เว็บแทงบาส สมัคร Royal Online มือถือ สล็อต Holiday ฮอลิเดย์พาเลซ

เว็บแทงบาส สมัคร Royal Online มือถือ แม้ว่าการศึกษาจะเน้นไปที่วัคซีนไฟเซอร์/ไบโอเอ็นเทคเท่านั้น แต่ก็มีเหตุผลที่เชื่อได้ว่าผลลัพธ์ที่ได้แปลไปยังวัคซีนโมเดอร์นาด้วยเช่นกัน วัคซีนทั้งสองทำงานคล้ายกันมาก ทั้งสองมีชุดคำสั่งสำหรับอาร์เอ็นเอในเซลล์ของเราในการสร้างโปรตีนที่คล้ายกับ “โปรตีนสไปค์” ในโคโรนาไวรัส จากนั้นระบบภูมิคุ้มกันจะสังเกตเห็นผู้บุกรุกและตอบสนองโดยผลิตแอนติบอดีที่จะป้องกัน coronavirus ในภายหลัง

เนื่องจากวัคซีนทั้งสองชนิดนี้ทำงานคล้ายกันมาก นักวิจัยที่ฉันคุยด้วยจึงกล่าวว่ามีความเป็นไปได้สูงที่วัคซีนทั้งสองชนิดจะสกัดกั้นการแพร่เชื้อในระดับที่ใกล้เคียงกัน ด้วยเหตุนี้ เราจึงสามารถสันนิษฐานได้ แม้ว่าจะมีความไม่แน่นอนอยู่บ้างก็ตาม หลักฐานของการลดการติดเชื้อที่รุนแรงจากวัคซีน Pfizer/BioNTech ก็มีแนวโน้มที่จะนำไปใช้กับ Moderna

แต่ก่อนที่การวิจัยล่าสุดจะออกมา เรารู้อยู่แล้วว่าวัคซีนจะช่วยยับยั้งการแพร่เชื้อได้ ประการหนึ่ง วัคซีน mRNA ของ Moderna และ Pfizer/BioNTech ช่วยลดโอกาสที่จะได้รับผู้ป่วยที่มีอาการของ Covid-19 ลง 94 เปอร์เซ็นต์ และ 95 เปอร์เซ็นต์ ตามลำดับ นั่นเป็นจุดเริ่มต้นที่ดี ถ้าคนไม่ติดเชื้อโควิด-19 ก็ผ่านไปไม่ได้

แต่กรณีที่ไม่มีอาการล่ะ ในการทดลองทางคลินิกครั้งแรกของ เว็บแทงบาส พวกเขา Moderna และ Pfizer ไม่ได้ศึกษาว่าผู้ที่ได้รับวัคซีนนั้นมีผู้ป่วยที่ไม่มีอาการของ Covid-19 หรือไม่ นั่นคือผู้ที่มีผลตรวจเป็นบวกสำหรับ coronavirus

แต่ไม่มีอาการใด ๆ อย่างไรก็ตาม เมื่อมีคนเข้าไปยิงนัดที่สอง Moderna ได้ทำการทดสอบด้วยผ้าเช็ดทำความสะอาดจมูกเพื่อหา Covid-19 ในการยื่นคำร้องต่อ อย . Moderna กล่าวว่า ผู้ที่ได้รับวัคซีน 14,134 ราย ติดเชื้อโควิด-19 (ไม่มีอาการในขณะนั้น) และ 38 รายจาก 14,073 รายในกลุ่มควบคุมติดเชื้อโควิด-19 (ไม่มีอาการที่ เวลา).

ที่ขจัดความกังวลใหญ่ประการหนึ่งเกี่ยวกับวัคซีน: พวกเขาอาจทำให้โควิด-19 ไม่รุนแรงในผู้ที่ได้รับวัคซีน — ไม่มากจนไม่มีอาการใดๆ — โดยไม่ต้องป้องกันจริง ๆ ในทางกลับกัน เมื่อเดือนธันวาคมปีที่แล้ว วัคซีนลดการติดเชื้อที่ไม่มีอาการ และลดการติดเชื้อตามอาการ

โดยใช้ ข้อมูลการทดสอบเช็ดล้างจมูก Moderna ของโรคติดเชื้อชีววิทยา Marm คิลที่ UCSC ประมาณว่าวัคซีนหลังจากนัดเดียวช่วยลดอัตราต่อรองของคนของการติดเชื้อกับ Covid-19 ได้ถึงร้อยละ 90 (เมื่อฉันส่งอีเมลถึงเขา เราพิจารณาแล้วว่าด้วยสมมติฐานในแง่ร้ายมากขึ้น การลดลงอาจมากกว่า 78 ถึง 88 เปอร์เซ็นต์)

Lipsitch และ Kahn ใช้แนวทางที่แตกต่างออกไป และประเมินจากข้อมูลเดียวกันว่า “วัคซีนหนึ่งโดสลดโอกาสในการแพร่เชื้อได้อย่างน้อย 61% ซึ่งอาจมากกว่านั้นอีกมาก” แน่นอนว่าประสิทธิภาพโดยรวมของวัคซีนหลังจากฉีดทั้งสองโดสจะสูงขึ้นเกือบแน่นอน

ข้อมูลล่าสุดเกี่ยวกับวัคซีน Pfizer/BioNTech ในอิสราเอลและในสหราชอาณาจักรสนับสนุนแนวคิดดังกล่าว แสดงให้เห็นว่าหลังจากฉีด 2 ครั้ง วัคซีนมีประสิทธิภาพ 85 ถึง 90 เปอร์เซ็นต์ในการป้องกันการติดเชื้อโควิด-19

มีข้อแม้บางประการ ข้อมูลจากสหราชอาณาจักรและจากอิสราเอลมาจากการศึกษาเชิงสังเกต ไม่ใช่การทดลองแบบสุ่มควบคุม: หากผู้ที่เคยฉีดวัคซีนต่างจากคนที่ไม่ได้รับวัคซีน สมมติฐานของการศึกษานี้อาจไม่มีอยู่ นักวิจัยพยายามอย่างเต็มที่เพื่อปรับเรื่องนี้ แต่การปรับเปลี่ยนใดๆ จะไม่สมบูรณ์ นอกจากนี้ การรับวัคซีนอาจเปลี่ยนพฤติกรรม — การฉีดวัคซีนอาจเสี่ยงมากขึ้น และพวกเขาอาจมีโอกาสน้อยที่จะแสวงหาการทดสอบ Covid-19 หรือจำเป็นต้องให้ผลการทดสอบเชิงลบ

ดังนั้นค่าประมาณนี้จึงไม่ควรถือเป็นที่สิ้นสุด แต่สอดคล้องกับแหล่งหลักฐานอื่นๆ และแสดงให้เห็นว่าโดยรวมแล้ว วัคซีนน่าจะมีประสิทธิภาพสูง ในช่วง 80 ถึง 90 เปอร์เซ็นต์ในการป้องกันการติดเชื้อ และอัตราการติดเชื้อต่ำหมายถึงอัตราการแพร่เชื้อต่ำ

โหลดไวรัสและอัตราการแพร่เชื้อลดลง แต่สมมุติว่าผู้ที่ได้รับการฉีดวัคซีนยังคงติดเชื้อโควิด-19 อยู่ ไม่ใช่เรื่องดี แต่วัคซีนน่าจะปกป้องคนรอบข้างต่อไป จากการวิจัยจนถึงตอนนี้ นั่นเป็นเพราะการพิจารณาอีกอย่างหนึ่ง: ปริมาณไวรัส – นั่นคือจำนวนไวรัสที่สามารถวัดได้ในจมูกและลำคอของผู้ป่วย

ไม่ใช่ทุกคนที่ติดเชื้อโควิด-19 มีโอกาสแพร่เชื้อเท่ากัน ผลการศึกษาที่ตีพิมพ์เมื่อเร็วๆ นี้ในThe Lancetจากงานวิจัยจากการติดตามผู้สัมผัสในสเปนพบว่ามีความสัมพันธ์กันอย่างมากระหว่างปริมาณไวรัสและจำนวนผู้ป่วยที่ติดเชื้อ รวมทั้งความรุนแรงของการติดเชื้อในผู้อื่น

นี้ไม่น่าแปลกใจมาก ปริมาณไวรัสเป็นตัวกำหนดปริมาณไวรัสที่คุณไอหรือหายใจในอากาศ ซึ่งกำหนดว่าคนอื่นป่วยหรือไม่ และหากพวกเขาป่วยด้วยปริมาณไวรัสที่มีปริมาณมากผิดปกติ มันจะมี “จุดเริ่มต้น” ในการแพร่เชื้อ และพวกเขาก็มีแนวโน้มที่จะป่วยมากขึ้น

“ในการศึกษาของเรา ปริมาณไวรัสของกรณีดัชนีเป็นตัวขับเคลื่อนชั้นนำของการแพร่เชื้อ SARS-CoV-2 ความเสี่ยงของอาการโควิด-19 ที่แสดงอาการมีความสัมพันธ์อย่างมากกับปริมาณไวรัสของผู้ติดต่อที่การตรวจวัดพื้นฐาน” ผลการศึกษาสรุป

ผลกระทบของวัคซีนต่อการแพร่เชื้อจะเป็นผลมาจากสองปัจจัย Michael Marks ผู้เขียนร่วมนักระบาดวิทยาจาก London School of Hygiene and Tropical Medicine กล่าวกับผมว่า: โอกาสในการติดเชื้อลดลงและปริมาณไวรัสจะลดลงหาก ติดเชื้อแล้ว.

เราได้กล่าวถึงประเด็นเดิมข้างต้นแล้ว แล้วอย่างหลังล่ะ? วัคซีนลดภาระไวรัสหรือไม่?

ด้านนี้มีข่าวดีในการพิมพ์ล่วงหน้าอื่นตามข้อมูลจากอิสราเอล : วัคซีน mRNA ของ Pfizer/BioNTech ดูเหมือนจะลดปริมาณไวรัสลงอย่างมาก ดังนั้นผู้ที่ได้รับเชื้อโควิด-19 หลังฉีดวัคซีนจะมีไวรัสในจมูกและลำคอน้อยลง ทำให้มีโอกาสแพร่เชื้อสู่ผู้อื่นน้อยลง

“เราพบว่าปริมาณไวรัสลดลง 4 เท่าสำหรับการติดเชื้อที่เกิดขึ้น 12-28 วันหลังจากฉีดวัคซีนครั้งแรก ปริมาณไวรัสที่ลดลงเหล่านี้บ่งบอกถึงการติดเชื้อที่ลดลง และมีส่วนสนับสนุนต่อผลกระทบของวัคซีนต่อการแพร่กระจายของไวรัส” การศึกษาสรุป งานวิจัยนี้เป็นเพียงการพิมพ์ล่วงหน้า ยังไม่ได้รับการตรวจสอบจากผู้เชี่ยวชาญ แต่ถ้าข้อมูลยังคงมีอยู่ ก็จะแนะนำว่าผู้ที่ได้รับวัคซีนซึ่งมีผลตรวจเป็นบวกและติดเชื้อยังคงติดเชื้อน้อยกว่าคนที่ไม่ได้รับวัคซีนอย่างมีนัยสำคัญ

“ข้อมูลที่น่าสนใจอย่างแน่นอนและชี้นำการฉีดวัคซีนที่อาจลดการติดเชื้อโรคของ COVID-19 กรณีที่แม้ว่าจะไม่ได้ป้องกันการติดเชื้อโดยสิ้นเชิง” เวอร์จิเนีย Pitzer เป็นโรคติดเชื้อที่สร้างแบบจำลองที่มหาวิทยาลัยเยลสาธารณสุขบอกธรรมชาติ

คำเตือนหลายข้อที่กล่าวถึงข้างต้นนำไปใช้กับการศึกษานี้ด้วย นี้ การวิจัยจากประเทศอิสราเอลเป็นการศึกษาเชิงไม่สุ่มทดลอง อย่างไรก็ตาม ผู้ที่ได้รับวัคซีนมีปริมาณไวรัสเฉลี่ยเท่ากันในช่วง 12 วันแรกหลังการฉีดวัคซีน เหมือนกับคนที่ไม่ได้รับวัคซีน และหลังจาก 12 วันเท่านั้นที่ความแตกต่างเริ่มปรากฏขึ้น ซึ่งบ่งชี้ว่าวัคซีนคือสิ่งที่สร้างความแตกต่าง

โดยรวมแล้ว การฉีดวัคซีนทำให้ผู้คนมีโอกาสน้อยที่จะติดเชื้อโควิด-19 อย่างชัดเจน จากนั้น หากผู้ที่ได้รับวัคซีนได้รับผู้ป่วยโควิด-19 ข้อมูลเบื้องต้นของไฟเซอร์จากอิสราเอลบ่งชี้ว่าพวกเขาจะมีปริมาณไวรัสที่ต่ำกว่า ซึ่งการวิจัยอื่น ๆ ได้กำหนดขึ้นทำให้พวกเขามีโอกาสแพร่เชื้อไวรัสน้อยลง และเนื่องจากปริมาณไวรัสที่ลดลง หากพวกเขาแพร่เชื้อไปยังบุคคลอื่น การติดเชื้อก็มีโอกาสร้ายแรงน้อยลง

เพื่อความชัดเจน จุดแพร่เชื้อนั้นอิงจากข้อมูลในระยะเริ่มต้น — ยังมีความไม่แน่นอนว่าปริมาณไวรัสที่ลดลงในผู้ที่ได้รับวัคซีนจะส่งผลให้การติดเชื้อลดลงได้อย่างไร แต่ “ข้อมูลบางอย่าง” ต่างจาก “ไม่มีข้อมูล”

เราควรและไม่ควรพูดถึงความไม่แน่นอนอย่างไร

นักระบาดวิทยาไม่ต้องสงสัยเลยว่าวัคซีนลดการแพร่เชื้อได้

อย่างแรก วัคซีนเกือบทั้งหมดทำเช่นนั้น ดังนั้นจึงเป็นสมมติฐานเริ่มต้นที่ดีก่อนที่เราจะไม่มีข้อมูลใดๆ เลย (มีข้อยกเว้นบางประการ เช่น วัคซีนสำหรับโรคไอกรนแต่มีน้อยมาก)

ประการที่สอง เป็นที่ที่ข้อมูลทั้งหมดเกี่ยวกับวัคซีนโควิด-19 ชี้ “ทุกคนคิดว่าข้อมูลบ่งชี้ว่าการติดเชื้อโดยรวมลดลง เช่นเดียวกับการติดเชื้อตามอาการ” คิลแพทริกบอกกับฉัน “ผู้คนไม่เห็นด้วยกับการที่เราสามารถประเมินได้อย่างแม่นยำว่า [ขนาดใหญ่] ที่ลดลงในการติดเชื้อและการติดเชื้อทั้งหมดหรือไม่”

กล่าวอีกนัยหนึ่ง: ดูเหมือนว่าจะมีความเห็นเป็นเอกฉันท์ว่าวัคซีนไม่เพียงแต่ทำให้วัคซีนปลอดภัยเท่านั้น แต่ยังทำให้คนรอบข้างปลอดภัยอีกด้วย คำถามที่แท้จริงคือปลอดภัยกว่ามากเพียงใด Lipsitch ที่เป็นอนุรักษ์นิยมมากขึ้นกว่าที่คิลประเมินผลกระทบที่ยังคงบอกว่าไม่มีผลกระทบต่อการส่งจะเป็น“เกินตกตะลึง”

แต่ความจริงที่ว่าวัคซีนทำให้คนอื่นปลอดภัยขึ้นด้วย ก็ไม่ได้ทำให้เป็นข้อความสาธารณะเสมอไป รายงานข่าวเกี่ยวกับวัคซีนได้แสดงให้เห็นอย่างชัดเจนถึงสิ่งที่วัคซีนไม่สามารถรับประกันได้ และสิ่งที่เราทำไม่ได้หลังจากที่เราได้รับการฉีดวัคซีนแล้ว

“ใช่ ผู้ที่ฉีดวัคซีนไวรัสโคโรน่าควรอยู่ห่างกัน นี่คือเหตุผลที่” แย้งวอชิงตันโพสต์

“คุณได้รับการฉีดวัคซีนป้องกัน coronavirus อย่างสมบูรณ์แล้วตอนนี้ล่ะ? อย่าคาดหวังว่าจะต้องถอดหน้ากากและกลับไปทำกิจกรรมตามปกติในทันที” เรื่องราวที่เกี่ยวข้องของ Associated Pressเริ่มต้นขึ้นโดยแนะนำให้ผู้สูงวัยที่ได้รับการฉีดวัคซีนครบถ้วนแล้วไม่ควรกลับมาพบกันอีก

ดร.มูเก้เซวิค นักไวรัสวิทยา บอกกับ New York Timesว่า“การพูดคุยเรื่องวัคซีนของเรานั้นแย่มาก แย่มาก” มีการเน้นย้ำอย่างท่วมท้นถึงความจริงที่ว่าการแพร่เชื้อหลังวัคซีนยังคงเป็นไปได้ แทนที่จะพูดถึงความน่าจะเป็นของการแพร่เชื้อดังกล่าวอย่างตรงไปตรงมาและปล่อยให้คนทำการคำนวณความเสี่ยงด้วยตนเอง

นั่นเป็นเพราะเจ้าหน้าที่สาธารณสุขจำนวนมากกังวลเรื่องการสนับสนุนให้ผู้ที่ได้รับวัคซีน”ปาร์ตี้เหมือนปี 2542″ ที่อาจแพร่ไวรัสไปยังคนอื่นๆ ที่ยังไม่มีโอกาสได้รับการฉีดวัคซีน

มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบว่าสำหรับพฤติกรรมของบุคคลที่ได้รับวัคซีนที่จะเป็นอันตรายมากขึ้นกว่าวัคซีนของคนที่พวกเขาจะต้องไปจริงๆ ป่า หากวัคซีนลดการติดเชื้อได้ 90 เปอร์เซ็นต์ นอกเสียจากว่าพฤติกรรมของคุณจะเป็นอันตรายมากขึ้นถึง 10 เท่าหลังจากที่คุณฉีดวัคซีน คุณก็ยังปลอดภัยที่จะอยู่ใกล้ ๆ มากกว่าที่เคยเป็นมาก่อน

ดร.ลีนา เหวินแห่งโรงเรียนสาธารณสุขจอร์จ วอชิงตันโต้แย้งในวอชิงตันโพสต์ว่าอย่าไปบาร์ แต่การมีเพื่อนที่ได้รับวัคซีนด้วยก็อาจจะไม่เป็นไร ปล่อยให้ปู่ย่าตายายของคุณอุ้มลูกของคุณ? ครอบครัวอาจสรุปได้อย่างสมเหตุสมผลว่านั่นก็ดีเช่นกัน

แน่นอนว่าผู้ที่ได้รับวัคซีนควรเคารพกฎของธุรกิจเกี่ยวกับหน้ากาก ผู้ปฏิบัติงานที่จำเป็นที่ถูกขอให้บังคับใช้กฎเหล่านั้นไม่มีทางรู้ว่าคุณได้รับการฉีดวัคซีนหรือไม่ และในขณะที่คนส่วนใหญ่ยังไม่ได้รับการฉีดวัคซีน การฉีดวัคซีนควรคำนึงถึงการปกป้องผู้ที่ยังไม่มีโอกาสได้รับวัคซีน แต่คำเตือนเหล่านั้นไม่ควรกลบความเข้าใจที่ถูกต้องเกี่ยวกับข้อเท็จจริงที่ว่าวัคซีนมีประสิทธิภาพจริงๆ

“การให้คำแนะนำแก่ผู้คนว่าพวกเขาไม่ต้องทำอะไรแตกต่างไปจากเดิมหลังจากฉีดวัคซีน—ไม่แม้แต่ในความเป็นส่วนตัวของบ้าน—สร้างความประทับใจที่ผิดๆ ที่วัคซีนให้ประโยชน์เพียงเล็กน้อยเลย วัคซีนให้การลดลงของความเสี่ยงที่แท้จริงไม่ได้เป็นความผิดพลาดของการรักษาความปลอดภัย” ระบาดวิทยาจูเลียมาร์คัสที่ถกเถียงกันอยู่ในมหาสมุทรแอตแลนติก

คำแนะนำของเราสำหรับผู้ได้รับวัคซีนควรสะท้อนถึงความเข้าใจในหลักฐานที่ดีที่สุดของเราในปัจจุบัน

เป็นความจริงที่ยังมีความไม่แน่นอนอยู่บ้างเกี่ยวกับผลกระทบของวัคซีนต่อการแพร่เชื้อ เป็นไปได้ว่าเมื่อเราเรียนรู้เพิ่มเติมจากอิสราเอล คำแนะนำจะเปลี่ยนไป และเป็นสิ่งสำคัญที่ผู้คนต้องได้รับการฉีดวัคซีนอย่างเต็มที่ – สองนัดและบางครั้งเพื่อให้ภูมิคุ้มกันได้รับอย่างเต็มที่ – ก่อนที่พวกเขาจะถือว่าวัคซีนได้ปกป้องพวกเขาและคนรอบข้างอย่างสมบูรณ์

แต่สิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้คือ เราไม่ได้ทำงานด้วยความไม่รู้อย่างสมบูรณ์ เรารู้มากเกี่ยวกับวัคซีน และสิ่งที่เรารู้ชี้ว่าวัคซีนเหล่านี้มีประสิทธิภาพมากในการลดการแพร่กระจายและปกป้องคนรอบข้าง หากคุณลังเลที่จะรับวัคซีนเพราะคุณได้ยินมาว่าวัคซีนอาจไม่ปกป้องผู้อื่น คุณก็ไม่ควรทำเช่นนั้น เพราะหลักฐานบ่งชี้ว่าวัคซีนนั้นป้องกันได้ อย่างน้อยข้อความนั้นก็สำคัญพอๆ กับคำเตือนสำหรับการฉีดวัคซีนไม่ให้ “ปาร์ตี้”

การแก้ไข วันที่ 24 กุมภาพันธ์:บทความฉบับก่อนหน้านี้ระบุจำนวนชาวอเมริกันที่ได้รับวัคซีนโควิด-19 ผิด วันที่ 24 ให้ยาไปแล้วหกสิบสี่ล้านโดส แต่เนื่องจากวัคซีนที่ได้รับการอนุมัติจนถึงขณะนี้มีการบริหารในสองโด๊ส 44 ล้านคนได้รับอย่างน้อยหนึ่งโดสภายในวันนั้น

โลกกำลังถูกกักขังอยู่ในการแข่งขันทางอาวุธกับCovid-19เนื่องจากมีการนำวัคซีนที่มีประสิทธิภาพหลายตัว ( ในอัตราที่แตกต่างกันอย่างมาก ) ทั่วโลก ในเวลาเดียวกัน ไวรัส SARS-CoV-2 สายพันธุ์ใหม่ได้แพร่กระจายอย่างรวดเร็ว

วัคซีนโควิด-19 ที่จำหน่ายในสหรัฐอเมริกา รวมถึงวัคซีนจอห์นสัน แอนด์ จอห์นสันที่ได้รับอนุญาตใหม่ แสดงให้เห็นว่าสามารถขจัดการเสียชีวิตและการรักษาในโรงพยาบาลจากโรคนี้ได้เกือบหมดแม้แต่กับผู้ที่ติดเชื้อการกลายพันธุ์ใหม่ สำหรับโรคที่มีผู้ติดเชื้อมากกว่า 114 ล้านคนทั่วโลกในเวลาเพียงปีเดียว นับเป็นข่าวดีอย่างยิ่งแต่มันไม่ใช่เวลาที่จะเตะกลับ

มีหลักฐานว่าไวรัสกำลังพัฒนาไปในทางที่สามารถลดประสิทธิภาพของวัคซีนป้องกันโควิด-19 โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเปรียบเทียบกับตัวแปรที่ค้นพบในแอฟริกาใต้ อัตราประสิทธิภาพของวัคซีนของทั้ง Johnson & Johnson และ Novavax ลดลงในกลุ่มการทดลองทางคลินิกของแอฟริกาใต้ (จาก72 ในสหรัฐอเมริกาเป็น 64 เปอร์เซ็นต์ในแอฟริกาใต้ และจาก89 ในสหราชอาณาจักรเป็น 49 เปอร์เซ็นต์ตามลำดับ)

วัคซีนยังคงทำงานกับศัตรูตัวใหม่ของพวกเขาในผู้เข้าร่วมการทดลองส่วนใหญ่ การตอบสนองของมนุษย์ภูมิคุ้มกันหลังจากทั้งหมดเป็นที่แข็งแกร่งและมีหลายชั้น มันสามารถปรับให้เข้ากับไวรัสรุ่นต่าง ๆ ที่มาพร้อมกัน ซึ่งเป็นสาเหตุที่ภูมิคุ้มกันที่เกิดจากวัคซีนไม่น่าจะ “ตกจากหน้าผาและเปลี่ยนจาก 95 เปอร์เซ็นต์เป็นศูนย์” ตามที่ Stephen Goldstein นักไวรัสวิทยาวิวัฒนาการของมหาวิทยาลัยยูทาห์

อย่างไรก็ตาม สถานการณ์ยังคงเลวร้าย “ในที่สุด เมื่อประชากรที่อ่อนแอส่วนใหญ่ได้รับการฉีดวัคซีนที่มีประสิทธิภาพ ตัวแปรที่เหมาะสมกว่าสำหรับการอยู่รอดในโฮสต์ใหม่จะเป็นชนิดที่มีความสามารถในการหลบเลี่ยงภูมิคุ้มกันที่เกิดจากวัคซีน” นักวิจัยเตือนในจดหมายฉบับวันที่ 1 มีนาคมที่ตีพิมพ์ ในธรรมชาติ . ตัวแปรดังกล่าวสามารถ “ลดและแม้กระทั่งยกเลิกผลประโยชน์ของโปรแกรมการสร้างภูมิคุ้มกันในวงกว้าง”

และยิ่งมีคนติดไวรัสมากเท่าไหร่ ก็ยิ่งเกิดการกลายพันธุ์มากขึ้นเท่านั้น — การกลายพันธุ์ที่อาจหลบเลี่ยงการป้องกันจากการติดเชื้อก่อนหน้าหรือจากการฉีดวัคซีนในที่สุด การเปิดตัววัคซีนทั่วโลกอย่างช้าๆโดยเฉพาะอย่างยิ่งในประเทศที่มีรายได้ต่ำและปานกลาง หมายความว่าแม้ว่าผู้คนในประเทศร่ำรวยอย่างสหรัฐอเมริกาจะได้รับการฉีดวัคซีนครบถ้วนแล้วก็ตาม สายพันธุ์อาจยังคงปรากฏขึ้นในภูมิภาคที่ได้รับวัคซีนน้อยกว่า และเพิ่มความเสี่ยงของการระบาดใหม่ ทุกที่.

นั่นเป็นเหตุผลที่ในขณะที่กลุ่มสุขภาพทั่วโลกทำงานเพื่อจัดหาวัคซีนให้กับผู้คนทั่วโลกมากขึ้น ผู้พัฒนาวัคซีนก็พยายามค้นหากลยุทธ์ใหม่ๆ เพื่อรับมือกับตัวแปรต่างๆ อย่างรวดเร็ว พวกเขาได้นำวัคซีนใหม่ออกสู่ตลาดในเวลาที่บันทึก ตอนนี้พวกเขากำลังตรวจสอบทุกอย่างตั้งแต่การฉีดบูสเตอร์ไปจนถึงวัคซีนที่ปรับสูตรใหม่ทั้งหมด

สิ่งที่เรารู้เกี่ยวกับสายพันธุ์ coronavirus และวัคซีน Covid-19 ไวรัสทั้งหมดกลายพันธุ์เมื่อพวกมันเคลื่อนผ่านประชากร และจนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้ การกลายพันธุ์ใน SARS-CoV-2 ไม่ได้ทำให้เกิดความกังวลมากนัก

(การกลายพันธุ์คือการเปลี่ยนแปลงในองค์ประกอบทางพันธุกรรมของไวรัส ในขณะที่ตัวแปรคือไวรัสที่มีชุดของการกลายพันธุ์ที่เปลี่ยนแปลงลักษณะการทำงาน) ซึ่งเปลี่ยนไปในช่วงกลางเดือนธันวาคม เมื่อตัวแปรที่ติดต่อได้ง่ายกว่าที่เรียกว่า ข.1.1 .7 ถูกค้นพบในสหราชอาณาจักร เช่นเดียวกับวัคซีนโควิด-19 ตัวแรกที่เผยแพร่ทางออนไลน์

นักผจญเพลิงและแพทย์นำผู้ป่วยขึ้นรถพยาบาลในลานจอดรถ
นั่นเป็นเพียงจุดเริ่มต้นของบทใหม่ของการแพร่ระบาด ตั้งแต่นั้นมา ความกังวลรูปแบบใหม่และการกลายพันธุ์ของสิ่งที่ WHO เรียกว่าการเปลี่ยนแปลงของไวรัสที่น่าเป็นห่วง ได้ปรากฏขึ้นในหลายสิบประเทศทั่วโลกกลายเป็นสายพันธุ์ที่โดดเด่นในบางประเทศ

ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคคาดการณ์ว่า B.1.1.7 จะแซงหน้าไวรัสรุ่นอื่นๆ ในสหรัฐอเมริกาในเดือนนี้ และมีหลักฐานเพิ่มขึ้นว่า B.1.1.7 ไม่เพียงแต่แพร่เชื้อได้เท่านั้น แต่ยังอาจถึงตายกว่าไวรัสรุ่นก่อนๆด้วย

ตัวแปรอีก B.1.351 ระบุเป็นครั้งแรกในแอฟริกาใต้ได้รับการพิสูจน์มากขึ้นยากไปฉีดให้กับ และยังมีอีกรูปแบบหนึ่งในการหลบเลี่ยงภูมิคุ้มกันที่ค้นพบในบราซิล หรือที่เรียกว่า P1 ได้แพร่กระจายไปยังประเทศอื่น ๆ อย่าง

น้อย 25 ประเทศรวมทั้งสหรัฐอเมริกา นักวิทยาศาสตร์รายงานว่าในหลายกรณีตัวแปร P1 อยู่เบื้องหลังการติดเชื้อซ้ำในผู้ที่รอดชีวิตจากอาการป่วยก่อนหน้านี้ และอาจมีรูปแบบใหม่สองรูปแบบเกิดขึ้นในสหรัฐอเมริกา ใน

นิวยอร์กและในแคลิฟอร์เนีย. ความกังวลรูปแบบใหม่เหล่านี้สามารถบ่อนทำลายความก้าวหน้าอันล้ำค่าของการแพร่ระบาด เนื่องจากพวกมันแพร่ระบาดมากขึ้น มีโอกาสเกิดอันตรายมากขึ้น หรือคุกคามวัคซีนที่เรามี และบางทีอาจเป็นลางร้ายยิ่งกว่านั้นอีก สิ่งเหล่านี้เป็นการเตือนใจว่ารูปแบบต่างๆ จะเกิดขึ้นในอนาคต

ภัยคุกคามที่เพิ่มขึ้นคือ หลายส่วนของโลก รวมทั้งสหรัฐอเมริกา ไม่ได้จัดลำดับพันธุกรรมของ SARS-CoV-2เพียงพอ ซึ่งทำให้ยากต่อการระบุและเตรียมพร้อมสำหรับสายพันธุ์ใหม่เมื่อปรากฏขึ้น เพิ่มโอกาสที่พวกมันจะแพร่กระจายโดยไม่มีใครตรวจพบ

ข่าวดีก็คือ วัคซีนส่วนใหญ่ยังคงสามารถป้องกันเชื้อ SARS-CoV-2 ที่ค้นพบได้อย่างดี การติดเชื้อก่อนหน้านี้ก็เช่นกัน

แต่มีสัญญาณที่น่ากังวลว่าวัคซีนป้องกันโควิด-19 ในปัจจุบันมีประสิทธิภาพน้อยกว่าเมื่อเทียบกับสายพันธุ์ใหม่บางสายพันธุ์ — อีกครั้ง B.1.351 ที่ระบุครั้งแรกในแอฟริกาใต้

การกลายพันธุ์ที่ดูเหมือนเล็กน้อยจะเปลี่ยนความไวต่อวัคซีนของไวรัสได้อย่างไร? เมื่อมีการฉีดวัคซีน ระบบภูมิคุ้มกันของมนุษย์จะตอบสนองโดยการผลิตแอนติบอดีที่เป็นเป้าหมาย ซึ่งเป็นโปรตีนที่สามารถเกาะติดกับเชื้อโรคที่เฉพาะเจาะจงได้ แอนติบอดีที่ป้องกันเชื้อโรคนั้นจากการทำให้เกิดการติดเชื้อกล่าวกันว่าทำให้เป็นกลาง

การศึกษาแสดงให้เห็นว่าวัคซีนที่พัฒนาโดย Pfizer/BioNTech และโดย AstraZeneca/Oxford ทำให้ความเข้มข้นของแอนติบอดีต่อ B.1.351 ลดลง เมื่อเทียบกับไวรัสรุ่นเก่าBenhur Leeศาสตราจารย์ด้านจุลชีววิทยาที่ Icahn School of Medicine อธิบาย ที่ภูเขาซีนาย อย่างไรก็ตาม วัคซีนเหล่านี้สร้างแอนติบอดีที่เป็นกลางในระดับสูงเพื่อเริ่มต้นโดยที่การป้องกันที่ลดลงยังคงมีประสิทธิภาพ

แอนติบอดีเป็นเพียงองค์ประกอบหนึ่งของการตอบสนองทางภูมิคุ้มกัน งานพิมพ์ฉบับล่าสุดพบว่าการป้องกันภูมิคุ้มกันที่สร้างโดยทีเซลล์ที่สร้างขึ้นเพื่อตอบสนองต่อวัคซีนโควิด-19 มีศักยภาพพอๆ กับสายพันธุ์ใหม่

“นี่อาจเป็นเหตุผลว่าทำไมคุณถึงเห็นว่าวัคซีนชนิดอื่นยังคงมีประสิทธิภาพในแอฟริกาใต้” ลีกล่าวในอีเมล ประสิทธิภาพที่ลดลงไม่ได้หมายความว่าวัคซีนจะไร้ประโยชน์ แต่หมายความว่าวัคซีนจะป้องกันน้อยลงในสภาพแวดล้อมที่มีการแพร่กระจายเชื้อ เช่น B.1.351

ในแอฟริกาใต้วัคซีนแอสตร้า / ฟอร์ดซึ่งยังไม่ได้รับการอนุมัติในสหรัฐอเมริกาได้รับการดึงออกมาจากรณรงค์ฉีดวัคซีนของประเทศ เจ้าหน้าที่พบว่ามันมีประสิทธิภาพน้อยกว่าเมื่อเทียบกับตัวแปรใหม่ แต่การค้นพบนี้มาจากการทดลองเล็กๆ ประมาณ 2,000 คน “เนื่องจากพวกเขามีทางเลือกให้ไฟเซอร์และ J&J เข้ามาร่วมทาง แอฟริกาใต้จึงเลือกที่จะดำเนินการวัคซีนอื่นๆ ต่อไป” ลีกล่าว

วัคซีนยังอาจให้ความต้านทานน้อยลงต่อรูปแบบที่รุนแรงกว่าของ Covid-19 ที่เกิดจากสายพันธุ์ใหม่ แม้ว่าพวกเขาจะไม่ได้พาคนไปโรงพยาบาล แต่การติดเชื้อดังกล่าวยังสามารถลดคุณภาพชีวิตได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่มีภาวะสุขภาพอื่นๆ มาก่อน และเราได้เห็นแล้วว่าแม้แต่กรณีที่ดูเหมือนไม่รุนแรงของโรคก็สามารถส่งผลถาวรได้ : ความเหนื่อยล้าอย่างต่อเนื่อง ฝ้าในสมอง และอื่นๆ

ความกังวลด้านสาธารณสุขอีกประการหนึ่งเกี่ยวกับวัคซีนคือการป้องกันการแพร่กระจายของไวรัสได้ดีเพียงใด ซึ่งเป็นปัจจัยสำคัญในการควบคุมการระบาดในประชากรโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการฉีดวัคซีนอัตรายังคงห่างไกลจากการเข้าถึงภูมิคุ้มกันฝูง

สำหรับตอนนี้ มีข้อมูลน้อยกว่าว่าวัคซีนป้องกันการแพร่กระจายได้มากน้อยเพียงใดเมื่อเทียบกับการหยุดยั้งโรคในคน การระบุการติดเชื้อ โดยเฉพาะอย่างยิ่งกรณีที่ไม่มีอาการ จำเป็นต้องมีการทดสอบเชิงรุกสำหรับไวรัสภายในการศึกษา ซึ่งเป็นงานที่มีราคาแพงและใช้เวลานาน แต่การวิจัยที่กำลังเกิดขึ้นนี้เป็นกำลังใจ

การศึกษาก่อนพิมพ์ล่าสุดจากสหราชอาณาจักรรายงานว่าวัคซีนไฟเซอร์/ไบโอเอ็นเทคแบบครบชุดช่วยลดโอกาสเกิดการติดเชื้อที่แพร่เชื้อได้ร้อยละ 86 การศึกษาเตรียมพิมพ์อื่นที่ศึกษาวัคซีนป้องกันโควิด-19 ในอิสราเอลพบว่ามีการติดเชื้อที่แพร่เชื้อได้ลดลงร้อยละ 89.4

หลักฐานที่เพิ่มขึ้นว่าวัคซีน Covid-19 สามารถลดการแพร่กระจายได้อธิบาย

ตัวแปรต่างๆ จะกัดกร่อนการป้องกันการส่งสัญญาณด้วยหรือไม่

เป็นไปได้ แต่มีการวิจัยเพียงเล็กน้อยจนถึงปัจจุบัน ตัวแปรต่างๆ ดูเหมือนจะทำให้เกิดโรคที่มีอาการมากขึ้น – หลักฐานเบื้องต้นเกี่ยวกับ B.1.1.7ชี้ให้เห็นว่าเป็นกรณีนี้ – ดังนั้นจึงเป็นไปได้ที่ผู้ติดเชื้ออาจสร้างและหลั่งไวรัสมากขึ้น ช่วยให้แพร่กระจายได้ หากสายพันธุ์ SARS-CoV-2 นำไปสู่การติดเชื้อที่ทะลุกำแพงป้องกันของวัคซีนมากขึ้น การติดเชื้อเหล่านั้นก็อาจกระตุ้นให้เกิดการแพร่เชื้อต่อไปได้

แต่เช่นเดียวกับการป้องกันวัคซีนสำหรับบุคคล อุปสรรคในการแพร่เชื้อ แม้ว่าจะต่ำกว่า ก็ยังทำให้การแพร่กระจายของไวรัสภายในชุมชนช้าลง

“แม้แต่วัคซีนที่มีประสิทธิภาพน้อยกว่าก็จะเป็นเครื่องมือสำคัญในการยับยั้งสายพันธุ์ที่แพร่เชื้อได้สูง” ลีกล่าว

ผู้ผลิตวัคซีนป้องกันโควิด-19 เตรียมตัวอย่างไรสำหรับตัวแปรต่างๆ
ข้อดีอย่างหนึ่งที่เรามีในการแข่งขันกับสายพันธุ์นี้คือ วัคซีนตัวใหม่ที่เปิดตัวไปทั่วโลกจนถึงตอนนี้มีความว่องไวมาก

วัคซีนไฟเซอร์ / BioNTechและวัคซีน Modernaใช้ทั้งโมเลกุลที่เรียกว่าmRNA เป็นแพลตฟอร์มของพวกเขา โมเลกุลนี้ให้คำแนะนำแก่ร่างกายในการสร้างโปรตีนขัดขวางที่พบในไวรัส SARS-CoV-2 เพื่อให้ความรู้แก่ระบบภูมิคุ้มกันเพื่อกำจัดมันหากพบไวรัสจริงในอนาคต

ในขณะเดียวกัน วัคซีนที่พัฒนาโดยUniversity of Oxford และ AstraZenecaซึ่งเพิ่งได้รับการอนุมัติในสหราชอาณาจักร (แต่ยังไม่ใช่ในสหรัฐฯ) ได้ใช้ไวรัสตัวอื่นในเวอร์ชัน reprogrammed ซึ่งเป็นไวรัส adenovirus เพื่อส่ง DNA ที่มีรหัสสำหรับ SARS-CoV-2 โปรตีนขัดขวางเพื่อใช้เป็นแนวทางปฏิบัติ วัคซีน Johnson & Johnsonแบบใช้ครั้งเดียวที่เพิ่งได้รับการอนุมัติให้ใช้ในกรณีฉุกเฉินจากองค์การอาหารและยา (FDA) ก็ใช้ adenovirus vector ด้วยเช่นกัน

ในทั้งสองแพลตฟอร์มวัคซีนที่ค่อนข้างใหม่นี้ นักพัฒนาเพียงแค่ปรับเปลี่ยนรหัสของ DNA หรือ mRNA เพื่อปรับแต่งวัคซีนเพื่อปรับทิศทางของวัคซีนใหม่ สิ่งที่พวกเขาสามารถทำได้อย่างรวดเร็วหากจำเป็น

แต่ในขณะที่อาจเป็นไปได้ที่จะปรับเปลี่ยนวัคซีนเพื่อปรับให้เข้ากับการกลายพันธุ์ใหม่ แต่ก็ไม่เหมาะ: มันต้องมีการเปลี่ยนแปลงกระบวนการผลิตวัคซีนที่มีราคาแพงและกินเวลาอันมีค่า

“ต้องใช้เวลาในการผลิตหลายร้อยล้านโดส” ลีกล่าว

อีกวิธีหนึ่งคือการสร้างจากสูตรวัคซีนที่มีอยู่แต่เพิ่มในช็อตอื่น ตัวอย่างเช่น บริษัทต่างๆ เช่น ไฟเซอร์ กำลังพิจารณาที่จะเพิ่มยาเสริมชนิดที่สามให้กับวัคซีนป้องกันโควิด-19 สองขนาดของพวกเขา เพื่อทำให้การตอบสนองต่อสายพันธุ์ใหม่แข็งแกร่งขึ้น “เราเชื่อว่าการให้ยาครั้งที่สามจะเพิ่มการตอบสนองของแอนติบอดี 10 ถึง 20 เท่า” Albert Bourla ซีอีโอของไฟเซอร์บอกกับNBC Newsเมื่อวันที่ 25 กุมภาพันธ์

ในอีเมล โฆษกของไฟเซอร์อธิบายว่าบริษัทไม่เห็นการสูญเสียการป้องกันรูปแบบใหม่ในการศึกษาในห้องปฏิบัติการของบริษัท แต่กำลังเล่นเกมเชิงรุกเพื่อหาคำตอบหลายประการ เช่น การให้ยากระตุ้น ผ่านการทดลองทางคลินิกเพิ่มเติม “เราจำเป็นต้องมุ่งเน้นทั้งการฉีดวัคซีนให้กับโลกด้วยวิธีการเริ่มต้น และได้รับแรงผลักดันจากวิทยาศาสตร์ของการศึกษาทางคลินิกของเราเพื่อการส่งเสริม” โฆษกกล่าว “เรามุ่งเน้นไปที่การลงทะเบียนการศึกษาฉบับเต็มและน่าจะได้รับผลการวิจัยในไม่ช้านี้”

ในขณะเดียวกัน Moderna ได้ประกาศเมื่อวันที่ 24 กุมภาพันธ์ว่าได้ส่งวัคซีนรุ่นหนึ่งที่ได้รับการปรับให้เหมาะสมเพื่อจัดการกับตัวแปรแอฟริกาใต้ไปยังสถาบันสุขภาพแห่งชาติเพื่อทำการศึกษาต่อไป บริษัทยังกำลังตรวจสอบปริมาณยาเสริมอีกด้วย

การทดลองทางคลินิกระยะที่ 3 ของจอห์นสัน แอนด์ จอห์นสัน เริ่มต้นขึ้นหลังจากการทดลองจากผู้ผลิตรายอื่น ดังนั้นพวกเขาจึงสามารถจับประสิทธิภาพของวัคซีนของตนกับสายพันธุ์ใหม่บางสายพันธุ์ได้ “ผู้สมัครวัคซีน [จอห์นสัน แอนด์ จอห์นสัน] โควิด-19 ยังให้การป้องกันจากเชื้อโควิด-19 หลายสายพันธุ์” โฆษกของบริษัทระบุ Johnson & Johnson กำลังศึกษาวัคซีนสองโดส

ในส่วนขององค์การอาหารและยา (FDA) ประกาศว่ากำลังปรับปรุงกระบวนการอนุมัติสำหรับวัคซีนเพื่อกำหนดเป้าหมายสายพันธุ์ SARS-CoV-2 ใหม่ ทำให้ขั้นตอนคล้ายกับการอนุมัติวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่ประจำปี

“หากโควิด-19 กลายเป็นไวรัสประจำถิ่นและอาจเป็นไวรัสตามฤดูกาล เราสามารถกำหนดเส้นทางกฎระเบียบที่จะช่วยให้เราเคลื่อนไหวอย่างรวดเร็วเพื่ออัปเดตและตรวจสอบวัคซีนที่ปรับปรุงใหม่ คล้ายกับที่ไข้หวัดใหญ่ทำทุกปี” โฆษกของไฟเซอร์กล่าว .

อย่างไรก็ตาม นักวิจัยกล่าวว่าไม่ควรรอวัคซีนที่ได้รับการปรับปรุงใหม่ และควรฉีดวัคซีนในครั้งแรกที่เสนอ ไม่ว่าผู้ผลิตวัคซีนจะเลือกใช้การให้ยากระตุ้น การปรับสูตรใหม่ หรือตัดสินใจที่จะยึดติดกับโปรโตคอลที่มีอยู่ จังหวะเวลาเป็นสิ่งสำคัญ และผู้คนจำเป็นต้องได้รับการฉีดวัคซีนให้เร็วที่สุดเพื่อยับยั้งการแพร่ระบาด

ตัวแปรและวัคซีนมีความหมายอย่างไรต่อการสิ้นสุดของการระบาดใหญ่?
มีความเป็นไปได้อย่างน้อยหลายอย่างที่การแพร่ระบาดจะค่อยๆ หายไป โควิด-19 อาจกลายเป็นภัยคุกคามที่ไม่ต่อเนื่องเป็นส่วนใหญ่ โดยมีการระบาดเป็นระยะๆ นอกจากนี้ยังอาจกลายเป็นฤดูกาลโดยเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในฤดูใบไม้ร่วงและฤดูหนาว ความเป็นไปได้เหล่านี้ทำให้วิวัฒนาการของการระบาดใหญ่ในปี 2564 คาดเดาได้น้อยกว่าปี 2020

“เครื่องหมายคำถามกำลังจะเป็นฤดูใบไม้ร่วงหน้า ฤดูหนาวหน้า จะมีรูปแบบใหม่ที่โดดเด่นอีกครั้งหรือไม่? เราจะได้เห็นประสิทธิภาพจากวัคซีนเริ่มเสื่อมลงเมื่อถึงเวลานั้นหรือไม่” กล่าวว่าAnish เมธา , ผู้อำนวยการแพทย์ที่มีคุณภาพทางคลินิกและสุขภาพเสมือนที่Eden สุขภาพและผู้ช่วยศาสตราจารย์คลินิกของยาที่โรงเรียน Icahn แพทย์ที่ภูเขาซีนาย “นั่นคือสิ่งที่จะเป็นการทดสอบครั้งใหญ่สำหรับเรา”

สิ่งหนึ่งที่เราทราบก็คือชุดกลยุทธ์ด้านสาธารณสุขที่ใช้จนถึงขณะนี้ เช่น การเว้นระยะห่างทางสังคม การล้างมือ การสวมหน้ากาก ยังคงมีประโยชน์ Gigi Gronvallนักวิชาการอาวุโสของ Johns Hopkins Center for Health Security กล่าวว่า “หลายสิ่งที่เราทำมาตลอดช่วงการระบาดใหญ่นี้จะยังคงทำงานต่อไปได้เมื่อมีการเปลี่ยนแปลง” Gigi Gronvallนักวิชาการอาวุโสของ Johns Hopkins Center for Health Security กล่าวในระหว่างการแถลงข่าว

หากอัตราการฉีดวัคซีนยังคงเพิ่มขึ้นในขณะที่การติดเชื้อใหม่ลดลง สหรัฐอเมริกาอาจนำหน้าไวรัสได้ ชีวิตสามารถกลับไปสู่สิ่งที่ใกล้เข้ามาปกติสำหรับชาวอเมริกันส่วนใหญ่ในช่วงฤดูร้อนนี้ตาม Mehta

แต่ปรากฎว่าหลายส่วนของโลก โดยเฉพาะประเทศกำลังพัฒนา ไม่สามารถตามทัน มีสถานที่บางแห่งที่ยังไม่สามารถรับวัคซีนได้เลยและอาจไม่ได้รับอีกสองสามปี ในขณะที่ SARS-CoV-2 ยังคงแพร่กระจายต่อไป โอกาสที่การกลายพันธุ์จะเกิดขึ้นเพิ่มขึ้นอีก และดังที่ได้แสดงให้เห็นแล้ว ตัวแปรใหม่ไม่ได้อยู่หลังพรมแดนเป็นเวลานาน

นั่นเป็นส่วนหนึ่งที่ทำให้การทำงานเพื่อความเท่าเทียมในการกระจายวัคซีนโควิด-19ทั่วโลกมีความสำคัญมาก ตราบใดที่ไวรัสสามารถแพร่กระจายได้ทุกที่ มันก็เป็นภัยคุกคามทุกที่

ลงทะเบียนเพื่อรับจดหมายข่าววัชพืช ทุกวันศุกร์ คุณจะได้รับผู้อธิบายเรื่องนโยบายสำคัญประจำสัปดาห์ ดูงานวิจัยสำคัญที่เพิ่งเผยแพร่ และตอบคำถามของผู้อ่าน เพื่อแนะนำคุณตลอด 100 วันแรกของการบริหารงานของประธานาธิบดีโจ ไบเดน

เหตุผลสำคัญประการหนึ่งที่ทำให้ตื่นเต้นกับวัคซีนตัวใหม่ของจอห์นสัน แอนด์ จอห์นสัน สำหรับโควิด-19ซึ่งได้รับอนุญาตจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาเมื่อสุดสัปดาห์ที่ผ่านมา เพื่อใช้ในกรณีฉุกเฉินในสหรัฐอเมริกา ซึ่งต่างจากวัคซีน Moderna และ Pfizer ที่ใช้อยู่แล้ว แต่ต้องใช้เพียง ช็อตเดียวเพื่อการปกป้องอย่างเต็มที่

นั่นเป็นเรื่องใหญ่ จากมุมมองเชิงปฏิบัติ วัคซีนชนิดใหม่สามารถเร่งการรณรงค์ฉีดวัคซีนของอเมริกาได้อย่างแท้จริง ซึ่งมากกว่าวัคซีนสองโดสอื่นแน่นอน นอกจากนี้ยังช่วยแก้ปัญหาการรักษาพยาบาลที่ใช้เวลานานซึ่งต้องใช้ยาหลายขนาด: ผู้ป่วยจำนวนมากมักจะออกจากงานหลังจากการนัดหมายครั้งแรก

“โดยเฉพาะอย่างยิ่ง เมื่อคุณกำลังพยายามคิดเกี่ยวกับโครงการสาธารณสุขขนาดใหญ่ เช่น การเปิดตัววัคซีนนี้ วัคซีนแบบใช้ครั้งเดียวจะทำให้มันง่ายขึ้นมาก” หากเป็นคนแรกที่ได้รับอนุมัติ Amesh Adalja นักวิชาการอาวุโสที่ Johns Hopkins Center for Health Security บอกฉัน

บางคนไม่เชื่อในวัคซีนของจอห์นสัน แอนด์ จอห์นสัน เนื่องจากข้อมูลที่รายงานเกี่ยวกับประสิทธิภาพของวัคซีนนั้นต่ำกว่าวัคซีนโมเดนาน่าและไฟเซอร์ เบื้องต้นรายงานวัคซีนได้ผลร้อยละ 66ต่อต้านโควิด-19ซึ่งลดลงเมื่อเทียบกับ 90 เปอร์เซ็นต์สำหรับวัคซีนที่ได้รับอนุญาตอีก 2 รายการ

แต่ในหลาย ๆ ที่กำลังมองหาที่เบอร์ผิด ประสิทธิผลของวัคซีนในการป้องกันไม่ให้ผู้ป่วยป่วยด้วยอาการต่างๆ มีความสำคัญน้อยกว่าประสิทธิภาพของวัคซีนในการรักษาตัวในโรงพยาบาลและการเสียชีวิต และมีข่าวที่น่ายินดี: ในการทดลอง วัคซีนของจอห์นสัน แอนด์ จอห์นสันทำให้วัคซีนทั้งสองลดลงเหลือศูนย์ มันบดขยี้สิ่งที่ใหญ่ที่สุดที่ทำให้ Covid-19 คุกคามผู้คน: ความสามารถในการฆ่า

ด้วยข้อจำกัดด้านอุปทานอย่างต่อเนื่องและความต้องการที่สูง ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าผู้คนควรได้รับวัคซีนตัวใดที่มีให้ก่อน นั่นคือวิธีที่เราจะเอาชนะ Covid-19 ได้โดยเร็วที่สุด

แต่สำหรับผู้ที่ติดตามผลการนัดหมายไม่ดี (รวมถึงฉันด้วย) และจากมุมมองด้านสาธารณสุขในวงกว้าง ซึ่งการเร่งดำเนินการและการทำให้วัคซีนราบรื่นเป็นสิ่งสำคัญ วัคซีนของจอห์นสัน แอนด์ จอห์นสัน และการฉีดครั้งเดียวอื่นๆ เป็นตัวเปลี่ยนเกมอย่างแท้จริง

วัคซีนนัดเดียวที่เรามีให้ผลจริงๆ ในช่วงเวลาที่ไม่ใช่โรคระบาด ชาวอเมริกันต้องรับมือกับโรคติดต่อทั่วไปที่ไม่บังคับให้สังคมต้องปิดโรงเรียน ธุรกิจ และปฏิสัมพันธ์อื่นๆ กับผู้คนนอกครัวเรือนของเรา ไม่มีใครชอบการเป็นไข้หวัดหรือไข้หวัดธรรมดา แต่เนื่องจากพวกเราส่วนใหญ่ไม่คาดหวังว่าจะต้องรักษาในโรงพยาบาลหรือฆ่าเรา เราจึงมักอาศัยอยู่กับพวกเขา (แม้ว่าจริงๆ แล้วผู้คนจำนวนมากควรได้รับวัคซีนไข้หวัดใหญ่ซึ่งอาจช่วยชีวิตคนได้)

เก้าอี้พับเปล่าหน้าทางลาดที่มีวงแหวนโอลิมปิกโตเกียว 2020 อยู่บนทางลาด นี่คือความอัศจรรย์ของวัคซีนโควิด-19 ที่ได้รับการอนุมัติจนถึงตอนนี้: พวกเขาเปลี่ยน coronavirus เป็นสิ่งที่จัดการได้ง่ายกว่ามาก เช่น ไข้หวัดหรือไข้หวัดใหญ่ ผู้ที่ได้รับวัคซีนบางคนอาจยังมีอาการหายใจไม่ออกหรืออาจมีไข้ได้หากไวรัสแพร่ระบาด แต่จากการทดลองทางคลินิกและข้อมูลบางส่วนในโลกแห่งความเป็นจริงความเสี่ยงของการเจ็บป่วยรุนแรง การรักษาตัวในโรงพยาบาล และการเสียชีวิตลดลงอย่างมาก เหลือศูนย์หรือเกือบเป็นศูนย์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการรักษาในโรงพยาบาลหรือการเสียชีวิต

วัคซีนของจอห์นสัน แอนด์ จอห์นสัน ก็ไม่ต่างกันในเรื่องนี้ ตามข้อมูลที่ออกโดย FDA เมื่อสัปดาห์ที่แล้ว การทดลองทางคลินิกพบว่าอัตราประสิทธิภาพประมาณ 72 เปอร์เซ็นต์ในสหรัฐอเมริกา แต่นั่นเป็นตัวเลขที่บอกเราเกี่ยวกับการติดเชื้อตามอาการเท่านั้น จนถึงการสูดดมหรือไข้ในระยะสั้น สำหรับการรักษาตัวในโรงพยาบาลและการเสียชีวิต วัคซีนของจอห์นสัน แอนด์ จอห์นสันรายงานว่ามีประสิทธิผล 100 เปอร์เซ็นต์หลังจากผ่านไป 28 วัน (จนถึงขณะนี้วัคซีนทั้งหมดใช้เวลาหลายสัปดาห์ในการสร้างการป้องกันของร่างกาย)

ดังนั้น วัคซีนของจอห์นสัน แอนด์ จอห์นสัน อาจไม่ได้ผลเท่ากับการแข่งขันกับผู้ป่วยรายที่มีอาการไม่รุนแรง แต่มีประสิทธิภาพเท่ากับการเจ็บป่วยที่ทำให้โควิด-19 น่ากลัวจริงๆ

“ฉันจะรับไว้” Jen Kates ผู้อำนวยการด้านนโยบายด้านสุขภาพและเอชไอวีระดับโลกที่ Kaiser Family Foundation บอกกับฉัน “พวกเราหลายคนที่ดูข้อมูลบอกว่าเราจะทำวัคซีนที่มีประสิทธิภาพนั้นอย่างแน่นอน”

ปัญหาใหญ่ประการหนึ่งในตอนนี้คือวัคซีนสามารถต้านเชื้อโควิด-19 ได้หรือไม่ ข่าวดีก็เช่นกันคือ Johnson & Johnson ดำเนินการทดลองส่วนหนึ่งในแอฟริกาใต้ ซึ่งมีการแสดงตัวแปรที่ยืนยันผลกระทบมากที่สุดต่อภูมิคุ้มกัน วัคซีนยังคงทำงาน โดยมีประสิทธิภาพโดยรวม 64 เปอร์เซ็นต์ต่อโรคตามอาการ และประสิทธิภาพ 100 เปอร์เซ็นต์ต่อการรักษาในโรงพยาบาลและการเสียชีวิต

ยังมีบางสิ่งที่ไม่ทราบจริงเกี่ยวกับวัคซีน เราไม่ทราบว่าสามารถหยุดยั้งการแพร่กระจายของโรคได้มากเพียงใด แม้ว่าข้อมูลเบื้องต้นบ่งชี้ว่าอย่างน้อยก็น่าจะมีผลกระทบบ้าง ข้อมูลบางส่วนระบุว่าวัคซีนอาจไม่ได้ผลดีนักในประชากรสูงอายุที่เป็นโรคร่วม เช่น โรคหัวใจหรือโรคเบาหวาน แต่ขนาดกลุ่มตัวอย่างมีขนาดเล็กเกินไปที่จะสรุปได้ยาก

อย่างไรก็ตาม สำหรับคนส่วนใหญ่ วัคซีนของจอห์นสัน แอนด์ จอห์นสัน ทำในสิ่งที่คุณต้องการจะทำอย่างแท้จริง: มันทำให้โควิด-19 ไม่เป็นอันตรายถึงตายอีกต่อไป — ชนิดของเชื้อก่อโรคที่คุณคิดได้มากในทุกกรณี ปีเป็นไข้หวัดธรรมดาหรือหวัด

วัคซีนที่ไม่ต้องติดตามเป็นเรื่องใหญ่ ในการดูแลสุขภาพ การรับคนเข้าบ้านอาจเป็นอุปสรรคใหญ่ประการแรก ผู้ที่ต้องการความช่วยเหลืออาจไม่มีประกันสุขภาพหรือไม่สามารถจ่ายค่ารักษาพยาบาลได้ แม้ว่าพวกเขามีประกัน แต่ก็สามารถมีปัญหาอื่นๆ ได้ เช่น การขนส่งที่ไม่สอดคล้องกันหรือตารางงานที่ไม่ยืดหยุ่น ซึ่งทำให้มีโอกาสน้อยที่จะไปพบแพทย์ หรือคนอาจคิดถึงสุขภาพของตัวเองมากเกินไปเพราะยังเด็กและฟิต หรืออาจไม่ชอบไปพบแพทย์

นี่เป็นปัญหาที่รู้จักกันดีในด้านสาธารณสุข สำหรับบางคน การเข้ารับการรักษาหลายโดสนั้น “มาก” Saskia Popescu นักระบาดวิทยาโรคติดเชื้อที่มหาวิทยาลัยจอร์จ เมสัน บอกกับฉัน “นั่นเป็นเหตุผลว่าทำไมจึงเป็นเรื่องยากมากที่จะให้ผู้คนได้รับวัคซีนป้องกันโรคตับอักเสบบีแบบเต็ม”

ศึกษาข้อมูลสำรองนี้ ดังที่Dylan Scott เขียนให้ Vox

จากการวิจัยที่ประเมินการปฏิบัติตามวัคซีนหลายขนาดอื่น ๆ ผู้ป่วยได้รับยาครั้งที่สองแย่มาก ไม่ดีเท่าที่ผู้ป่วยครึ่งหนึ่งไม่เคยทำ การศึกษาที่ดำเนินการทั้งในสหรัฐอเมริกาและสหราชอาณาจักรเกี่ยวกับวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบี ซึ่งเช่นเดียวกับวัคซีนโควิด-19 ควรมีระยะเวลาประมาณหนึ่งเดือนระหว่างการฉีดวัคซีนครั้งแรกและครั้งที่สอง พบว่าผู้ป่วยประมาณ 50 เปอร์เซ็นต์ไม่ได้รับ การติดตามผลภายในหนึ่งปีหลังจากครั้งแรก

บางทีตัวเลขอาจจะดูดีขึ้นสำหรับวัคซีนโควิด-19 ความเสี่ยงของการแพร่ระบาดที่ร้ายแรงนั้นสูงกว่ามาก และบางทีผู้คนอาจตอบสนองตามนั้น แต่ถ้าคนจำนวนมากล้มเหลวในการฉีดวัคซีนครั้งที่ 2 และวัคซีนของ Moderna และ Pfizer เข็มแรกพิสูจน์แล้วว่าไม่เพียงพอ นั่นอาจทำให้โอกาสของภูมิคุ้มกันฝูงลดลงเมื่อประชากรได้รับการฉีดวัคซีนเพียงพอเพื่อหยุดการแพร่กระจายของ ไวรัส.

ในทางกลับกัน บางคนอาจไม่สามารถกำหนดเวลานัดติดตามผลได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากปัญหาด้านอุปทานและการแจกจ่ายวัคซีนยังคงมีอยู่ นี้มีแนวโน้มที่จะกลายเป็นปัญหาน้อยในช่วงเวลาที่เปิดตัววัคซีนอย่างต่อเนื่องขยายและปรับปรุง แต่ในระหว่างนี้ มันสร้างความเสี่ยงเพิ่มเติมที่ผู้คนจะพลาดนัดที่สอง

ทั้งหมดนี้ไม่ใช่เรื่องสมมุติอีกต่อไป ในสหรัฐอเมริกาประมาณ 14 เปอร์เซ็นต์ของประชากรที่มีอากาศเข็มแรกวัคซีน Moderna หรือไฟเซอร์ในขณะที่เพียงร้อยละ 7 มีอากาศปริมาณที่สองตามที่นิวยอร์กไทม์ส บางส่วนเป็นเพราะการเปิดตัวยังอยู่ในช่วงเริ่มต้น แต่ชาวอเมริกันเกือบ 3 ล้านคนไม่ได้รับวัคซีนครั้งที่สองตรงเวลา

ช่องว่างระหว่างขนาดยาครั้งแรกและครั้งที่สองปิดลงหรือเพิ่มขึ้นเท่าใด จะแสดงความจำเป็นในวัคซีนของจอห์นสัน แอนด์ จอห์นสัน และวัคซีนฉีดครั้งเดียวอื่นๆ

วัคซีนฉีดครั้งเดียวสามารถเร่งเส้นทางของเราไปสู่ภูมิคุ้มกันฝูง ประโยชน์ที่ชัดเจนที่สุดประการหนึ่งของวัคซีนโควิด-19 แบบนัดเดียวคือสามารถเร่งการเปิดตัววัคซีนของสหรัฐฯ ได้เพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าอย่างแท้จริง

กว่าคู่สัปดาห์ที่ผ่านมาอเมริกาได้วนเวียนอยู่รอบ ๆ 1.5 ล้านวัคซีนยาลงวัน จำนวนนั้นเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆจนกระทั่งพายุหิมะเมื่อเร็ว ๆ นี้ซึ่งทำให้สิ่งต่าง ๆ ช้าลงชั่วคราว แต่ลองนึกภาพว่าสหรัฐฯ ติดอยู่ที่อัตราปัจจุบัน

ภายใต้สถานการณ์นั้น 1.5 ล้านโดสต่อวัน ความต้องการสำหรับการยิงสองนัดหมายความว่าสหรัฐฯ จะไม่ได้รับภูมิคุ้มกันแบบฝูงถึง 80 เปอร์เซ็นต์ ซึ่งเป็นตัวเลขที่อาจสูงหรือต่ำเกินไป เรายังไม่รู้ – จนถึงฤดูใบไม้ผลิปี 2022

แต่ถ้าสหรัฐฯ แทนที่วัคซีนทั้งหมดด้วยวัคซีนแบบนัดเดียว ไม่น่าจะเป็นไปได้ แต่มีประโยชน์สำหรับการสาธิต ก้าวปัจจุบันก็เพียงพอที่จะบรรลุภูมิคุ้มกันฝูงในช่วงปลายฤดูร้อน ในสถานการณ์ที่สมจริงมากขึ้น โดยที่หนึ่งในสามของวัคซีนเป็นแบบนัดเดียว สหรัฐฯ จะบรรลุภูมิคุ้มกันแบบฝูงภายในสิ้นปีนี้

ลองนึกภาพว่าสหรัฐฯ สามารถยิงได้ถึง 3 ล้านนัดต่อวัน (ซึ่งไม่น่าจะเป็นไปได้อีกต่อไป ) ในอัตรานั้น วัคซีนสองโดสจะช่วยให้เราได้รับภูมิคุ้มกันฝูงเมื่อสิ้นสุดฤดูร้อน และวิธีการฉีดเพียงครั้งเดียวจะพาเราไปที่นั่นก่อนฤดูร้อน หากหนึ่งในสามของวัคซีนเป็นแบบนัดเดียว เราจะบรรลุภูมิคุ้มกันแบบฝูงในช่วงกลางฤดูร้อน โดยหวังว่าช่วงที่เหลือของฤดูร้อนจะมีชีวิตอยู่ได้ใกล้ชิดกับปกติมากกว่าปีที่แล้วมาก

คุณไม่ควรใช้ตัวเลขเหล่านี้อย่างจริงจังเกินไป เราไม่รู้ เพราะเราไม่มีลูกบอลคริสตัล การรณรงค์ฉีดวัคซีนของสหรัฐฯ จะเพิ่มขึ้นมากเพียงใดในอีกไม่กี่เดือนข้างหน้า เราไม่ทราบว่าจอห์นสัน แอนด์ จอห์นสัน ซึ่งได้รายงานปัญหาด้านการผลิตไปแล้วมากน้อยเพียงใด จะขยายการผลิตวัคซีนของบริษัทจาก 20 ล้านอย่างที่บริษัท

สัญญาไว้ภายในสิ้นเดือนมีนาคมเป็น 100 ล้านอย่างที่สัญญาไว้โดยรวม เราไม่ทราบว่า 30 เปอร์เซ็นต์ของชาวอเมริกันที่รายงานความลังเลใจของวัคซีนจะยังคงลังเลอยู่หรือไม่ ซึ่งจะสร้างความเสียหายต่อโอกาสในการสร้างภูมิคุ้มกันฝูง และเรายังไม่มีวัคซีนที่อนุญาตให้ใช้ในเด็ก และเนื่องจากเด็กอายุต่ำกว่า 18 ปีมีสัดส่วนประมาณ 20 เปอร์เซ็นต์ของประชากร จึงอาจทำลายโอกาสของภูมิคุ้มกันฝูง

แต่อย่างน้อย ตัวเลขก็แสดงให้เห็นถึงศักยภาพของวัคซีนฉีดครั้งเดียวอย่างของจอห์นสัน แอนด์ จอห์นสัน อาจทำให้กระบวนการฉีดวัคซีนในสหรัฐอเมริกาเร็วขึ้นเป็นสัปดาห์หรือเป็นเดือน

เนื่องด้วยผู้คนหลายพันคนยังคงเสียชีวิตจากโควิด-19 ทุกวัน การเพิ่มขึ้นนั้นอาจแปลได้ว่ามีคนช่วยชีวิตได้หลายหมื่นคน

ลงทะเบียนเพื่อรับจดหมายข่าววัชพืช ทุกวันศุกร์ คุณจะได้รับผู้อธิบายเรื่องนโยบายสำคัญประจำสัปดาห์ ดูงานวิจัยสำคัญที่เพิ่งเผยแพร่ และตอบคำถามของผู้อ่าน เพื่อแนะนำคุณตลอด 100 วันแรกของการบริหารงานของประธานาธิบดีโจ ไบเดน

คณะที่ปรึกษาผู้เชี่ยวชาญของสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (FDA) ได้ลงมติเป็นเอกฉันท์เมื่อบ่ายวันศุกร์ที่ผ่านมา เพื่อแนะนำวัคซีนโควิด-19 แบบใช้ครั้งเดียวที่พัฒนาโดยจอห์นสัน แอนด์ จอห์นสัน เพื่อการอนุมัติการใช้ในกรณีฉุกเฉิน ขั้นตอนต่อไปคือให้องค์การอาหารและยายอมรับคำแนะนำ ซึ่งอาจจะเกิดขึ้นทันทีในสุดสัปดาห์นี้ เพื่อเป็นการเคลียร์ช่องทางการจัดจำหน่าย

เมื่อต้นสัปดาห์นี้องค์การอาหารและยา (FDA) ได้โพสต์สรุปผลการทดลองทางคลินิกระยะที่ 3 ของวัคซีนจอห์นสัน แอนด์ จอห์นสัน ซึ่งรวมถึงผู้เข้าร่วม 40,000 คนในหลายประเทศ โดยแบ่งเป็นกลุ่มยาหลอกและกลุ่มการรักษาแบบสุ่ม

การค้นพบที่สำคัญที่สุด: วัคซีนมีประสิทธิภาพ 100 เปอร์เซ็นต์หลังจาก 28 วันในการป้องกันการเสียชีวิตและการรักษาในโรงพยาบาลจาก Covid-19 ในกลุ่มผู้เข้าร่วมการทดลองทางคลินิกที่ได้รับการรักษา (ผู้รับวัคซีน 2 รายเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยโรคโควิด-19 สองสัปดาห์หลังจากได้รับการฉีด)

วัคซีนยังมีประสิทธิภาพ 66.1% ในการป้องกันโรคโควิด-19 ตามอาการหลังผ่านไป 4 สัปดาห์ โดยให้ผลสม่ำเสมอในทุกกลุ่มอายุ เมื่อพิจารณาถึงการสกัดกั้นผู้ป่วยโรคโควิด-19 ที่ร้ายแรงและวิกฤต วัคซีนของจอห์นสัน แอนด์ จอห์นสัน มีประสิทธิภาพ 85.4%

Matai Mammenหัวหน้าฝ่ายวิจัยและพัฒนาระดับโลกของบริษัท Janssen Pharmaceutical กล่าวระหว่างการแถลงข่าวเมื่อเดือนที่แล้วว่าวัคซีนยังมี “ผลการรักษาความปลอดภัยของวานิลลาแบบธรรมดา” โดยผู้รับส่วนใหญ่ไม่มีปัญหาใดๆ อาการที่รายงานส่วนใหญ่ไม่รุนแรง รวมทั้งเมื่อยล้า ปวดแขน และมีไข้

ระดับประสิทธิภาพในการต้านไวรัสโควิด-19 ระดับรุนแรงถึงวิกฤต เปลี่ยนแปลงไปขึ้นอยู่กับสถานที่ทดสอบวัคซีน ตัวเลขดังกล่าวอยู่ที่ 85.9% ในสหรัฐอเมริกาหลังผ่านไป 4 สัปดาห์ ขณะที่ในแอฟริกาใต้ ที่ซึ่งไวรัสโคโรน่าสายพันธุ์ใหม่ที่มีการกลายพันธุ์ที่น่าเป็นห่วงซึ่งช่วยหลีกเลี่ยงวัคซีนได้แพร่กระจายไปอย่างกว้างขวาง ประสิทธิภาพในการต่อต้านโรคร้ายแรงลดลงเหลือ 81.7 เปอร์เซ็นต์

เจ้าหน้าที่สาธารณสุขกล่าวว่าแม้ผลของประสิทธิภาพของ Johnson & Johnson จะไม่สูงเท่ากับของ Moderna และ Pfizer/BioNTech วัคซีนสองชนิดที่ได้รับการอนุมัติให้ใช้ในกรณีฉุกเฉินจาก FDA แล้ว แต่ประสิทธิภาพของวัคซีนใหม่ก็ยังยอดเยี่ยม

นักผจญเพลิงและแพทย์นำผู้ป่วยขึ้นรถพยาบาลในลานจอดรถ

“ถ้าสิ่งนี้เกิดขึ้นโดยที่ไม่มีการประกาศล่วงหน้าและการดำเนินการตามประสิทธิภาพ 94, 95 เปอร์เซ็นต์ [วัคซีน] อาจมีคนกล่าวว่านี่เป็นผลลัพธ์ที่น่าทึ่งอย่างยิ่ง” แอนโธนี เฟาซี ผู้อำนวยการสถาบันโรคภูมิแพ้และ

การติดเชื้อแห่งชาติ (National Institute of Allergy and Infectious) กล่าว โรคต่างๆ ในงานแถลงข่าวเมื่อเดือนที่แล้ว วัคซีนดังกล่าวได้รับการพัฒนาโดย Janssen Pharmaceuticals ซึ่งเป็นแผนกหนึ่งของ Johnson & Johnson ในเบลเยียม ร่วมกับศูนย์การแพทย์ Beth Israel Deaconess Medical Center ของบอสตัน

แต่ไม่เหมือนกับวัคซีนจาก Moderna และ Pfizer/BioNTech ที่ Johnson & Johnson’s ไม่ต้องการการฉีดสารกระตุ้น หลีกเลี่ยงปัญหาสองโดสที่เกิดจากคู่แข่ง ไม่จำเป็นต้องติดตามคนเพื่อรับยาครั้งที่สอง ซึ่งหมายความว่าผู้คนจำนวนมากขึ้นสามารถฉีดวัคซีนได้เร็วขึ้น ช็อตนี้ยังไม่ต้องการพื้นที่เก็บความเย็นลึก ซึ่งหมายความว่ามีต้นทุนน้อยกว่าและแจกจ่ายได้ง่ายกว่า

“มันเป็นตัวเปลี่ยนเกมที่สมบูรณ์” Lawrence Gostin ศาสตราจารย์ด้านกฎหมายด้านสุขภาพของมหาวิทยาลัยจอร์จทาวน์กล่าว “มันเปลี่ยนสมการโดยสิ้นเชิง”

วัคซีนของจอห์นสัน แอนด์ จอห์นสัน มีความแตกต่างกันในทางอื่น มันใช้เวกเตอร์ adenovirus เพื่อส่งคำแนะนำสำหรับการสร้างโปรตีนขัดขวางของ coronavirus ซึ่งผลิตได้น้อยกว่าแพลตฟอร์ม mRNA ที่ใช้สำหรับวัคซีนอื่น ๆ (ประมาณการว่าจะมีราคาประมาณ10 ดอลลาร์ต่อโดสวัคซีน — ประมาณครึ่งหนึ่งของราคาวัคซีนไฟเซอร์/ไบโอเอ็นเทค)

จอห์นสัน แอนด์ จอห์นสัน สัญญาว่าจะมีวัคซีนเพียงพอสำหรับชาวอเมริกัน 20 ล้านคนภายในสิ้นเดือนมีนาคม และ100 ล้านคนอเมริกันภายในสิ้นเดือนมิถุนายน แม้จะมีความท้าทายด้านการผลิตก็ตาม จะเป็นการเพิ่มขึ้นอย่างมากสำหรับวัคซีนโควิด-19 จำนวน 65 ล้านโดสที่ได้รับการบริหารในสหรัฐอเมริกาจนถึงตอนนี้

ดังนั้นถึงแม้จะมีระดับประสิทธิภาพโดยรวมที่ต่ำกว่าวัคซีนอื่นๆ อีกสองชนิดในตลาดสหรัฐฯ วัคซีนของ Johnson & Johnson ก็อาจเป็นตัวแสดงหลักได้ มันคือวัคซีนที่ “สามารถเพิ่มความยุติธรรมได้” Saad Omerผู้อำนวยการสถาบัน Yale Institute for Global Health กล่าว โดยเฉพาะอย่างยิ่ง “หากมีการใช้อย่างมีกลยุทธ์ในประเทศที่เข้าถึงยาก และที่ใดจะเป็นความท้าทายภายใต้การใช้สองโดส” กำหนดการ.” จอห์นสัน แอนด์ จอห์นสัน คาดว่าจะจำหน่ายวัคซีนนับพันล้านโดสทั่วโลกในปีนี้

แต่ที่น่าประหลาดใจก็คือการได้เห็นวัคซีนป้องกันโควิด-19 ที่ได้ผลหลายๆ ตัวถูกพัฒนาในเวลาที่ทำลายสถิติ ตอนนี้เป็นที่แน่ชัดว่าเทคโนโลยีเพียงอย่างเดียวไม่สามารถช่วยชีวิตได้ วงออเคสตราของห่วงโซ่อุปทาน การ

ผลิต การขนส่ง พนักงาน และความไว้วางใจจากสาธารณชนจำเป็นต้องประสานกันเพื่อที่จะรับกระสุนหลายพันล้านนัดทั่วโลก และในที่สุดก็ยุติการแพร่ระบาดครั้งใหญ่ และเรายังมีอุปสรรคอื่นๆ ที่ต้องเอาชนะ: การควบคุมการแพร่กระจายของตัวแปรต่างๆ ที่ดูเหมือนจะคุกคามประสิทธิภาพของวัคซีนทั้งหมดที่เรามี

สิ่งที่เราได้เรียนรู้เกี่ยวกับความปลอดภัยและประสิทธิภาพของวัคซีนป้องกันโควิด-19 ของจอห์นสัน แอนด์ จอห์นสัน

จอห์นสัน แอนด์ จอห์นสัน ได้เปิดตัวการทดลองทางคลินิกแยกกันโดยทำการทดสอบทั้งแบบรับประทานครั้งเดียวและแบบสองโดส เพื่อดูว่ากลยุทธ์เหล่านี้สามารถป้องกันโควิด-19 ในระยะยาวได้ดีเพียงใด หนึ่งขนาด 3 เฟสทดลองใช้แขนได้ผลประสิทธิภาพแรก

แต่บอกเป็นนัยว่าวัคซีนชนิดนี้อาจปลอดภัยและมีประสิทธิภาพได้หลั่งไหลออกมาเป็นเวลาหลายเดือนแล้ว บริษัท ตีพิมพ์บางส่วนของช่วงต้นที่ 1 และระยะที่ 2 ข้อมูลการทดลองในกระดาษ preprint ในเดือนกันยายนและรุ่นสุดท้ายของกระดาษในเดือนมกราคมในนิวอิงแลนด์วารสารการแพทย์ เอกสารดังกล่าวแสดงให้เห็นว่า

วัคซีนสามารถทนต่อวัคซีนได้ดีในหมู่ผู้เข้าร่วม และดูเหมือนจะมีประสิทธิภาพมาก ด้วยการฉีดเพียงครั้งเดียว หลังจาก 29 วัน วัคซีนทำให้มั่นใจได้ว่า 90 เปอร์เซ็นต์ของผู้เข้าร่วมจะมีแอนติบอดีเพียงพอที่จะทำให้ไวรัสเป็นกลาง หลังจาก 57 วัน จำนวนนั้นถึง 100 เปอร์เซ็นต์

โมนิกา คานธีศาสตราจารย์ด้านการแพทย์ระดับโลกแห่งมหาวิทยาลัยแคลิฟอร์เนีย ซานฟรานซิสโกกล่าวว่า “เมื่อผมมองดูสิ่งนั้น ผมคิดว่า ว้าว ผลิตภัณฑ์ของจอห์นสัน แอนด์ จอห์นสัน มีประสิทธิภาพมากหลังจากให้ยาครั้งแรกในแง่ของการสร้างภูมิคุ้มกัน” “วัคซีนไฟเซอร์และโมเดอร์นาต้องการสองโดสเพื่อให้ได้ระดับ [ไวรัส] เป็นกลาง”

เช่นเดียวกับ Pfizer/BioNTech จอห์นสัน แอนด์ จอห์นสัน “ไม่รีบเร่งไปยังระยะที่ 3 [การทดลอง]” ฮิลดา บาสเตียน นักวิทยาศาสตร์ที่ติดตามการแข่งขันวัคซีนทั่วโลกกล่าว แต่ได้ทดสอบปริมาณวัคซีนและวัคซีนหลายตัวตั้งแต่เริ่มแรก เพื่อค้นหาว่าวัคซีนใดมีประสิทธิภาพดีที่สุดในมนุษย์ จากนั้นจึงดำเนินการทดลองทางคลินิก

วัคซีนดังกล่าวยังได้รับการทดสอบใน 9 ประเทศ ซึ่งเป็นการทดลองระดับนานาชาติระยะที่ 3 ที่ใหญ่ที่สุดในโลก โดยมีผู้เข้าร่วมมากกว่า 60,000 คน ซึ่งหมายความว่ากลุ่มชาติพันธุ์จำนวนมากมีตัวแทนอยู่ในข้อมูล Bastian กล่าว “ราวกับว่ายังไม่เพียงพอ มันเป็นหนึ่งในโรงงานที่สามารถผลิตได้ในแอฟริกาใต้และที่อื่นๆ” เนื่องจากจอห์นสัน แอนด์ จอห์นสันมีกำลังการผลิตอยู่ทั่วโลก แม้แต่ในประเทศที่ได้รับผลกระทบอย่างหนักจากการระบาดใหญ่ที่รอคอย อุปกรณ์วัคซีนเธอกล่าวเสริม

วันที่วัคซีนนี้ได้รับการอนุมัติ “จะเป็นวันสำคัญสำหรับอนาคตของการระบาดใหญ่นี้ [และ] ทางออกสำหรับโรคนี้สำหรับพื้นที่ส่วนใหญ่ของโลก” Nicholas Lusiani ที่ปรึกษาอาวุโสของ Oxfam America กล่าว

วัคซีน adenovirus vector ทำงานอย่างไร ส่วนหนึ่งของความน่าสนใจของวัคซีนนี้อยู่ที่เทคโนโลยีเบื้องหลัง Adenovirusesเป็นตระกูลของไวรัสที่สามารถทำให้เกิดความเจ็บป่วยในมนุษย์รวมถึงโรคไข้หวัด พวกมันมี

ประสิทธิภาพมากในการนำ DNA ของพวกมันไปไว้ในนิวเคลียสของเซลล์ นักวิทยาศาสตร์ให้เหตุผลว่าหากพวกเขาสามารถตัดส่วนที่ถูกต้องของจีโนมของ adenovirus และแทรกรหัส DNA อีกชิ้นหนึ่ง (ในกรณีนี้สำหรับชิ้นส่วนของ coronavirus ใหม่) พวกเขาสามารถมีระบบที่มีประสิทธิภาพในการส่งคำสั่งไปยังเซลล์

เป็นเวลาหลายทศวรรษที่นักวิทยาศาสตร์ได้ทดลองกับ adenovirus vectors เพื่อเป็นเวทีสำหรับการบำบัดด้วยยีนและเพื่อรักษามะเร็งบางชนิดโดยใช้ไวรัสในการปรับเปลี่ยนหรือแทนที่ยีนในเซลล์เจ้าบ้าน เมื่อเร็ว ๆ นี้นักวิจัยพบว่าประสบความสำเร็จในการใช้ adenoviruses เป็นวัคซีน วัคซีนเวกเตอร์ adenovirus ได้รับการพัฒนาสำหรับไวรัสอีโบลาแล้ว

นอกจาก Johnson & Johnson และ AstraZeneca/Oxford แล้ว CanSino Biologics แห่งประเทศจีนยังกำลังพัฒนาวัคซีนป้องกัน Covid-19 ที่เป็นเวกเตอร์ของ adenovirus; วัคซีนSputnik V Covid-19 ของรัสเซียก็ใช้แพลตฟอร์มนี้เช่นกัน

ในการสร้างวัคซีนเหล่านี้ อะดีโนไวรัสถูกดัดแปลงเพื่อไม่ให้แพร่พันธุ์ แต่สามารถทำตามคำแนะนำในการสร้างส่วนประกอบของไวรัสได้ ในกรณีของ Covid-19 รหัสวัคซีน adenovirus vector ส่วนใหญ่สำหรับสไปค์โปรตีนของ SARS-CoV-2 ส่วนที่ไวรัสใช้เพื่อเริ่มการติดเชื้อ

จากนั้นเซลล์ของมนุษย์จะอ่านคำแนะนำเหล่านั้นโดย adenovirus และเริ่มผลิตโปรตีนสไปค์ ระบบภูมิคุ้มกันรับรู้โปรตีนขัดขวางเป็นภัยคุกคามและเริ่มสร้างการป้องกัน

เนื่องจาก adenoviruses มีอยู่ตามธรรมชาติ พวกมันจึงมีแนวโน้มที่จะรักษาอุณหภูมิได้ดีกว่าอนุภาคนาโนไขมันสังเคราะห์ที่ใช้ในการส่ง mRNA ในวัคซีน Moderna และ Pfizer/BioNTech

“ข้อดีของวัคซีน adenovirus vector ก็คือพวกมันสามารถทนต่ออายุการเก็บรักษาได้นานขึ้น ต่อสภาพการเก็บรักษา” Angela Rasmussenนักไวรัสวิทยาจากมหาวิทยาลัยจอร์จทาวน์กล่าว วัคซีนเวกเตอร์ Adenovirus สามารถเก็บไว้ที่อุณหภูมิตู้เย็น ในขณะที่วัคซีน mRNA จำเป็นต้องมีช่องแช่แข็ง โดยวัคซีนของ Pfizer/BioNTech ต้องมีอุณหภูมิติดลบ 80 องศาเซลเซียส

ทรัมป์กล่าวย้ำคำกล่าวอ้างดังกล่าวระหว่างอภิปรายกับไบเดนเมื่อเดือนกันยายน โดยกล่าวว่า “สิ่งเลวร้ายเกิดขึ้นในฟิลาเดลเฟีย” การรณรงค์หาเสียงของทรัมป์ก็ฟ้องเช่นกัน แต่ผู้พิพากษาของรัฐเข้าข้างเจ้าหน้าที่ฟิลาเดลเฟีย และในสัปดาห์นี้ศาลระดับสูงได้ยืนยันคำตัดสินดังกล่าว แต่ความเสียหายนั้นเกิดขึ้นแล้ว: วงปีกขวาหยิบขึ้นมาจากแนวคิดที่ว่าผู้สังเกตการณ์หาเสียงของทรัมป์ถูกห้ามไม่ให้เข้าไปในสถานที่เลือกตั้ง

นักดูโพลไม่ใช่ปัญหาจริงๆ มันเป็นข้อมูลที่ผิดและวาทศิลป์รอบตัวพวกเขา และเหนือสิ่งอื่นใด อาจเป็นกำลังสำคัญในการบ่อนทำลายการลงคะแนนในปีนี้

การระบาดของโคโรนาไวรัสในวิสคอนซินนั้นเลวร้ายมาก เมื่อต้นเดือนนี้ รัฐได้เปิดโรงพยาบาลภาคสนามเพื่อรับผู้ป่วยจำนวนมากและเสียชีวิต ซึ่งเจ้าหน้าที่เกรงว่าจะทำให้ระบบสาธารณสุขล้นหลาม

สหรัฐอเมริกามีการระบาดของโรคโควิด-19 ที่เลวร้ายที่สุดแห่งหนึ่งในโลก และวิสคอนซินมีการระบาดที่เลวร้ายที่สุดแห่งหนึ่งในสหรัฐอเมริกา เฉพาะดาโกต้าและมอนแทนามีอัตราที่สูงขึ้นของผู้ป่วยรายใหม่ในชีวิตประจำวัน การระบาดของโรคในวิสคอนซินยังไม่มีสัญญาณว่าจะเริ่มบรรเทาลง นับตั้งแต่ต้นเดือนตุลาคม จำนวนผู้ป่วย coronavirus รายใหม่เฉลี่ยเจ็ดวันต่อวันได้เพิ่มขึ้นเกือบ 40 เปอร์เซ็นต์ ยอดผู้เสียชีวิตจากโควิด-19 เพิ่มขึ้นมากกว่าร้อยละ 95 ในเดือนดังกล่าว

วิสคอนซินเป็นรัฐที่มีประชากรมากที่สุดติดอันดับท็อป 5 ของผู้ป่วยโควิด-19 และน่าจะเป็นการเมืองที่สำคัญที่สุด – ชัยชนะของโดนัลด์ ทรัมป์ ในรัฐช่วยให้เขาได้รับชัยชนะจากวิทยาลัยการเลือกตั้งในปี 2559

ในบางแง่มุม เรื่องราวของการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของวิสคอนซินเมื่อเร็วๆ นี้คล้ายกับการเพิ่มขึ้นอื่นๆ ทั่วประเทศ: คดีต่างๆ ค่อยๆ เพิ่มขึ้นหลังจากคลายข้อจำกัดในเดือนพฤษภาคม จากนั้นพุ่งสูงขึ้นเมื่อประชาชนผ่อนคลาย — รวมตัวกันเพื่อวันแรงงาน กลับไปที่บาร์และรับประทานอาหารในร่ม และกลับมายังวิทยาเขตของวิทยาลัย

Ajay Sethi นักระบาดวิทยาจากมหาวิทยาลัยวิสคอนซิน เมดิสัน บอกกับฉันว่า “มันเป็นการผสมผสานของหลายสิ่งหลายอย่างที่เกิดขึ้นพร้อมๆ กัน” “มันเป็นพายุที่สมบูรณ์แบบ”

แผนภูมิแสดงผู้ป่วยโควิด-19 เฉลี่ยเจ็ดวันในรัฐวิสคอนซิน
แต่สิ่งที่ทำให้วิสคอนซินไม่เหมือนใครคือ บทบาทของการแบ่งขั้วทางการเมือง ไม่ใช่แค่ว่าผู้มีสิทธิเลือกตั้งถูกแบ่งออกมากพอที่จะทำให้รัฐวิสคอนซินเป็นรัฐที่แกว่งไปมาในการเลือกตั้งประธานาธิบดี รัฐบาลของรัฐก็ถูกแบ่งแยกเช่นกัน และนั่นก็ส่งผลที่ชัดเจน: ผู้ว่าการโทนี่ เอเวอร์ส ซึ่งเป็นพรรคประชาธิปัตย์ ได้พยายามออกกฎหมายจำกัดและนโยบายใหม่หลายครั้งเพื่อต่อสู้กับโควิด-19 เพียงเพื่อให้พวกเขาถูกคุกคามหรือคว่ำโดยฝ่ายนิติบัญญัติของพรรครีพับลิกัน

มันเป็นรีพับลิกันควบคุมศาลฎีกาที่บังคับให้เปิดใหม่ของรัฐวิสคอนซินในสถานที่แรกโดยโดดเด่นลงเพื่อเข้าพักที่บ้านของ Evers (รัฐบาลท้องถิ่นบางแห่งกำหนดข้อ จำกัด ใหม่ แต่คนอื่นไม่ได้ทำ) เป็นสภานิติบัญญัติที่ควบคุมโดยพรรครีพับลิกันซึ่งขณะนี้กำลังขู่ว่าจะยกเลิกอาณัติหน้ากากของรัฐ และประธานาธิบดีโดนัลด์ ทรัมป์ ได้จัดการชุมนุมในรัฐนี้ แม้ในขณะที่จำนวนเคสเพิ่มขึ้นก็ตาม มองข้ามการแพร่ระบาดโดยอ้างว่ามัน “ใกล้จะถึงแล้ว” และเรียกร้องให้รัฐ “เปิดมันขึ้นมา”

A psychiatrist’s couch with a table and small framed picture at the foot of it.
ผู้เชี่ยวชาญโต้แย้งว่ารัฐต้องการแนวร่วมที่เป็นหนึ่งเพื่อกำจัด coronavirus และโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้นำพรรครีพับลิกันของรัฐต้องยอมรับสิ่งที่นักวิทยาศาสตร์ได้กล่าวซ้ำแล้วซ้ำอีกเกี่ยวกับ Covid-19 แต่สำหรับตอนนี้ สาธารณชนไม่ได้รับความเป็นผู้นำหรือข้อความที่สม่ำเสมอ ผู้ร่างกฎหมาย GOP บางคนเช่นทรัมป์ยังคงผลักดันสิ่งที่ตรงกันข้ามโดยเรียกร้องให้มีการเว้นระยะห่างทางสังคมและปิดบังแม้หลักฐานจะสนับสนุนทั้งสองอย่าง

สำหรับวิสคอนซิน นั่นไม่เพียงช่วยให้การระบาดของโรคโคโรนาไวรัสเป็นหนึ่งในโรคที่ร้ายแรงที่สุดในสหรัฐฯ ในขณะนี้ แต่ยังคุกคามการแพร่ระบาดต่อไป จนกว่าฝ่ายนิติบัญญัติของรัฐและสาธารณชนจะดำเนินการ ไม่มีเหตุผลใดที่จะคิดว่ากรณีและการเสียชีวิตจากโรคโคโรนาไวรัสในวิสคอนซินจะบรรเทาลง เป็นอีกบทเรียนหนึ่งเกี่ยวกับความจำเป็นในการเฝ้าระวังไวรัสโคโรน่าอย่างต่อเนื่อง

“สิ่งสำคัญที่สุดคือประชากรส่วนใหญ่มีความอ่อนไหวต่อ Covid-19” อแมนดา ซิมาเน็ก นักระบาดวิทยาจากมหาวิทยาลัยวิสคอนซิน มิลวอกี บอกกับฉัน

วิสคอนซินสะท้อนถึงเรื่องราวมาตรฐานของโควิด-19 ในบางแง่มุม
เป็นส่วนหนึ่งของสิ่งที่นำวิสคอนซินลงเส้นทางนี้เป็นเรื่องที่ได้รับการทำซ้ำอีกครั้งและอีกครั้งในการอธิบายรัฐที่แตกต่าง Covid-19 การระบาด: รัฐเปิดเร็วเกินไปได้อย่างรวดเร็วและในขณะที่ประชาชนและผู้นำไม่ได้ใช้ความระมัดระวังเช่นปลีกตัวสังคมและ กำบังอย่างจริงจังเพียงพอ

ในวิสคอนซิน Evers พยายามรักษาความสงบเรียบร้อยที่บ้าน หลังจากที่ศาลฎีกาพิพากษาคว่ำบาตร เขาก็พยายามที่จะกำหนดข้อจำกัดที่เข้มงวดขึ้น เช่น การจำกัดการชุมนุมในที่สาธารณะและความสามารถในร้านอาหารและบาร์ แต่ศาลก็ปิดกั้นข้อจำกัดเหล่านั้นเช่นกัน

พรรครีพับลิกันในรัฐได้วิพากษ์วิจารณ์และต่อสู้กับ Evers ในทุกขั้นตอนไม่ว่าจะในศาลหรือในสภานิติบัญญัติ ทรัมป์เล่นในเรื่องนี้ โดยบอกกับผู้สนับสนุนที่ชุมนุมในรัฐวิสคอนซินว่า “ฉันหวังว่าคุณจะมีผู้ว่าราชการพรรครีพับลิกัน เพราะพูดตรงๆ คุณต้องเปิดสถานะของคุณ คุณต้องเปิดมันขึ้นมา”

เหลือแต่ข้อจำกัดในท้องถิ่นเท่านั้น รัฐส่วนใหญ่ได้เปิดขึ้นอีกครั้ง

ในขณะเดียวกัน ประชาชนก็เริ่มเหนื่อยล้ามากขึ้นกับการระบาดใหญ่และอุปสรรคทั้งหมดที่เกิดขึ้นในชีวิตประจำวัน ข้อจำกัดยังอาจดูเหมือนมีความจำเป็นน้อยกว่าสำหรับชาววิสคอนซิน เนื่องจากรัฐส่วนใหญ่หลีกเลี่ยงการระบาดครั้งใหญ่ทั่วสหรัฐฯ ตลอดฤดูร้อน ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าการผสมผสานระหว่างความเหนื่อยล้าและความพึงพอใจอาจทำให้ผู้คนจำนวนมากขึ้นเริ่มเคลื่อนไหวและรวมตัวกันในวันแรงงาน

ดังนั้นผู้คนจึงออกไปมากขึ้น โดยมีโอกาสที่จะแพร่เชื้อซึ่งกันและกันในระหว่างการโต้ตอบแต่ละครั้ง การเปิดบาร์และร้านอาหารในร่มอีกครั้งทำให้เกิดความกังวลอย่างมากสำหรับผู้เชี่ยวชาญ: ในพื้นที่เหล่านี้ ผู้คนอยู่ใกล้กันเป็นเวลานาน พวกเขาไม่สามารถสวมหน้ากากขณะกินหรือดื่ม อากาศไม่สามารถทำให้ไวรัสเจือจางได้เหมือนอยู่กลางแจ้ง และแอลกอฮอล์สามารถนำพาพวกเขาให้ปล่อยยามต่อไปได้

กระแสไฟที่พุ่งขึ้นในรัฐวิสคอนซินดูเหมือนจะเริ่มขึ้นครั้งแรกในวิทยาลัยและมหาวิทยาลัย โดยเมืองวิทยาลัยของรัฐจัดอยู่ในกลุ่มที่มีการระบาดของโควิด-19 ที่เลวร้ายที่สุดในสหรัฐฯ ในเดือนกันยายน เนื่องจากนักศึกษากลับมาที่มหาวิทยาลัย ปาร์ตี้ และตีบาร์และร้านอาหาร

ถึงตอนนี้ การระบาดได้แพร่กระจายไปไกลกว่านั้นมาก — เกือบทั่วทั้งรัฐ ดูเหมือนว่าจะเริ่มประมาณวันแรงงาน เมื่อเพื่อนและครอบครัวมารวมตัวกัน ปาร์ตี้ และแพร่ไวรัส ควบคู่ไปกับการเปิดใหม่ของรัฐวิสคอนซินเนื่องจากข้อจำกัดต่างๆ ได้ถูกยกเลิกหรือถูกกำจัดไปแล้ว คดีต่างๆ ก็พุ่งสูงขึ้นตั้งแต่นั้นเป็นต้นมา

สิ่งนี้ก็คล้ายกับการระบาดในฤดูร้อนหลายครั้งเช่นกัน เนื่องจากวันแห่งความทรงจำและการเปิดประเทศใหม่ทำให้เกิดการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของ Covid-19 ในภาคใต้ ตะวันตก และส่วนที่เหลือของสหรัฐฯ ส่วนใหญ่เมื่อเวลาผ่านไป ในทำนองเดียวกัน ในช่วงฤดูร้อน การศึกษาจากศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคพบว่าการเพิ่มขึ้นของจำนวนผู้ป่วยในกลุ่มอายุน้อยนั้นนำไปสู่การเพิ่มขึ้นในกลุ่มผู้สูงอายุ ซึ่งอาจเกิดขึ้นหลังจากมหาวิทยาลัยและวิทยาลัยต่างๆ กลับมาเปิดใหม่ในวิสคอนซิน

ปัญหาคือสถานที่เหล่านี้ไม่เคยทำให้ผู้ป่วยโควิด-19 ลดลง อันที่จริง กรณีของวิสคอนซินไม่เคยลดลงอย่างต่อเนื่อง อย่างน้อยก็ถึงระดับที่ผู้เชี่ยวชาญพิจารณาว่าปลอดภัย ในวันแรงงาน วิสคอนซินมีผู้ติดเชื้อ coronavirus ที่ได้รับการยืนยันมากกว่าสองเท่าเมื่อต้นเดือนมิถุนายน นั่นทำให้จำนวนผู้ติดเชื้อจำนวนมากแพร่กระจาย coronavirus ไปยังคนอื่น ๆ เมื่อพวกเขาออกไปมากขึ้น “ไวรัสอยู่ที่นั่นแล้ว” Sethi กล่าว

ปัญหาเหล่านี้ยืนที่จะได้รับเลวร้ายในฤดูใบไม้ร่วงและฤดูหนาว อุณหภูมิที่เย็นกว่ามากในรัฐวิสคอนซินจะผลักดันให้ผู้คนในบ้านซึ่งไวรัสมีเวลาแพร่กระจายได้ง่ายขึ้น เพื่อนๆ และครอบครัวจะมารวมตัวกันอีกครั้งในช่วงวันหยุด ตั้งแต่วันขอบคุณพระเจ้า วันคริสต์มาส จนถึงวันส่งท้ายปีเก่า อีกฤดูกาลของไข้หวัดใหญ่อาจทำให้โรงพยาบาลตึงเครียดมากขึ้น ซึ่งเป็นอุปสรรคต่อความสามารถในการรักษาผู้ป่วยโควิด-19 ที่พุ่งสูงขึ้น

ในแง่นั้น เรื่องราวของวิสคอนซินก็เหมือนกับประเทศส่วนใหญ่: การเปิดประเทศก่อนกำหนดทำให้เกิดกรณีและการเสียชีวิตมากขึ้น และอาจนำไปสู่กรณีและการเสียชีวิตมากยิ่งขึ้น เนื่องจากฤดูใบไม้ร่วงและฤดูหนาวมีแนวโน้มทำให้สิ่งต่างๆ มีความเสี่ยงมากขึ้น

“ไม่น่าแปลกใจเลย” สิมาเน็กกล่าว “แต่ก็ไม่จำเป็นจะต้องหลีกเลี่ยง”

การแบ่งขั้วทางการเมืองได้ทำร้ายการตอบสนองของวิสคอนซินโดยเฉพาะ
การแบ่งแยกทางการเมืองทำให้การเว้นระยะห่างทางสังคมและการใช้หน้ากากในระดับต่างๆ กันระหว่างพรรคเดโมแครตและรีพับลิกันทั่วประเทศ สิ่งที่ทำให้วิสคอนซินมีเอกลักษณ์เฉพาะคือความชัดเจนของการแบ่งขั้วทางการเมืองในรัฐที่แบ่งระหว่างพรรคเดโมแครตและรีพับลิกันอย่างเท่าเทียมกัน – รัฐไม่ได้ลงทะเบียนผู้มีสิทธิเลือกตั้งตามพรรค แต่ฝ่ายนิติบัญญัติของรัฐนั้นถือโดยพรรครีพับลิกันในขณะที่ผู้ว่าราชการเป็นพรรคเดโมแครตและทรัมป์ในปี 2559 วอนรัฐวิสคอนซินโดยเพียงแค่ร้อยละ 0.7 ของผู้ลงคะแนนเสียง

แผนกนี้ทำให้การต่อสู้ของพรรคพวกเกี่ยวกับ Covid-19 รุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งและเป็นผลสืบเนื่อง โดยเฉพาะอย่างยิ่งระหว่างผู้นำประชาธิปไตย รวมถึง Evers และผู้นำพรรครีพับลิกันที่ดูแลรัฐสภาและวุฒิสภาของรัฐ โดยทั่วไปแล้ว Evers พยายามผลักดันนโยบายที่ผู้เชี่ยวชาญเรียกร้องเมื่อเผชิญกับ Covid-19 – การเว้นระยะห่างทางสังคม การปกปิด และอื่นๆ – และฝ่ายนิติบัญญัติของพรรครีพับลิกันก็ต่อต้าน

ล่าสุด Evers ได้ประกาศภาวะฉุกเฉินครั้งที่ 3 ที่เกี่ยวข้องกับ Covid-19 และขยายเวลามอบหน้ากากของเขา พรรครีพับลิกันตอบโต้ด้วยการขู่ว่าจะยกเลิกอาณัติ (แต่จนถึงขณะนี้ได้แสดงให้เห็นสัญญาณไม่กี่แห่งที่จะดำเนินการจริง โดยที่สมัชชาแห่งรัฐยังไม่ได้จัดประชุมใหม่จนถึงตอนนี้ )

นอกเหนือจากการขัดขวางการตอบสนองนโยบายแล้ว สิ่งนี้ยังนำไปสู่ข้อความด้านสาธารณสุขที่หลากหลายต่อสาธารณชนอีกด้วย โดยทั่วไปแล้ว พรรครีพับลิกัน โดยเฉพาะทรัมป์ ชี้ว่าโควิด-19 ไม่ใช่ภัยคุกคามที่แท้จริง พรรคเดโมแครต รวมทั้งเอเวอร์ส และผู้สมัครชิงตำแหน่งประธานาธิบดี โจ ไบเดน อ้างว่าการระบาดใหญ่ต้องได้รับการพิจารณาอย่างจริงจัง

นั่นนำไปสู่ความแตกต่างของพรรคพวกในการดำเนินการกับ Covid-19 โดยทั่วไปแล้ว ผู้คนในส่วนต่างๆ ของพรรครีพับลิกันของรัฐมักไม่ค่อยสวมหน้ากาก ซึ่งได้รับการสนับสนุนโดยการสำรวจซึ่งพบว่าพรรครีพับลิกันมีโอกาสน้อยที่จะสวมหน้ากากเลย และหากพวกเขาสวมหน้ากาก ให้ทำไม่บ่อยนัก

“มีทัศนคติที่หลากหลายเกี่ยวกับวิธีการแก้ไขปัญหานี้ และแม้แต่ตั้งคำถามว่าการระบาดใหญ่เป็นปัญหาหรือไม่ที่ต้องแก้ไข” Sethi กล่าว “ดังนั้นจึงมีมวลวิกฤตในรัฐ — โดยเฉพาะอย่างยิ่งในภาคตะวันออกเฉียงเหนือของรัฐ แต่จริงๆ แล้วทั่วทั้งรัฐ — ที่ไม่ได้ใช้มาตรการป้องกันที่พวกเขาควรจะทำ”

ในวงกว้างยิ่งขึ้น ผู้เชี่ยวชาญกังวลว่าการต่อสู้ทางการเมืองจะทำให้คำแนะนำที่สับสน แม้แต่กับผู้ที่ต้องการจริงจังกับโควิด-19 มากขึ้น เมื่อผู้นำของรัฐให้คำแนะนำที่ขัดแย้งกัน และคำแนะนำนั้นดูแตกต่างไปตามพรรคการเมือง สมาชิกในที่สาธารณะอาจหันมาเผชิญการต่อสู้ที่ดูเหมือนพรรคการเมืองอื่นในรัฐที่มีการเมืองมากอยู่แล้วได้ง่ายขึ้น ความแตกต่างและการทะเลาะวิวาท

นอกจากนี้ยังนำไปสู่การส่งข้อความที่ชัดเจนน้อยลงเกี่ยวกับสิ่งที่สาธารณะควรทำ โควิด-19 อันตรายจริงหรือ? Social Distancing กับ Mask ได้ผลจริงหรือ? การรักษามีประสิทธิภาพเพียงพอที่จะไม่ต้องกังวลเกี่ยวกับโรคหรือไม่? วัคซีนอยู่ตรงหัวมุมหรือไม่? คำถามเหล่านี้เป็นคำถามที่ถูกต้องพร้อมคำตอบที่แท้จริง (ซึ่งโดยทั่วไปแล้วทั้งหมดจะชี้ไปที่การดำเนินการอย่างต่อเนื่องและต่อเนื่องกับ coronavirus) แต่ผู้คนต้องฝ่าฟันการต่อสู้ทางการเมือง ประเด็นในการพูดคุย และข้อมูลผิดๆ เพื่อให้ได้คำตอบเหล่านั้น

Sethi โต้แย้งทางการเมืองไปมาว่า “อนุญาตให้ผู้คนเชื่อในสิ่งที่พวกเขาต้องการเชื่อโดยไม่รู้ตัว”

ในช่วงเวลาปกติ การตอบสนองประเภทนี้จากฝ่ายนิติบัญญัติและสาธารณชนอาจขัดขวางไม่ให้การออกกฎหมายสำคัญๆ แต่วันนี้มันกำลังจุดไฟให้เกิดการระบาดใหญ่ที่ร้ายแรงในขณะที่มันคลี่คลาย

วิสคอนซินต้องจริงจังกับวิกฤตเพื่อพลิกสถานการณ์
ในรัฐวิสคอนซินเลวร้ายอย่างทุกวันนี้ ความจริงก็คือว่าโควิด-19 ไม่อาจหยุดยั้งได้ การแก้ปัญหาเป็นสิ่งเดียวกับที่ผู้เชี่ยวชาญได้ทำซ้ำมาเป็นเวลาหลายเดือนตลอดช่วงการระบาดใหญ่: การทดสอบเพิ่มเติมและการติดตามผู้ติดต่อเพื่อแยกผู้ที่ติดเชื้อ ให้ผู้ติดต่อใกล้ชิดเพื่อกักกัน และใช้ข้อจำกัดที่กว้างขึ้นตามความจำเป็น กำบังมากขึ้น ระมัดระวังมากขึ้น การเปิดใหม่จะค่อยเป็นค่อยไป เว้นระยะห่างทางสังคมมากขึ้น

นี่คือสิ่งที่ใช้ได้ผลในประเทศอื่นๆ ตั้งแต่เยอรมนี เกาหลีใต้ ไปจนถึงนิวซีแลนด์ เพื่อควบคุมการแพร่ระบาด นี่คือสิ่งที่การศึกษาสนับสนุน: จากการทบทวนงานวิจัยที่ตีพิมพ์ในThe Lancetพบว่า “หลักฐานแสดงให้เห็นว่าการเว้นระยะห่างทางกายภาพมากกว่า 1 ม. นั้นมีประสิทธิภาพสูงและมาสก์หน้านั้นสัมพันธ์กับการป้องกันแม้ในสภาพแวดล้อมที่ไม่ใช่การดูแลสุขภาพ”

นอกจากนี้ยังเป็นสิ่งที่ใช้ได้ผลในสหรัฐอเมริกา หลังจากทรมานการระบาดมากในฤดูใบไม้ผลิรัฐเช่นนิวยอร์กที่มีการจัดการเพื่อให้การปราบปราม coronavirus กับนโยบายดังกล่าว เมืองต่างๆ เช่นซานฟรานซิสโกได้หลีกเลี่ยงการระบาดที่เลวร้ายทั้งหมดด้วยความพยายามที่คล้ายคลึงกัน (รัฐบาลนึกคิดจะอยู่ในความดูแลของทั้งหมดนี้ แต่คนที่กล้าหาญได้โดยและขนาดใหญ่เขวี้ยงลงการแพร่ระบาดไปยังรัฐในการแก้ไข.)

แต่วิสคอนซิน ผู้นำ และประชากรต้องใช้มาตรการเหล่านี้อย่างจริงจัง และที่สำคัญ พวกเขาต้องรักษามันไว้: จนกว่าจะมีวัคซีนหรือการรักษาที่ได้ผลในทำนองเดียวกัน ไวรัสโคโรนายังคงเป็นภัยคุกคามอย่างต่อเนื่อง “คุณทำได้เพียงมากเท่านั้นเพื่อควบคุมสิ่งนี้ หากไม่มีการตอบสนองที่สอดคล้องกันและสม่ำเสมอ” สิมาเน็กกล่าว

ความเสี่ยงในตอนนี้คือการระบาดของวิสคอนซินอาจเลวร้ายมากจนจำเป็นต้องปิดเมือง นั่นคือสิ่งที่เกิดขึ้นในอิสราเอลและประเทศในยุโรป เนื่องจากพวกเขาได้เห็นการแพร่ระบาดของ Covid-19 ที่ควบคุมไม่ได้

แน่นอนว่าไม่มีใครต้องการล็อกดาวน์ นั่นเป็นเหตุผลที่ผู้เชี่ยวชาญเน้นย้ำถึงความจำเป็นในการดำเนินมาตรการที่เข้มงวดน้อยลงในขณะนี้: หากประชาชนและผู้นำใช้การเว้นระยะห่างทางสังคม การทดสอบ การตามรอย และการปิดบังอย่างจริงจังและรักษามาตรการดังกล่าวไว้ ผู้ติดเชื้อไวรัสโคโรน่าสามารถลดลงได้โดยไม่มีการล็อกดาวน์ที่รุนแรง อย่างน้อยนั่นคือสิ่งที่ดูเหมือนจะทำงานในประเทศที่พัฒนาแล้วอื่น ๆ เช่นเกาหลีใต้

สถานการณ์ในรัฐวิสคอนซินค่อนข้างแย่ เนื่องจากคดียังคงเพิ่มขึ้นและผู้ร่างกฎหมายของพรรครีพับลิกันยังคงต่อต้านการกระทำของผู้ว่าการรัฐ หากยังคงดำเนินต่อไปเมื่อฤดูใบไม้ร่วงดำเนินต่อไปและฤดูหนาวมาถึง การระบาดของโรค coronavirus ที่เลวร้ายของรัฐจะยิ่งแย่ลงไปอีก

“ในสถานะปัจจุบัน” Nasia Safdar นักระบาดวิทยาของ UW Madison บอกกับฉันว่า “ดูเหมือนจะไม่มีทางสิ้นสุด”

Ruth ผู้ฝึกสอนซอฟต์แวร์วัยกลางคนในฟลอริดา โหวตให้พรรครีพับลิกันตลอดชีวิตของเธอ — แต่การเลือกตั้งในปี 2020 ทำให้เธอต้องผูกปม ในช่วงสี่ปีที่ผ่านมา เธอไม่ชอบโดนัลด์ ทรัมป์ ในระดับบุคคลค่อนข้างแข็งแกร่ง “ฉันแค่คิดว่าในฐานะมนุษย์ เขาไม่ใช่คนดี” รูธบอกฉัน โดยขอให้ฉันไม่พูดภาษาที่รุนแรงกว่านี้ที่เธอใช้พูดถึงประธานาธิบดี

ในเดือนกุมภาพันธ์ เธอเปลี่ยนการจดทะเบียนเป็นพรรคประชาธิปัตย์ โดยเริ่มแรกชอบ Rep. Tulsi Gabbard ก่อนจะหันไปหา Sen. Amy Klobuchar ในตำแหน่งประธานาธิบดีของพรรค แต่ตอนนี้ เธอไม่แน่ใจเกี่ยวกับโจ ไบเดน “ฉันรู้ว่าฟลอริดามีความสำคัญเพียงใด และฉันรู้สึกเป็นภาระหนักที่การลงคะแนนของฉันมีความสำคัญจริงๆ” รูธซึ่งพูดถึงเงื่อนไขของการไม่เปิดเผยชื่อด้วยเหตุผลด้านความเป็นส่วนตัวกล่าว “ฉันคิดว่าฉันอยากจะลงคะแนนมาตลอด แต่ครั้งนี้รู้สึกหนักใจเป็นพิเศษ”

สำหรับคนจำนวนมาก ความคิดที่จะเป็นผู้มีสิทธิเลือกตั้งที่ยังไม่ตัดสินใจนั้นแทบจะหยั่งรากลึกไม่ได้ จะมีใครซักคนไม่มั่นใจได้อย่างไร เมื่อพิจารณาจากการเดิมพันในการเลือกตั้งและการแข่งขันถึงช่วงท้ายเกม? แต่ผู้มีสิทธิเลือกตั้งที่ยังไม่ตัดสินใจมีอยู่จริง และพวกเขาสามารถมีความสำคัญ ตัวอย่างเช่น ผู้มีสิทธิเลือกตั้งในรัฐวิสคอนซินซึ่งตัดสินใจในสัปดาห์สุดท้ายของการเลือกตั้งปี 2559 ให้โดนัลด์ ทรัมป์ แซงหน้าฮิลลารี คลินตัน 59% ถึง 30 เปอร์เซ็นต์ ตามผลสำรวจทางออกหนึ่ง โดยมอบคะแนนเสียงสำคัญให้กับวิทยาลัยการเลือกตั้ง 10 คะแนน

กล่าวโดยสรุป ผู้มีสิทธิเลือกตั้งที่ยังไม่ตัดสินใจ “มีความสำคัญเมื่อใกล้การเลือกตั้ง” Michael Frias ซีอีโอของ Catalist บริษัทข้อมูลประชาธิปไตยกล่าว

Demonstrators stand on the lawn in front of the US Capitol holding a banner that reads “hold the line.”
ที่เกี่ยวข้อง

ต้องการลงคะแนนในปี 2020? ทำมันในช่วงต้น
อย่างไรก็ตาม ผู้มีสิทธิเลือกตั้งที่ไม่ได้ตัดสินใจทุกคนจะเหมือนกับรูธ ใช่ บางครั้งผู้คนสงสัยว่าจะลงคะแนนให้ใคร บางครั้งพวกเขาไม่แน่ใจว่าพวกเขาต้องการลงคะแนนหรือไม่ บางคนแทบจะไม่คิดเกี่ยวกับการเมืองในขณะที่บางคนไม่ได้ตัดสินใจอย่างที่พวกเขาพูด “ผู้มีสิทธิเลือกตั้งที่ไม่แน่นอนเหล่านี้เปรียบเสมือนการล่ายูนิคอร์น คุณสามารถหาพวกมันได้ แต่คุณไม่รู้ว่าพวกมันเป็นพวกพ้องหรือไม่” Frias กล่าวเสริม

“ปัญหาคือมันไม่ชัดเจนว่าคนเหล่านี้กำลังตัดสินใจเกี่ยวกับอะไร และไม่ชัดเจนเสมอไปว่าพวกเขาจะลงคะแนน ไม่จำเป็นต้องชัดเจนเสมอไปว่าสิ่งใดในการรณรงค์สามารถมีอิทธิพลต่อพวกเขาได้” Yanna Krupnikov รองศาสตราจารย์ด้านรัฐศาสตร์ที่ Stony Brook University กล่าว

ฉันได้พูดคุยกับผู้มีสิทธิเลือกตั้งเกือบสิบคนที่ยังไม่ตัดสินใจ (หรือได้รายงานตัวเองเช่นนี้กับผู้ลงคะแนน) ในการเลือกตั้งประธานาธิบดีปี 2020เกี่ยวกับสิ่งที่พวกเขากำลังคิด สิ่งที่พวกเขาวางสาย และสิ่งที่พวกเขาให้ความสนใจ ฉันยังพูดคุยกับผู้เชี่ยวชาญว่าผู้มีสิทธิเลือกตั้งที่ตัดสินใจไม่ได้เหมาะสมกับภูมิทัศน์ทางการเมืองอย่างไร ในการเลือกตั้งโดยทั่วไปและโดยเฉพาะในการเลือกตั้งครั้งนี้

วิลเลียม พ่อลูกสองคนในรัฐมิสซูรีวัย 27 ปี กล่าวว่าเขาต้องการให้ไบเดนชนะในเดือนพฤศจิกายน แต่เขาไม่แน่ใจว่าต้องการลงคะแนนเสียงแทนเขาจริงๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในรัฐที่เป็นพรรครีพับลิกันที่น่าเชื่อถือ เขาชอบ ส.ว. เบอร์นี แซนเดอร์ส “ฉันไม่สามารถบอกคุณได้แม้แต่เรื่องเดียวในวาระนโยบาย [ของไบเดน] นอกเหนือจากที่เขาจะไม่ยอมพูดเรื่องแย่ๆ บน Twitter” วิลเลียมกล่าว

ผู้มีสิทธิเลือกตั้งบางคนที่ฉันคุยด้วยให้ความสนใจเรื่องการเมืองพอสมควร แต่คนอื่นๆ อีกหลายคนไม่เป็นเช่นนั้น เพียงแต่ไม่ใช่ปัจจัยสำคัญในชีวิตประจำวันของพวกเขา และบางคนบอกผู้ลงคะแนนว่าพวกเขาไม่แน่ใจว่าพวกเขาลงคะแนนให้ใคร แต่จากนั้นในการสนทนาติดตามผลก็ยอมรับว่าไม่เป็นความจริง: ผู้หญิงสองคนกล่าวว่าพวกเขาได้รับเลือกให้เป็นทรัมป์

สำหรับรูธ เธอมอบหมาย “การบ้าน” ให้กับตัวเองในวันก่อนการเลือกตั้งเพื่ออ่านแพลตฟอร์มของทั้งสองฝ่ายเพื่อพยายามตัดสินใจ “ฉันจะลองดูว่าฉันสามารถลบบุคลิกออกจากการตัดสินใจและโหวตให้แพลตฟอร์มได้หรือไม่” เธอกล่าว

การเลือกตั้งแยกและสแกนบัตรลงคะแนนทางไปรษณีย์ในเมืองออร์แลนโด รัฐฟลอริดา เมื่อวันที่ 20 ตุลาคม รูปภาพ SOPA / LightRocket ผ่าน Getty Images
ปีนี้เรามองว่าความไม่แน่ใจน้อยกว่าปีที่แล้วมาก
สิ่งแรกเลย: จำนวนผู้มีสิทธิเลือกตั้งที่ยังไม่ได้ตัดสินใจแตกต่างกันไปในแต่ละการเลือกตั้ง และ ดูเหมือนว่าในปี 2020 มีผู้ลงคะแนนที่ยังไม่ได้ตัดสินใจน้อยกว่าในปี 2016

จอห์น ไมล์ส โคลแมน รองบรรณาธิการของ Crystal Ball ของ Sabato จากศูนย์การเมืองแห่งมหาวิทยาลัยเวอร์จิเนีย กล่าวว่า “ผู้คนอาจมีความเข้าใจในทางเลือกของตนดีขึ้นในครั้งนี้

จากการวิเคราะห์ผู้ลงคะแนนที่ยังไม่ได้ตัดสินใจโดยNate Silver แห่ง FiveThirtyEightหลังการเลือกตั้งปี 2559 พบว่าผู้มีสิทธิเลือกตั้งประมาณ 13 เปอร์เซ็นต์ในวันเลือกตั้ง 2559 ยังไม่ได้ตัดสินใจหรือวางแผนที่จะลงคะแนนให้ผู้สมัครที่เป็นบุคคลที่สาม ในช่วงต้นฤดูกาลหาเสียง ตัวเลขดังกล่าวสูงถึง 20 เปอร์เซ็นต์ เปอร์เซ็นต์ดังกล่าวมีขนาดใหญ่ผิดปกติ: ในปี 2555 ผู้มีสิทธิเลือกตั้งประมาณ 4 เปอร์เซ็นต์ยังไม่ตัดสินใจระหว่างบารัค โอบามา และมิตต์ รอมนีย์ เมื่อถึงเวลาลงคะแนนเสียง

การเลือกตั้งในปี 2020 ดูเหมือนปี 2012 มากกว่าปี 2016 จากผลสำรวจ ผู้มีสิทธิเลือกตั้งส่วนใหญ่กล่าวว่าพวกเขาตัดสินใจแล้วและจะไม่เปลี่ยนการตัดสินใจ

Dave Wasserman บรรณาธิการสภาของ Cook Political Report กล่าวว่า “นั่นจะลดโอกาสในการแกว่งตัวครั้งใหญ่ไปยังผู้สมัครคนเดียวในท้ายที่สุด หรือความผันผวนในช่วงท้าย

ผู้ลงคะแนนจากทั้งสองฝ่ายมักจะเป็นหนึ่งเดียวกันมากขึ้นในปีนี้ ผู้ที่ไม่เคยเป็นประธานาธิบดีหลายคนตกเป็นเหยื่อ และไบเดนได้รับความนิยมมากขึ้นในหมู่พรรคเดโมแครตในปี 2020 เมื่อเทียบกับคลินตันในปี 2559

“ผมรำคาญคนที่พูดว่า แค่โหวตให้โจ ไบเดน เพราะเราต้องเอาทรัมป์ออกจากที่นี่”
Wasserman กล่าวในปีนี้ ผู้ที่ไม่แน่ใจเรื่องความเบ้และเด็กสเปน และเป็นส่วนหนึ่งของการรณรงค์ของทรัมป์ ตัวอย่างเช่น การแสดงโฆษณาเกี่ยวกับBiden และกฎหมายอาชญากรรมปี 1994เป็นความพยายามที่จะห้ามผู้มีสิทธิเลือกตั้งเหล่านั้นจากการลงคะแนนเสียงทั้งหมด เป้าหมายคือการโน้มน้าวพวกเขาว่าไม่มีความแตกต่างระหว่างผู้สมัคร

โคลแมนกล่าวว่า “ ผู้เกลียดชัง ” — ผู้มีสิทธิเลือกตั้งที่มีความคิดเห็นที่ไม่เอื้ออำนวยต่อผู้สมัครทั้งสอง — เป็นส่วนสำคัญของผู้มีสิทธิเลือกตั้งที่อาจยังไม่ได้ตัดสินใจ ในปี 2016 กลุ่มที่ยากจนสำหรับคนที่กล้าหาญ ในช่วงเวลานี้พวกเขากำลังพิงไบเดน “มันจะเป็นการลงประชามติเกี่ยวกับประธานาธิบดีมากกว่า และฉันคิดว่าไบเดนสามารถทำงานได้ดีขึ้นในการรวมคะแนนต่อต้านทรัมป์” โคลแมนกล่าวเสริม

แซม อีแวนส์ ทหารผ่านศึกกองทัพอากาศ 26 ปีจากโอเรกอน ตกอยู่ในประเภท “ผู้เกลียดชัง” เขาไม่ชอบทรัมป์อย่างสุดซึ้ง แต่ยังบอกด้วยว่าเขา “รังเกียจ” กับพรรคเดโมแครตและไม่รู้สึกว่าพวกเขาต่อสู้หนักพอสำหรับประเด็นที่เขาสนใจ “ ฉันจะให้ความเคารพในงานปาร์ตี้มากถ้าพวกเขาจะต่อสู้พร้อมเพรียงกันเหมือนที่รีพับลิกันทำ” อีแวนส์กล่าว เขาต้องการให้ไบเดนชนะ แต่เขาไม่รู้ว่าเขาจะลงคะแนนให้เขาหรือไม่: “ฉันไม่รู้สึกว่าเขาได้รับการโหวตจากฉัน และฉันจะไม่ลงคะแนนให้ทรัมป์ในล้านปี”

เป็นเรื่องที่ควรค่าแก่การสังเกตความแตกต่างระหว่างการตัดสินที่ด้านบนของตั๋วและการไม่ตัดสินใจในการลงคะแนนเสียงต่ำ ตามกฎทั่วไป ความไม่แน่ใจเปิดกว้างมากขึ้นเมื่อคุณเข้าสู่การแข่งขันของรัฐสภา เชื้อชาติท้องถิ่น และมาตรการลงคะแนนเสียง

“เมื่อคุณลงคะแนนเสียงซึ่งมีข้อมูลน้อยลงและมีพื้นที่มากขึ้นสำหรับความคลุมเครือ และผู้คนก็ไม่มีข้อมูลทั้งหมด และคุณไม่มีเงินหลายร้อยล้านดอลลาร์สำหรับทั้งสองฝ่ายในการทำให้ผู้สมัครแต่ละรายเคลื่อนไหวและปัญหา แคมเปญคุณพบผู้มีสิทธิเลือกตั้งที่ตัดสินใจไม่ได้” Frias กล่าว

Bill Fleming วัย 27 ปีจากแอตแลนต้ากล่าวว่าเขาลงคะแนนเสียงให้บุคคลที่สามในการแข่งขันชิงตำแหน่งประธานาธิบดีเพราะเขาไม่เชื่อว่ามีความแตกต่างกันมากระหว่างทรัมป์และไบเดนในแง่ของวิธีที่พวกเขาจะปกครอง แต่เขาก็ไม่แน่ใจว่าเขาออกเสียงลงคะแนนของเขาในการแข่งขันจอร์เจียวุฒิสภาซึ่งสามารถจะต้องมีการไหลบ่า – และอาจสอง – ในเดือนมกราคม

ป้ายรณรงค์ที่เห็นหน้าห้องสมุดในเมืองไมอามี รัฐฟลอริดา เมื่อวันที่ 19 ตุลาคม Eva Marie Uzcategui / AFP ผ่าน Getty Images
ผู้มีสิทธิเลือกตั้งที่ไม่ได้ตัดสินใจมักจะเป็นผู้ตัดสินใจช้า — และเราจะไม่รู้ว่าพวกเขาสำคัญแค่ไหนจนกว่าจะถึงหลังการเลือกตั้ง
สำหรับคนจำนวนมาก พวกเขาตัดสินใจมานานแล้วว่าจะลงคะแนนให้ใครในรอบการเลือกตั้งนี้ แต่นั่นไม่ใช่กรณีสำหรับทุกคน — มีผู้ลงคะแนนบางส่วนยังคงพยายามเลือกระหว่างผู้สมัครรับเลือกตั้ง หรือเพียงแค่ชั่งน้ำหนักว่าจะลงคะแนนเลยหรือไม่

นั่นคือกรณีของ Kami วัย 28 ปีจากเท็กซัส แม้ว่าเธอจะไม่ใส่ใจเรื่องการเมืองมากนัก แต่เธอก็สนใจเรื่องการดูแลสุขภาพและเอนเอียงไปทางไบเดน แต่ก็อาจเปลี่ยนแปลงได้ “ ฉันมีความรู้สึกว่าทรัมป์มีอะไรบางอย่างอยู่ในแขนเสื้อของเขา” คามิกล่าว

ในปี 2559 ทรัมป์ได้รับรางวัลใหญ่ในหมู่ผู้ลงคะแนนที่ตัดสินใจในช่วงท้ายเกม ครั้งนี้จะเกิดขึ้นอีกหรือไม่? ไม่น่าเป็นไปได้ แต่ทุกอย่างเป็นไปได้: “การแตกหักอย่างไม่แน่นอนเพื่อการเปลี่ยนแปลง และตอนนี้ Biden เป็นผู้ท้าชิงการเปลี่ยนแปลง” Wasserman กล่าว

แต่อย่างกรณีเมื่อสี่ปีที่แล้ว เราจะไม่รู้จริงๆ ว่าผู้มีสิทธิเลือกตั้งที่ตัดสินใจไม่ได้ทำหรือไม่สำคัญเพียงใดจนกว่าการเลือกตั้งจะสิ้นสุดลง การลงคะแนนล่วงหน้าจำนวนมากกำลังเกิดขึ้น y earซึ่งอาจจำกัดกะในนาทีสุดท้าย แต่ไม่สามารถกำจัดมันได้

“เรายังไม่รู้ว่าการเลือกตั้งจะใกล้เข้ามาแค่ไหน เพื่อบอกว่า [ผู้มีสิทธิเลือกตั้งที่ตัดสินใจไม่ได้] จะไม่มีความสำคัญ เราต้องรู้ว่าพวกเขากระจายไปทั่วทั้งรัฐอย่างไร” Krupnikov จาก Stony Brook University กล่าว

เมื่อพูดถึงเรื่องนี้ มีหลายอย่างที่ผู้ทำโพลและสื่อไม่รู้เกี่ยวกับผู้มีสิทธิเลือกตั้งที่ยังไม่ตัดสินใจ ซึ่งไม่ใช่กลุ่มเสาหินขนาดใหญ่ บางครั้งผู้มีสิทธิเลือกตั้งจะบอกคนที่ทำแบบสำรวจว่าพวกเขาไม่ได้ตัดสินใจเพราะพวกเขารู้สึกว่าการตัดสินใจเป็นเรื่องส่วนตัว พวกเขาไม่ต้องการพูดมากเกินไป หรือพวกเขาต้องการพูดคุยเกี่ยวกับผู้สมัครทั้งสอง

Kim Roberts ผู้มีสิทธิเลือกตั้งวัย 54 ปีจากฟลอริดา บอกกับผู้ลงคะแนนว่าเธอยังไม่ตัดสินใจ เมื่อฉันโทรตามเธอ ตอนแรกเธอบอกว่าเธอเอนเอียงไปทางทรัมป์ แต่หลังจากนั้นครู่หนึ่งก็ชี้แจงอย่างชัดเจนว่าไม่มีคำถามในใจเธอเลย “ฉันไม่เชื่อว่า Joe Biden วิ่งคนเดียว เขาไม่ได้วิ่งคนเดียว” โรเบิร์ตส์กล่าว เธอโหวตให้พรรคเดโมแครตในการเลือกตั้งประธานาธิบดีทั้งหมดก่อนปี 2559 เมื่อเธอโหวตให้ทรัมป์ และกล่าวว่าปีนี้เธอ “น่าจะวนเวียนอยู่ในฟองสบู่สีแดง” กล่าวอีกนัยหนึ่งคือ ลงคะแนนเสียงให้พรรครีพับลิกันตรงๆ

เป็นปรากฏการณ์ที่มักพบเห็นได้ในหมู่ผู้ไม่ฝักใฝ่ฝ่ายใดเพียงเพราะว่าผู้คนไม่ได้ลงทะเบียนเป็นพรรคการเมืองไม่ได้หมายความว่าพวกเขาไม่ฝักใฝ่ฝ่ายใด

การเป็นผู้มีสิทธิเลือกตั้งที่ไม่ได้ตัดสินใจไม่ได้หมายความว่าบุคคลนั้นจะลงคะแนนจริงเช่นกัน Kami จากเท็กซัสกล่าวว่าเธอเชื่อว่าเธอจะลงคะแนนในปี 2020 และ “คิดว่า” เธอจะลงทะเบียนแล้ว เธอไม่ได้ลงคะแนนในปี 2559 และไม่คิดว่าเธอเคยมี “ฉันไม่คิดว่ามันเป็นเรื่องใหญ่จริงๆ” เธอกล่าว

ผู้อยู่อาศัยเข้าแถวรอลงคะแนนเสียงในเมืองมิลวอกี รัฐวิสคอนซิน วันที่ 20 ตุลาคม สกอตต์โอลสัน / Getty Images
“การดูหมิ่นหรือดูถูกใครในกระบวนการทางการเมืองนั้นไม่ดี”
การเมืองมักขัดแย้งกันเสมอว่าแคมเปญใดควรเน้น และควรจัดลำดับความสำคัญของการเปลี่ยนฐานเสียงเทียบกับการเกลี้ยกล่อมผู้มีสิทธิเลือกตั้งคนอื่นๆ ให้สนับสนุนพวกเขาหรือไม่ ผู้เชี่ยวชาญบางคนกล่าวว่าฝ่ายต่างๆ ควรให้ความสำคัญกับการเพิ่มพลังให้กับผู้สนับสนุน ขณะที่คนอื่นๆ กล่าวว่าพวกเขาควรดูผู้ลงคะแนนสวิงและคนที่พวกเขาสามารถโน้มน้าวใจได้

ในปี 2019 Matt Yglesias แห่ง Vox ได้เจาะลึกว่าการโต้เถียงนั้นเกิดขึ้นทางด้านซ้ายอย่างไร :

ความจริง … คือในขณะที่การระดมกำลังมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการชนะการเลือกตั้ง ดังนั้นผู้มีสิทธิเลือกตั้งที่แกว่งไปมาก็เช่นกัน นักเคลื่อนไหวที่ต้องการผลักพรรคประชาธิปัตย์ไปทางซ้ายในขณะที่ยังคงชนะสามารถทำได้โดยระบุแนวคิดที่ได้รับความนิยมเพื่อดำเนินการ แต่แนวความคิดที่ว่า มีกลยุทธ์การระดมกำลังบางอย่างที่จะขจัดความจำเป็นในการตอบสนองผู้มีสิทธิเลือกตั้งที่เป็นมัธยฐานนั้นเป็นเรื่องเพ้อฝัน

กล่าวอีกนัยหนึ่งทั้งผลิตภัณฑ์และการโน้มน้าวใจอาจมีความสำคัญ

ผู้สมัครและแคมเปญจะดึงดูดผู้ที่ยังไม่ได้ตัดสินใจได้อย่างไร หากพวกเขาสามารถอุทธรณ์ได้เลย ไม่มีคำตอบง่ายๆ มากมาย ผู้มีสิทธิเลือกตั้งหลายคนที่ฉันพูดด้วยกล่าวว่าข้อความต่อต้านทรัมป์นั้นดังและชัดเจน แต่พวกเขารู้สึกว่าพวกเขาไม่ได้ยินกรณีเชิงบวกสำหรับ Biden ซึ่งเป็นความรู้สึกที่ได้รับการสนับสนุนจากการศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้ซึ่งพบข้อความโปรไบเดนที่เฉพาะเจาะจงคือ มีประสิทธิภาพในการเปลี่ยนใจมากขึ้น

นั่นคือกรณีของ Dwight Flakes ชายผิวดำวัย 40 ปีจากคลีฟแลนด์ผู้ซึ่งกล่าวว่าการทาบทามของ Biden ต่อผู้มีสิทธิเลือกตั้ง Black รู้สึกตื้น ๆ “ผมรำคาญคนที่พูดว่า แค่โหวตให้โจ ไบเดน เพราะเราต้องเอาทรัมป์ออกจากที่นี่” เขากล่าว “ทุกคนลืมประเภทของสิ่งที่ทำให้ทรัมป์เข้ารับตำแหน่งตั้งแต่แรก พวกเขากำลังลืมสิ่งที่เกิดขึ้นบนพื้นดิน”

Flakes บอกฉันว่าเขาคิดว่าทรัมป์พูดเหมือน “คนงี่เง่า” แต่เขาจะไม่ลงคะแนนให้ Biden เพียงเพื่อต่อต้านประธานาธิบดี “การโทรของ Joe Biden คือเขาสามารถทำงานร่วมกับผู้คนในอีกด้านหนึ่ง เมื่อไหร่เขาจะเข้าใจว่าพวกเขาไม่ให้สองอึเกี่ยวกับการทำงานกับ Joe Biden?” เฟลคส์กล่าว

เขาเชื่อว่าเขาสามารถเกลี้ยกล่อมให้ลงคะแนนให้ไบเดนได้ แม้ว่านั่นจะเป็นความเป็นไปได้ที่สำคัญหรือไม่ก็ยากที่จะพูด เขาบอกว่าเขาไม่เคยลงคะแนนที่ด้านบนของตั๋ว

สำหรับคนที่สนใจการเมืองและตื่นเต้นกับการเลือกตั้งในปี 2020 จะเป็นเรื่องง่ายที่จะสร้างความเกลียดชังต่อผู้มีสิทธิเลือกตั้งที่ยังลังเล — บางคนถึงกับอ้างว่าไม่มีตัวตน หรือพวกเขาทั้งหมดโกหกเพื่อเรียกร้องความสนใจ และในระดับหนึ่ง ความรู้สึกเหล่านั้นก็เข้าใจได้

“ฉันคิดว่าสำหรับคนที่เดิมพันสูงจริงๆ และสนใจเรื่องการเมืองมาก ระดับของความโกรธกับคนที่ดูเหมือนถูกตรวจสอบนั้นเป็นเรื่องธรรมชาติจริงๆ” Krupnikov กล่าว “ฉันคิดว่าสำหรับคนอื่น ชีวิตอาจจะยากจนตามการเมืองไม่ได้”

และบางครั้ง ผู้คนก็รู้สึกหนักใจกับมัน หรือเพียงแค่รู้สึกว่าสิ่งที่พวกเขาทำจะไม่สร้างความแตกต่าง ในโพลของVice News/Ipsos ล่าสุดของผู้มีสิทธิเลือกตั้งที่มีอายุระหว่าง 18 ถึง 30 ปี ผู้ตอบแบบสอบถามเกือบสามในสี่กล่าวว่าพวกเขาเชื่อว่าระบอบประชาธิปไตยของอเมริกานั้น “แตกหัก” และสองในสามกล่าวว่าพรรคการเมืองและนักการเมือง “ไม่สนใจคนแบบพวกเขา ” กว่า 80 เปอร์เซ็นต์กล่าวว่าพวกเขายังคงมีแนวโน้มที่จะลงคะแนน แต่เป็นประเภทของความรู้สึกที่ควรค่าแก่การใส่ใจ โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณเป็นคนประเภทที่ใส่ใจเรื่องการเมืองอย่างลึกซึ้ง

Frias กล่าวว่า “ถ้าโลกทัศน์และชุดประสบการณ์ของใครบางคนนำพวกเขาไปยังที่ที่พวกเขาคิดว่าระบบพังแล้ว และพวกเขาไม่เห็นความแตกต่างจริงๆ “การดูหมิ่นหรือดูถูกใครในกระบวนการทางการเมืองนั้นไม่ดีเลย”

คุณไม่มีทางรู้ว่าท้ายที่สุดแล้วสิ่งใดที่สามารถทำให้ใครบางคนคิดได้เช่นกัน เมื่อฉันเริ่มรายงานเรื่องนี้ ฉันได้พบกับซาร่าห์ หญิงชาววิสคอนซินอายุ 30 กว่าๆ ที่มีบัตรลงคะแนนที่บ้านแต่ไม่แน่ใจว่าจะลงคะแนนให้ใคร เมื่อฉันรับสายเธอ เธอตัดสินใจแล้วส่งมันมา เธอเห็นโพสต์บน Facebook ที่ช่วยให้เธอตัดสินใจได้ ซึ่งอ่านได้ประมาณว่า “การโหวตไม่ใช่วาเลนไทน์ คุณไม่ใช่ สารภาพรักกับผู้สมัคร มันเป็นหมากรุกสำหรับโลกที่คุณต้องการอยู่”

ซึ่งช่วยลดต้นทุนและความซับซ้อนในการผลิต การจัดจำหน่าย สมัคร Royal Online มือถือ และการบริหารวัคซีน adenovirus vector เมื่อเทียบกับแพลตฟอร์มอื่นๆ และการมีวัคซีนอีกตัวหนึ่งในตลาดซึ่ง ผลิตโดยบริษัทยารายใหญ่ที่มีโครงสร้างพื้นฐานด้านการผลิตเป็นของตัวเอง ถือเป็นก้าวที่ยิ่งใหญ่ “ยิ่งเราสามารถมีวัคซีนได้มากเท่าไหร่ก็ยิ่งดีเท่านั้น” ราสมุสเซ่นกล่าว

ผู้เชี่ยวชาญของ Army National Guard ให้คำแนะนำที่สถานที่ฉีดวัคซีนหนึ่งในสี่แห่งที่เปิดโดยกระทรวงสาธารณสุขของรัฐวอชิงตันเมื่อวันที่ 26 มกราคม รูปภาพ Jason Redmond / AFP / Getty อะไรจะเกิดขึ้นต่อไป

ความท้าทายต่อไปของจอห์นสัน แอนด์ จอห์นสัน หลังจากได้รับไฟเขียวจากองค์การอาหารและยา คือการส่งยาไปยังอาวุธหลายล้านชิ้น แต่ด้วยวัคซีนสามตัวที่ออกสู่ตลาดในที่สุด ผู้คนควรถือเอาวัคซีนตัวใดตัวหนึ่งโดยเฉพาะหรือไม่?

“ตอนนี้เวลามีคนถามผมว่าควรฉีดวัคซีนอะไรดี? เว็บแทงบาส สมัคร Royal Online มือถือ มันค่อนข้างง่ายที่จะตอบคำถามนั้น เพราะไม่ว่าคุณจะเลือกแบบไหน” Paul Saxศาสตราจารย์ด้านการแพทย์ที่ Harvard Medical School กล่าว วัคซีนมีจำกัด การแพร่เชื้อไวรัสอยู่ในระดับสูง และโรงพยาบาลก็ใกล้จะเพียงพอแล้ว จึงมีเพียงไม่กี่คนที่เลือกจะเลือกสิ่งที่ได้รับ

ในทางกลับกัน เมื่อวัคซีนมีความเสถียร การมีวัคซีนหลายตัวที่มีลักษณะแตกต่างกันอาจทำให้แพทย์และเจ้าหน้าที่สาธารณสุขสามารถปรับวิธีการแจกจ่ายวัคซีนได้อย่างเหมาะสม “ถ้าประสิทธิภาพ [ของวัคซีนที่ให้มา] ต่ำกว่าแต่ยังค่อนข้างดี อาจมีสถานการณ์ที่แนะนำให้วัคซีนตัวหนึ่งสำหรับประชากรที่มีความเสี่ยงต่ำ และอีกตัวสำหรับประชากรที่มีความเสี่ยงสูง” โอเมอร์กล่าว

แม้ว่าวัคซีนของจอห์นสัน แอนด์ จอห์นสันจะมีข้อได้เปรียบที่สำคัญบางประการเหนือคู่แข่ง แต่ก็อาจเผชิญกับอุปสรรคในการแจกจ่ายแบบเดียวกันซึ่งกระทบต่อวัคซีนอื่นๆ เช่น การสื่อสารที่ผิดพลาดระหว่างรัฐบาลและโรงพยาบาล และอุปสรรคในการผลิต

เหตุผลที่เราเห็นสายพันธุ์ coronavirus ที่น่ากังวลเหล่านี้ตอนนี้ นักวิจัยกล่าวว่าผู้ผลิตทั้งหมดยังต้องเริ่มทำงานเพื่อรับวัคซีนไปทั่วโลก สายพันธุ์ใหม่ที่ได้เกิดในสหราชอาณาจักรบราซิลและแอฟริกาใต้และได้รับการตรวจพบในส่วนอื่น ๆ ของโลกที่มีการแจ้งเตือนว่าไวรัสยังคงมีวิวัฒนาการและการฉีดวัคซีนประชากรบางส่วนอาจออกแรงแรงกดดันตัวเลือกมากขึ้นที่ช่วยเร่งการกลายพันธุ์เหล่านี้ ดังนั้นการฉีดวัคซีนจึงต้องเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วและทั่วโลก และวัคซีนของจอห์นสัน แอนด์ จอห์นสันอาจเป็นเครื่องมือสำคัญในการทำเช่นนี้

“ในระยะยาว เราต้องคิดเกี่ยวกับการผลิตวัคซีนอย่างเท่าเทียมกันไปทั่วโลก และการมีวัคซีนที่แจกจ่ายได้ง่ายขึ้นในแง่ของข้อกำหนดของห่วงโซ่ความเย็นจะเป็นเรื่องใหญ่ในเรื่องนี้” Rasmussen กล่าว

แม้ในขณะที่วัคซีนเหล่านี้เริ่มออกสู่ตลาด ยังมีอีกหลายสิ่งที่ต้องเรียนรู้: การป้องกันจากวัคซีนมีอายุการใช้งานนานเท่าใด มีภาวะแทรกซ้อนที่หายากที่ต้องพิจารณาหรือไม่ พวกมันป้องกันการแพร่เชื้อและโรคหรือไม่ และวัคซีนเหล่านี้ทำงานได้ดีเพียงใดกับสายพันธุ์ใหม่ มีสัญญาณที่น่าหนักใจอยู่แล้วว่าสายพันธุ์เหล่านี้สามารถหลบเลี่ยงวัคซีนได้ในที่สุด การทดลองทางคลินิกอย่างต่อเนื่องจะมีความสำคัญ Sax กล่าว

“คุณรู้ไหม เรามีผู้คนนับล้านที่ได้รับวัคซีนเหล่านี้แล้ว ซึ่งน่าตื่นเต้น” เขากล่าวเสริม “พวกเรากำลังไป”