาสำหรับวัคซีนโควิด-19 ใหม่

“ทุกคนพูดถึง [การทำวัคซีน] 18 เดือนหรือหนึ่งปีนับจากนี้” Hotez กล่าว “เราแค่ต้องดำเนินการด้วยความระมัดระวังและโน้มน้าวหน่วยงานกำกับดูแล [ในสหรัฐอเมริกา สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา] จะไม่เป็นปัญหา”

ที่เกี่ยวข้อง

11 คำถามเกี่ยวกับการระบาดของโคโรนาไวรัส Covid-19 ตอบแล้ว
อย่างไรก็ตาม หากวัคซีนมาถึงหนึ่งปีหรือหลังจากนั้น วัคซีนก็ยังอาจมีประโยชน์ “เราไม่รู้ว่าจะเกิดอะไรขึ้นกับไวรัสตัวนี้” เกรแฮมกล่าว “เราไม่รู้ว่ามันจะหายไปเหมือนซาร์สหรือเปล่า หรือเราไม่รู้ว่ามันจะกลับมาทุกๆ ฤดูหนาวหรือเปล่า งานของเราคือพยายามพัฒนามาตรการที่สามารถนำมาใช้ได้หากสถานการณ์เลวร้ายลง … เราต้องการวิธีป้องกันตัวเอง”

เงินทุนอาจเป็นอุปสรรคอีกประการหนึ่ง Richard Hatchett ซีอีโอของ CEPI กล่าวว่ามีการฉีดเงินสดใหม่เข้าไปในความพยายามในการวิจัยวัคซีน แต่ก็ยังไม่เพียงพอ “ [T] กองทุนเหล่านี้จะได้รับการจัดสรรอย่างเต็มที่ภายในสิ้นเดือนมีนาคมและหากไม่มีเงินสนับสนุนเพิ่มเติมในทันที โครงการวัคซีนที่เราได้เริ่มจะไม่สามารถดำเนินการได้และในที่สุดจะไม่ส่งมอบวัคซีนที่โลกต้องการ” เขาเขียนใน ประกาศวันศุกร์.

อยู่ระหว่างการวิจัยยาใหม่เพื่อรักษาผู้ติดเชื้อโควิด-19
อาจต้องใช้เวลาหนึ่งปีหรือมากกว่านั้นก่อนที่วัคซีนโควิด-19 จะถูกล้างเพื่อใช้ แต่นั่นไม่ได้หมายความว่าการรักษาอื่นๆ จะไม่เกิดขึ้นเร็วกว่านี้

เช่นเดียวกับวัคซีน นักวิทยาศาสตร์กำลังศึกษายาหลายสิบชนิดเพื่อรักษาโควิด-19 โดยต่อยอดจากงานที่ผ่านมาในการรักษาโรคไวรัสและโรคอื่นๆ ตั้งแต่โรคซาร์สไปจนถึงเอชไอวี แนวทางปัจจุบันคล้ายกับการขว้างสิ่งของจำนวนมากใส่กำแพงและดูว่าสิ่งใดเกาะติด จากข้อมูลของสถาบัน Milken มีโปรโตคอลการรักษา 75 แบบสำหรับ Covid-19 ที่กำลังพัฒนา

ยาและการรักษาเหล่านี้บางส่วนได้ผ่านการทดสอบในมนุษย์แล้ว ดังนั้นยาเหล่านี้อาจมาถึงเร็วกว่าที่นักวิจัยเริ่มออกแบบยาใหม่ตั้งแต่ต้น

มีสอง วิธีการรักษาด้วยยาหลักสำหรับ Covid-19: โจมตีไวรัสโดยตรงและกระตุ้นการตอบสนองภูมิคุ้มกันของร่างกาย ลองเดินผ่านพวกเขา

1) ยาต้านไวรัส: ยาเหล่านี้เป็นยาที่ต่อสู้กับการติดเชื้อไวรัส โดยปกติแล้วจะโจมตีไวรัสด้วยตนเอง

Pei-Yong Shi ศาสตราจารย์ด้านชีวเคมีและชีววิทยาระดับโมเลกุลที่ University of Texas Medical Branch อธิบายโดยการโจมตีส่วนต่างๆ ของไวรัส สารประกอบต้านไวรัสสามารถป้องกันไม่ให้ไวรัสเข้าสู่เซลล์หรือรบกวนการสืบพันธุ์ ชะลอหรือหยุดการติดเชื้อ

ยาตัวใหม่ที่สามารถทำเช่นนี้ได้เรียกว่าremdesivirซึ่งอยู่ภายใต้การพัฒนาโดย Gilead Sciences มีการทดลองทางคลินิกที่แตกต่างกันห้าครั้งสำหรับยานี้ ในสหรัฐอเมริกา เรมเดซิเวียร์อยู่ระหว่างการทดลองทางคลินิกที่ศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัยเนแบรสกา ซึ่งสนับสนุนโดย NIAID และได้รับการบริหารภายใต้แนวทางการใช้ความเห็นอกเห็นใจซึ่งอนุญาตให้ผู้ป่วยบางรายใช้ยาทดลองได้หากไม่มีทางเลือกอื่นเหลืออยู่

เรมเดซิเวียร์ทำงานโดยขัดขวางไวรัส SARS-CoV-2 เมื่อมันคัดลอกสารพันธุกรรมของมัน ซึ่งจะทำให้ไวรัสไม่สามารถแพร่พันธุ์ได้ สิ่งที่ฉลาดเกี่ยวกับเรมเดซิเวียร์ก็คือมันทำลายไวรัสแต่ไม่ทำลายเซลล์ของมนุษย์ ดังนั้นจึงมีผลตรงเป้าหมาย

WHOรั้นเกี่ยวกับวิธีการนี้ Bruce Aylward ผู้ช่วยอธิบดีองค์การอนามัยโลกกล่าวในงานแถลงข่าวว่า “ตอนนี้มียาเพียงตัวเดียวที่เราคิดว่าอาจมีประสิทธิภาพที่แท้จริง และนั่นคือเรมเดซิเวียร์” แต่เรมเดซิเวียร์ยังคงต้องผ่านการทดสอบทางคลินิกก่อนจึงจะสามารถใช้กันอย่างแพร่หลายได้

2) ตัวกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกัน:ร่างกายมนุษย์มีตัวป้องกันการติดเชื้อในตัวที่ทรงพลัง แต่ไวรัสยังคงสามารถสร้างความเสียหายได้มากมายและแพร่กระจายไปยังผู้อื่นก่อนที่ร่างกายจะสามารถสะสมการป้องกันตามธรรมชาติของมันได้ ดังนั้น นักวิจัยจึงกำลังตรวจสอบการรักษาที่ช่วยให้ระบบภูมิคุ้มกันของมนุษย์จับไวรัส SARS-CoV-2 ได้อย่างรวดเร็วและโจมตีตอบโต้

เมื่อไวรัสบุกรุกร่างกาย เซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่งที่เรียกว่าเซลล์บีจะสร้างแอนติบอดี โปรตีนเหล่านี้เป็นโปรตีนที่จับกับส่วนเฉพาะของผู้บุกรุกหรือเซลล์ที่ติดเชื้อ ทำเครื่องหมายเป้าหมายเพื่อทำลายโดยเซลล์อื่น พวกเขายังสามารถบล็อกไวรัสจากการติดเซลล์โฮสต์

Regeneron ซึ่งเป็นบริษัทเทคโนโลยีชีวภาพ กำลังพัฒนาชุดของแอนติบอดีเพื่อการรักษาที่สามารถให้กับผู้ป่วยและช่วยให้ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายต่อต้าน SARS-CoV-2 ได้ทันที แอนติบอดีเหล่านี้ถูกสร้างขึ้นจากหนูที่ได้รับการออกแบบมาให้มีระบบภูมิคุ้มกันตามพันธุกรรมของมนุษย์ ซึ่งหมายความว่าพวกมันผลิตแอนติบอดีของมนุษย์

“มันเป็นแนวทางที่แข็งแกร่งมาก” Christos Kyratsous รองประธานฝ่ายวิจัยโรคติดเชื้อและเทคโนโลยีพาหะนำโรคที่ Regeneron กล่าว

Kyratsous เสริมว่าแอนติบอดีที่สร้างไว้ล่วงหน้าสามารถใช้ป้องกันโรคได้ เพื่อป้องกันการติดเชื้อเช่นเดียวกับการรักษาโรค ผู้รับยังสามารถรักษาการป้องกันไวรัสเป็นเวลาหลายเดือน แต่การรักษาไม่นำไปสู่ภูมิคุ้มกันตลอดชีวิต

ตอนนี้ Regeneron กำลังตรวจคัดกรองแอนติบอดีหลายพันตัวที่ทำจากหนูที่ถูกออกแบบทางวิศวกรรมไปจนถึงไวรัส SARS-CoV-2 และตั้งเป้าที่จะเริ่มการทดลองในมนุษย์ภายในสิ้นฤดูร้อน บริษัทยังร่วมมือกับ Sanofi ในการทดลองยาแอนติบอดีระยะที่ 2 และ 3ที่รู้จักกันในชื่อ sarilumab

Vir Biotechnology เป็นอีกบริษัทหนึ่งที่ทำการตรวจสอบแอนติบอดีเพื่อรักษา Covid-19 แต่แทนที่จะใช้หนูที่ออกแบบมา บริษัทกำลังคัดแยกแอนติบอดีที่รวบรวมจากผู้ที่รอดชีวิตจากการติดเชื้อไวรัสโคโรน่าที่เกี่ยวข้อง เช่น โรคซาร์ส

การรักษาแบบเก่าบางอย่างอาจได้รับชีวิตใหม่ด้วย Covid-19
มีการทดลองใช้ยาที่มีอยู่เช่นกัน ข้อได้เปรียบที่สำคัญของการใช้การบำบัดแบบใช้แล้วทิ้งคือมันได้ผ่านการทดสอบแล้วเพื่อแสดงว่าปลอดภัยสำหรับมนุษย์ และเพียงแค่ต้องได้รับการทดสอบประสิทธิภาพโดยเทียบกับเป้าหมายใหม่ นั่นหมายความว่าการรักษาเหล่านี้สามารถนำไปใช้กับไวรัส SARS-CoV-2 ได้เร็วกว่ายาตัวใหม่

ญี่ปุ่นกำลังมองหาการใช้ยาเอชไอวีเพื่อรักษา Covid-19 เหล่านี้รวมถึงยาต้านไวรัสเช่น lopinavir และ ritonavir แพทย์ในประเทศไทยรายงานความสำเร็จในการรักษาผู้ป่วยที่ใช้ยาเอชไอวีร่วมกับโอเซลทามิเวียร์ซึ่งเป็นยาที่จำหน่ายภายใต้ชื่อทามิฟลูเพื่อรักษาโรคไข้หวัดใหญ่

เช่นเดียวกับโคโรนาไวรัส เอชไอวีใช้ RNA เป็นสารพันธุกรรม ดังนั้นไวรัสต่าง ๆ เหล่านี้อาจใช้เอนไซม์ที่คล้ายกันในการทำงานและสืบพันธุ์ เป็นไปได้ว่ายาที่ยับยั้งเชื้อ HIV สามารถทำสิ่งที่คล้ายกันกับ SARS-CoV-2 ได้ แต่ก็ไม่แน่นอน นั่นคือเหตุผลที่นักวิทยาศาสตร์ทำการทดสอบเพื่อดูว่ายาเหล่านี้ใช้ได้กับไวรัสตัวใหม่หรือไม่ การศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้ในประเทศจีนในผู้ป่วย 199 รายทำให้เกิดข้อสงสัยเกี่ยวกับสัญญาของยาเอชไอวี โดยพบว่า “การรักษาด้วยยาโลพินาเวียร์–ริโทนาเวียร์ไม่มีประโยชน์ใดๆ เกินกว่าการดูแลมาตรฐาน”

นอกจากนี้ยังมีการรักษาทั่วไปสำหรับไวรัสที่ไม่เฉพาะเจาะจงสำหรับ Covid-19 แต่มีการแลกเปลี่ยน

นักวิทยาศาสตร์ชาวอิสราเอลทำงานในห้องปฏิบัติการที่สถาบันวิจัย MIGAL ในภาคเหนือของอิสราเอล ซึ่งกำลังดำเนินการผลิตวัคซีนต้าน coronavirus ที่ดัดแปลงมาจากวัคซีนสำหรับไวรัสหลอดลมอักเสบติดเชื้อ เมื่อวันที่ 1 มีนาคม 2020 Jalaa Marey / AFP ผ่าน Getty Images

เพื่อเพิ่มระบบภูมิคุ้มกันแพทย์สามารถใช้ยาเสพติดเช่นinterferons โปรตีนเหล่านี้เป็นสัญญาณที่ทำหน้าที่เป็นระฆังปลุกในร่างกาย กระตุ้นการตอบสนองทางภูมิคุ้มกัน มีการใช้อินเตอร์เฟอรอนในการรักษาโรคภูมิต้านตนเองและไวรัสตับอักเสบ “มันเป็นดาบสองคม” สือจากสาขาการแพทย์มหาวิทยาลัยเท็กซัสกล่าว “ถ้าคุณเปิดใช้งานมันในเวลาที่ไม่ถูกต้องหรือถ้าคุณเปิดใช้งานมากเกินไป มันจะทำให้เกิดการอักเสบมาก ซึ่งอาจทำให้เกิดโรคได้”

ดังนั้น ในการรักษาไวรัส แพทย์ต้องสร้างสมดุลในการโจมตีไวรัสโดยตรง โดยไม่ก่อให้เกิดความเสียหายต่อร่างกาย หรือต้องเสริมสร้างการป้องกันของร่างกายพร้อมทั้งป้องกันไม่ให้ไวรัสก่อให้เกิดอันตรายมากยิ่งขึ้น มีการใช้อินเตอร์เฟอรอนเพื่อรักษาผู้ป่วยโควิด-19 ในประเทศจีนแล้ว แต่ก็ยังไม่ชัดเจนว่าพวกเขามีประสิทธิภาพเพียงใด

นักวิทยาศาสตร์บางคนคิดว่าอินเตอร์เฟอรอนร่วมกับยาอื่นๆ อาจมีประสิทธิภาพในการต่อต้านโควิด-19 มากกว่า ตัวอย่างเช่น นักวิจัยในสหราชอาณาจักรกำลังตรวจสอบการรักษา interferon ควบคู่ไปกับยาแก้อักเสบ ในซาอุดิอาระเบียนักวิทยาศาสตร์กำลังทดสอบ interferons ร่วมกับ lopinavir และ ritonavir

ในทางกลับกัน โควิด-19 สามารถกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันให้ทำงานมากเกินไป นำไปสู่อาการที่เป็นอันตราย เช่น ปอดอักเสบอย่างรุนแรง ดังนั้นนักวิทยาศาสตร์จึงกำลังศึกษายาที่สามารถลดการตอบสนองของภูมิคุ้มกันได้ ตัวอย่างเช่น คณะกรรมการสุขภาพแห่งชาติของจีนกล่าวว่ากำลังทดสอบยาต้านโรคข้ออักเสบActemraในผู้ป่วย Covid-19 เพื่อช่วยรักษาอาการอักเสบจากไวรัส

ล่าสุด ยาต้านมาเลเรียได้รับความสนใจอย่างมากในการรักษาโรคโควิด-19 โดยเฉพาะอย่างยิ่งคนที่กล้าหาญประธานเอาไป Twitter เพื่อส่งเสริมhydroxychloroquineอนุพันธ์ของยาต้านมาลาเรียมาลาเรีย ไฮดรอกซีคลอโรควินอาจมีคุณสมบัติต้านไวรัสและต้านการอักเสบ แต่การทดสอบมีน้อย การศึกษาในฝรั่งเศส ดูเหมือนจะแสดงให้เห็นว่าใช้เวลาพักฟื้นของผู้ป่วยสั้นลง แต่ยานี้ให้ผู้ป่วยเพียง 26 รายในการศึกษาเท่านั้น และการทดลองไม่ได้สุ่มตัวอย่าง การทดลองแบบสุ่มของไฮดรอกซีคลอโรควินในประเทศจีนไม่พบความแตกต่างของอัตราการฟื้นตัว

ไฮดรอกซีคลอโรควินยังสามารถมีผลข้างเคียงที่เป็นอันตรายต่อหัวใจและจิตเวช ดังนั้นจึงไม่ใช่สิ่งที่สามารถมอบให้กับทุกคนได้ง่ายๆ และการส่งเสริมของทรัมป์ได้ช่วยเติมเชื้อเพลิงให้กับการขาดแคลนยาซึ่งผู้ป่วยก็จำเป็นต้องใช้ในการรักษาโรคข้ออักเสบและโรคลูปัส อย่างไรก็ตาม มีการทดลองทางคลินิกอย่างน้อย13 รายการของยาเพื่อรักษา Covid-19 ที่อยู่ระหว่างดำเนินการหรืออยู่ระหว่างดำเนินการ

เราต้องเริ่มเตรียมตัวสำหรับการระบาดใหญ่ที่ร้ายแรงครั้งต่อไปตอนนี้
การแข่งขันเพื่อพัฒนาการรักษาและวัคซีนสำหรับไวรัสโคโรนาสายพันธุ์ใหม่ แสดงให้เห็นว่าวิทยาศาสตร์สร้างจากความพยายามในอดีตได้มากเพียงใด เช่น การตอบสนองต่อ MERS, SARS และไวรัสอีโบลา

แต่ยังแสดงให้เห็นว่าความสนใจในการวิจัยอย่างต่อเนื่องมีความสำคัญแม้หลังจากการระบาดกระจายออกไป โรคที่แพร่กระจายไปยังผู้คนหลายพันคนในเวลากลางวันสามารถสร้างความเสียหายได้มากในช่วงหลายเดือนหรือหลายปีที่ต้องใช้เพื่อสร้างการรักษาหรือวัคซีน ดังนั้นงานวิจัยที่มีอยู่จึงสามารถช่วยชีวิตผู้คนได้

“สิ่งที่ต้องทำสำหรับไวรัสที่เราไม่เข้าใจเช่นกัน — ที่ยังคงมีศักยภาพในการแพร่ระบาด — ก็แค่กรอกฐานข้อมูล เพื่อศึกษาไวรัสเหล่านั้น ทำความเข้าใจโครงสร้างของโปรตีน ทำความเข้าใจวิธีที่แอนติบอดีทำงานต่อพวกมัน ” Graham จาก NIAID กล่าว อย่างน้อยที่สุด นักวิจัยและบริษัทยาควร “พัฒนาต้นแบบ [วัคซีน] หนึ่งตัวภายในกลุ่ม [ไวรัส] แต่ละกลุ่มตลอดทางผ่านการทดลองทางคลินิก จากนั้นไปที่ชั้นวางหรือบันทึกไว้ในวรรณกรรม เพื่อที่คุณจะได้มีข้อมูลนั้นเมื่อเกิดเหตุการณ์เช่นนี้ขึ้น”

ช่างเทคนิค CNRS และนักไวรัสวิทยาทำงานในห้องปฏิบัติการความปลอดภัยทางชีวภาพระดับ P3 ระดับสูงที่สถาบันปาสเตอร์แห่งลีลล์ ประเทศฝรั่งเศส เมื่อวันที่ 20 กุมภาพันธ์ 2020 สถาบันวิจัยได้จัดลำดับจีโนมของ coronavirus โดยใช้ตัวอย่างเลือดที่นำมาจากผู้ป่วยรายแรกที่ได้รับการยืนยันในฝรั่งเศส Sylvain Lefevre / Getty Images

อีกครั้ง ที่โควิด-19 การวิจัยเกี่ยวกับการรักษาและวัคซีนได้เริ่มต้นขึ้นแล้ว เนื่องจากการระบาดของโรคซาร์สและเมอร์ส นักวิทยาศาสตร์จึงได้อุทิศตนเพื่อศึกษาวิธีสร้างวัคซีนป้องกันโคโรนาไวรัสและรักษาโรคก่อนหน้านี้

อย่างไรก็ตาม การเตรียมพร้อมสำหรับโรคระบาดในอนาคตเป็นการขายยากให้กับบริษัทยาที่แสวงหาผลกำไร แม้ว่าจะมีผู้ให้ทุนรายใหม่อย่าง CEPI ก็ตาม บริษัทต่างๆ ต้องลงทุนเงินจำนวนมากและเวลาเพื่อหาคำตอบ จากนั้นจึงกู้คืนการลงทุนนั้นกลับคืนมา แม้ว่าการระบาดจะไม่มาถึงก็ตาม การวางแผนสำหรับโรคระบาดต้องใช้เจตจำนงทางการเมืองและการมองการณ์ไกล

Vincent Racaniello นักภูมิคุ้มกันจากมหาวิทยาลัยโคลัมเบียกล่าวว่า “อย่างน้อยที่สุดในประเทศส่วนใหญ่ของโลก การพัฒนาวัคซีนและยาต้านไวรัสดำเนินการโดยบริษัทที่แสวงหาผลกำไร “พวกเขาจะไม่ผลิตวัคซีนหรือยาต้านไวรัสหากไม่มีตลาดเพียงพอ และฉันคิดว่านั่นเป็นรูปแบบที่ไม่ถูกต้อง ดังนั้นเราจึงต้องเปลี่ยนแบบจำลองของพวกเขา เราจำเป็นต้องมีการวิจัยที่ได้รับการสนับสนุนจากรัฐบาลซึ่งจะนำวัคซีนไปสู่จุดที่หากมีการแพร่ระบาด สามารถผลิตและใช้งานได้อย่างรวดเร็ว”

“อเมริกาจะกลับมาเปิดทำการอีกครั้ง และเร็วๆ นี้ จะเปิดทำการ” ประธานาธิบดีโดนัลด์ ทรัมป์ กล่าวเมื่อวันจันทร์ “เร็ว ๆ นี้. เร็วกว่าสามหรือสี่เดือนมากที่ใครบางคนกำลังแนะนำ เร็วกว่ามาก เราไม่สามารถปล่อยให้การรักษาเลวร้ายไปกว่าปัญหาได้”

การรักษาในกรณีนี้คือ การเว้นระยะห่างทางสังคม และการหยุดชะงักทางเศรษฐกิจจำนวนมากที่มันบังคับ ปัญหาคือโควิด-19 และอาจทำให้เสียชีวิตได้หลายล้านคน เมื่อวันอังคารที่ผ่านมา ทรัมป์เร่งไทม์ไลน์ของเขา เขาบอกว่าเขาต้องการเห็นความปกติกลับคืนมาในวันอาทิตย์อีสเตอร์ ซึ่งเป็นวันที่ 12 เมษายน “จะดีหรือไม่ที่คริสตจักรทั้งหมดเต็ม?” เขาถาม. “คุณจะอัดแน่นคริสตจักรทั่วประเทศของเรา”

ผู้เชี่ยวชาญด้านสาธารณสุขตอบโต้ด้วยความสยดสยอง แต่คำถามที่ทรัมป์กำลังวางตัวนั้นต้องได้รับการพิจารณาอย่างจริงจัง ค่า Social distancing แพงมาก การคาดการณ์ทางเศรษฐกิจในขณะนี้คาดการณ์จีดีพีลดลงและอัตราการว่างงานของผู้ยิ่งใหญ่สัดส่วนอาการซึมเศร้าระดับ ความทุกข์ทรมานของมนุษย์ที่จะถูกปลดปล่อยนั้นมีอยู่จริงและเป็นสิ่งที่เลวร้าย

Jessica Chastain, in silk bed robes and blonde hair, in bed in the film “The Eyes of Tammy Faye.”

คริสติน่า อนิมาชอน / Vox
รู้สึกเย็นชาและไร้มนุษยธรรมที่จะถามคำถาม: “การเติบโตทางเศรษฐกิจมีค่ากี่ชีวิต” แต่เราถาม – และตอบ – อย่างต่อเนื่องแม้ว่าเราจะไม่ค่อยยอมรับก็ตาม ผู้คนนับล้านเสียชีวิตจากมลภาวะและอุบัติเหตุทางรถยนต์ ผลพลอยได้จากเศรษฐกิจอุตสาหกรรมและเครือข่ายการขนส่งของเรา เราสามารถปิดโรงงาน ปิดถนน และช่วยชีวิตคนเหล่านั้นได้ แต่เราทำไม่ได้ อย่างที่ทรัมป์มักชี้ให้เห็น ผู้คนนับหมื่นเสียชีวิตจากไข้หวัดใหญ่ในแต่ละปี แต่แคลิฟอร์เนียไม่ปิดร้านอาหาร

นอกจากนี้ ความทุกข์ยากทางเศรษฐกิจจำนวนมากยังก่อให้เกิดอันตรายทั้งทางร่างกายและทางการเมือง “ตอนนี้ ผู้คนตกตะลึงกับสิ่งที่เกิดขึ้น” ฟรานเซส ลี นักรัฐศาสตร์จากมหาวิทยาลัยแมริแลนด์ เขียนอีเมลหาฉัน “แต่อีกไม่นานพวกเขาจะตื่นขึ้นและตระหนักว่าพวกเขาถูกทำลายในเชิงเศรษฐกิจ” เมื่อสิ่งนั้นเกิดขึ้น เธอกังวลว่ามันจะเป็น “ภัยคุกคามอย่างลึกซึ้งต่อความสงบสุขของสังคม” แบบจำลองทางระบาดวิทยาพยากรณ์เส้นทางของโรค ไม่ใช่ความมั่นคงของสังคม เพิ่มสิ่งนั้นลงในแบบจำลองและบางทีการเปลี่ยนแปลงการวิเคราะห์ต้นทุนและผลประโยชน์

การซ่อนตัวอยู่ที่ศูนย์กลางของการอภิปรายนี้เป็นโลกในจินตนาการที่เราปล่อยให้โควิด-19 แพร่ระบาด คร่าชีวิตผู้คนนับล้านและเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลมากขึ้น แต่ชาวอเมริกันที่อายุน้อยกว่าและมีสุขภาพดีขึ้นทำให้เศรษฐกิจดำเนินไปตามปกติ “กลับไปทำงานกันเถอะ กลับไปใช้ชีวิตกันเถอะ” Dan Patrick ผู้ว่าการรัฐเท็กซัสของพรรครีพับลิกันกล่าว “มาฉลาดเกี่ยวกับมัน พวกเราที่อายุ 70 ​​ปีขึ้นไปเราจะดูแลตัวเอง แต่อย่าเสียสละประเทศ”

แต่หลายคนรวมถึงตัวฉันเองตั้งคำถามว่านั่นเป็นเรื่องจริงหรือไม่ ดังที่ Bill Gates กล่าวไว้ “มันยากมากที่จะพูดกับคนทั่วไปว่า ‘เฮ้ ไปร้านอาหารกันเถอะ ไปซื้อบ้านใหม่ ไม่สนใจกองศพที่อยู่ตรงมุมห้อง เราต้องการให้คุณใช้จ่ายต่อไปเพราะอาจมีนักการเมืองที่คิดว่าการเติบโตของ GDP คือสิ่งเดียวที่สำคัญ’”

แนวคิดที่ถูกตีกรอบว่าเป็นการยอมรับความเป็นอันดับหนึ่งของเศรษฐกิจนั้นถูกตั้งคำถามโดยนักเศรษฐศาสตร์ชั้นนำ เนื่องจากเข้าใจผิดทั้งทางศีลธรรมและทางปัญญา

“ฟังนะ ฉันเป็นนักเศรษฐศาสตร์ และรู้สึกสบายใจอย่างยิ่งที่จะให้คุณค่ากับชีวิต” เจสัน เฟอร์แมน ผู้สอนนโยบายเศรษฐกิจที่โรงเรียนรัฐบาลเคนเนดีของฮาร์วาร์ด และดำรงตำแหน่งประธานสภาที่ปรึกษาเศรษฐกิจทำเนียบขาวภายใต้โอบามา กล่าว . “หากต้องใช้เงินหนึ่งร้อยล้านดอลลาร์ในการช่วยชีวิต และเรามีงบประมาณจำกัด อาจไม่คุ้มเลย แต่ฉันคิดว่ารูปแบบที่ถูกต้องในตอนนี้ไม่ใช่ว่าคุณกำลังแลกชีวิตกับประสิทธิภาพทางเศรษฐกิจที่ดีขึ้น ถ้าคุณไม่ช่วยชีวิตเหล่านั้น คุณอาจมีผลประกอบการที่แย่ลงไปอีก”

ที่เกี่ยวข้อง

ทรัมป์มีแผนผ่อนคลายแนวทางการเว้นระยะห่างทางสังคมอย่างไร
Furman ให้เหตุผลว่าทางเลือกที่แท้จริงคือ: คุณสามารถปราบปรามไวรัสตอนนี้และจัดการกับเศรษฐกิจที่ย่ำแย่ในอีก 6 เดือนจากนี้ หรือคุณอาจรออีกสองเดือนเพื่อปราบปรามไวรัส พบว่าตัวเองถูกบังคับให้เข้าสู่มาตรการกักกันที่รุนแรงยิ่งขึ้นเพราะ ไวรัสแพร่กระจายไปทั่วและจำนวนผู้เสียชีวิตล้นหลาม และพบว่าตัวเองอยู่ในเศรษฐกิจที่น่ากลัวยิ่งกว่าในอีกด้านหนึ่ง

ก่อนที่เราจะเจาะลึกการเติบโตทางเศรษฐกิจกับชีวิตมนุษย์ กล่าวอีกนัยหนึ่ง เราต้องแน่ใจว่านั่นเป็นทางเลือกที่เรากำลังเผชิญอยู่จริงหรือไม่ Ruth Faden ผู้ก่อตั้ง Johns Hopkins Berman Institute of Bioethics กล่าวว่า “เราไม่จำเป็นต้องมีความขัดแย้งทางศีลธรรม “ถ้าคุณมีมุมมองเชิงประจักษ์ที่แตกต่างกันมากว่าสิ่งนี้จะออกมาเป็นอย่างไร สิ่งที่ดูเหมือนว่าความขัดแย้งทางศีลธรรมกลับกลายเป็นความไม่เห็นด้วยเกี่ยวกับความน่าจะเป็นและความคาดหมาย”

นี่เป็นการโต้วาทีที่คู่ควร แต่จำเป็นต้องมีความชัดเจนมากขึ้น และความเข้มงวดมากขึ้น เลยเอาเลย

จินตนาการเหนือจินตนาการ
เมื่อวันอังคาร องค์การอนามัยโลกเตือนว่า อเมริกากำลังกลายเป็นศูนย์กลางแห่งใหม่ของการระบาดใหญ่ หากคุณวางแผนพบผู้ติดเชื้อรายใหม่ในสหรัฐฯ เทียบกับเส้นทางที่โรคได้ติดตามในประเทศอื่นๆ เรากำลังอยู่ในการติดตามการระบาดของโควิด-19 ที่ร้ายแรงที่สุดในโลก

นักระบาดวิทยาที่รับผิดชอบจะบอกคุณว่าอย่าคาดการณ์อย่างคร่าวๆ: เมื่อปริมาณเคสเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว สังคมตอบสนอง โดยกำหนดมาตรการเว้นระยะห่างทางสังคมที่รุนแรงเพื่อชะลอการแพร่กระจายของโรค นั่นเป็นวิธีที่โค้งงอในประเทศอื่น ๆ พวกเขาพูดและมันจะโค้งงอในอเมริกาเช่นกัน

แต่อเมริกาที่นำโดยประธานาธิบดีที่ต่อต้านอย่างผิดปกติ Caseloads กำลังพุ่งสูงขึ้น และเขาต้องการถอนมาตรการปราบปรามภายในสองสัปดาห์

ลองนึกภาพถ้าเราทำ เมื่อวันที่ 12 เมษายน ฝ่ายบริหารของทรัมป์ เช่นเดียวกับทุกรัฐและทุกท้องที่ ได้ยกเลิกแนวทางการเว้นระยะห่างทางสังคม ร้านอาหารเปิดใหม่. ม้านั่งคริสตจักรเต็มไปหมด บาร์จัดปาร์ตี้ “F the coronavirus” ไวรัสจะเร่งความเร็ว โรงพยาบาลล้นมืออย่างรวดเร็ว ซึ่งหมายความว่าไวรัสจะเป็นอันตรายถึงชีวิตมากขึ้น เนื่องจากคนที่ต้องการเครื่องช่วยหายใจไม่สามารถรับได้ แต่ไม่ใช่แค่ไวรัสที่อันตรายถึงชีวิตมากขึ้น เหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ทั้งหมดเป็นอันตรายถึงชีวิตมากขึ้น เนื่องจากห้องไอซียูแน่นแฟ้นและขาดแคลนแพทย์และพยาบาลอย่างร้ายแรง

แพทย์ทดสอบเจ้าหน้าที่โรงพยาบาลที่มีอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่สำหรับ coronavirus ในบรองซ์เมื่อวันที่ 24 มีนาคม 2020 นครนิวยอร์กได้กลายเป็นศูนย์กลางของการระบาดในสหรัฐอเมริกา รูปภาพ Misha Friedman / Getty

ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพหยุดพักขณะเปิดศูนย์ทดสอบ coronavirus ในเมืองเจริโค รัฐนิวยอร์ก Steve Pfost / Newsday RM ผ่าน Getty Images
ในสถานการณ์เช่นนี้ เป็นไปได้อย่างยิ่งที่ coronavirus จะติดเชื้อ 60 เปอร์เซ็นต์ของประเทศ โดยมีอัตราการเสียชีวิตอยู่ที่ 1.5 เปอร์เซ็นต์ ในเวลาไม่กี่เดือน นั่นหมายถึงการเสียชีวิตโดยตรงจาก coronavirus เกือบ 3 ล้านคน — ประมาณสามเท่าของชาวอเมริกันที่เสียชีวิตในทุกสงครามที่เราเคยต่อสู้ร่วมกัน และนั่นไม่นับการเสียชีวิตทางอ้อมที่เกิดจากโคโรนาไวรัส เมื่อโรงพยาบาลถูกล็อกดาวน์ ผู้คนจะหยุดแสวงหาการรักษาอาการเจ็บหน้าอก พวกเขาจะเลื่อนการผ่าตัดที่จำเป็นออกไป พวกเขาจะพยายามรักษาที่บ้านตามสิ่งที่พวกเขาเคยขอให้แพทย์วินิจฉัย หลายคนคงตาย

ฉันได้มุ่งเน้นไปที่ความตาย แต่ความทุกข์ก็มีความสำคัญเช่นกัน ในฐานะที่เป็น Scott Gottlieb อดีตกรรมการสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของ Donald Trump กล่าวว่า Covid-19 เป็นโรคร้ายแรงที่บังคับให้ต้องรักษาในโรงพยาบาลและแม้แต่ต้องเข้า ICU ในกรณีส่วนใหญ่ แม้แต่ในหมู่คนหนุ่มสาว

เป็นเรื่องไร้สาระที่จะคิดว่าคนอเมริกันที่อายุต่ำกว่า 65 ปีจะดำเนินชีวิตตามปกติ เสี่ยงต่อโรคที่อาจบังคับให้พวกเขาเข้าไอซียูเมื่อห้องไอซียูเต็ม แล้วพวกเราที่มีคู่ครองที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องหรือผู้ที่ต้องการไปเยี่ยมพ่อแม่ของเราล่ะ?

นี่คือเหตุผลที่นักเศรษฐศาสตร์จำนวนมากไม่เชื่อในข้อโต้แย้งที่ทำให้เศรษฐกิจต่อต้านไวรัส พวกเขากังวลว่าหากคุณปล่อยให้ไวรัสโหมกระหน่ำโดยไม่ได้รับการตรวจสอบ คุณจะได้รับทั้งการแพร่ระบาดที่แย่ลงและเศรษฐกิจที่แย่ลง

เมื่อวันพฤหัสบดี กลุ่มผู้ทรงคุณวุฒิด้านเศรษฐกิจ รวมทั้งประธานธนาคารกลางสหรัฐสองคนที่ผ่านมา และหัวหน้านักเศรษฐศาสตร์และเลขาธิการกระทรวงการคลังจากทั้งฝ่ายประชาธิปไตยและพรรครีพับลิกัน ได้ออกจดหมายที่โต้แย้งว่าเส้นทางกลับสู่เศรษฐกิจเชิงปฏิบัติการต้องดำเนินไปตามมาตรการด้านสาธารณสุขที่ดี “การช่วยชีวิตและการรักษาเศรษฐกิจไม่ได้ขัดแย้งกันในตอนนี้ เราจะเร่งการกลับสู่กิจกรรมทางเศรษฐกิจที่แข็งแกร่งโดยดำเนินการตามขั้นตอนเพื่อยับยั้งการแพร่กระจายของไวรัสและช่วยชีวิตผู้คน” พวกเขาเขียน

งานวิจัยใหม่เสนอการสนับสนุนทางประวัติศาสตร์สำหรับการโต้แย้งนั้น นักเศรษฐศาสตร์ Sergio Correia, Stephan Luck และ Emil Verner มองไปยังพื้นที่ต่างๆ ของสหรัฐอเมริกาที่ได้รับผลกระทบหนักที่สุดจากการระบาดใหญ่ของไข้หวัดใหญ่สเปนในปี 1918 เมืองต่างๆ ที่ใช้มาตรการเว้นระยะห่างทางสังคมอย่างเร็ว

ที่สุดและรุนแรงที่สุด มีอาการดีขึ้นทั้งในด้านมาตรการด้านสุขภาพและเศรษฐกิจ มากกว่าเมืองที่มีการตอบสนองช้าและอ่อนแอกว่า ผู้เขียนสรุปว่า “การเว้นระยะห่างทางสังคม” สามารถลดอัตราการตายได้ ในขณะเดียวกันก็เป็นประโยชน์ต่อเศรษฐกิจด้วย

มีสุนทรียภาพแห่งความเหนียวแน่นในการโต้เถียงในตอนนี้ ที่เราสามารถสงบสติอารมณ์และเดินหน้าต่อไปเมื่อเผชิญกับโรคระบาดที่ไม่มีใครตรวจสอบ แต่ถ้าคุณบังคับตัวเองให้จินตนาการถึงโลกนั้นอย่างลึกซึ้ง ไม่มีเศรษฐกิจปกติ หรือการเมืองแบบปกติ ท่ามกลางการเสียชีวิตจำนวนมากแบบนั้น “มันเป็นความสมจริงที่ไม่จริง” Adam Tooze นักประวัติศาสตร์เศรษฐกิจที่มหาวิทยาลัยโคลัมเบียซึ่งศึกษาวิกฤตการณ์ทางการเงินกล่าว “ในทางปฏิบัติ สิ่งที่จะทำคือสร้างความหายนะครั้งใหญ่ในการจ้างงานและกิจกรรมทางธุรกิจ ซึ่งจะไม่สามารถป้องกันได้อย่างสมบูรณ์ในฐานะนโยบายทางเศรษฐกิจหรือทางการเมือง”

ทรัมป์กำลังโต้เถียงกันอยู่ในขณะนี้ เมื่อความเจ็บปวดทางเศรษฐกิจและการเมืองของการเว้นระยะห่างทางสังคมยังคงมีอยู่ แต่ความน่าสะพรึงกลัวของการติดเชื้อโคโรนาไวรัส 20 ล้านคนนั้นไม่เป็นเช่นนั้น ดังที่ ส.ว. ลินด์ซีย์ เกรแฮม (R-SC) กล่าวไว้ว่า “พยายามบริหารเศรษฐกิจที่มีโรงพยาบาลใหญ่ล้น แพทย์และพยาบาลถูกบังคับให้หยุดการรักษาบางอย่างเพราะพวกเขาไม่สามารถช่วยเหลือได้ทั้งหมด และทุกช่วงเวลาของความโกลาหลทางการแพทย์ที่น่าปวดหัว ในห้องนั่งเล่นของเรา ทางทีวี บนโซเชียลมีเดีย และฉายไปทั่วโลก ไม่มีเศรษฐกิจที่ใช้งานได้เว้นแต่เราจะควบคุมไวรัส”

จบเกม Social Distancing คืออะไร?
หากเสียงชั้นนำในกลุ่มคนที่ “แบกรับ” เสนอทางเลือกที่ผิด เหตุผลส่วนหนึ่งที่ถูกจับก็คือฝูงชนที่เว้นระยะห่างทางสังคมมักไม่มีทางเลือกเลย

ฉันอาศัยอยู่ในบริเวณอ่าว ทางตอนเหนือของแคลิฟอร์เนีย เราเป็นท้องที่แรกที่จะกำหนดกฎระเบียบที่พักพิงในสถานที่ กฎเหล่านั้น – ความรุนแรงและความเร่งด่วน – ได้รับการสื่อสารอย่างชัดเจน แต่ถึงแม้จะติดตามข่าวอย่างใกล้ชิด ฉันก็ไม่รู้ว่าจะเกิดอะไรขึ้นในวันที่ 7 เมษายน เมื่อคำสั่งสิ้นสุดลง จะมีการต่ออายุหรือไม่? เราใช้เวลานี้เพิ่มจำนวนเตียงในโรงพยาบาลและเครื่องช่วยหายใจหรือไม่? เรามีความสามารถในการทดสอบจำนวนมาก เพื่อให้สามารถก้าวไปสู่บางอย่างเช่นโมเดลที่เราเห็นในไต้หวันหรือเกาหลีใต้หรือไม่?

Social distancing เองไม่ใช่ยารักษา สิ่งนี้ชัดเจนอย่างชัดเจนในรายงานของ Imperial College ที่มีอิทธิพลซึ่งจำลองเส้นทางต่างๆ สำหรับการระบาด (พร้อมคำอธิบายเพิ่มเติมที่นี่ ) ใช่ การเว้นระยะห่างทางสังคมช่วยชะลอการแพร่เชื้อ แต่โรคนี้จะกลับมาเมื่อข้อจำกัดต่างๆ ผ่อนคลายลง “แพ็คเกจการแทรกแซงอย่างเข้มข้นประเภทนี้ – หรือสิ่งที่มีประสิทธิภาพเทียบเท่าในการลดการแพร่กระจาย – จะต้องได้รับการบำรุงรักษาจนกว่าวัคซีนจะพร้อมใช้งาน (อาจ 18 เดือนขึ้นไป) – เนื่องจากเราคาดการณ์ว่าการแพร่เชื้อจะฟื้นตัวอย่างรวดเร็วหากการแทรกแซงผ่อนคลาย” ผู้เขียนเขียน

เรามาพูดกันให้ชัด: การเปรียบเทียบการรักษากับโรคเป็นทางเลือกที่ผิดทั้งสองทิศทาง หากคุณปล่อยให้โรคร้ายลุกลาม แสดงว่าคุณไม่ได้กอบกู้เศรษฐกิจ แต่ถ้าคุณปิดระบบเศรษฐกิจ คุณจะไม่รักษาโรค เป็นที่เข้าใจได้ ในความตื่นตระหนกในขั้นต้นที่จะชะลอการเกิดโรคนั้น การส่งข้อความด้านสาธารณสุขได้เน้นย้ำถึงความสำคัญของการเว้นระยะห่างทางสังคม แต่เพื่อให้ผู้คนสนใจกลยุทธ์ดังกล่าว จำเป็นต้องมีความชัดเจนเกี่ยวกับสิ่งที่เกิดขึ้นหลังจากนั้น

มาตรการ Social Distancing สุดขีดซื้อเวลา เป็นเวลาที่จำเป็นสำหรับสี่สิ่ง: ลดอัตราการแพร่พันธุ์ของโรคลง เพื่อให้ปริมาณเคสเริ่มลดลง อุปทานด้านสุขภาพที่พุ่งสูงขึ้นเพื่อรับมือกับการติดเชื้อที่เรามีอยู่และคาดหวังในปัจจุบัน ขยายขีดความสามารถในการทดสอบอย่างมหาศาล เพื่อให้เราสามารถติดตามโรคได้ในอนาคต และผ่านมาตรการสนับสนุนและกระตุ้นเศรษฐกิจที่เพียงพอเพื่อให้ผู้คนสามารถอยู่รอดในช่วงเวลานี้ในเชิงเศรษฐกิจ ไม่ใช่แค่ทางระบาดวิทยา

Jeremy Konyndyk แห่ง Center on Global Development บอกกับ Vox ว่านโยบายเหล่านี้สามารถขับเคลื่อนเราจาก “ค้อนขนาดใหญ่” เป็น “มีดผ่าตัด” ร่วมกันได้ หรือในฐานะผู้ประกอบการ Tomas Pueyo ได้ใส่ไว้ในโพสต์ขนาดกลางของไวรัส “ค้อนและการเต้นรำ”:

โทมัส ปวยโย ขนาดกลาง
หากทำได้ดี เราอาจก้าวไปสู่ช่วงที่เราเห็นในไต้หวันมากขึ้น : การเฝ้าระวังอย่างต่อเนื่องและการทดสอบในวงกว้าง การปรับระยะห่างทางสังคมใหม่หากกรณีต่างๆ หลุดมือไป แต่ส่วนใหญ่มักจะอยู่ในภาวะปกติ ประชากร.

นั่นไม่ใช่วิสัยทัศน์อันสดใสของอนาคตอันใกล้ของเรา แต่นี่ไม่ใช่ช่วงเวลาที่สดใส “นี่เป็นหนึ่งในวิกฤตที่สำคัญที่สุดที่โลกเคยเผชิญในแง่ของจำนวนชีวิตที่อาจสูญเสียไปและการทำลายล้างทางเศรษฐกิจทั่วโลกและระดับประเทศที่จะส่งผลให้เกิด” Faden กล่าว เราจะไม่หนีมันโดยไม่ได้รับอันตราย และไม่มีใครควรแสร้งทำเป็นอย่างอื่น แต่การเลือกที่เราทำในวันข้างหน้าจะเป็นตัวตัดสินว่ายากหรือหายนะ

ความจริงที่น่าสยดสยองสำหรับพวกเราที่อยู่ภายใต้การล็อคดาวน์อย่างแน่นหนาในขณะนี้ ยังไม่เป็นที่แน่ชัดว่าเวลาที่เราซื้อนั้นกำลังถูกใช้ไปอย่างดี การเว้นระยะห่างทางสังคมอาจทำให้การแพร่ระบาดช้าลง แต่มีหลักฐานเพียงเล็กน้อยว่าประเทศนี้มีความรวดเร็วเพียงพอในด้านสุขภาพและความสามารถในการทดสอบที่เพิ่มขึ้น อันที่จริง ผู้ว่าการรัฐสำคัญ ๆ พูดทุกวันว่าพวกเขาไม่ได้รับการสนับสนุนที่พวกเขาต้องการ

Konyndyk กล่าวว่าเราต้องการ “ความพยายามของโครงการแมนฮัตตันเพื่อให้สิ่งนี้เกิดขึ้นจริงในระยะเวลาสองหรือสามเดือน” จนถึงตอนนี้เราไม่เห็นอย่างใดอย่างหนึ่ง

นี่คือจุดที่ความเป็นผู้นำของประธานาธิบดีมีความสำคัญจริงๆ หากทรัมป์ให้ความสำคัญกับตำแหน่งประธานาธิบดีของเขาอย่างเต็มที่ และของรัฐบาลกลาง อยู่เบื้องหลังแผนรับมือไวรัสโคโรน่าที่จัดลำดับมาอย่างดี ประเทศจะเข้าใจได้ว่าการเสียสละของพวกเขาถูกใช้ไปเพื่ออะไร และรู้สึกมั่นใจว่ามีจุดจบ

ตรงกันข้ามกำลังเกิดขึ้น ทรัมป์ใช้เวลาสองสามวันทำหน้าที่เหมือนประธานาธิบดี แต่เขารีบกลับไปใช้พฤติกรรมดั้งเดิมของเขาในการทุบศัตรูและโทษสื่อสำหรับปัญหาของเขา

LameStream Media เป็นกำลังหลักในการพยายามให้ฉันปิดประเทศของเราให้นานที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ ด้วยความหวังว่ามันจะส่งผลเสียต่อความสำเร็จในการเลือกตั้งของฉัน คนจริงอยากกลับไปทำงานให้เร็วที่สุด เราจะแข็งแกร่งขึ้นกว่าเดิม!

– Donald J. Trump (@realDonaldTrump) วันที่ 25 มีนาคม 2020
การที่ทุกประเทศที่ได้รับผลกระทบส่วนใหญ่ในโลกมีปฏิกิริยาตอบสนองเร็วกว่าอเมริกา หรือกำหนดให้มีการเว้นระยะห่างทางสังคมที่ก้าวร้าวมากขึ้น ทำให้ชัดเจนว่าทรัมป์จะปฏิบัติต่อคำแนะนำด้านสาธารณสุขอย่างการสมรู้ร่วมคิดต่อต้านการหาเสียงเลือกตั้งของเขาได้อันตรายเพียงใด ตัวอย่างเช่น ชาวอิสราเอลได้รับคำสั่งให้อยู่ห่างจากบ้านของพวกเขาไม่เกิน 100 หลา หรืออาจถูกปรับ หรือแม้แต่จำคุก ทรัมป์เชื่อหรือไม่ว่าเป็นเพราะเบนจามิน เนทันยาฮูรับชม MSNBC มากเกินไป

แทนที่จะให้ความสำคัญกับการเสียสละของประเทศ ทรัมป์กำลังบอกชาวอเมริกันว่าเราเสียสละมากเกินไปแล้ว นานเกินไป นี่เป็นช่วงเวลาที่เรียกร้องความเป็นปึกแผ่นทางสังคมแต่สิ่งที่ทรัมป์รู้คือความแตกแยก นี่เป็นช่วงเวลาที่ต้องใช้ความคิดและการเสียสละในระยะยาว แต่ทรัมป์ดำเนินการตามไทม์ไลน์ของกลุ่มข่าวเคเบิลต่อหน้าเขา อาจเป็นการสละตำแหน่งผู้นำประธานาธิบดีที่น่าทึ่งและอันตรายที่สุดในยุคปัจจุบัน

ในขณะที่คนงานสร้างโรงเก็บศพชั่วคราวนอกโรงพยาบาล Bellevue ในนิวยอร์ก ประธานาธิบดีทรัมป์ประกาศจุดเริ่มต้นของการสิ้นสุดของวิกฤต coronavirus และเรียกร้องให้ยุติการเว้นระยะห่างทางสังคมอย่างรวดเร็ว Bryan R. Smith / AFP ผ่าน Getty Images

“เมื่อประธานาธิบดียืนอยู่บนโต๊ะและพูดว่า ‘สิ่งนี้สำคัญมาก เร่งด่วนที่สุด ทุกคนต้องทำสิ่งนี้’ รัฐบาลทำงานอย่างมีประสิทธิภาพในระดับปานกลาง” รอน ไคลน์ ผู้บริหารฝ่ายรับมืออีโบลาของฝ่ายบริหารโอบามากล่าว “นั่นเป็นกรณีที่ดีที่สุด เมื่อประธานาธิบดียืนขึ้นและพูดว่า ‘ฉันไม่ต้องการที่จะได้ยินเรื่องนี้ ฉันไม่อยากรู้เรื่องนี้ มันไม่มีอยู่จริง’ แล้วคุณจะไม่ได้งานที่มีประสิทธิภาพจากรัฐบาลอย่างแน่นอน”

วิกฤตการณ์โคโรนาไวรัสที่ประชดประชันก็คือถ้าเราจัดการมันได้ดี ประชาชนจะรู้สึกว่าการเสียสละนั้นไม่คุ้มค่า นักการเมืองไม่ได้รับเครดิตสำหรับชีวิตที่พวกเขาช่วยชีวิต สำหรับภัยพิบัติที่พวกเขาหลีกเลี่ยง แต่พวกเขาจะถูกลงโทษสำหรับความเจ็บปวดที่เกิดขึ้น การตอบสนองในอุดมคติจะทำให้ค่าใช้จ่ายในการปราบปรามโรคมองเห็นได้ แม้ว่าจะหลอกล่อผู้คนให้เข้าใจผิดว่าภัยคุกคามของไวรัสนั้นพูดเกินจริง ดังที่ ดร.แอนโธนี เฟาซี หัวหน้าสถาบันโรคภูมิแพ้และโรคติดเชื้อแห่งชาติ กล่าวไว้ว่า “หากดูเหมือนว่าคุณมีปฏิกิริยาตอบสนองมากเกินไป แสดงว่าคุณกำลังทำสิ่งที่ถูกต้อง”

แต่สิ่งที่เรากำลังเผชิญอยู่ตอนนี้แย่กว่านั้นมาก: การตอบสนองที่ผิดพลาดและงุ่มง่ามซึ่งเราประสบกับจำนวนผู้เสียชีวิตจากไวรัสอย่างเต็มที่ ซึ่งมีผู้เสียชีวิตหลายล้านคนและเศรษฐกิจหยุดชะงัก และเราพบว่าตัวเองปรารถนาอย่างยิ่งว่าเราเข้าใจทางเลือกต่างๆ ได้ดีขึ้น และทำให้ การตัดสินใจที่ยากลำบากก่อนหน้านี้

ฟังเพลงThe Ezra Klein Show
การชะลอตัวของโคโรนาไวรัสจะทำให้สังคมต้องเสียต้นทุนที่แท้จริงและความทุกข์ทรมานมหาศาล ค่าใช้จ่ายเหล่านั้นคุ้มค่าหรือไม่? นี่เป็นคำถามเกี่ยวกับนโยบายสาธารณะที่สำคัญที่สุดในขณะนี้ และถ้าการสนทนาไม่ดี มันก็จะเป็นไปอย่างที่เราเห็น ไม่ดี และอันตราย สมัครสมาชิกThe Ezra Klein ShowบนApple Podcasts , Spotify , Stitcherหรือทุกที่ที่คุณได้รับพอดแคสต์

เรามีเรื่องจะขอ ในช่วงเวลาเช่นนี้ ในขณะที่ผู้คนต่างดิ้นรนเพื่อทำความเข้าใจสายพันธุ์และวัคซีน และเด็กๆ กลับไปโรงเรียน ร้านค้าหลายแห่งลดการจ่ายเงินของพวกเขาลง เนื้อหาของ Vox นั้นฟรีเสมอ ส่วนหนึ่งเป็นเพราะการสนับสนุนทางการเงินจากผู้อ่านของเรา เราครอบคลุมการระบาดของ Covid-19 มานานกว่าหนึ่งปีครึ่ง เป้าหมายของเราคือทำให้ความโกลาหลชัดเจนขึ้นตั้งแต่ต้น เพื่อให้ผู้คนได้รับข้อมูลที่จำเป็นเพื่อความปลอดภัย และเราไม่หยุด

การสนับสนุนจากผู้อ่านเช่นคุณช่วยให้บทความนี้ฟรี ช่วยเราบรรลุเป้าหมายในการเพิ่มการบริจาค 4,500 รายการภายในสิ้นเดือนกันยายน ด้วยการบริจาควันนี้

ประธานาธิบดีโดนัลด์ ทรัมป์ ยังคงกล่าวถึงไฮดรอกซีคลอโรควิน ซึ่งเป็นยาต้านมาเลเรียทั่วไป เพื่อรักษาศักยภาพในการรักษาโรคโควิด-19 ซึ่งเป็นโรคที่เกิดจากไวรัสโคโรน่าสายพันธุ์ใหม่แม้ว่าจะยังไม่มีหลักฐานว่ายานี้ใช้ได้ผลหรือปลอดภัยก็ตาม กรณีเหล่านี้

ในการแถลงข่าวทางโทรทัศน์และในบัญชี Twitter ของเขา เขาพยายามโปรโมตยานี้เพื่อรักษาเมื่อใช้ร่วมกับยาปฏิชีวนะ azithromycin หรือที่เรียกว่า “Z-Pak”

“HYDROXYCHLOROQUINE & AZITHROMYCIN เมื่อรวมกันแล้ว มีโอกาสที่แท้จริงที่จะเป็นหนึ่งในผู้เปลี่ยนเกมที่ยิ่งใหญ่ที่สุดในประวัติศาสตร์การแพทย์” เขาทวีตเมื่อวันเสาร์

การสนับสนุนของทรัมป์ทำให้ชาวอเมริกันจำนวนมากเรียกร้องหายานี้ ทำให้เกิดการขาดแคลนผู้ป่วยที่ต้องการยานี้ รวมถึงผู้ที่มีโรคภูมิต้านทานผิดปกติที่มักเสี่ยงต่อการติดเชื้อโควิด-19 และสนับสนุนให้ผู้คนรักษาตัวเองโดยไม่เข้าใจถึงประโยชน์หรือความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น

ชายคนหนึ่งในรัฐแอริโซนาเสียชีวิตหลังจากที่เขาและภรรยาดื่มน้ำยาทำความสะอาดตู้ปลาที่มีพิษซึ่งมีสารออกฤทธิ์เหมือนกัน ภรรยาของเขาบอกว่าเธอจำชื่อสารเคมีได้เมื่อทรัมป์พูดถึงไฮดรอกซีคลอโรควินทางทีวี

การทดลองทางคลินิกกำลังดำเนินการอยู่ แต่จนถึงขณะนี้ยังไม่มีหลักฐานแน่ชัดว่า hydroxychloroquine หรือที่รู้จักกันในชื่อ Plaquenil นั้นมีประสิทธิภาพในการรักษา coronavirus: การศึกษาหนึ่งในฝรั่งเศสพบว่าผู้ป่วยที่ทานยาพร้อมกับยาปฏิชีวนะสามารถกำจัดไวรัสได้ ร่างกายได้เร็วขึ้น การศึกษาที่ผ่านการทดสอบยาเสพติดในการทดลองแบบสุ่มในประเทศจีนไม่พบความแตกต่างในอัตราการฟื้นตัว แต่เหมือนการศึกษาฝรั่งเศสมันเกี่ยวข้องกับเพียงกลุ่มเล็ก ๆ ของผู้ป่วย ,

A hand holding an iPhone displaying the Smart Voting app. A Moscow building is visible in the distance.

มีเหตุผลมากมายที่แพทย์หวังว่าไฮดรอกซีคลอโรควินสามารถรักษา coronavirus ได้: มันได้รับการอนุมัติจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาในการรักษาโรคมาลาเรียและโรคภูมิต้านทานผิดปกติบางอย่างรวมถึงโรคลูปัสและมียาสามัญที่ค่อนข้างถูก มีอยู่. ซึ่งจะทำให้ง่ายต่อการผลิตและเผยแพร่ในวงกว้าง

แม้ว่ายาจะได้ผลอย่างแน่นอน แต่นักวิทยาศาสตร์ก็รู้มานานหลายทศวรรษแล้วว่ายาดังกล่าวมีผลข้างเคียงทางจิตเวชที่ไม่พึงประสงค์ และยังสามารถทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนที่หัวใจถึงตายได้ เฉพาะการทดลองทางคลินิกเท่านั้นที่สามารถชี้แจงได้ว่าใครจะได้ประโยชน์และใครที่มีความเสี่ยงสูงเกินไป

Joshua Michaud รองผู้อำนวยการฝ่ายนโยบายสุขภาพระดับโลกที่ Kaiser Family Foundation กล่าวกับ Vox ในภายหลังว่า “ฉันจะกังวลมากขึ้นเกี่ยวกับการมี ผู้คนจำนวนมาก รวมทั้งผู้ที่ไม่มีอาการหรือมีอาการเพียงเล็กน้อยเท่านั้น การใช้ยานี้เนื่องจากความเสี่ยงของผลข้างเคียงเชิงลบและผลประโยชน์ที่ไม่ชัดเจน ณ จุดนี้”

แต่คนอเมริกันไม่รอที่จะตุนไฮดรอกซีคลอโรควิน — ทำร้ายผู้ที่พึ่งพายานี้เพื่อรักษาอาการอื่นๆ

ทรัมป์ยกย่องไฮดรอกซีคลอโรควินเป็น “ตัวเปลี่ยนเกม” พร้อมสำหรับการใช้งานทันที
ไฮดรอกซีคลอโรควิน ซึ่งเป็นอนุพันธ์ของคลอโรควิน เป็นหนึ่งในตัวเลือกที่ได้รับการทดสอบในขณะที่แพทย์แสวงหาการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับโควิด-19

การทดลองทางคลินิกอย่างน้อย13 แห่งทั่วโลกกำลังอยู่ในระหว่างดำเนินการหรือได้รับการประกาศ เปิดโอกาสให้นักวิจัยได้ลองประเมินผลกระทบที่มีต่อผู้ป่วยที่ติดไวรัส

การวิจัยยังอยู่ในช่วงเริ่มต้น จะต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมอีกมากก่อนที่จะถือว่ามีประสิทธิภาพ นับประสามีการกำหนดอย่างกว้างขวางสำหรับผู้ป่วย

ถึงกระนั้น ทรัมป์ก็พูดซ้ำแล้วซ้ำเล่าเกี่ยวกับไฮดรอกซีคลอโรควินควบคู่ไปกับยาอะซิโธรมัยซินในการรักษาไวรัส โดยรีทวีตข่าวเกี่ยวกับแพทย์ชาวฝรั่งเศสรายหนึ่งซึ่งอ้างว่าเขามีอัตราการรักษา 100 เปอร์เซ็นต์โดยการรักษาผู้ป่วยด้วยยาทั้งสองชนิด

Fox News เจ้าภาพLaura IngrahamและSean Hannityยังได้โน้มน้าวยาในการแสดงของพวกเขา โดยไม่สนใจข้อกังวลของผู้เชี่ยวชาญและอ้างว่าไม่มีเวลาเพียงพอสำหรับการทดลองทางคลินิกที่มีประสิทธิภาพ

“ตามคำแนะนำของฉัน รัฐบาลกลางกำลังทำงานเพื่อช่วยให้ได้รับคลอโรควินในปริมาณมาก” ทรัมป์กล่าวระหว่างการแถลงข่าวเมื่อวันจันทร์ “เราคิดว่าพรุ่งนี้ค่อนข้างเร็ว hydroxychloroquine และ Z-Pak ฉันคิดว่าการรวมกันนั้นดูดีมากและมันจะถูกแจกจ่าย”

แต่การกระจายไฮดรอกซีคลอโรควินในวงกว้างจะต้องมีหลักฐานมากกว่านั้นมากว่าทั้งปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ ไฮดรอกซีคลอโรควินยังอยู่ในระยะแรกของการทดลองทางคลินิกทั้งหมด 3 ครั้ง และยาส่วนใหญ่สำหรับโรคติดเชื้อที่มีแนวโน้มดีในระยะแรกไม่ได้ออกสู่ตลาดในท้ายที่สุด

แอนโธนี่ เฟาซี ผู้อำนวยการสถาบันโรคภูมิแพ้และโรคติดเชื้อแห่งชาติของสถาบันสุขภาพแห่งชาติ กล่าวว่า เขาไม่มีข้อมูลที่ต้องพึ่งพาว่ายานี้ปลอดภัยสำหรับผู้ที่มีผลตรวจไวรัสโคโรน่าเป็นบวก และไม่มีข้อมูลใด ๆ ที่ พิสูจน์แล้วว่าได้ผล เขาปฏิเสธความคิดที่ว่าจะมี ” ยาวิเศษ ”

ในการปรากฏตัวบน Fox News เขากล่าวว่าเขาจะพิจารณาใช้ยานี้เองเพื่อรักษาศักยภาพของ coronavirus แต่เฉพาะในการตั้งค่าการทดลองทางคลินิกที่มีการควบคุมเท่านั้น

“ถ้าฉันมีสถานการณ์ที่ฉันต้องการยา ฉันจะมองไปรอบๆ เพื่อดูว่ามีการทดลองทางคลินิกที่อนุญาตให้ฉันเข้าถึงภายในขอบเขตของการทดลองทางคลินิกหรือไม่” เขากล่าว

การศึกษาเบื้องต้นเกี่ยวกับไฮดรอกซีคลอโรควินอาจมีความหวัง แต่ก็เป็นการศึกษาเบื้องต้นมาก
ผู้เชี่ยวชาญแสดงความสงสัยในการศึกษาเบื้องต้นเกี่ยวกับประสิทธิภาพของยา

ทรัมป์ทวีตผลการศึกษาจากฝรั่งเศส ซึ่งได้รับการเผยแพร่อย่างกว้างขวางแต่ยังเป็นที่ถกเถียง: พบว่าการปรากฏตัวของไวรัสในเลือดของผู้ป่วยลดลงหลังจากได้รับยา บางชนิดร่วมกับอะซิโธรมัยซิน

แต่การศึกษานั้นทำกับผู้ป่วยเพียง 26 คนเท่านั้น ได้รับการวิพากษ์วิจารณ์: “ปัญหาของการศึกษาเหล่านี้มีมากกว่าขนาดที่เล็กของพวกเขา หรือความจริงที่ว่าคำสัญญาในขั้นต้น ในการวิจัยมักจะไม่ปรากฎให้เห็น” Matthew HarperจากStat Newsเขียน “มันเป็นความจริงที่ยิ่งใหญ่ประการหนึ่งเกี่ยวกับการที่แพทย์ที่อยากเห็นยาตัวใหม่ประสบความสำเร็จ สามารถโกหกตัวเองโดยไม่รู้ตัวด้วยการศึกษาทางคลินิก: เพื่อให้น่าเชื่อถือ การศึกษาเหล่านี้มักจะต้องสุ่มตัวอย่าง” และการศึกษาในฝรั่งเศสไม่ใช่

การศึกษาล่าสุดจากประเทศจีนซึ่งสุ่มตัวอย่างแต่ยังเล็กมาก พบว่าผู้ที่ได้รับยาไม่ได้ดีไปกว่าการต่อสู้กับไวรัสมากกว่าผู้ที่ไม่ได้รับยา

เมื่อวันอังคาร การทดลองทางคลินิกเพิ่มเติมเริ่มขึ้นในนิวยอร์ก ซึ่งเป็นจุดแพร่ระบาดของการติดเชื้อ สำนักงานผู้ว่าการประกาศว่าได้รับยาไฮดรอกซีคลอโรควิน 70,000 โดส พร้อมด้วยคลอโรควิน 750,000 โดส ยารักษาโรคมาลาเรียอีกชนิดหนึ่งที่เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิด และยาอะซิโธรมัยซิน 10,000 โดส

ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากไฮดรอกซีคลอโรควินได้รับการบันทึกไว้เป็นอย่างดี ยาซึ่งเป็นคลอโรควินในเวอร์ชันที่เป็นพิษน้อยกว่า อาจมีผลข้างเคียงทางจิตเวชที่ไม่พึงประสงค์ที่อาจเกิดขึ้นได้แม้หลังจากใช้ยาเพียงครั้งเดียว แม้ว่าจะพบได้บ่อยกว่าหลังจากให้ยาในปริมาณสูง สิ่งเหล่านี้แสดงออกถึงความแตกต่างในผู้ป่วย ตั้งแต่ความวิตกกังวล นอนไม่หลับ และฝันร้าย จนถึงความหวาดระแวง ภาพหลอน การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพ และความคิดฆ่าตัวตาย

ในการต่อสู้กับโรคมาลาเรีย แพทย์ยอมรับผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นในกรณีที่ผู้ป่วยอาจเสียชีวิตได้

เรมิงตัน เนวิน นักระบาดวิทยาที่เชี่ยวชาญเรื่องความปลอดภัยของยาทวีตข้อความว่า“ความเสี่ยงในการเป็นโรคจิตนั้นไม่เกี่ยวข้องกันมากนัก หากคนๆ หนึ่งเสียชีวิต ความคิดก็จะดำเนินต่อไป”

ไฮดรอกซีคลอโรควินยังสามารถขัดขวางการทำงานของหัวใจตามปกติ โดยเพิ่มช่วงที่เรียกว่า “ช่วง QT” ซึ่งเป็นเวลาที่หัวใจจะหดตัวและผ่อนคลายเมื่อสูบฉีดเลือด หากช่วงเวลานั้นนานเกินไป อาจทำให้หัวใจเต้นผิดปกติหรือเต้นผิดจังหวะซึ่งอาจทำให้เป็นลม และในกรณีที่ร้ายแรง อาจเสียชีวิตอย่างกะทันหัน ทำให้ผู้ป่วยมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคหลอดเลือดสมองและหัวใจล้มเหลว

ยาปฏิชีวนะ azithromycin ซึ่งเคยใช้ร่วมกับ hydroxychloroquine ในการศึกษาเพื่อรักษา coronavirus ก็ยังมีผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากหัวใจ สำหรับผู้ป่วยสูงอายุและผู้ที่มีโรคประจำตัวที่ทำให้เสี่ยงต่อการเกิดโรคแทรกซ้อนจากโควิด-19 ความเสี่ยงเหล่านี้จะรุนแรงเป็นพิเศษ

มันยังไม่ใช่ช็อตที่สมบูรณ์ในความมืด อย่างไรก็ตาม Hydroxychloroquine มีคุณสมบัติต้านไวรัสบางอย่าง (แม้ว่าจะยังไม่ชัดเจนว่าคุณสมบัติเหล่านั้นทำให้มีประสิทธิภาพในการต่อต้าน coronavirus หรือไม่) และการศึกษาการเพาะเลี้ยงเซลล์ในห้องปฏิบัติการบางชิ้นแสดงให้เห็นว่ายาสามารถต้านโรคซาร์สได้ -CoV-2 ไวรัสที่เป็นต้นเหตุของ Covid-19 แต่นักวิทยาศาสตร์ยังไม่ได้ทำการทดสอบในมนุษย์อย่างเพียงพอ และเรารู้แล้วว่าสิ่งใดอาจผิดพลาดได้

Michaud กล่าวว่า “เราต้องการให้แน่ใจว่าผลข้างเคียงด้านลบไม่ได้มีค่ามากกว่าผลบวกใดๆ “ไม่มีสิ่งใดทดแทนหรือทางลัดในการทำการทดลองเพื่อตอบคำถามด้านความปลอดภัยและประสิทธิผล”

ความต้องการไฮดรอกซีคลอโรควินที่เพิ่มสูงขึ้นทำให้ผู้ป่วยที่เสี่ยงอยู่แล้ว
สิ่งเหล่านี้ไม่ได้หยุดชาวอเมริกันจากการแสวงหาไฮดรอกซีคลอโรควิน – บางครั้งในลักษณะที่เป็นอันตรายหรืออาจผิดกฎหมาย

BuzzFeed รายงานว่าชายคนหนึ่งเสียชีวิตหลังจากรักษาตัวเองด้วยน้ำยาทำความสะอาดตู้ปลาซึ่งใช้ส่วนผสมบางอย่างร่วมกัน รายงานอื่น ๆ ชี้ให้เห็นว่ามีการใช้ยาเอง โดยที่บางคนถึงกับข้ามพรมแดนเพื่อซื้อยาจากร้านขายยาเม็กซิกัน

ProPublica รายงานว่าเภสัชกรกำลังจะหมดยาเนื่องจากในบางกรณี แพทย์ดูเหมือนจะสั่งจ่ายยาให้ตนเองหรือสมาชิกในครอบครัว โดยเรียกใบสั่งยาจำนวนมากพร้อมๆ กัน หรือขอยาเม็ดมากกว่าปกติ เภสัชกรรายหนึ่งอธิบายว่าเป็น “การฉ้อโกง”

แม้แต่โรงพยาบาลบางแห่งก็เริ่มสะสมยาและสั่งจ่ายยาให้ผู้ป่วยนอกฉลาก

ทั้งหมดนี้ทำให้ผู้ที่ต้องการยาได้ยากขึ้น

BuzzFeed รายงานว่า Kaiser Permanente เครือข่ายการดูแลสุขภาพรายใหญ่ แจ้งผู้ป่วยว่าจะหยุดกรอกใบสั่งยาไฮดรอกซีคลอโรควิน เพื่อรักษาอุปทานสำหรับ “ผู้ป่วยวิกฤตด้วย COVID-19” ขอบคุณพวกเขาสำหรับ “การเสียสละ”

คนไข้ที่สั่งจ่ายไปแล้วก็เริ่มตุนกันแล้ว กังวลเรื่องขาดแคลน

“หลังจากที่ฉันได้ยินเรื่องยาที่กล่าวถึงในข่าว ฉันก็รีบไปหาเสบียง 90 วัน” สเตซี่ ตอร์เรส ผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านสังคมวิทยาแห่งมหาวิทยาลัยแคลิฟอร์เนียในซานฟรานซิสโก ซึ่งใช้ยาในสภาพที่เรียกว่าโรคโจเกรน เขียนให้วอชิงตันโพสต์ “เภสัชกรผู้เห็นอกเห็นใจบอกฉันว่า ‘คุณคือคนที่ฉันต้องการรับยานี้จริงๆ’ – ก่อนที่จะแจ้งข่าวว่ายาอยู่ในใบสั่งสำรอง ”

บางรัฐกำลังทำงานเพื่อป้องกันสิ่งนี้ ผู้ว่าการรัฐเนวาดา Steve Sisolak บล็อกการใช้ยาต้านมาเลเรียสำหรับผู้ป่วย coronavirus เพื่อป้องกันการสะสม ตอนนี้ ชาวเนวาดาสามารถรับใบสั่งยาได้เพียง 30 วันเท่านั้น เพื่อให้แน่ใจว่ามีให้สำหรับ “วัตถุประสงค์ทางการแพทย์ที่ถูกต้องตามกฎหมาย” เช่น การรักษาโรคลูปัสและโรคข้ออักเสบ

การวิ่งด้วยไฮดรอกซีคลอโรควินเกิดจากความกลัว ชาวอเมริกันกำลังเผชิญกับโรคระบาดที่น่ากลัวและมองหาความหวัง ทรัมป์กำลังพูดถึงยาที่ยังไม่ผ่านการพิสูจน์เพื่อพยายามมอบให้พวกเขา

แต่ผลที่ตามมาของวาทศิลป์ของเขาและการโฆษณาเกินจริงสำหรับไฮดรอกซีคลอ โรควินนั้นถูกสัมผัสได้จากผู้ที่มีภาวะภูมิต้านตนเองเช่นโรคลูปัส ซึ่งจะมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนจากโควิด-19 มากขึ้นหากพวกเขาไม่ได้รับยา

“สำหรับผู้ที่เป็นโรคภูมิต้านตนเองร้ายแรง” ฟรานซิสโกเขียนว่า “การไม่ใช้ยานี้อาจถึงแก่ชีวิตได้”

ประเทศสหรัฐอเมริกาในเร็ว ๆ นี้อาจต้องเผชิญกับปัญหาการขาดแคลนที่เป็นอันตรายของคนดูแลสุขภาพที่จะต่อสู้แผ่กิ่งก้านสาขา Covid-19 coronavirus โรคระบาด

ด้วยจำนวนผู้ป่วยโควิด-19 ที่ได้รับการยืนยันในสหรัฐอเมริกาแซงหน้าทุกที่ในโลก บุคลากรทางการแพทย์จึงตึงเครียดมากกว่าที่เคย แพทย์และพยาบาลกำลังรายงานปัญหาการขาดแคลนอุปกรณ์ระเบียบการที่หละหลวม และความเครียดระดับสูงในที่ทำงาน โดยที่สิ่งที่เลวร้ายที่สุดยังจะเกิดขึ้น บางคนบอก Vox ว่าพวกเขาคิดว่าการติดเชื้อ coronavirus เป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้

ปัญหาการรับพนักงานเริ่มรุนแรงขึ้นแล้วในนิวยอร์กซิตี้ ซึ่งเป็นศูนย์กลางของการแพร่ระบาดในสหรัฐฯ จนถึงขณะนี้ เจ้าหน้าที่ของเมืองไม่สามารถให้ตัวเลขใดๆ เกี่ยวกับจำนวนบุคลากรทางการแพทย์ที่มีผลตรวจโควิด-19 เป็นบวก แต่แพทย์ทำงานด้วยความกลัวเพื่อความปลอดภัยของตนเอง

Jessica Chastain, in silk bed robes and blonde hair, in bed in the film “The Eyes of Tammy Faye.”

พยาบาลปรับหน้ากากป้องกันภายในเต็นท์ทดสอบที่โรงพยาบาล St. Barnabas ใน Bronx เมื่อวันที่ 20 มีนาคม 2020 นิวยอร์กซิตี้เป็นศูนย์กลางของ coronavirus แต่ประสบปัญหาการขาดแคลนเวชภัณฑ์และเจ้าหน้าที่โรงพยาบาล รูปภาพ Misha Friedman / Getty

แพทย์อายุรกรรมที่ New York-Presbyterian/Weill Cornell Medical Center ในแมนฮัตตัน ได้แบ่งปันการสื่อสารภายในกับ Vox ว่าพนักงานจะต้องสวมหน้ากาก “เฉพาะเมื่อมีการบ่งชี้ทางคลินิก” บุคคลนี้ขอไม่

เปิดเผยชื่อเพื่อหลีกเลี่ยงการลงโทษที่อาจเกิดขึ้นจากนายจ้าง พวกเขาพบว่ามีโอกาสได้รับเชื้อไวรัสโดยไม่ต้องใช้อุปกรณ์ป้องกัน เมื่อพิจารณาถึงการแพร่กระจายในชุมชนอย่างกว้างขวางและเจ้าหน้าที่สาธารณสุขที่มีความเสี่ยงสูง โรงพยาบาลบางแห่งกำหนดให้พนักงานทุกคนสวมหน้ากากอนามัยตลอดเวลา

โรงพยาบาลในนิวยอร์กกำลังประเมินนโยบายปัจจุบันของการไม่ให้พนักงานสวมสครับเมื่อรักษาผู้ป่วยโควิด-19 แม้ว่าจะเป็นมาตรฐานในสถานที่เช่นจีนก็ตาม และได้กำหนดให้พนักงานที่ตั้งครรภ์ต้องทำงานต่อไป แม้ว่าจะมีข้อมูลจำกัดเกี่ยวกับความเสี่ยงต่อประชากรนั้น โรงพยาบาลอ้างถึงการระบาดของโรคซาร์สในปี พ.ศ. 2546 ผู้ป่วยโควิด-19 ในเกาหลีใต้และจีน การประเมินเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์อาวุโสของโรงพยาบาล และประสิทธิภาพของอุปกรณ์ป้องกันในการสื่อสารภายในที่ Vox เห็น

“ความผิดหวังของฉันคือฉันไม่เคยรู้สึกว่าความปลอดภัยของฉันมีความสำคัญ” แพทย์คนนี้กล่าว “เมื่อฉันไปทำงาน ฉันอาจทำอันตรายต่อตัวฉันและครอบครัว และฉันรู้สึกว่าสถาบันของฉันไม่สนใจเลยแม้แต่น้อย”

ถึงความคิดเห็นเกี่ยวกับความกังวลของพนักงาน นิวยอร์ก-เพรสไบทีเรียนกล่าวว่าเป็น “การรักษาผู้ป่วยโควิด-19 ที่หลั่งไหลเข้ามาจำนวนมากตามที่คาดไว้ สุขภาพและความปลอดภัยของผู้ป่วยทุกรายในการดูแลของเรา ตลอดจนพนักงานทั้งหมดของเรา ยังคงเป็นสิ่งที่เราให้ความสำคัญสูงสุด”

“เรายังคงดำเนินมาตรการเพื่อเพิ่มความจุ ซึ่งรวมถึงเต็นท์สำหรับผู้ป่วยและการจัดสรรเตียงและยูนิตใหม่ การยกเลิกการผ่าตัดทางเลือกทั้งหมด และการใช้ telemedicine หากเป็นไปได้” โรงพยาบาลกล่าวในแถลงการณ์ “เรายังอนุรักษ์วัสดุสิ้นเปลือง รวมถึงอุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล เพื่อช่วยรับมือกับความท้าทายนี้ ซึ่งเราคาดว่าจะดำเนินต่อไป”

นิวยอร์กกำลังดำเนินชีวิตผ่านเมืองอื่นๆ ที่อาจสัมผัสได้ในไม่ช้า ขวัญกำลังใจตกต่ำและอารมณ์วิตกกังวลไปทั่วประเทศ เนื่องจากโรคระบาดยังคงเลวร้ายลงเรื่อยๆ จากสิ่งที่เราได้เห็นในประเทศอื่นๆ แพทย์และพยาบาลจำนวนมากมีแนวโน้มสูงที่จะป่วย

“ทันทีที่คุณมีเคสแรก คุณมีปัญหาเรื่องพนักงานทันที คุณอาจจะเลิกจ้างคนที่ทำการติดต่อครั้งแรกก่อนที่คุณจะมีผลการทดสอบ” Chip Kahn ประธานสหพันธ์โรงพยาบาลอเมริกันกล่าว “แล้วเมื่อคุณเข้าไปลึกๆ มันก็ยิ่งเข้มข้นขึ้นเรื่อยๆ”

และปัญหาที่ประเทศอื่นๆ เผชิญอาจจะเลวร้ายยิ่งกว่าในอเมริกา

Jen Kates ผู้นำโครงการด้านสุขภาพระดับโลกที่ Kaiser Family Foundation กล่าวว่า “ด้วยอัตราส่วนพนักงานที่ลดลงแล้ว บวกกับความเสี่ยงที่แท้จริงของการสูญเสีย [เจ้าหน้าที่ดูแลสุขภาพ] เนื่องจากการเจ็บป่วยมากขึ้น

หากแพทย์และพยาบาลติดเชื้อด้วยตนเองมากเกินไปและดูแลผู้ป่วยไม่ได้ หรือหากโรงพยาบาลเลิกจ้างพนักงานเนื่องจากสูญเสียรายได้จากการหยุดดำเนินการอื่นๆ จำนวนมากความสามารถของระบบสุขภาพจะยิ่งแย่ลงไปอีก

เจ้าหน้าที่สาธารณสุขต้องเผชิญกับการติดเชื้อ coronavirus มากขึ้นและพวกเขาอาจป่วยด้วย
แพทย์และพยาบาลอาจมีโอกาสสูงที่จะป่วยหนักจาก coronavirus หากติดเชื้อ ตัวเลขจากการระบาดครั้งแรกของอู่ฮั่น ประเทศจีน บ่งชี้ว่า 15 เปอร์เซ็นต์ของผู้ติดเชื้อไวรัสโควิด-19 ประมาณ 1,700 รายสำหรับบุคลากรทางการแพทย์ ณ กลางเดือนกุมภาพันธ์ วิกฤตหรือรุนแรง ห้าคนเสียชีวิต

รายงานขององค์การอนามัยโลกพบว่า จริงๆ แล้วเจ้าหน้าที่สาธารณสุขไม่ได้มีความเสี่ยงที่จะติดเชื้อมากกว่าคนอื่นๆ แต่องค์การอนามัยโลกยังตั้งข้อสังเกตอีกว่า “ความสนใจในการป้องกันการติดเชื้อในบุคลากรทางการแพทย์มีความสำคัญสูงสุดในประเทศจีน การเฝ้าระวังในหมู่เจ้าหน้าที่ดูแลสุขภาพระบุปัจจัยในช่วงต้นของการระบาดซึ่งทำให้ [เจ้าหน้าที่ดูแลสุขภาพ] มีความเสี่ยงสูงที่จะติดเชื้อ และข้อมูลนี้ถูกใช้เพื่อปรับเปลี่ยนนโยบายเพื่อปรับปรุงการป้องกัน”

“ไม่ใช่ว่าพวกเขาติดเชื้อในอัตราที่สูงขึ้น แต่พวกเขากำลังป่วยมากกว่าที่คาดคิดตามอายุ” ปีเตอร์ โฮเตซ คณบดีโรงเรียนเวชศาสตร์เขตร้อนแห่งชาติที่วิทยาลัยเบย์เลอร์ เจ้าหน้าที่สาธารณสุขในหวู่ฮั่นกล่าว

ทฤษฎีหนึ่งที่ว่าทำไมถึงเป็นเช่นนั้น: เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ได้รับเชื้อไวรัสในระดับสูงขณะทำงานในโรงพยาบาลและมีปฏิสัมพันธ์กับผู้ป่วย แต่เราไม่รู้แน่ชัด

เจ้าหน้าที่สวมชุดป้องกันฉีดพ่นน้ำยาฆ่าเชื้อที่โรงพยาบาลหวู่ฮั่นหมายเลข 7 เมื่อวันที่ 19 มีนาคม 2020 ประเทศจีนได้ให้ความสำคัญกับการป้องกันการติดเชื้อของผู้ปฏิบัติงานด้านสุขภาพในช่วงการระบาดครั้งแรกในหวู่ฮั่น Zhang Chang / บริการข่าวจีนผ่าน Getty Images

ข้อมูลช่วงแรกจากประเทศต่างๆ ในยุโรปที่ได้รับผลกระทบหนักที่สุดจากโควิด-19 บ่งชี้ว่าบุคลากรทางการแพทย์มีส่วนสำคัญในการติดเชื้อโควิด-19 ในสเปน เจ้าหน้าที่ของรัฐรายงานเมื่อวันอังคารว่าเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์คิดเป็น 14 เปอร์เซ็นต์ของผู้ติดเชื้อเกือบ 40,000 รายในประเทศ ในอิตาลีณ วันที่ 22 มีนาคม มีผู้ป่วย coronavirus เกือบ 1 ใน 10 รายเป็นผู้ดูแลสุขภาพ

และในอเมริกา เนื่องจากปัญหาการขาดแคลนอุปกรณ์ป้องกันทางการแพทย์และระเบียบปฏิบัติที่เข้มงวดซึ่งรายงานในโรงพยาบาลบางแห่ง เราไม่อาจคาดหวังความยืดหยุ่นแบบเดียวกันในหมู่เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ของเราดังที่จีนเห็น คนงานมากกว่า 100 คนในโรงพยาบาลที่ใหญ่ที่สุด 3 แห่งของบอสตัน มีผลตรวจโควิด-19 เป็นบวกแล้ว ตามรายงานข่าวท้องถิ่นเมื่อวันพุธ

สเตฟาน ฟลอเรส ผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านเวชศาสตร์ฉุกเฉินที่มหาวิทยาลัยโคลัมเบียในนิวยอร์กซิตี้ กล่าวว่า “ภาระที่เกิดขึ้นในโรงพยาบาลของเรา เนื่องจากขาดอุปกรณ์ — เรารู้สึกไม่พร้อมสำหรับมัน”

“มันเหมือนกับการทำสงครามด้วยมีด ณ จุดนี้ ฉันไม่รู้ว่าฉันจะสวมหน้ากากในวันถัดไปหรือไม่” ฟลอเรสกล่าว เขาเก็บหน้ากากสองหรือสามชิ้นไว้ในถุงป้องกันทางชีวภาพเมื่อสิ้นสุดวันทำงาน ซักและป้องกันไม่ให้เปื้อน เพราะเขาไม่รู้ว่าจะได้รับเพิ่มเมื่อไร เขาทิ้งไว้ในส่วนที่กำหนดของอพาร์ตเมนต์ของเขา

แพทย์ ER ในเพนซิลเวเนียบอก Vox ว่าในขณะที่โรงพยาบาลประสบปัญหาการขาดแคลนอุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล การป้องกันที่ไม่สมบูรณ์จากการสัมผัสจะทำให้แพทย์และเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ป่วยมากขึ้น ซึ่งจะนำไปสู่ผลลัพธ์ที่แย่ลงโดยรวมสำหรับผู้ป่วย coronavirus

แต่พวกเขาไม่มีทางเลือกอื่นนอกจากต้องปรับตัวเข้ากับสถานการณ์เหล่านี้ โรงพยาบาลและห้องฉุกเฉินไม่สามารถปิดได้ท่ามกลางการระบาดเนื่องจากขาดอุปกรณ์ป้องกัน

เจ้าหน้าที่สาธารณสุขเตรียมดูแลผู้ป่วยที่ศูนย์รับส่งผู้ป่วยที่ ProHealth Care ในเมืองเจริโค รัฐนิวยอร์ก เมื่อวันที่ 18 มีนาคม 2020 โรงพยาบาลทั่วประเทศกำลังเผชิญกับการขาดแคลนอุปกรณ์ป้องกัน ทำให้เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์เสี่ยงต่อการติดเชื้อ รูปภาพ Bruce Bennett / Getty

ความต้องการอุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคลนั้นไม่ธรรมดา บริษัทจัดหาอุปกรณ์ดูแลสุขภาพแห่งหนึ่งรายงานว่ามีความต้องการหน้ากากอนามัย N95 เพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าในช่วงที่มีการระบาด โรงพยาบาลบางแห่งรายงานว่าสินค้าสิ้นเดือนหมดในเวลาเพียงไม่กี่วัน

ในขณะเดียวกัน โรงพยาบาลต่างๆ ได้ผลักดันให้พนักงานถึงขีดจำกัดแล้วในความพยายามที่จะรักษาแพทย์และพยาบาลให้เพียงพอเพื่อตอบสนองต่อการแพร่ระบาด พยาบาลคนหนึ่งในโรงพยาบาลใหญ่ในนครหลวง ซึ่งขอไม่เปิดเผยชื่อเพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้นายจ้างไม่พอใจ บอก Vox ว่าพนักงานได้รับคำสั่งให้มาทำงานตราบเท่าที่อุณหภูมิของพวกเขาไม่เกิน 101 องศาฟาเรนไฮต์ และพวกเขาก็ไม่มีอาการไอ รู้จักการสัมผัสกับ coronavirus พวกเขาได้รับถุงสีน้ำตาลเพื่อเก็บหน้ากาก N95 ไว้เพื่อให้หน้ากากสามารถนำกลับมาใช้ใหม่ได้

ฟลอเรสกล่าวว่าในขั้นต้น แพทย์และเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ที่โรงพยาบาลของเขาถูกขอให้กักกันหากพวกเขาเพิ่งสัมผัสกับผู้ป่วย coronavirus “แน่นอนว่ามันเปลี่ยนไปอย่างรวดเร็วเมื่อเราตระหนักได้ว่ามีคนจำนวนมหาศาลที่ติดเชื้อโคโรนาไวรัสจริง ๆ นั้นสูงมากจนไม่เป็นไร คุณกำลังจะถูกเปิดเผย ตราบใดที่คุณยังมีอาการอยู่”

ไม่ใช่แค่การติดเชื้อที่อาจทำให้บุคลากรในโรงพยาบาลหดตัว โรงพยาบาลหลายแห่งกำลังเริ่มเลื่อนการทำศัลยกรรมทางเลือก (ซึ่งอาจรวมถึงขั้นตอนสำหรับภาวะร้ายแรง เช่น โรคมะเร็งและโรคหัวใจ ตลอดจนการผ่าตัดที่เร่งด่วนน้อยกว่า) เพื่อให้มีพนักงานมากขึ้นสำหรับการตอบสนองต่อ coronavirus และเพื่อลดความเสี่ยงของการติดเชื้อ

การผ่าตัดที่ถูกยกเลิกหมายถึงการสูญเสียรายได้สำหรับโรงพยาบาลเหล่านั้น โรงพยาบาลในชนบทแห่งหนึ่งในจอร์เจียบอกกับ Modern Healthcareว่าอาจสูญเสียรายได้ครึ่งหนึ่งหากบริการทางเลือกล่าช้า ผู้นำในอุตสาหกรรมเตือนว่าโรงพยาบาลหลายร้อยแห่งสามารถปิดได้โดยไม่ต้องใช้เงินสดจำนวนมากจากสภาคองเกรส ข้อตกลงที่เพิ่งเกิดขึ้นในวุฒิสภาจะสูบฉีดเงิน 100,000 ล้านดอลลาร์ให้กับโรงพยาบาลในสหรัฐฯ เพื่อป้องกันภัยพิบัติ

ถ้าหมอและพยาบาลทำงานไม่ได้ โรงพยาบาลก็ดูแลคนไม่เยอะ
ก่อนที่ไวรัสโคโรน่าจะมาถึงชายฝั่งของเรา อเมริกาเสียเปรียบด้านบุคลากรในโรงพยาบาลเมื่อเปรียบเทียบกับประเทศร่ำรวยอื่นๆ โดยรวมแล้ว โรงพยาบาลในสหรัฐฯ จ้างคนให้มากหรือมากขึ้นต่อหัวในฐานะเพื่อนร่วมงานทางเศรษฐกิจของเรา แต่การจัดบุคลากรเอียงไปทางงานธุรการในสหรัฐอเมริกาอย่างไม่เป็นสัดส่วน

หากคุณมุ่งเน้นที่ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพโดยเฉพาะ โรงพยาบาลในสหรัฐฯ จะตามหลังประเทศในยุโรปและแคนาดาส่วนใหญ่ โรงพยาบาลของเราจ้างเจ้าหน้าที่ธุรการเกือบเท่าเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ ตามการประมาณการจาก Peterson-Kaiser Health System Tracker

Peterson-Kaiser Health System Tracker
และโรงพยาบาลในสหรัฐฯ ก็มีความเสี่ยงที่จะถูกบุกรุก หากจำนวนผู้ป่วยโควิด-19 ระเบิด ก่อนที่ความกลัวว่าจะขาดแคลนบุคลากรอย่างเต็มที่

อเมริกามีประมาณ 924,000 เตียงของโรงพยาบาลประมาณ 98,000 แห่งซึ่งสามารถนำมาใช้สำหรับผู้ที่ต้องการการดูแลอย่างเข้มข้นตามอเมริกันสมาคมโรงพยาบาล จำนวนผู้ป่วยโควิด-19 ที่ต้องดูแล ICU สามารถขยายได้ไกลเกินกว่าที่สหรัฐฯ สามารถทำได้ในขณะนี้

อิมพีเรียลคอลเลจลอนดอนประมาณการตั้งแต่กลางเดือนมีนาคมในขณะที่มีเพียงหนึ่งชุดของการประมาณการจากหลาย ๆ คนและส่วนใหญ่อยู่บนพื้นฐานของแบบจำลองสำหรับการระบาดของโรคไข้หวัดใหญ่แทนที่จะเป็นข้อเท็จจริงในปัจจุบันบนพื้นดิน วาดภาพที่น่าสยดสยอง พบว่าแม้แต่กลยุทธ์การบรรเทาผลกระทบที่รุนแรงที่สุด เช่น การเว้นระยะห่างทางสังคม การกักกัน ปิดโรงเรียน ก็ยังไม่เพียงพอที่จะป้องกันไม่ให้โรงพยาบาลในสหรัฐฯ ล้นมือในที่สุดเว้นแต่ประเทศจะยอมปฏิบัติตามมาตรการที่รุนแรงเหล่านี้จนกว่าจะมีวัคซีน

อิมพีเรียลคอลเลจลอนดอน
สำหรับผู้ที่มีอายุ 60 ปีขึ้นไป ระหว่าง 17 ถึง 25 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ในจำนวนนี้ ร้อยละ 25 ขึ้นไปจะต้องได้รับการดูแลอย่างเข้มข้น (มากถึงร้อยละ 70 สำหรับผู้ป่วยอายุ 80 ปีขึ้นไป) ตามการวิเคราะห์นี้ ความสามารถของโรงพยาบาลในการให้การดูแลนั้นมีความจำเป็นหากเราต้องปกป้องประชากรที่อ่อนแอที่สุดเหล่านั้น

โรงพยาบาลในอิตาลีสามารถให้ภาพตัวอย่างที่น่าสะพรึงกลัวของสิ่งที่จะเกิดขึ้นในสหรัฐอเมริกา เนื่องจากระบบของพวกเขาถูกครอบงำโดย coronavirus และบุคลากรทางการแพทย์ตกอยู่ในความเสี่ยง กลุ่มแพทย์จากโรงพยาบาลในเมืองแบร์กาโม ประเทศอิตาลี ซึ่งเผชิญกับผู้ป่วยโควิด-19 จำนวน 4,305 รายในเมืองของพวกเขา โดยมีเพียงห้องไอซียูว่าง 48 เตียง วาดภาพหลุมศพในวันที่ 21 มีนาคมวารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์ op-ed :

เรากำลังเรียนรู้ว่าโรงพยาบาลอาจเป็นพาหะนำโรคโควิด-19 หลัก เนื่องจากมีผู้ป่วยที่ติดเชื้ออยู่อาศัยอย่างรวดเร็ว อำนวยความสะดวกในการแพร่เชื้อไปยังผู้ป่วยที่ไม่ติดเชื้อ ผู้ป่วยได้รับการเคลื่อนย้ายโดยระบบระดับภูมิภาคของเรา1 ซึ่งมีส่วนช่วยในการแพร่กระจายของโรคด้วย เนื่องจากรถพยาบาลและบุคลากรของโรงพยาบาลกลายเป็นพาหะนำโรคอย่างรวดเร็ว เจ้าหน้าที่สาธารณสุขเป็นพาหะที่ไม่แสดงอาการหรือป่วยโดยไม่มีการเฝ้าระวัง บางคนอาจเสียชีวิต รวมทั้งคนหนุ่มสาว ซึ่งเพิ่มความเครียดให้กับผู้ที่อยู่ในแนวหน้า

จำนวนเจ้าหน้าที่โรงพยาบาลจะปรากฏในหลาย ๆ ด้าน การวิจัยจากจีนพบว่ามีความเครียดและภาวะซึมเศร้าในระดับสูงในหมู่บุคลากรทางการแพทย์ที่ตอบสนองต่อการระบาดของโคโรนาไวรัส

แล้ว แพทย์สหรัฐอยู่ในขอบ เควิน เทียน กุมารแพทย์ประจำโรงพยาบาลแห่งหนึ่งในเมืองฮุสตัน รัฐเท็กซัส ซึ่งพบผู้ป่วยจำนวนไม่มากแล้ว เล่าถึงอารมณ์นี้ว่าเป็น

“ทุกคนอยู่บนขอบ รอให้ยอดคลื่นตกลงมา”

สิ่งที่เราแก้ไขได้
ลำดับความสำคัญสูงสุดในตอนนี้คือการป้องกันไม่ให้เจ้าหน้าที่ดูแลสุขภาพเจ็บป่วยอีกต่อไป และเพื่อช่วยให้เจ้าหน้าที่โรงพยาบาลที่ป่วยกลับมาใช้การเช็ดจมูก ทดสอบการวิ่ง และการรักษาผู้ป่วย แต่ความพยายามเหล่านี้ยังคงถูกขัดขวางจากการขาดแคลนอุปกรณ์สำคัญ ดังนั้นการแก้ไขความขาดแคลนเหล่านี้จึงเป็นสิ่งสำคัญในการชะลอการแพร่กระจายของ Covid-19

ประธานาธิบดีทรัมป์ได้ใช้พระราชบัญญัติการผลิตเพื่อการป้องกันประเทศแต่ยังไม่ได้ใช้เพื่อสั่งให้ผู้ผลิตในสหรัฐฯ ผลิตเวชภัณฑ์เพิ่มเติมเพื่อแก้ไขปัญหาขาดแคลนเหล่านี้ แต่ไม่ว่าจะมีคำสั่งอย่างเป็นทางการหรือไม่ ก็ต้องใช้เวลาสักพักกว่าที่สายการประกอบจะรวมตัวกัน

แพทย์ทดสอบเจ้าหน้าที่โรงพยาบาลที่มีอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่สำหรับ coronavirus ที่โรงพยาบาล St. Barnabas ในบรองซ์เมื่อวันที่ 24 มีนาคม 2020 รูปภาพ Misha Friedman / Getty

การทดสอบยังสามารถช่วยให้บุคลากรทางการแพทย์ที่ป่วยด้วย COVID-19 กลับมาทำงานได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการทดสอบทางซีรั่มสามารถระบุได้ว่ามีใครติดเชื้อและมีภูมิคุ้มกันที่ตอบสนองต่อการติดเชื้อหรือไม่ การทดสอบเหล่านี้จะมองหาโปรตีนแอนติบอดีต่อไวรัส พวกมันไม่ถูกต้องสำหรับการวินิจฉัยการติดเชื้อที่ใช้งานอยู่ เนื่องจากอาจต้องใช้เวลาหลายวันกว่าที่ผู้ติดเชื้อจะสร้างแอนติบอดี้ แต่การทดสอบทางซีรั่มมีประโยชน์ในการค้นหาว่าใครต่อสู้กับไวรัส

นักวิจัยบางคนมองโลกในแง่ดีเกี่ยวกับการใช้การทดสอบเหล่านี้กับเจ้าหน้าที่สาธารณสุขที่ถูกเปิดเผย แต่ถ้าพวกเขาสามารถรู้ได้อย่างแน่นอนว่าการรอดชีวิตจากไวรัสจะให้ภูมิคุ้มกันจากการติดเชื้อในอนาคต

มาร์ค ลิปซิตช์ ศาสตราจารย์ด้านระบาดวิทยาจากมหาวิทยาลัยฮาร์วาร์ดกล่าวว่า “ฉันได้เปิดเผยต่อสาธารณชนว่าฉันสนับสนุนว่าหากเราสามารถยืนยันได้ว่า [การทดสอบในเชิงบวกสำหรับการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันต่อ Covid-19] นั้นสามารถป้องกันโรคได้จริงๆ “เราจำเป็นต้องตรวจสอบเพื่อให้แน่ใจว่าการป้องกันนั้นเป็นเรื่องจริงก่อนที่จะทำอย่างนั้นในวงกว้าง แต่ฉันคิดว่านั่นจะเป็นส่วนสำคัญของกลยุทธ์เพราะเราจะต้องให้เจ้าหน้าที่ดูแลสุขภาพดำเนินการ”

แต่การทดสอบ Covid-19 ยังคงไม่เพียงพอซึ่งหมายความว่าโรงพยาบาลและเจ้าหน้าที่สาธารณสุขจะต้องตัดสินใจว่าจะใช้สิ่งที่พวกเขาต้องค้นหาว่าใครเป็นไวรัสหรือเพื่อตรวจสอบการติดเชื้อในอดีต

รัฐและท้องที่ต่างๆ กำลังเตรียมพร้อมสำหรับวิกฤตการรับพนักงานที่กำลังจะเกิดขึ้นนี้ โดยพยายามรับสมัครผู้เกษียณอายุและแม้กระทั่งนักศึกษาแพทย์เพื่อเติมเต็มช่องว่าง เมื่อพวกเขาเกิดขึ้น ในนิวยอร์ก ผู้ว่าการแอนดรูว์ คูโอโมกล่าวเมื่อวันที่ 25 มีนาคมว่ามีผู้ลงทะเบียน40,000 คนเพื่อเป็นส่วนหนึ่งของเงินสำรองด้านการดูแลสุขภาพของรัฐ มหาวิทยาลัยนิวยอร์กอนุญาตให้นักศึกษาแพทย์บางคนสำเร็จการศึกษาเพื่อช่วยเหลือผู้ป่วย coronavirus ก่อนกำหนด โดยจะต้องได้รับการรับรองที่เหมาะสม

อย่างไรก็ตาม วิธีที่สำคัญที่สุดวิธีหนึ่งในการปกป้องเจ้าหน้าที่ในโรงพยาบาลยังคงเป็นมาตรการด้านสาธารณสุขเพื่อชะลอการแพร่กระจายของไวรัส ที่เหมาะสมล้างมือและปลีกตัวสังคมสามารถลดจำนวนผู้ป่วยพร้อมกันของ Covid-19 เรียบโค้งของกรณีที่จะช่วยให้มั่นใจว่ามีเตียงพอช่วยหายใจ , อุปกรณ์ป้องกัน

และบุคลากรทางการแพทย์ที่จะเข้าร่วมกับผู้ป่วยในเวลาที่กำหนด ซึ่งจะช่วยลดความเครียดให้กับแพทย์ พยาบาล และความเป็นระเบียบเรียบร้อย และช่วยให้พวกเขาสามารถกระจายความเสี่ยงที่อาจได้รับจากไวรัสได้

ดังนั้นทุกคนที่อยู่บ้านจากที่ทำงานสามารถช่วยให้โรงพยาบาลทำงานต่อไปได้

ยังคงมีผู้ติดเชื้อโควิด-19 รายใหม่เพิ่มขึ้น และสถานการณ์สำหรับผู้ปฏิบัติงานด้านสุขภาพดูเหมือนจะแย่ลงก่อนที่จะดีขึ้น “เกือบจะเป็นคำถาม ฉันรู้สึกว่าสำหรับเราในฐานะบุคลากรทางการแพทย์ ไม่ใช่ว่าเราป่วย เมื่อเราป่วย” ฟลอเรสกล่าว

“มันเจ็บปวดอย่างแน่นอน และมันน่ากลัวอย่างแน่นอน” เขากล่าวเสริม “แต่ฉันก็คิดว่ามันจะผ่านไป ฉันคิดว่าเรากำลังใช้มาตรการที่เหมาะสม น่าเสียดายที่มันจะแย่ลงก่อนที่จะดีขึ้น”

coronavirus มี แต่พื้นเศรษฐกิจสหรัฐฯต้องหยุดชะงัก รายการของรัฐและเมืองที่มีธุรกิจที่ไม่จำเป็นปิดและประชาชนกระตุ้นให้บ้านเข้าพักที่มีการเจริญเติบโตโดยวันที่ คนทำงานที่จำเป็นยังคงอยู่ และบางคนสามารถทำงานจากที่บ้านได้ แต่งานนับล้าน — ที่บาร์ โรงแรม ร้านอาหาร โรงยิม โรงละคร ร้านเสริมสวย ร้านค้า — เป็นเพียงการระเหย

ปลายสัปดาห์ที่แล้ว Goldman Sachs คาดการณ์ว่าจำนวนผู้ขอรับสวัสดิการว่างงานในสหรัฐฯ จะเพิ่มขึ้นเป็น 2 ล้านคนในไตรมาสที่สอง ซึ่งเรียกว่า “การเพิ่มขึ้นครั้งใหญ่ที่สุดของการขอรับสวัสดิการว่างงานครั้งแรกและระดับสูงสุดเป็นประวัติการณ์” สถาบันนโยบายเศรษฐกิจคาดการณ์ว่าจะตกงาน 14 ล้านตำแหน่งในช่วงฤดูร้อน

คริสติน่า อนิมาชอน / Vox คนเหล่านั้นทั้งหมดที่มีงานสั่นคลอน เว็บน้ำเต้าปูปลา หรือหายไปยังคงมีครอบครัวที่ต้องเลี้ยงดู การ จำนองที่จะถึงกำหนด ค่าสาธารณูปโภค การชำระหนี้นักเรียน การจ่ายบัตรเครดิต ค่ารถยนต์ ใบสั่งยาและค่ารักษาพยาบาล และเด็กหรือญาติผู้ใหญ่ที่ต้องดูแล แล้ว ผู้คนนับล้านไม่แน่ใจว่าพวกเขาจะอาศัยอยู่ที่ไหนหรือจะจ่ายเงินอย่างไรในอีกไม่กี่เดือนข้างหน้า

ผลที่ได้คือการสูญเสียกำลังซื้อครั้งใหญ่อย่างรวดเร็วและต่อเนื่องในเศรษฐกิจสหรัฐ รายงานฉบับเดียวกันของ Goldman Sachs คาดการณ์ว่า GDP ของสหรัฐฯ จะลดลง 6% ในไตรมาสที่ 1 และลดลง 24% ในไตรมาสที่ 2 ซึ่งไม่เคยเกิดขึ้นมาก่อนในเศรษฐกิจสมัยใหม่ที่สำคัญนอกช่วงสงคราม

สหรัฐดูเหมือนจะมุ่งหน้าไปสู่แม่ของทุกถดถอยความต้องการ ยิ่งไปกว่านั้น การ เว้นระยะห่างทางสังคมที่แพร่หลายเพิ่งเริ่มต้นขึ้น ประมาณการบางอย่างกล่าวว่าอย่างดีที่สุดอาจใช้เวลาสามเดือน ที่เลวร้ายที่สุด — หากการเว้นระยะห่างนั้นยากต่อการรักษา หากฝ่ายบริหารของทรัมป์ทำให้การทดสอบและการติดตามผลล้มเหลว หากวัคซีนใช้เวลานานกว่าที่คาดไว้ วัคซีนก็อาจคงอยู่ เปิดและปิดได้นานกว่าหนึ่งปี ทำให้ไม่สามารถฟื้นตัวได้

แม้แต่พรรครีพับลิกันก็ดูเหมือนจะหวาดกลัวในการดำเนินการ เว็บ GClub เว็บน้ำเต้าปูปลา สองแพคเกจการบรรเทาระยะสั้นมีมาตรการเช่น จำกัด จ่ายลาป่วยและลาครอบครัวสำหรับบางชั้นเรียนของคนงานได้รับการผ่านสภาคองเกรส อีกรายงานรวม $ 2 ล้านล้านได้ถึงเพียงข้อตกลงเบื้องต้นพรรค แต่ไม่มีใครเชื่อว่าจะเป็นจุดจบของความช่วยเหลือที่เศรษฐกิจต้องการ พรรคเดโมแครตกำลังคาดการณ์ร่างกฎหมายกระตุ้นเศรษฐกิจอย่างน้อยสองฉบับ จะมีมากขึ้นที่จะทำ

สตีเวน มนูชิน รมว.กระทรวงการคลัง เดินทางถึงอาคารรัฐสภาพร้อมกับเอริค อูแลนด์ ผู้อำนวยการฝ่ายนิติบัญญัติทำเนียบขาว และมาร์ค มีโดวส์ เสนาธิการทำเนียบขาวเมื่อวันที่ 24 มีนาคม 2020 ชิป Somodevilla / Getty Images

ในช่วงสองสามวันที่ผ่านมา ฉันได้พูดคุยกับนักเศรษฐศาสตร์และนักเศรษฐศาสตร์ กำลังอ่านข้อเสนอต่างๆ พยายามสรุปว่าการตอบสนองทางเศรษฐกิจที่ดีต่อไวรัสจะเป็นอย่างไร แต่มีบรรยากาศที่เกินจริงเล็กน้อยในการอภิปราย เนื่องจากช่วงเวลาสำคัญในการกระตุ้นเศรษฐกิจจะอยู่ที่อีกหกเดือนข้างหน้า และในอีกหกเดือนข้างหน้า โดนัลด์ ทรัมป์ และคณะบริหารของเขาจะบริหารประเทศ

ทรัมป์ไม่ได้คิดในแง่ของการปฏิรูปโครงสร้าง สัญชาตญาณของเขาคือการ ให้รางวัลเพื่อนและลงโทษศัตรู เขาได้ส่งสัญญาณถึงความปรารถนาที่จะช่วยเหลือสายการบิน คาสิโน โรงแรม และอุตสาหกรรมน้ำมันและก๊าซ และในเรื่องนี้ พรรครีพับลิกันในรัฐสภาก็สนับสนุนเขาอย่างสมบูรณ์เช่นเดียวกับในทุกสิ่ง พรรคเดโมแครตในสภาคองเกรสปฏิเสธร่างกฎหมายกระตุ้นเศรษฐกิจระยะที่ 3 รุ่นแรกของวุฒิสภา เพราะจะทำให้ธุรกิจต่างๆ จำนวนมากต้องหยุดชะงักลงครึ่งล้านล้านเหรียญ และไม่มีความพยายามที่จะช่วยเหลือคนงาน