สมัครแทงบอล SBOBET Holiday Palace Casino JYKLOTTO

สมัครแทงบอล SBOBET Holiday Palace Casino หนึ่งสัปดาห์ก่อนวันเลือกตั้ง Ashish Jha คณบดีคณะสาธารณสุขมหาวิทยาลัยบราวน์ บอกฉันบางสิ่งที่ยังคงหลอกหลอนฉันอยู่: “ภายในสองสัปดาห์ [ไบเดนและทีมของเขา] จะไม่มีอำนาจมากพอที่จะพลิกวิกฤตการณ์ระบาดไปรอบ ๆ มากกว่าที่พวกเขาทำในวันนี้ ” มันเป็นความจริง. โจ ไบเดน ว่าที่ประธานาธิบดีคนใหม่เอาชนะประธานาธิบดี โดนัลด์

ทรัมป์ ได้สำเร็จ แต่การดำรงตำแหน่งของเขายังไม่ถึงวันที่ 20 มกราคม พ.ศ. 2564 จนกว่าจะถึงเวลานั้น ยังไม่มีสัญญาณว่าทรัมป์จะเลิกใช้อำนาจก่อนกำหนด หากมีสิ่งใด ตรงกันข้ามจะเป็นจริง เช่น ทรัมป์ตอนนี้แข่งขันผลการเลือกตั้ง ดังนั้นการตอบสนองต่อCovid-19 ที่ล้มเหลวของทรัมป์จะดำเนินต่อไปโดยไม่มีการตรวจสอบในอีกสองสามเดือนข้างหน้ การแพร่ระบาดของโคโรนาไวรัสในสหรัฐฯ อยู่ในกลุ่มที่

เลวร้ายที่สุดในโลกแล้ว โดยมีผู้เสียชีวิตจากโควิด-19 ซึ่งขณะนี้มีมากกว่า 230,000ราย ฤดูใบไม้ร่วงและฤดูหนาวกำลังจะมาถึง ทั้งสองนำประเด็นต่างๆ ที่อาจทำให้การระบาดของอเมริกาแย่ลงไปอีก: โรงเรียนต่างๆ จะยังคงเปิดอีกครั้ง ความหนาวเย็นจะผลักดันให้ผู้ค เข้าไปในพื้นที่ในร่มที่มีการระบายอากาศไม่ดี ซึ่งไวรัสสามารถแพร่กระจายได้ง่ายขึ้น วันหยุดจะนำครอบครัว ร่วมกันในเหตุการณ์ที่อาจ

แพร่ระบาดและฤดูไข้หวัดใหญ่ที่เป็นไปได้อาจทำให้ สมัครแทงบอล SBOBET ระบบการดูแลสุขภาพตึงเครียด เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์รักษาผู้ป่วยในหอผู้ป่วยวิกฤต Covid-19 ในเมืองฮุสตัน รัฐเท็กซัส เมื่อวันที่ 31 ตุลาคม ไป Nakamura / Getty Images แน่นอนว่าทรัมป์สามารถเตรียมประเทศให้พร้อมสำหรับเรื่องทั้งหมดนี้ได้ แต่เขาใช้เวลาหลายเดือนที่ผ่านมาอย่างแข็งขัน downplaying coronavirus – การจงใจดังนั้นในขณะที่เขาบอกนักข่าวบ็อบวู้ดเวิร์ด เขาปฏิเสธหรือบ่อนทำลายนโยบายที่ได้รับการพิสูจน์แล้ว ตั้งแต่การเว้นระยะห่างทางสังคม การปิดบัง การทดสอบและการติดตาม

และตอนนี้ทรัมป์ก็ไม่ต้องกังวลเรื่องการเมืองอีกต่อไปแล้ว เขาจะสามารถใช้เวลาสองสามเดือนต่อจากนี้เพื่อดำเนินการตอบสนองที่เขาเชื่ออย่างแท้จริงโดยไม่ต้องเสี่ยงว่าจะทำให้เขาต้องเสียค่าเลือกตั้ง (ถึงแม้ทรัมป์จะเป็นการเมืองที่แท้จริงที่ไม่เคยหยุดเขาไว้มากนักตั้งแต่แรก)

An Indian farmer stands in the middle of a sitting crowd at a protest against India’s new farm laws in December 2020.
กล่าวอีกนัยหนึ่ง การสูญเสียของทรัมป์อาจทำให้สกอตต์ แอตลาส ปลดโซ่ตรวน ที่ปรึกษาที่มีข้อขัดแย้งของทรัมป์ได้โน้มน้าวใจที่จะให้เหตุผลกับแนวทางรับมือของโคโรนาไวรัส Atlas พูดถึงกลยุทธ์ “ภูมิคุ้มกันฝูง” ในทางที่ดี ซึ่งผู้เชี่ยวชาญปฏิเสธอย่างกว้างขวางเพราะมีแนวโน้มว่าจะนำไปสู่การเสียชีวิตจากภัยพิบัติ แต่ทรัมป์และ Atlas มองว่าเป็นแนวทางที่ดีในการหลีกเลี่ยงมาตรการที่อาจขัดขวางเศรษฐกิจในระยะสั้น

หากรัฐดำเนินการตามผู้นำดังกล่าวจำนวนผู้ป่วยและผู้เสียชีวิตจากโควิด-19 ที่พุ่งสูงขึ้นในอเมริกาจะยิ่งแย่ลงไปอีก

ประธานาธิบดีทรัมป์กล่าวกับผู้สนับสนุนในห้องตะวันออกของทำเนียบขาวในช่วงเช้าตรู่ของวันที่ 4 พฤศจิกายน Mandel Ngan / AFP ผ่าน Getty Images
ทั้งหมดนี้จะเพิ่มความจำเป็นในการดำเนินการอย่างครอบคลุมตั้งแต่วันแรกของ Biden ในสำนักงานรูปไข่

ที่เริ่มต้นด้วยการใช้นโยบายที่พิสูจน์แล้วว่าสามารถต่อสู้กับ Covid-19 รวมถึงมาตรการที่สนับสนุนและเปิดใช้งานการเว้นระยะห่างทางสังคมเพื่อชะลอการแพร่กระจายโดยรวม ให้ผู้คนสวมหน้ากากเพื่อป้องกันตนเองและผู้อื่น และดำเนินการทดสอบและติดตามเพื่อตรวจหาการระบาดใหม่และควบคุมการระบาด . นอกจากนี้ยังต้องการการเสริมอำนาจทางวิทยาศาสตร์ ซึ่งเป็นสิ่งที่ทรัมป์ต่อต้านในขณะที่เขาขัด

แย้งกับคำแนะนำของผู้เชี่ยวชาญ ซึ่งรวมถึงจากหน่วยงานด้านสาธารณสุขของรัฐบาลกลาง และไบเดนต้องเตรียมประเทศให้พร้อมสำหรับวัคซีน ซึ่งไม่เพียงแต่ต้องค้นหาวัคซีนที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพเท่านั้น แต่ยังต้องเพิ่มความพยายามในการแจกจ่ายวัคซีนให้กับชาวอเมริกันหลายร้อยล้านคนด้วย

ในส่วนของเขา ไบเดนได้สัญญาว่าจะทำทั้งหมดนี้แล้ว

แต่การดำเนินการบางอย่างจะต้องมีรัฐสภา ซึ่งอาจผ่านการกระตุ้นเศรษฐกิจเพื่อบรรเทาความเจ็บปวด และดังนั้นจึงทำให้เกิดการเว้นระยะห่างทางสังคม จูงใจรัฐต่างๆ ในการมอบหน้ากาก และจัดหาเงินทุนเพิ่มเติมให้กับโครงการวัคซีน ด้วยโอกาสของพรรคเดโมแครตที่จะชนะวุฒิสภาตอนนี้ดูแย่ลง จึงไม่ชัดเจนว่ามาตรการเหล่านี้ของรัฐสภา – และด้วยเหตุนี้ Biden – จะทำสำเร็จมากน้อยเพียงใด

หากทำอย่างถูกต้อง การตอบสนองของรัฐบาลกลางอย่างเข้มงวดสามารถช่วยเปลี่ยนการแพร่ระบาดของ Covid-19 ของอเมริกาได้ การดำเนินการที่รวดเร็วและเด็ดขาดไม่สามารถแก้ไขสิ่งที่ทรัมป์ทำและสหรัฐฯ ได้ผ่านพ้นไปจนหมดสิ้น — ผู้เสียชีวิตมากกว่า 230,000 รายจะอยู่กับเราตลอดไป — แต่มันสามารถช่วยได้

ในตอนนี้ ประเด็นของ Jha นั้นเป็นจริง: อเมริกาต้องรอจนกว่าไบเดนจะมีอำนาจจริงๆ และนั่นทำให้มีเวลาเหลือเฟือสำหรับสิ่งต่างๆ ที่แย่ลงเรื่อยๆ

การระบาดของ Covid-19 ของอเมริกาอยู่เหนือการควบคุม
สหรัฐฯ อยู่ในจุดที่เลวร้ายกับ Covid-19 แล้ว อัตราการเสียชีวิตจนถึงขณะนี้อยู่ในสี่อันดับแรกสำหรับประเทศที่พัฒนาแล้วและมากกว่าห้าเท่าของอัตราการเสียชีวิตของประเทศที่พัฒนาแล้วมัธยฐาน หากสหรัฐฯ มีอัตราการเสียชีวิตเท่ากับแคนาดา ชาวอเมริกันมากกว่า 140,000 คนน่าจะยังมีชีวิตอยู่ในวันนี้

และเช่นเดียวกับในยุโรปส่วนใหญ่ ผู้ติดเชื้อโควิด-19 ในสหรัฐอเมริกาเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว โดยล่าสุดมีผู้ป่วยที่ได้รับการยืนยันแล้วมากกว่า 100,000 รายในหนึ่งวันเป็นครั้งแรก

กรณี Covid-19 ในสหรัฐอเมริกา. เยอรมัน โลเปซ/วอกซ์
เพิ่มขึ้นในสหรัฐและยุโรปไม่ได้หมายความว่าเรื่องนี้เป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงทั้งหมด อย่างที่จาบอกฉันว่า “ความจริงก็คือมีหลายประเทศที่ควบคุมมัน” ในบรรดาประเทศที่ทำผลงานได้ดีกว่าสหรัฐอเมริกามาก ได้แก่ ออสเตรเลีย แคนาดา เยอรมนี ญี่ปุ่น นิวซีแลนด์ เกาหลีใต้ และเวียดนาม

แคลร์ เวนแฮม ผู้เชี่ยวชาญด้านนโยบายสุขภาพระดับโลกของ London School of Economics and Political Science กล่าวว่า “สิ่งที่การระบาดนี้ทำให้คุณเป็นปัญหาเดียวกันสำหรับทุกประเทศทั่วโลก “คุณจึงสามารถเห็นผลกระทบของนโยบายต่างๆ ที่เปิดตัวได้อย่างแท้จริง” ผลงานของสหรัฐฯ “เป็นเครื่องพิสูจน์ความล้มเหลวของรัฐบาลทรัมป์”

หลักฐานหลังหลายวิธีในการจัดการกับ Covid-19: ปลีกตัวสังคม , การทดสอบในเชิงรุกและการติดตามและกำบังอย่างกว้างขวาง แต่คนที่กล้าหาญได้ปฏิเสธทั้งหมดเหล่านี้วิธีการ – เรียกร้องให้รัฐเปิดขึ้นในช่วงต้นและได้อย่างรวดเร็ว , ถ่อการทดสอบและการติดตามโปรแกรมลงให้กับรัฐบาลท้องถิ่นและรัฐเช่นเดียวกับการเยาะเย้ยและตั้งคำถามมาสก์

ในขณะเดียวกัน ประชาชนพร้อมทั้งผู้นำท้องถิ่นและระดับรัฐ ต่างรู้สึกพึงพอใจและเหนื่อยล้าจากการระบาดใหญ่โดยรวมมากขึ้น นั่นนำไปสู่ผู้คนจำนวนมากขึ้นที่ออกไป โดยแต่ละปฏิสัมพันธ์มีโอกาสที่จะแพร่เชื้อ coronavirus

สิ่งนี้ยังคงดำเนินต่อไปแม้จะอยู่เฉยๆ ค่อนข้างแพร่หลายและไม่แยแสซึ่งนำไปสู่การระบาดหลังจากการระบาดในสหรัฐอเมริกา ดังที่ Jha บอกกับฉันว่า “ในตอนนี้ ฉันรู้สึกเหมือนไม่เข้าใจว่าทำไมประเทศของเราถึงไม่สามารถเรียนรู้บทเรียนได้อีกต่อไป และทำไมเราจึงทำผิดซ้ำซากซ้ำซาก”

เนื่องจากอุณหภูมิเริ่มเย็นลง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในตอนเหนือของสหรัฐอเมริกา ผู้คนต่างพากันหลั่งไหลไปที่พื้นที่ในร่มที่เสี่ยงภัย เช่น บาร์และร้านอาหาร ในสถานที่เหล่านี้ผู้คนใกล้ชิดกันเป็นเวลานาน พวกเขาไม่สามารถสวมหน้ากากขณะกินหรือดื่ม อากาศไม่สามารถทำให้ไวรัสเจือจางได้เหมือนอยู่กลางแจ้ง และแอลกอฮอล์สามารถนำพาผู้คนให้ปล่อยยามต่อไปได้ แต่ละปัจจัยเหล่านี้ช่วยให้ไวรัสแพร่กระจายต่อไป

รถยนต์ผ่านสถานที่ทดสอบ coronavirus ในเมือง El Paso รัฐ Texas เมื่อวันที่ 31 ตุลาคม รูปภาพ Cengiz Yar / Getty

นักศึกษาจะย้ายเข้ามหาวิทยาลัย Kutztown ในเมือง Kutztown รัฐเพนซิลวาเนีย เมื่อวันที่ 19 สิงหาคม Ben Hasty / Reading Eagle ผ่าน Getty Images

โรงเรียนต่างๆ ได้เปิดขึ้นอีกครั้งตั้งแต่ช่วงปลายฤดูร้อน โดยเฉพาะอย่างยิ่งวิทยาลัยและมหาวิทยาลัยต่างๆ ที่เกิดการแพร่ระบาดครั้งใหญ่ไม่เพียงแต่ในขณะที่นักเรียนกลับไปเรียน แต่ยังรวมไปถึงการไปบาร์และร้านอาหาร ปาร์ตี้ในหอพัก และสังสรรค์กับเพื่อนฝูง เพื่อนฝูง ภราดรภาพ และชมรม

เมื่อฤดูหนาวมาถึง สิ่งเหล่านี้อาจเลวร้ายยิ่งกว่าเดิม โรงเรียนต่างๆ จะเปิดขึ้นอีกหลายแห่ง ส่วนต่างๆ ของสหรัฐฯ จะหนาวกว่านี้ วันขอบคุณพระเจ้า คริสต์มาส และปีใหม่จะนำเพื่อนและครอบครัวมาพบกัน รวมถึงจากสถานที่ยอดนิยมที่วิทยาลัยและมหาวิทยาลัย โรงพยาบาลและส่วนอื่นๆ ของระบบบริการสุขภาพอาจประสบปัญหาในการรักษาผู้ป่วยโควิด-19 ที่เพิ่มจำนวนมากขึ้น หากฤดูไข้หวัดใหญ่ปรากฏขึ้นเช่นกัน ซึ่งอาจนำไปสู่ผลลัพธ์ที่แย่ลงไปทั่วทั้งกระดาน

ปัญหาโดยเฉพาะสำหรับสหรัฐฯ ก็คือประเทศนี้เริ่มต้นจากกรณีพื้นฐานที่สูงเช่นนี้ ตามที่นักระบาดวิทยานานาชาติของ RTI Pia MacDonald ได้เน้นย้ำกับฉันซ้ำแล้วซ้ำเล่าว่า “เราไม่เคยลดระดับ [ของ Covid-19] ให้ต่ำพอที่จะเริ่มต้นด้วยในสถานที่ส่วนใหญ่” ภัยคุกคามจากการเติบโตแบบทวีคูณจากจุดดังกล่าวอาจนำไปสู่ระดับการแพร่กระจายที่ไม่เคยมีประเทศใดเคยเห็นมาก่อน แม้แต่ในช่วงฤดูใบไม้ผลิที่ไวรัสโคโรน่าโจมตีสหรัฐฯ และยุโรปเป็นครั้งแรก

“จำนวนต่อไปในฤดูใบไม้ร่วงมีแนวโน้มไปทางยิงขึ้น” ไมเคิล Osterholm ผู้อำนวยการศูนย์เพื่อการวิจัยโรคติดเชื้อและนโยบายที่ก่อนหน้านี้บอกผมว่า “น่าจะเกิน 65,000, 70,000” พีคครั้งก่อนของซัมเมอร์ “ฉันคิดว่าฤดูใบไม้ร่วงนี้จะเป็นยอดแหลมที่ยิ่งใหญ่ที่สุด”

การตอบสนองของทรัมป์ต่อ coronavirus อาจแย่ลงไปอีก
ในทางทฤษฎีแล้ว ทรัมป์สามารถเปลี่ยนหลักสูตรได้ทุกเมื่อ และพยายามรับมือกับภัยคุกคามจากโควิด-19 อย่างจริงจังมากขึ้น

แปดเดือนหลังจากการแพร่ระบาดนั้นดูไม่น่าเป็นไปได้มาก แม้หลังจากที่เขาป่วยด้วยโควิด-19 ทรัมป์ยังคงมองข้ามภัยคุกคามของไวรัส: เมื่อเขาออกจากโรงพยาบาล เขาทวีตว่า “อย่ากลัวโควิด อย่าปล่อยให้มันครอบงำชีวิตของคุณ” เขายังคงผลักดันความรู้สึกปกติที่ผิดพลาดในช่วงหลายสัปดาห์ที่นำไปสู่การเลือกตั้ง

ความเป็นไปได้อย่างหนึ่งที่ผู้เชี่ยวชาญกังวล: แม้ว่าทรัมป์จะแย่ แต่บางทีเขาอาจถูกกีดกันจากการเลือกตั้งเพียงบางส่วน ถ้าเขาเชื่อในสิ่งที่เขากำลังเทศน์จริงๆ ตอนนี้เขาสามารถทำได้มากกว่านี้เพื่อกีดกันการเว้นระยะห่างทางสังคม การปกปิด การทดสอบ และการติดตาม

“ฉันคิดว่าฤดูใบไม้ร่วงนี้จะเป็นยอดแหลมที่ยิ่งใหญ่ที่สุด”
“ทีมของทรัมป์คืออะไร เมื่อพวกเขาพ่ายแพ้ จะทำอะไรในอีกสองสามเดือนข้างหน้า? เพราะพวกเขาจะมีอำนาจควบคุมของรัฐบาลกลาง” Jha กล่าว “มันจะเป็นช่วงเวลาที่ยากลำบากมากสองสามเดือน” เขากล่าวถึงการสนทนาของเขากับเจ้าหน้าที่ทำเนียบขาวว่า “มีคนจำนวนมากในคณะทำงานของทำเนียบขาวที่มีความกังวลอย่างมากเกี่ยวกับเรื่องนี้อยู่แล้ว”

พิจารณาว่าทรัมป์และคนของเขากำลังทำอะไรอยู่เบื้องหลัง หนึ่งในครั้งแรกการกระทำ Atlas เมื่อเขาเข้ามาร่วมทีมทรัมป์เป็นข่าวเพื่อผลักดันให้มีการทดสอบน้อยออกจากความกลัวว่าการเปิดเผยกรณีที่ไม่มีอาการมากขึ้นอาจนำไปสู่ผู้อื่นให้กักกันและธุรกิจอื่น ๆ อีกมากมายที่จะปิดตัวลง ด้วยการสนับสนุนจาก Atlas ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคยังแนะนำให้ทำการทดสอบน้อยลง โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่ไม่มีอาการ

ทรัมป์ซึ่งมีแนวโน้มจะพูดส่วนที่เงียบ ๆ ออกมาดัง ๆ ได้แนะนำซ้ำ ๆ ว่านี่คือสิ่งที่เขาต้องการมาโดยตลอด เขาบอกว่าเขาบอกให้คนของเขา “ได้โปรดชะลอการทดสอบ” เนื่องจากการทดสอบเพิ่มเติมเผยให้เห็นกรณีมากขึ้นและในความเห็นของเขาอาจทำให้สหรัฐฯดูแย่

การทดสอบอาจเป็นส่วนที่มีการถกเถียงกันน้อยที่สุดของการระบาดใหญ่ครั้งนี้ โดยทั้งพรรคเดโมแครตและรีพับลิกันสนับสนุนในระดับต่างๆ ทั่วประเทศ ท้ายที่สุด ใครสามารถคัดค้านข้อมูลเพิ่มเติมที่แสดงการแพร่กระจายของโรคได้? ว่าคนที่กล้าหาญการจัดการเพื่อให้นี้ในปัญหาพูดถึงไดรฟ์ที่ไม่มีที่สิ้นสุดของเขาที่จะ“มักจะเล่นได้ [coronavirus] ลง” ขณะที่เขาบอกนักข่าวบ็อบวู้ดเวิร์ด

แต่การปลดทรัมป์และแอตลาสออกจากการเมืองอาจไปได้ไกลกว่าการทดสอบ ทั้งสองต่างมีจุดที่แตกต่างกันซึ่งพูดถึงกลยุทธ์ “ภูมิคุ้มกันฝูง” ในทางที่ดี — กลยุทธ์ที่มุ่งหวังให้คนอายุน้อยกว่า สุขภาพแข็งแรงติดเชื้อ และหวังว่าจะมีภูมิคุ้มกันต่อโควิด-19 แนวความคิดนี้จะสร้างภูมิคุ้มกันให้เพียงพอที่คนส่วนใหญ่ของประเทศสามารถกลับไปใช้ชีวิตได้ตามปกติ

ประธานาธิบดีทรัมป์ เยี่ยมชมห้องทดลองซึ่งพวกเขากำลังผลิตส่วนประกอบสำหรับวัคซีนที่มีศักยภาพในเมืองมอร์ริสวิลล์ รัฐนอร์ทแคโรไลนา เมื่อวันที่ 27 กรกฎาคม Jim Watson / AFP ผ่าน Getty Images
ผู้เชี่ยวชาญเข้าใจแนวคิดนี้อย่างกว้างขวาง โดยชี้ให้เห็นว่าอาจนำไปสู่การเสียชีวิตจากโควิด-19 ได้หลายแสนหรือหลายล้านราย เนื่องจากประชากรกลุ่มใหญ่ติดเชื้อไวรัสและป่วยหนัก สวีเดนซึ่งปรากฏที่จะลอง“ฝูงภูมิคุ้มกัน” กลยุทธ์ในขณะที่ปฏิเสธมันก็ทำเช่นนั้นได้รับความเดือดร้อนหนึ่งในสูงสุด Covid-19 อัตราการตายในโลก – แม้ในขณะที่ประเทศเพื่อนบ้านรอดการระบาดของโรคอย่างมีนัยสำคัญ – ก่อนที่ผู้นำเข้ารับการรักษาที่ผิดพลาด

หากสหรัฐฯ ปฏิบัติตามแนวทางดังกล่าว และฝ่ายบริหารของทรัมป์พยายามต่อต้านการเว้นระยะห่างทางสังคม การปิดบัง การทดสอบ และการติดตามในวงกว้างมากขึ้น อาจทำให้หายนะจากโควิด-19 ในประเทศเลวร้ายลงได้

และแม้ว่าแนวทางของทรัมป์จะไม่แย่ลง สถานะที่เป็นอยู่ก็ใช้งานไม่ได้อย่างชัดเจน

ศักยภาพหนึ่งของการมองโลกในแง่ดี: บางทีทรัมป์อาจเปลี่ยนเส้นทางในขณะนี้เนื่องจากการเลือกตั้งอยู่ข้างหลังเขา บางทีเขาอาจดูถูกไวรัสเพียงส่วนหนึ่งของการเลือกตั้งใหม่ของเขา ด้วยความปรารถนาที่จะทำให้ดูเหมือนว่าทุกอย่างเรียบร้อยและเป็นเรื่องปกติ โดยหวังว่าจะช่วยเพิ่มการอนุมัติให้ผู้มีสิทธิเลือกตั้งดำรงตำแหน่งประธานาธิบดีของเขา ดังนั้นการขาดแรงจูงใจทางการเมืองอาจทำให้ทรัมป์ดำเนินการอย่างชาญฉลาดมากขึ้น

แต่นั่นถือว่าอยู่ในระดับของความสามารถและความรับผิดชอบที่ทรัมป์ซึ่งเริ่มต้นทางการเมืองด้วยการแนะนำอย่างผิด ๆ ว่าประธานาธิบดีบารัคโอบามาไม่ได้เกิดในสหรัฐอเมริกายังไม่ได้แสดง และถ้าทรัมป์เชื่อสิ่งที่เขาพูดจริงๆ เป็นเวลาหลายเดือน สิ่งต่างๆ อาจเลวร้ายลงกว่านี้มาก

ไบเดนต้องพร้อมโจมตีในวันแรก
มันจะสายเกินไปสำหรับ Biden ที่จะทำอะไรเกี่ยวกับกระแส Covid-19 ในฤดูใบไม้ร่วงและฤดูหนาวในช่วงปลายเดือนมกราคม แต่ฝ่ายบริหารของไบเดนสามารถดำเนินการที่สำคัญเพื่อทำให้ประเทศมีเส้นทางที่ดีขึ้นเมื่อเขาเข้ารับตำแหน่ง และไบเดนในฐานะประธานาธิบดีที่ได้รับเลือกสามารถเริ่มจัดทำแผนและทีมเพื่อให้บรรลุผลได้ในวันแรก

Joe Biden พูดคุยกับ Sen. Kamala Harris ในเมือง Wilmington, Delaware เมื่อวันที่ 4 พฤศจิกายน รูปภาพ Drew Angerer / Getty
เมื่อก่อนหน้านี้ฉันถามผู้เชี่ยวชาญเกี่ยวกับสิ่งที่ Biden ควรทำ พวกเขาชี้ไปที่แนวคิดหลายประการ :

1) ดำเนินนโยบายที่พิสูจน์แล้วว่าได้ผล:ฝ่ายบริหารของไบเดนสามารถส่งเสริมการเว้นระยะห่างทางสังคมมากขึ้น พร้อมให้การสนับสนุนทางการเงินแก่ผู้คนและธุรกิจที่ได้รับผลกระทบ เพื่อไม่ให้พวกเขาต้องทนทุกข์ทรมานมากนักและไม่มีแรงจูงใจที่จะพยายามกลับเข้าสู่ภาวะปกติ . มันสามารถผลักดันด้วยธรรมาสน์อันธพาลและกองทุนที่มีศักยภาพ ให้รัฐมอบอำนาจให้หน้ากากและบังคับใช้คำสั่งเหล่านั้นจริงๆ มันสามารถสร้างระบบการทดสอบและติดตามระดับประเทศ แก้ไขปัญหาคอขวดของอุปทานสำหรับการทดสอบอย่างกว้างขวาง และนำเงินไปใช้ในการจ้างผู้ตามรอย ความพยายามทั้งหมดนี้สามารถช่วยยับยั้งไวรัสได้

2) สร้างความไว้วางใจในนักวิทยาศาสตร์อีกครั้ง:ภายใต้ทรัมป์ ความไว้วางใจในสถาบันทางวิทยาศาสตร์ได้ลดน้อยลง หน่วยงานของรัฐบาลกลางเช่นสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาและ CDC ได้รับการพิจารณาว่าเป็นมาตรฐานทองคำในสาขาของตนมาก่อน แต่ตอนนี้ชาวอเมริกันและผู้เชี่ยวชาญต่างตั้งคำถามมากขึ้นว่าสถาบันที่ครั้งหนึ่งเคยได้รับการยกย่องเหล่านี้มีประสิทธิภาพเพียงใด ส่วนใหญ่เป็นเพราะถูกแบ่งขั้วทางการเมืองภายใต้ ทรัมป์. โดยการทำตามขั้นตอนต่างๆ เพื่อให้แน่ใจว่าชาวอเมริกันที่ผู้เชี่ยวชาญเป็นผู้นำการตอบสนองและวิทยาศาสตร์ที่ดีที่สุดคือแนวทาง ไบเดนสามารถช่วยสร้างศรัทธาในสถาบันเหล่านี้ได้

3) เตรียมประเทศให้พร้อมสำหรับวัคซีนหากทุกอย่างเป็นไปด้วยดี วัคซีนจะได้รับการพิสูจน์ว่าปลอดภัยและมีประสิทธิภาพในการทดลองทางคลินิกก่อนที่ไบเดนจะเข้ารับตำแหน่ง แต่นั่นเป็นเพียงจุดเริ่มต้น หลังจากนั้น วัคซีนจะต้องแจกจ่ายไปยังทุกมุมของประเทศ เพื่อให้ชาวอเมริกันหลายร้อยล้านคนได้รับวัคซีนจริงๆ มันจะเป็นปฏิบัติการขนาดใหญ่ — ซึ่งผู้เชี่ยวชาญมักจะเปรียบเทียบกับความพยายามของสงครามทั่วประเทศ — และรัฐบาลจะต้องเป็นผู้นำปฏิบัติการนั้นเพื่อให้แน่ใจว่าทุกอย่างจะผ่านไปด้วยดี

สิ่งสำคัญที่สุด โดยเฉพาะองค์ประกอบที่ต้องใช้เงินมากขึ้น จะต้องได้รับการสนับสนุนจากสภาคองเกรส การกระทำของสภาคองเกรสสามารถกำหนดความเร็วของ Biden ได้เร็วเพียงใด และด้วยชาวอเมริกันมากกว่า 800 คนเสียชีวิตจากโควิด-19 ต่อวันในขณะนี้ และอาจเสียชีวิตมากขึ้นเมื่อเราอยู่กลางฤดูหนาว ทุกวัน สัปดาห์ และเดือนเดียวก็มีความสำคัญ

แต่ถ้าทำอย่างถูกต้อง อาจทำให้สหรัฐฯ เข้าสู่ภาวะปกติได้เร็วขึ้น “ถ้าคุณทำสิ่งที่ทางขวาคุณสามารถทำพวกเขา” เซดริกมืดยาแพทย์ฉุกเฉินที่เบย์เลอร์วิทยาลัยแพทยศาสตร์ก่อนหน้านี้บอกผมว่า “ถ้าคุณทำผิดวิธี คุณก็จะได้คดี” อย่างไรก็ตาม ก่อนหน้านั้น สหรัฐฯ จะต้องผ่านฤดูใบไม้ร่วงและฤดูหนาวส่วนใหญ่ไปให้ได้ ภายใต้การนำแบบเดียวกันกับที่ทำให้การระบาดของโควิด-19 ของอเมริกาเป็นหนึ่งในสถานการณ์ที่เลวร้ายที่สุดในโลก

บริษัทเทคโนโลยีชีวภาพModernaประกาศเมื่อวันจันทร์ว่าmRNA-1273ผู้สมัครรับวัคซีนป้องกันโควิด-19 มีประสิทธิภาพ 94.5% ในการปกป้องอาสาสมัครในการทดลองทางคลินิกเพื่อต่อต้านโรค

“นี่เป็นช่วงเวลาสำคัญในการพัฒนาวัคซีนป้องกันโควิด-19 ของเรา” สเตฟาน บานเซล ซีอีโอของ Moderna กล่าวในแถลงการณ์ “การวิเคราะห์ระหว่างกาลในเชิงบวกจากการศึกษาระยะที่ 3 ของเราทำให้เรามีการตรวจสอบทางคลินิกครั้งแรกว่าวัคซีนของเราสามารถป้องกันโรค COVID-19 รวมถึงโรคร้ายแรงได้”

เป็นข่าวดีมากขึ้นหลังจากการประกาศผลในเชิงบวกของPfizer และ BioNTechจากการทดลองใช้วัคซีนโควิด-19 เมื่อสัปดาห์ที่แล้ว แต่แตกต่างจากไฟเซอร์และ BioNTech ตรงที่ Moderna ให้ข้อมูลเพิ่มเติมมากมายเกี่ยวกับผู้รับวัคซีน ซึ่งแสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพของวัคซีนในกลุ่มอายุและกลุ่มชาติพันธุ์ต่างๆ และผลของมันมีรังสีสว่างแห่งความหวังสำหรับกลิ้งออกวัคซีนใน 2021 ในขณะที่สหรัฐฯใบหน้ายืดที่เลวร้ายที่สุดของการแพร่ระบาดยังมีการบันทึกหมายเลขของผู้ป่วยรายใหม่และรักษาในโรงพยาบาล

การประกาศดังกล่าวยังหมายความว่า ทั่วโลกน่าจะมีวัคซีนป้องกันโควิด-19 ที่มีประสิทธิภาพสูงมากกว่าหนึ่งชนิด และอาจถึงจุดสิ้นสุดของการระบาดใหญ่ ประสิทธิภาพสูงยังหมายความว่าต้องมีคนน้อยลงที่จะได้รับการฉีดวัคซีนเพื่อให้ได้รับภูมิคุ้มกันจากฝูง ซึ่งเป็นเกณฑ์ที่ไวรัสไม่สามารถแพร่กระจายได้อย่างง่ายดายจากคนสู่คนอีกต่อไป

อย่างไรก็ตาม มีข้อแม้บางประการ: ผลลัพธ์เป็นข้อมูลเบื้องต้น วัคซีนต้องใช้สองโดส มีผลข้างเคียงบางอย่าง การทดลองทางคลินิกยังไม่สมบูรณ์ และการค้นพบนี้ประกาศในข่าวประชาสัมพันธ์แทนที่จะเป็นเอกสารที่ผ่านการตรวจสอบโดยผู้เชี่ยวชาญ Moderna ไม่ตอบสนองต่อการร้องขอความคิดเห็น

และในขณะที่การแสดงให้เห็นประสิทธิภาพในระดับสูงเป็นสิ่งสำคัญ แต่หนทางในการรับคนนับล้านไปฉีดวัคซีนก็ยังเต็มไปด้วยความท้าทายด้านลอจิสติกส์ แม้ว่าจะเป็นผลที่สำคัญ แต่งานยากๆ มากมายในวัคซีนโควิด-19 ยังรออยู่ข้างหน้า

Moderna แสดงให้เห็นว่าวัคซีน Covid-19 ของมันทำงานอย่างไร การประกาศประสิทธิภาพของ Moderna เกือบ 95 เปอร์เซ็นต์นั้นอิงจากการทดลองทางคลินิกระยะที่ 3 โดยเฉพาะผลลัพธ์ที่ได้มาจากการศึกษาของ COVEซึ่งดำเนินการร่วมกับสถาบันโรคภูมิแพ้และโรคติดเชื้อแห่งชาติ (NIAID) ของรัฐบาลสหรัฐฯ และหน่วยงานวิจัยและพัฒนาขั้นสูงด้านชีวการแพทย์ (BARDA)

ระยะที่ 3 เป็นที่ที่วัคซีนถูกทดสอบต่อต้านการแพร่กระจายของไวรัสในโลกแห่งความเป็นจริง เนื่องจากผู้ทดลองไม่สามารถจงใจแพร่เชื้อสู่คนได้ พวกเขาจึงต้องรอดูว่าใครป่วยด้วยโควิด-19 ในกลุ่มอาสาสมัคร โดยเปรียบเทียบกลุ่มที่ได้รับวัคซีนจริงกับกลุ่มที่ได้รับยาหลอก วัคซีนของ Moderna ได้รับการฉีดสองครั้งโดยเว้นระยะห่างกันสี่สัปดาห์

เพื่อเร่งกระบวนการ นักวิจัยจึงรับสมัครอาสาสมัครหลายพันคนเพื่อให้อัตราการติดเชื้อเพิ่มขึ้น แต่ต้องใช้การติดเชื้อเพียงเล็กน้อยเพื่อแสดงให้เห็นว่าวัคซีนใช้งานได้

นาตาลี ดีน ผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านชีวสถิติกล่าวว่า “หากวัคซีนใช้ไม่ได้ผลเลย และคน 50% อยู่ในกลุ่มวัคซีน และ 50% ในกลุ่มยาหลอก เราคาดว่ากรณีต่างๆ จะแบ่งเท่าๆ กันตามแต่ละกลุ่ม” ที่มหาวิทยาลัยฟลอริดาในอีเมล “เมื่อวัคซีนทำงาน เราจะพบผู้ป่วยในกลุ่มวัคซีนน้อยลง”

จากข้อมูลของ Moderna ผู้ทดลองตรวจพบผู้ป่วยโควิด-19 95 ราย โดยในจำนวนนี้ 90 รายอยู่ในกลุ่มยาหลอก เทียบกับ 5 รายในกลุ่มที่ได้รับวัคซีนจริง ผลการวิจัยพบว่า ไวรัสกำลังแพร่กระจายในหมู่อาสาสมัครในการทดลองทางคลินิก แต่ลดลงอย่างมากในกลุ่มผู้ที่ได้รับวัคซีนของ Moderna

เหตุใดผลงานของ Moderna ในขั้นต้น ยังคงมีความสำคัญและน่าตื่นเต้น มีมาตรการป้องกันหลายอย่างเพื่อให้แน่ใจว่าผู้ผลิตวัคซีนจะไม่เล่นผลลัพธ์

ในการทดลองทางคลินิกเช่นนี้ ทั้งบริษัทและอาสาสมัครไม่ทราบว่าใครได้รับวัคซีนและผู้ที่ได้รับยาหลอก สิ่งนี้เรียกว่าการศึกษาแบบ double-blind และถือเป็นมาตรฐานทองคำสำหรับการวิจัยทางคลินิก ทำขึ้นเพื่อป้องกันไม่ให้ฝ่ายใดฝ่ายหนึ่งเปลี่ยนพฤติกรรมหรืออคติในการพิจารณาคดีโดยเจตนาหรือหมดสติ ผู้ที่รู้ว่าตนได้รับวัคซีนจริงอาจมีพฤติกรรมเสี่ยง เช่น บริษัทอาจถูกล่อลวงให้มอบวัคซีนให้กับผู้ที่มีความเสี่ยงต่ำกว่าที่จะได้รับวัคซีนเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพที่ชัดเจน

แต่มีกลุ่มนักวิทยาศาสตร์อิสระที่เรียกว่า Data Safety Monitoring Board (DSMB) ซึ่งทำหน้าที่เป็นสื่อกลางระหว่างอาสาสมัครและผู้ทดลอง DSMB รู้ว่าใครได้รับอะไรจากอาสาสมัครแต่ไม่เปิดเผยให้บริษัททราบในทันที สมาชิกจะตรวจสอบกลุ่มทดลองเพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีภาวะแทรกซ้อนรุนแรงและสามารถหยุดการทดลองใช้หากมีปัญหาใดๆ

จากนั้น DSMB จะประชุมกับบริษัทและผู้ทดลองที่จุดตรวจที่กำหนดไว้ นั่นคือเมื่อตรวจพบการติดเชื้อจำนวนหนึ่ง การประกาศวัคซีนล่าสุดจาก Moderna และจาก Pfizer และ BioNTech เกิดขึ้นจากการประชุมเบื้องต้นดังกล่าวที่จุดตรวจการติดเชื้อ 95 แห่งโดยประมาณ แม้ว่าผลลัพธ์เหล่านี้จะไม่ได้รับการทบทวนโดยเพื่อน แต่การประกาศโดยปริยายก็คือกลุ่มนักวิทยาศาสตร์อิสระได้ตรวจสอบผลลัพธ์เหล่านี้แล้ว นั่นเป็นเหตุผลที่นักวิทยาศาสตร์หลายคนที่ให้ความสนใจกับการทดลองทางคลินิกเหล่านี้รู้สึกตื่นเต้นกับการค้นพบนี้มาก แม้ว่าจะเป็นเพียงการทดลองเบื้องต้นก็ตาม

“วัคซีนกำลังมา ทุกคน อดทนไว้” แอนโธนี่ เฟาซี ผู้อำนวยการ NIAID กล่าวเมื่อสัปดาห์ที่แล้วเพื่อตอบสนองต่อการประกาศของไฟเซอร์และไบโอเอ็นเทค “เราจะผ่านเรื่องนี้ไปด้วยกัน”

Moderna คาดว่าการวิเคราะห์ขั้นสุดท้ายของการทดลองทางคลินิกจะดำเนินการเมื่อยืนยันการติดเชื้อ Covid-19 151 รายในกลุ่มทดลอง เป็นเรื่องยากที่จะบอกว่าจะมีผู้ป่วยจำนวนมากขึ้นเมื่อใด แต่เนื่องจากการแพร่กระจายของโควิด-19 ที่ไม่สามารถควบคุมได้ในสหรัฐอเมริกา มีแนวโน้มว่าจะเกิดขึ้นภายในสองเดือนข้างหน้า

มีข้อแม้บางประการสำหรับผลวัคซีนโควิด-19 ของโมเดอร์นา
ผลลัพธ์ของ Moderna ได้รับการประกาศในงานแถลงข่าว เช่นเดียวกับผลลัพธ์ของวัคซีน Pfizer และ BioNTech การประกาศของ Moderna มาจากบริษัทโดยตรง มีการศึกษาระหว่างกาลที่มีการตรวจสอบโดยเพื่อนหลายครั้งเกี่ยวกับวัคซีน mRNA-1273 ของมัน แต่การประกาศประสิทธิภาพของวันจันทร์ไม่ได้มาพร้อมกับข้อมูลที่เผยแพร่ใดๆ

ไม่ได้หมายความว่าผลลัพธ์จะผิดพลาด แต่เป็นเพียงภาพรวมในเวลา และไม่มีรายละเอียดเพิ่มเติม เป็นการยากที่จะแกะความแตกต่างที่สำคัญที่จำเป็นในการตีความเหล่านี้ เช่น ภาวะสุขภาพพื้นฐานประเภทใดที่ส่งผลต่อประสิทธิภาพของวัคซีน

บริษัทที่แสวงหาผลกำไรเหล่านี้ยังมีแรงจูงใจทางการเงินในการแจ้งข่าวดีและดำเนินการให้ราบรื่นเมื่อต้องพบกับวัคซีนที่ได้รับอนุมัติ ระหว่างการพิจารณาคดี ผลลัพธ์สามารถเสริมหรือบ่อนทำลายได้

Julia Belluz จาก Vox เขียนว่า “เมื่อเราสร้างภูมิคุ้มกันโรคโควิด-19 ได้แล้ว ประชาชนต้องสามารถวางใจได้ว่าปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ”Belluz “และเส้นทางสู่การสร้างความมั่นใจนั้นไม่ได้ปูด้วยข่าวประชาสัมพันธ์เบื้องต้นที่มีรายละเอียดปลีกย่อย ซึ่งจะถูกพลิกกลับในภายหลังเมื่องานจริงของการตรวจสอบวัคซีนเสร็จสิ้นลง”

แต่ดังที่ได้กล่าวไว้ข้างต้น ความจริงที่ว่าผลลัพธ์เหล่านี้มีการตรวจสอบโดยอิสระทำให้พวกเขามีน้ำหนักมากขึ้น ดังนั้นจึงมีสาเหตุของการมองโลกในแง่ดีและความสงสัย

Moderna เปิดเผยข้อมูลประชากรบางส่วนของผู้ที่อยู่ในกลุ่มทดลองใช้งาน แต่ยังต้องการข้อมูลเพิ่มเติม ไม่น่าเป็นไปได้ที่วัคซีนจะมีประสิทธิภาพเท่าเทียมกันกับคนทุกกลุ่ม ดังนั้นการให้ความสนใจอย่างใกล้ชิดกับข้อมูลประชากรของผู้ป่วยและผู้ที่ได้รับการคุ้มครองในการทดลองวัคซีนจึงเป็นเรื่องสำคัญ

ตามรายงานของ Moderna ผู้ป่วยโควิด-19 จำนวน 95 ราย ตรวจพบในผู้ใหญ่ 15 คนที่มีอายุเกิน 65 ปี และผู้เข้าร่วม 20 คนโดยระบุว่ามีภูมิหลังเป็นชนกลุ่มน้อย รวมถึงชาวฮิสแปนิกหรือละติน 12 คน คนผิวดำหรือแอฟริกันอเมริกันสี่คน คนอเมริกันเชื้อสายเอเชียสามคน และ บุคคลหลายเชื้อชาติคนหนึ่ง นี่แสดงให้เห็นว่าการทดลองใช้คัดเลือกผู้เข้าร่วมในวงกว้าง

นี่เป็นข้อมูลที่มีค่ามหาศาลสำหรับสาธารณสุขและสามารถช่วยแนะนำกลยุทธ์การฉีดวัคซีนได้ แต่เจ้าหน้าที่สาธารณสุขยังคงต้องการข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับสิ่งต่างๆ เช่น สภาวะที่มีอยู่ก่อนในกลุ่มทดลอง และปริมาณการสัมผัสกับไวรัสที่ผู้คนประสบ

มีผลข้างเคียงบางประการ – Moderna กล่าวว่าโดยทั่วไปแล้วอาสาสมัครสามารถทนต่อวัคซีนได้ค่อนข้างดี และปัญหาส่วนใหญ่มักจะไม่รุนแรงถึงปานกลาง

ปัญหาที่รายงาน ได้แก่ อาการปวดบริเวณที่ฉีด (2.7 เปอร์เซ็นต์) หลังการให้ยาครั้งแรก และหลังการให้ยาครั้งที่สอง ผู้รับรายงานว่าเหนื่อยล้า (9.7 เปอร์เซ็นต์) ปวดกล้ามเนื้อ (8.9 เปอร์เซ็นต์) ปวดข้อ (5.2 เปอร์เซ็นต์) ปวดศีรษะ (4.5 เปอร์เซ็นต์) ปวด ( 4.1 เปอร์เซ็นต์) และรอยแดงที่บริเวณที่ฉีด (2 เปอร์เซ็นต์) โดยที่ตัวเลขเหล่านี้ทับซ้อนกันในผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบมากกว่าหนึ่งอย่าง ผลกระทบเหล่านี้ส่วนใหญ่มีอายุสั้น ยังคงจำเป็นต้องมีการประเมินความปลอดภัยขั้นสุดท้ายเมื่อการทดลองใช้งานเสร็จสิ้น

แม้ว่าผลกระทบเหล่านี้จะค่อนข้างไม่รุนแรง แต่สิ่งสำคัญคือต้องให้ความสนใจเป็นพิเศษ เนื่องจากวัคซีนจะต้องแจกจ่ายไปยังผู้คนหลายล้านคนในท้ายที่สุด ภาวะแทรกซ้อนที่หายากมักจะปรากฏขึ้นเมื่อมีผู้คนจำนวนมากถูกยิง และการทดลองทางคลินิกสำหรับวัคซีนต้านเชื้อโควิด-19 อื่นๆ เช่น วัคซีนจอห์นสัน แอนด์ จอห์นสันหรือวัคซีนของมหาวิทยาลัยอ็อกซ์ฟอร์ดและแอสตราเซเนกาได้หยุดลงชั่วคราวเนื่องจากภาวะแทรกซ้อนระหว่างผู้รับ สำหรับการฉีดวัคซีน ความปลอดภัยเป็นสิ่งสำคัญยิ่ง

วัคซีน Moderna มีข้อดีที่สำคัญอื่นๆ การประกาศประสิทธิภาพของวัคซีนในวันจันทร์ยังแสดงให้เห็นบทเรียนที่สำคัญเกี่ยวกับวิธีที่ Moderna สามารถบรรลุผลลัพธ์เหล่านี้และรายละเอียดอื่นๆ ที่อาจส่งผลต่อกลยุทธ์การฉีดวัคซีน

RNA เป็นวิธีที่ใช้ได้ผลในการสร้างวัคซีน: วัคซีนของ Moderna เป็นวัคซีนที่ใช้ RNA ตัวที่สองซึ่งแสดงให้เห็นประสิทธิภาพในการป้องกัน Covid-19 สูง การใช้สารพันธุกรรม RNA – ในกรณีนี้แตกต่างจากที่รู้จักกันเป็น mRNA – เป็นเทคโนโลยีวัคซีนใหม่ วิธีการดังกล่าวไม่เคยได้รับการอนุมัติให้ใช้อย่างแพร่หลาย ดังนั้นผลลัพธ์เหล่านี้จึงเป็นข้อพิสูจน์ที่สำคัญ วิธีการทำงานคือใส่คำแนะนำในการทำชิ้นส่วนของไวรัสเข้าไปในร่างกาย หลังจากที่เซลล์อ่านคำแนะนำและผลิตส่วนประกอบของไวรัส ระบบภูมิคุ้มกันจะตรวจพบและเริ่มตอบสนอง

วัคซีนป้องกันโควิด-19 เหล่านี้สามารถเปลี่ยนวิธีการผลิตวัคซีนได้ หากได้ผล นี่เป็นการเปลี่ยนแปลงครั้งใหญ่จากวัคซีนทั่วไป ซึ่งโดยทั่วไปแล้วจะใช้ไวรัสที่มีชีวิตในเวอร์ชันที่อ่อนแอ ไวรัสที่ตายแล้วทั้งหมด หรือชิ้นส่วนของไวรัส ด้วย RNA และวัคซีนที่มี DNA คล้ายคลึงกัน ไม่มีการฉีดโครงสร้างของไวรัส

เช่นเดียวกับวัคซีนไฟเซอร์และไบโอเอ็นเทค วัคซีนที่ใช้อาร์เอ็นเอของโมเดอร์นายังกำหนดรหัสสำหรับโปรตีนขัดขวางของซาร์ส-โควี-2 ซึ่งเป็นไวรัสที่ทำให้เกิดโควิด-19 สไปค์เป็นส่วนหนึ่งของไวรัสที่ปล่อยให้มันเข้าสู่เซลล์และยึดครอง และการสอนระบบภูมิคุ้มกันให้กำหนดเป้าหมายองค์ประกอบนี้ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าเป็นกลยุทธ์ที่ใช้งานได้จริง

วัคซีนของ Moderna ดูเหมือนจะสามารถป้องกัน Covid-19 ที่รุนแรงและรุนแรงได้:ประสิทธิภาพในบริบทนี้หมายถึงส่วนแบ่งของผู้ที่ได้รับวัคซีนซึ่งได้รับการป้องกันโรคที่เป็นปัญหาจริงๆ สำหรับ Covid-19 แนวทางของสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยากล่าวว่าวัคซีนจำเป็นต้องให้การป้องกัน coronavirus อย่างน้อย 50 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ได้รับวัคซีน นั่นหมายความว่าอย่างน้อยครึ่งหนึ่งของผู้ที่ได้รับวัคซีนต้องมีรูปแบบการป้องกันบางอย่าง

ที่ประสิทธิภาพ 94.5 เปอร์เซ็นต์ ผลลัพธ์ของ Moderna สูงกว่าเกณฑ์มาตรฐานนี้ แต่บริษัทก้าวไปอีกขั้น โดยรายงานว่าจากผู้ป่วยโควิด-19 ร้ายแรง 11 รายที่ตรวจพบในกลุ่มทดลอง ทั้งหมดอยู่ในกลุ่มยาหลอก และไม่มีในกลุ่มวัคซีน

สิ่งนี้แสดงให้เห็นคือ วัคซีนมีประสิทธิภาพในการต่อต้านอาการป่วยที่รุนแรง อาจเป็นกรณีที่คนที่ได้รับการฉีดวัคซีนยังคงติดเชื้อเพียงเล็กน้อย แต่มีแนวโน้มว่าวัคซีนจะทำให้พวกเขาออกจากโรงพยาบาล แม้ว่า 11 คดีจะมีน้อย แต่ก็ไม่น่าจะเกิดขึ้นโดยบังเอิญ

ความกังวลที่ยังหลงเหลืออยู่ประการหนึ่งคือ Moderna ไม่ได้เปิดเผยว่าการปกป้องนี้จะคงอยู่ได้นานเพียงใด และอาจไม่สามารถทราบได้หากไม่เพียงแค่รอและเห็น การหาระยะเวลาในการป้องกันวัคซีนอาจต้องมีการตรวจสอบในระยะยาว

การสนับสนุนจากรัฐบาลมีบทบาทสำคัญ:ผู้สมัครวัคซีนเกือบทุกคนได้รับประโยชน์จากความพยายามของรัฐบาลในการเร่งการทดลองใช้ องค์การอาหารและยาอนุญาตให้ผู้ทดลองทำการทดลองทางคลินิกพร้อมกันและเร่งกระบวนการอนุมัติตามกฎระเบียบหลายอย่าง รัฐบาลสหรัฐฯ ยังให้คำมั่นที่จะซื้อวัคซีนหลายล้านโดสจากผู้ผลิตรายใดก็ตามที่ข้ามเส้นภายใต้Operation Warp Speedซึ่งเป็นโครงการริเริ่มของรัฐบาลสหรัฐฯ ที่มุ่งจัดหาวัคซีนป้องกันโควิด-19 จำนวน 300 ล้านโดสภายในเดือนมกราคม 2564

นั่นเป็นเหตุผลใหญ่ที่วัคซีนป้องกันโควิด-19 อาจออกสู่ตลาดในช่วงเวลาสูงสุดเป็นประวัติการณ์ มีแนวโน้มว่าภายในสองปี แทนที่จะเป็นการพัฒนาตามปกติที่วัคซีนต้องใช้เวลายาวนานหลายสิบปี

Moderna ยังได้รับผลโดยตรงภายใต้ Operation Warp Speed กระทรวงสาธารณสุขและบริการมนุษย์มอบรางวัลให้กับบริษัท 483 ล้านดอลลาร์ในเดือนเมษายน ตามด้วย 472 ล้านดอลลาร์ในเดือนกรกฎาคมเพื่อสนับสนุนการทดลองทางคลินิก จากนั้นในเดือนสิงหาคม HHS ได้ประกาศสนับสนุนการผลิตวัคซีนของ Moderna มูลค่า 1.5 พันล้านดอลลาร์

การรักษาให้วัคซีนของ Moderna เย็นได้ง่ายกว่าวัคซีนจาก Pfizer และ BioNTech: Moderna เน้นย้ำอย่างรวดเร็วว่าวัคซีนของ Moderna มีข้อกำหนดด้านลอจิสติกส์ที่เบากว่ามาก และสามารถเก็บไว้ได้ในอุณหภูมิที่อุ่นกว่าที่ Pfizer และ BioNTech พัฒนาขึ้น

วัคซีนของ Moderna ต้องการการเก็บรักษาในระยะยาวที่อุณหภูมิลบ 20 องศาเซลเซียส (ลบ 4 องศาฟาเรนไฮต์) และคงตัวเป็นเวลา 30 วันระหว่าง 2 ถึง 8 องศาเซลเซียส (36 องศาถึง 46 องศาฟาเรนไฮต์) ซึ่งอยู่ในช่วงอุณหภูมิของตู้เย็นทั่วไป อย่างไรก็ตาม วัคซีนของไฟเซอร์และไบโอเอ็นเทคต้องการอุณหภูมิติดลบ 70 องศาเซลเซียส (ลบ 94 องศาฟาเรนไฮต์) หรือต่ำกว่า ซึ่งต้องใช้ตู้แช่แข็งที่เย็นจัดและการขนส่งอย่างระมัดระวัง นั่นหมายความว่าการขนส่งวัคซีนของ Moderna ให้กับผู้คนจะง่ายขึ้นมาก

อย่างไรก็ตาม วัคซีนของ Moderna เช่น Pfizer และ BioNTech ยังคงเป็นวัคซีนสองโดส ซึ่งหมายความว่าผู้รับทุกคนจะต้องกลับมาอีกครั้งหลังจากผ่านไปหลายสัปดาห์สำหรับการฉีดครั้งที่สอง และนั่นหมายความว่า การฉีดวัคซีนจะต้องเพิ่มจำนวนโดสเป็นสองเท่าของวัคซีนแบบครั้งเดียว ซึ่งทำให้ต้นทุนของความพยายามเพิ่มขึ้น

จะเกิดอะไรขึ้นต่อไปสำหรับวัคซีนโควิด-19 ยังคงมีขั้นตอนสำคัญหลายขั้นตอนระหว่างผลลัพธ์ตามที่ได้ประกาศ เสร็จสิ้นการทดลองใช้ การได้รับการอนุมัติ และนำเสนอให้กับทุกคนที่ต้องการ

การทดลองใช้ยังคงต้องดำเนินการจนเสร็จสิ้น และผู้สมัครวัคซีนทั้งจาก Moderna และจาก Pfizer และ BioNTech ต้องการข้อมูลด้านความปลอดภัยเพิ่มเติมก่อนที่จะขออนุมัติโดยสมบูรณ์ อย่างไรก็ตาม พวกเขาอาจยื่นขอใบอนุญาตใช้ในกรณีฉุกเฉินจากองค์การอาหารและยาได้ ซึ่งจะทำให้สามารถใช้วัคซีนได้ในบางกรณีสำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อโควิด-19 สูงสุด เช่น เจ้าหน้าที่สาธารณสุข และผู้ปฏิบัติงานที่มีบทบาทสำคัญ

“Moderna ตั้งใจที่จะยื่นขอใบอนุญาตใช้เหตุฉุกเฉิน (EUA) กับ US FDA ในอีกไม่กี่สัปดาห์ข้างหน้า และคาดว่า EUA จะอิงจากการวิเคราะห์ขั้นสุดท้าย 151 รายและค่ามัธยฐานการติดตามผลนานกว่า 2 เดือน” ตามรายงานของ Moderna ข่าวประชาสัมพันธ์

วัคซีนอาจไม่เพียงพอที่จะยุติการแพร่ระบาด เมื่อวัคซีนได้รับการอนุมัติ ห่วงโซ่อุปทานระดับโลก ตั้งแต่ขวดแก้วที่บรรจุวัคซีนไปจนถึงหลอดฉีดยาที่ใช้ในการฉีด จะต้องม้วนเก็บเพื่อผลิตวัคซีนในปริมาณมหาศาล ผู้ผลิตยังต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าวัคซีนยังคงไม่บุบสลายและอยู่ภายใต้การควบคุมอุณหภูมิที่เข้มงวดจากโรงงานไปยังโรงพยาบาลและคลินิกที่จะนำไปใช้ ขั้นตอนการผลิต การแจกจ่าย และการบริหารวัคซีนอาจใช้เวลาหลายเดือน

และการวิจัยวัคซีนไม่สิ้นสุดเมื่อวัคซีนได้รับการอนุมัติ นักวิจัยและบริษัทต่างๆ ยังคงต้องติดตามอาการแทรกซ้อนจากผู้คนหลายล้านคน และให้ความสนใจว่าภูมิคุ้มกันจะลดลงอย่างรวดเร็วเพียงใด

สิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้คือวัคซีนอย่างเดียวไม่เพียงพอต่อการยุติการแพร่ระบาด มาตรการต่างๆ เช่น การเว้นระยะห่างทางสังคม สุขอนามัยที่ดี และการสวมหน้ากากอนามัย จะยังคงมีความจำเป็นในการควบคุมการแพร่กระจายของโควิด-19 จนกว่าวัคซีนจะมีจำหน่ายในวงกว้าง การยอมรับของประชาชนนอกจากนี้ยังจะเป็นปัญหาที่สำคัญและเจ้าหน้าที่สาธารณสุขจะต้องเอาชนะคลื่นที่เพิ่มขึ้นของวัคซีนลังเล ในขณะที่การสิ้นสุดของการระบาดใหญ่กำลังมุ่งเน้นไปที่การประกาศวัคซีนล่าสุด แต่ยังต้องทำงานหนักอีกมาก และวันที่ยากที่สุดของการระบาดใหญ่ของ Covid-19 รออยู่ข้างหน้า

ในเช้าวันจันทร์ แม่ของฉันส่งข้อความมาหาฉันว่า “ก้อนเมฆดำกำลังลอยขึ้น … ไฟเซอร์มีวัคซีนที่ได้ผล 90 เปอร์เซ็นต์” เธอเป็นหนึ่งในหลาย ๆ คนที่ได้รับการสนับสนุนจากการประกาศ จากผู้ผลิตยาว่าข้อมูลในช่วงแรกบ่งชี้ว่าวัคซีนโควิด-19ซึ่งพัฒนาขึ้นโดยบริษัทเทคโนโลยีชีวภาพสัญชาติเยอรมัน BioNTech สามารถป้องกันการติดเชื้อจากโรคได้

สิ่งที่แม่ของฉันพลาดไปโดยไม่ใช่ความผิดของเธอเอง ก็คือข่าวไม่ได้มาพร้อมกับข้อมูลโดยละเอียด การทบทวนด้านกฎระเบียบ การศึกษาที่ตีพิมพ์ หรือการพิมพ์ล่วงหน้า อันที่จริง การพิจารณาคดียังไม่เสร็จสิ้น

แต่เป็นตัวอย่างล่าสุดของ “วิทยาศาสตร์โดยข่าวประชาสัมพันธ์” ในการแพร่ระบาดของโคโรนาไวรัส

ในการแข่งขันเพื่อหยุดยั้งไวรัส บริษัทยา กลุ่มวิจัย และผู้เล่นอื่น ๆ ที่มีส่วนร่วมในการพัฒนาวัคซีนและยารักษาโรคโควิด-19 ได้ประกาศผลในช่วงต้น ๆ จากการทดลองทางคลินิกอย่างต่อเนื่องในการแถลงข่าวที่ตื่นเต้น

มีเหตุผลบางประการในการให้ทิปแก่สาธารณชนโดยเร็วที่สุด ก่อนที่กระบวนการตรวจสอบทางวิทยาศาสตร์ตามปกติจะเสร็จสิ้น เราอยู่ท่ามกลางวิกฤตด้านสาธารณสุขที่ร้ายแรงที่สุดในรอบศตวรรษ ฮิลดา บาสเตียนนักเขียนและนักวิทยาศาสตร์ด้านอภิมาน ผู้ซึ่งติดตามการแข่งขันวัคซีนมาอย่างถี่ถ้วนมาเป็นเวลาหลายเดือนให้เหตุผล

กษัตริย์ริชาร์ดและทวงคืนมรดกของริชาร์ด วิลเลียมส์
แต่ข่าวประชาสัมพันธ์เหล่านี้ ซึ่งสื่อหยิบขึ้นมาแล้วรายงานต่อสาธารณชนที่หวังข่าวดี มักจบลงด้วยความหวังที่พังทลายเมื่อขั้นตอนทางวิทยาศาสตร์และกฎระเบียบที่จำเป็นออกมา และผลลัพธ์สุดท้ายก็น่าทึ่งน้อยกว่าที่รายงานในตอนแรก

ในกรณีของ Pfizer และ BioNTech ดูเหมือนจะมีเหตุผลที่ดีสำหรับการมองโลกในแง่ดี (เพิ่มเติมในทันที) แต่ยังเร็วเกินไปที่จะทราบว่าเมฆสีดำกำลังลอยขึ้นตามที่แม่แนะนำหรือไม่ อย่างไรก็ตาม หากความหวังยังคงลดน้อยลงเราก็เสี่ยงที่จะทำลายความเชื่อมั่นของสาธารณชนที่เปราะบางอยู่แล้วในวิทยาศาสตร์และในวัคซีนและการรักษาที่เราทุกคนรอคอยเพื่อยุติการแพร่ระบาดในที่สุด

ยาและวัคซีนสำหรับ coronavirus มาถึงมากเกินไปพร้อมกับโฆษณาเกินจริง
แม้จะรู้สึกเหมือนกับว่าโรคระบาดนี้ดำเนินมายาวนานถึง 8,000 ปีแล้ว แต่ในเดือนธันวาคม 2019 ก็มีการค้นพบเชื้อไวรัสโคโรนาสายพันธุ์ใหม่เท่านั้น และในช่วงเวลาสั้น ๆ นี้ มีการกล่าวอ้างว่าวัคซีนหรือยารักษาโรคโคโรนาไวรัสในระยะเริ่มต้นและเก่ากว่าหลายครั้งซึ่งไม่ค่อยจะปรากฎ

ย้อนกลับไปในเดือนพฤษภาคมบริษัท Moderna ซึ่งเป็นบริษัทอีกแห่งหนึ่งที่มีวัคซีนป้องกันโคโรนาไวรัสซึ่งยังห่างไกลจากการทดลองทางคลินิก ได้แถลงข่าวเกี่ยวกับผลลัพธ์ในระยะที่ 1 ที่น่าพึงพอใจ นักวิจัยวัคซีนชี้ใน Statว่าข้อมูลในข่าวประชาสัมพันธ์เป็นข้อมูลเบื้องต้นเกินไปและคลุมเครือเกินกว่าจะวัดว่าวัคซีนใช้งานได้จริงหรือไม่

หรือเรมเดซิเวียร์: ในเดือนเมษายน สถาบันสุขภาพแห่งชาติ (National Institutes of Health) ได้ประกาศผ่านการแถลงข่าวผลลัพท์ที่น่าพึงพอใจสำหรับผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ต่อมาศึกษาต่อที่ซับซ้อนภาพของความมีประสิทธิผลของยาเสพติดที่และวันนี้ก็ยังไม่ชัดเจนว่าremdesivir ดำเนินการผลประโยชน์ใด

หรือว่ายา Regeneron REGN-COV2ซึ่งประธานาธิบดีทรัมป์เรียกว่า “การรักษา” ในเดือนตุลาคม? สิ่งที่เรารู้เกี่ยวกับประสิทธิผลส่วนใหญ่มาจากการแถลงข่าวของ Regeneron เมื่อวันที่ 29 กันยายนเกี่ยวกับการทดลองทางคลินิกแบบ double-blind แบบหลายเฟส สุ่มตัวอย่าง เกี่ยวข้องกับคนเพียง 275 คนเท่านั้น (ผลการวิจัยไม่ได้กล่าวถึงว่ายาลดความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตหรือคนที่ “หายขาด” หรือไม่)

เข็มฉีดยาของวัคซีนทดลองระยะที่ 3 ซึ่งพัฒนาขึ้นเพื่อต่อต้านไวรัสโคโรน่าสายพันธุ์ใหม่ โดยบริษัทไฟเซอร์ในสหรัฐฯ และบริษัท BioNTech ในเยอรมนี หน่วยงาน Dogukan Keskinkilic / Anadolu ผ่าน Getty Images

มีบางกรณีที่ hype ต้นหมีออกจากการกดรอบสัญญาของ dexamethasone สำหรับผู้ป่วยที่ป่วยวิกฤต Covid-19 ได้รับการสนับสนุนในภายหลังขึ้นโดยการทดลองการกู้คืน

นอกจากนี้ยังมีตัวอย่างของการตรวจสอบโดยเพื่อนในวารสารที่ไม่สามารถขจัดวิทยาศาสตร์ coronavirus ที่ไม่ดี (ดู: การ โต้เถียงLancet hydroxychloroquine )

แต่ข่าวประชาสัมพันธ์และข่าวการประชุมได้รับสถานที่ที่เต็มไปโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการสื่อสารวิทยาศาสตร์ – และปัญหาถือกำเนิดระบาด นอกจากนี้ยังขยายเข้าไปในทำเนียบขาว

เราทราบมาหลายปีแล้วว่าเมื่อข่าวที่เผยแพร่มีการกล่าวอ้างเกินจริง ก็มีโอกาสมากขึ้นที่สื่อที่มาจากพวกเขาจะถูกสะกดจิตในทำนองเดียวกัน เรายังทราบด้วยว่าเมื่อผู้ผลิตยาไม่เปิดเผยข้อมูลโดยละเอียดเกี่ยวกับวิธีการและผลลัพธ์ของพวกเขาต่อสาธารณะ ก็ไม่มีทางตรวจสอบว่าผลการวิจัยนั้นเชื่อถือได้หรือไม่ (นั่นเป็นสาเหตุที่มีการเคลื่อนไหวในวงการแพทย์ ซึ่งขณะนี้มีอายุเกือบทศวรรษแล้ว เรียกว่าแคมเปญ All Trials Campaignซึ่งสนับสนุนให้ลงทะเบียนการทดลองทางคลินิกทั้งหมดและรายงานผลการทดลอง)

การกล่าวเกินจริง การพูดเกินจริง และการกล่าวอ้างที่ตรวจสอบไม่ได้เป็นสิ่งสุดท้ายที่เราต้องการในขณะที่มีข้อมูลข่าวสารเกิดขึ้นควบคู่ไปกับการระบาดใหญ่ และบุคคลที่มีอำนาจมากที่สุดในประเทศก็เป็นตัวขับเคลื่อนข้อมูลเท็จที่ใหญ่ที่สุดของโควิด-19

มีเหตุผลที่แท้จริงสำหรับการมองโลกในแง่ดีเกี่ยวกับวัคซีนไฟเซอร์และไบโอเอ็นเทค — แต่ยังเร็วเกินไปที่จะทราบอย่างแน่นอน
เมื่อถูกถามว่าทำไมไฟเซอร์เลือกที่จะเปิดเผยผลการทดลองทางคลินิกระยะที่ 3 ชั่วคราวในการแถลงข่าว ตัวแทนสื่ออธิบายว่าการศึกษายังคงปิดบังไว้เพื่อรักษาความสมบูรณ์ของการทดลอง เมื่อไฟเซอร์และ BioNTech เห็นผลและวิเคราะห์ข้อมูลแล้ว “[เรา] วางแผนที่จะส่งข้อมูลประสิทธิภาพและความปลอดภัยฉบับสมบูรณ์จากการทดลองระยะที่ 3 ของเราเพื่อการตรวจสอบโดยเพื่อนในวารสารทางวิทยาศาสตร์” โฆษกกล่าวเสริม

ดังนั้น สิ่งที่เรารู้เกี่ยวกับวัคซีนในตอนนี้ ส่วนใหญ่มีรายละเอียดอยู่ในข่าวประชาสัมพันธ์ฉบับนี้

การทดลองซึ่งเริ่มในเดือนกรกฎาคมและมีผู้เข้าร่วมมากกว่า 45,000 คนเดิมถูกจัดตั้งขึ้นเพื่อให้คณะกรรมการตรวจสอบภายนอกที่เป็นอิสระสามารถตรวจสอบข้อมูลเป็นระยะ และดูว่าวัคซีนทำงานอย่างไร และควรหยุดการศึกษาหรือไม่ ห้าครั้ง เมื่อ 32 คนในการทดลองได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อ Covid-19 จากนั้น 62, 92, 120 และ 164 คะแนนเหล่านี้ถูกเลือกด้วยเหตุผลทางสถิติBastian อธิบายเพิ่มเติมที่ Wired : พวกเขาเป็นจำนวนกรณีที่ “ต้องการ ที่จะนับเพื่อให้รู้ว่าวัคซีนได้ผ่านข้อกำหนดขั้นต่ำของประสิทธิภาพร้อยละ 50 ที่กำหนดโดยสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา”

แต่หลังจากการหารือกับองค์การอาหารและยา ผู้ผลิตวัคซีนตกลงที่จะยกเลิกการวิเคราะห์ครั้งแรก (ที่ 32 ราย) และแทนที่จะดูข้อมูลหลังจากที่ผู้ป่วย 62 รายป่วยด้วยโรคโควิด-19 ซึ่งหมายความว่าการค้นพบใดๆ เกี่ยวกับประสิทธิผลของวัคซีนมีความแข็งแกร่งทางสถิติมากยิ่งขึ้น เมื่อถึงเวลาที่คณะกรรมการตรวจสอบได้วิเคราะห์ข้อมูลจริงเป็นครั้งแรก มีผู้ได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อโควิด-19 จำนวน 94 คน ซึ่งมากกว่าครึ่งทางของการพิจารณาขั้นสุดท้ายที่มีผู้ป่วยยืนยัน 164 ราย

เก้าสิบสี่กรณีเป็นข้อมูลจำนวนมาก และแม้ว่าจะเป็นช่วงต้นมันแสดงให้เห็นการค้นพบประสิทธิภาพมากกว่าร้อยละ 90 อาจจะมีประสิทธิภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งทางสถิติเป็นนักเคมีค้นพบยาเสพติดและ blogger ดีเร็กโลว์อธิบาย

ที่เกี่ยวข้อง

ไฟเซอร์อ้างว่าวัคซีนโควิด-19 ของมันมีประสิทธิภาพ 90 เปอร์เซ็นต์จนถึงขณะนี้ นี่คือสิ่งที่เรารู้จริงๆ
ยิ่งไปกว่านั้น ประสิทธิภาพมากกว่า 90 เปอร์เซ็นต์เป็นระดับการป้องกันที่มากกว่าที่คนส่วนใหญ่คาดไว้มาก (มีการถกเถียงกันอย่างจริงจังเกี่ยวกับชีวิตด้วยวัคซีนที่มีประสิทธิภาพ50 เปอร์เซ็นต์ ) ตามที่Umair Irfan ของ Vox อธิบายว่า “ถ้าคน 10 คนได้รับวัคซีน อย่างน้อยเก้าคนจะได้รับการป้องกันไวรัสเมื่อเทียบกับยาหลอก” ในวันที่ข้อมูลภายนอกตรวจสอบคณะกรรมการยังไม่พบปัญหาความปลอดภัยร้ายแรงใด ๆ กับการฉีดวัคซีน

หากวัคซีนจะเปิดออกจะเป็นที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพตามที่ปรากฏในขณะนี้ก็จะนำมาใส่ในลีกเช่นเดียวกับการป้องกันมากฉีดวัคซีนในวัยเด็กเป็นประจำเช่นการยิงหัดที่รายงานนิวยอร์กไทม์ส

แต่การพิจารณาคดียังไม่สิ้นสุด และแม้ว่าการแถลงข่าวจะค่อนข้างละเอียดถี่ถ้วนจนถึงการแถลงข่าว แต่ก็ยังไม่มีรายละเอียดเพียงพอที่จะเข้าใจผลกระทบของวัคซีนอย่างแท้จริง ศาสตราจารย์Ellie Murrayระบาดวิทยาด้านระบาดวิทยาของมหาวิทยาลัยบอสตันได้ชี้บน Twitter ตัวอย่างเช่น เราไม่ทราบจำนวนคนที่ออกจากการทดลองในแต่ละแขน (กลุ่มที่ได้รับวัคซีนเทียบกับกลุ่มที่ไม่ได้รับ) ซึ่งเป็นปรากฏการณ์ในการศึกษาทางคลินิกที่เรียกว่า “การสูญเสียการติดตาม”

“มันมีปัญหาจริงๆ ที่จะบอกผู้คนว่าข้อมูลนั้นพูดอะไร แต่ไม่ยอมให้พวกเขาเห็นข้อมูลด้วยตนเอง” “การสูญเสียที่จะติดตามอาจจะได้สูงขึ้นประมาณการของพวกเขาถ้ามันเกิดขึ้นแตกต่างกันระหว่างการพิจารณาคดีแขนและผมอยากจะรู้ว่าลดลงเท่าใดออกมีและไม่ว่าและวิธีการที่พวกเขาได้ปรับสำหรับมัน” เมอร์เรทวีต

“เป็นเรื่องยากจริงๆ ที่จะบอกผู้คนว่าข้อมูลนั้นพูดอะไร แต่ไม่อนุญาตให้พวกเขาดูข้อมูลด้วยตนเอง” ศาสตราจารย์ Peter Doshi จาก University of Maryland School of Pharmacy ซึ่งเคยวิพากษ์วิจารณ์การทดลองวัคซีนโควิด-19อย่างเด่นชัดกล่าว

แถลงข่าวยังทำให้เกิดคำถามมากมายสำหรับ Doshi ที่ยังตอบไม่ได้ในตอนนี้: การยิงช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงจาก Covid-19 ได้หรือไม่? นักวิจัยเห็นว่าการรักษาในโรงพยาบาลหรือการเข้ารับการรักษาใน ICU ในกลุ่มที่ได้รับวัคซีนน้อยลงหรือไม่? หรือเพิ่งเห็นว่าลดความเสี่ยงของการติดเชื้อเล็กน้อย? เขาสงสัยเหมือนกันว่าใครบ้างที่ได้รับวัคซีนในการทดลอง: มีความเสี่ยงต่ำกับความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อไวรัสโควิด-19 มากแค่ไหน?

“เราจำเป็นต้องรู้ว่าผู้ที่เข้าร่วมการทดลองนี้เป็นตัวแทนของกลุ่มคนที่ได้รับประโยชน์สูงสุดจากวัคซีนที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพหรือไม่” โดชิกล่าว

ในขณะที่ผู้ผลิตสามารถเปิดเผยข้อมูลทางประชากรศาสตร์ที่ไม่เปิดเผยชื่อได้ในขณะนี้ “เพื่อให้แน่ใจว่าพวกเขาไม่เพียงแค่สรรหาผู้ที่มีความเสี่ยงต่ำที่หาได้ง่ายและเข้าสู่การทดลองใช้” เขากล่าวเสริม พวกเขาไม่ได้เห็นข้อมูลประสิทธิภาพและความปลอดภัยเนื่องจากการทำให้ไม่เห็นด้วย กระบวนการ. ดังนั้นข่าวประชาสัมพันธ์จึงอิงตาม “บันทึกเชิงบวกจากคณะกรรมการตรวจสอบ”

“ฉันไม่คิดว่าการแบ่งปันผลลัพธ์ก่อนวัยอันควรเป็นวิธีที่จะไป” Doshi กล่าว “นั่นทำให้คนทั้งโลกคลั่งไคล้โดยไม่จำเป็นว่าสิ่งนี้หมายความว่าอย่างไร แต่เราไม่มีทางเข้าใจสิ่งที่เกิดขึ้นจริง ๆ เนื่องจากเราไม่สามารถเข้าถึงข้อมูลได้” และนั่นไม่ได้หมายถึงความซับซ้อนของการใช้วัคซีนในโลกแห่งความเป็นจริง เช่นความท้าทายในห้องเย็น

วิทยาศาสตร์โดยการแถลงข่าวต้องหยุด
ตามหลักการแล้วเราทุกคนควรอดทนมากกว่านี้ นักวิจัยและบริษัทยาที่ทำการทดลองวัคซีนจะรอจนกว่าพวกเขาจะมีข้อมูลที่จะแบ่งปัน และมั่นใจในการค้นพบของพวกเขา เพื่อบอกต่อสาธารณชนเกี่ยวกับวัคซีนดังกล่าว ซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงที่จะเกิดการพลิกกลับได้

เมื่อพวกเขาเผยแพร่สู่สาธารณะ พวกเขาจะยิ่งถูกจำกัดมากขึ้นในการแถลงข่าว และหากพวกเขาเผยแพร่ผลก่อนที่จะมีการตรวจสอบการศึกษาโดยหน่วยงานกำกับดูแล หรือเผยแพร่และตรวจสอบโดยเพื่อน อย่างน้อย พวกเขาก็จะต้องมีข้อมูลโดยละเอียดเพื่อให้สาธารณชนและผู้กำหนดนโยบายสามารถตัดสินใจได้อย่างมีข้อมูล

สำหรับ Bastian แล้ว ข้อมูลที่มีรายละเอียดไม่เพียงพอนี้เป็นปัญหาที่ยิ่งใหญ่กว่าวิธีการและแหล่งข่าวที่จะแบ่งปัน “หลายคนโต้แย้งว่าควรมีงานพิมพ์ล่วงหน้าหรือบทความในวารสารก่อน แต่เราใช้ข้อมูลจากแหล่งต่างๆ เพื่อประเมินการทดลองทางคลินิกตลอดเวลา ดังนั้นฉันจึงไม่ค่อยกังวลเกี่ยวกับแง่มุมนั้นเท่าไหร่” เธอให้เหตุผล “ความแม่นยำและรายละเอียดมีความสำคัญ และมีรายละเอียดน้อยเกินไปที่นี่”

เงินเดิมพันสำหรับวัคซีนที่มีประสิทธิภาพในการแพร่ระบาดไม่สามารถสูงได้: ผู้ป่วยมากกว่า 50 ล้านคนได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อ Covid-19และมากกว่า 1.2 ล้านคนเสียชีวิต นี่เป็นเพียงกรณีที่ทราบและเสียชีวิต ไวรัสได้ยกระดับชีวิตและเศรษฐกิจทั่วโลก และรัฐบาลต่างๆ กำลังลงทุนหลายพันล้านในวัคซีนเพื่อยุติวิกฤติ

เมื่อเราสร้างภูมิคุ้มกันโรคโควิด-19 ได้สำเร็จ ประชาชนก็ต้องวางใจได้ว่าปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ และเส้นทางสู่การสร้างความมั่นใจนั้นไม่ได้ปูด้วยข่าวประชาสัมพันธ์เบื้องต้นที่มีรายละเอียดปลีกย่อย ซึ่งจะถูกพลิกกลับในภายหลังเมื่องานจริงของการตรวจสอบวัคซีนเสร็จสิ้นลง

“ฉันจะปรบมือให้และยืนกรานต่อไปว่าในการประกาศว่าผลิตภัณฑ์โควิด-19 ใดๆ นั้นอิงตามวิทยาศาสตร์ กำหนดให้ข้อมูลดังกล่าวต้องเปิดเผยต่อสาธารณะเพื่อให้ทุกคนพิจารณาอย่างละเอียดถี่ถ้วน” โดชิ กล่าว

เมื่อข้อมูลของ Pfizer และ BioNTech ถูกเปิดเผยในที่สุดและการทดลองใช้เสร็จสิ้น เราอาจเรียนรู้ว่าวัคซีนนี้มีประสิทธิภาพเท่าที่ควร และอาจจะไม่เกิดอันตรายใดๆ Bastian กล่าว “แต่หากปรากฎว่าสิ่งนี้ทำให้โลกมีความประทับใจเกินจริง” เธอกล่าวเสริม “นั่นก็เป็นอีกเรื่องหนึ่งทั้งหมด”

รองประธานไมค์เพนนีเข้าไปในวันพุธที่รองอภิปรายประธานาธิบดีเมื่อเทียบกับ ส.ว. กมลาแฮร์ริส (D-CA) ด้วยคราบใหญ่ในบันทึกของเขา: บทบาทความเป็นผู้นำที่โดดเด่นของเขาในการตอบสนองต่อความล้มเหลวที่ทำเนียบขาวเพื่อ Covid-19

“คนอเมริกันได้เห็นความล้มเหลวครั้งใหญ่ที่สุดของการบริหารงานของประธานาธิบดีใดๆ ในประวัติศาสตร์ของประเทศของเรา” แฮร์ริสกล่าว โดยกล่าวถึงแนวทางของทรัมป์และเพนซ์ในการแก้ปัญหาโควิด-19

เริ่มตั้งแต่เดือนกุมภาพันธ์ เพนซ์ได้รับแต่งตั้งให้เป็นหัวหน้าคณะทำงานด้านไวรัสโคโรน่าของทำเนียบขาว ซึ่งถูกตั้งข้อหาประสานงานการตอบสนองของรัฐบาลกลางต่อการระบาดใหญ่ในแต่ละวัน สิ่งนี้ทำให้เพนซ์อยู่ในตำแหน่งผู้นำในทุกสิ่งที่เกี่ยวข้องกับ coronavirus: การทดสอบ การขยายขนาดการผลิตและการจำหน่ายอุปกรณ์ป้องกัน การสร้างแนวทางด้านสาธารณสุข การกระตุ้นการผลิตวัคซีน และอื่นๆ ซึ่งไม่ช่วยอะไรนอกจากความสำเร็จในอนาคตของ วัคซีนผ่านไปด้วยดี

เพนซ์และคณะทำงานยังคงตอบประธานาธิบดีโดนัลด์ ทรัมป์ Marc Short หัวหน้าเจ้าหน้าที่ของPence กล่าวเมื่อได้รับการแต่งตั้งจาก Pence ว่า “เขามีคุณสมบัติพิเศษเฉพาะสำหรับสิ่งนี้เนื่องจากความสัมพันธ์ที่ใกล้ชิดกับประธานาธิบดี โดยพื้นฐานแล้วไม่มีความสับสนว่าประธานาธิบดีเป็นผู้รับผิดชอบ”

President Biden receiving a Covid-19 booster shot at the White House.

ทรัมป์ปล่อยให้โควิด-19 ชนะได้อย่างไร
เป็นที่ยอมรับว่าเพนซ์จะเป็นคนที่ใช่ เป็นหัวหอกและดำเนินการตามวาระ COVID-19 ของทรัมป์ ซึ่งเป็นวาระที่เน้นที่การมองข้ามการระบาดใหญ่และกระตุ้นให้ประเทศเปิดใหม่มากกว่าที่จะควบคุมโรคที่คร่าชีวิตชาวอเมริกันไปแล้วกว่า 210,000 คน .

เพนซ์ “โดยพื้นฐานแล้วเป็นเพียงนกแก้วสำหรับประธานาธิบดี” Céline Gounder นักระบาดวิทยาจากมหาวิทยาลัยนิวยอร์กและนักวิเคราะห์ทางการแพทย์ของ CNN บอกฉัน “เขาเพิ่งเจอเป็นผู้ใหญ่ที่มีสติมากขึ้น”

ในตอนแรก ตำแหน่งของเพนซ์ทำให้เขาอยู่ในแนวหน้าของการเปิดตัวการทดสอบ coronavirus ที่ไม่เรียบร้อยของฝ่ายบริหารของทรัมป์ ทำเนียบขาวชี้ประเด็นปัญหาไปถึงรัฐและเอกชนอย่างมีประสิทธิภาพโดยเรียกรัฐบาลกลางเพียง “ผู้จัดหาทางเลือกสุดท้าย” ซึ่งนิวยอร์กไทม์สอธิบายว่า “อาจเป็นหนึ่งในความล้มเหลวครั้งใหญ่ที่สุดของความเป็นผู้นำของประธานาธิบดีในหลายชั่วอายุคน”

เพนซ์อ้างว่า “คนอเมริกันทุกคนสามารถถูกตรวจ” ในเดือนมีนาคมเพียงเพื่อรับทราบวันต่อมาว่า “วันนี้เราไม่มีการทดสอบเพียงพอที่จะตอบสนองสิ่งที่เราคาดว่าจะได้รับความต้องการในอนาคต” สหรัฐฯ พยายามดิ้นรนเป็นเวลาหลายเดือนเพื่อสร้างการทดสอบ แต่ยังไม่เพียงพอ ผู้เชี่ยวชาญหลายคนโต้เถียงกันและเพนซ์มักถูกเปิดเผยต่อสาธารณชนถึงความล้มเหลวนั้น เช่น เมื่อเขาต้องเรียกผู้ว่าการรัฐให้พูดถึงพวกเขาจากการวิพากษ์วิจารณ์ฝ่ายบริหารอย่างดุเดือด

รองประธานาธิบดี ไมค์ เพนซ์ ประธานาธิบดีทรัมป์ และสุภาพสตรีหมายเลขหนึ่ง เมลาเนีย ทรัมป์ เป็นเจ้าภาพการอภิปรายโต๊ะกลมเกี่ยวกับการเปิดโรงเรียนอีกครั้งอย่างปลอดภัยในช่วงการระบาดใหญ่ในวันที่ 7 กรกฎาคม Jim Watson / AFP ผ่าน Getty Images
ในขณะที่การแพร่ระบาดยังคงดำเนินต่อไป ตำแหน่งของเพนซ์มักจะสะท้อนถึงทรัมป์ เมื่อทรัมป์ผลักดันให้มีการเปิดสถานที่ต่างๆ อีกครั้งอย่างรวดเร็ว เพนซ์เรียกร้องให้รัฐต่างๆ ดำเนินการตามแผนการเปิดใหม่แบบค่อยเป็นค่อยไป เมื่อคนที่กล้าหาญปฏิเสธกรณี coronavirus

ถูกองศาในช่วงฤดูร้อน, เพนนีกล่าวเพิ่มขึ้นเป็นผลมาจากการทดสอบมากขึ้นและเขียนสหกรณ์ -edหัวข้อ“ที่มีอยู่ไม่ Coronavirus ‘คลื่นลูกที่สอง” – ข้อโต้แย้งที่ได้รับการพิสูจน์ความผิดภายในสัปดาห์ที่ผ่านมา ขณะที่ทรัมป์พยายามคว่ำหน่วยงานด้านสาธารณสุข เช่น ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค เพื่อทำการประมูลทางการเมือง เจ้าหน้าที่ของเพนซ์ได้ผลักดันให้ CDC คลายแนวทางในการเปิดโรงเรียนอีกครั้ง

ผลลัพธ์พูดสำหรับตัวเอง มากกว่า 210,000 คนเสียชีวิตจาก Covid-19 เพื่อให้ห่างไกลในสหรัฐ – The เสียชีวิตสูงที่สุดในโลก ในบรรดาประเทศที่พัฒนาแล้ว สหรัฐฯ มีอัตราการเสียชีวิตสูงที่สุดเป็นอันดับสี่เมื่อเทียบกับจำนวนประชากร โดยล่าสุด อเมริกาแซงหน้าสหราชอาณาจักรแล้ว เนื่องจากชาวอเมริกันมากกว่า 700 คนยังคงเสียชีวิตจากไวรัสโคโรน่าในแต่ละวัน

แน่นอนว่าส่วนใหญ่เกี่ยวกับทรัมป์และความเป็นผู้นำที่เอาแน่เอานอนไม่ได้ของเขา (ทำเนียบขาวไม่ตอบสนองต่อคำร้องขอความคิดเห็น)

แต่เพนซ์ผูกมัดตัวเองอย่างใกล้ชิดกับคำตอบของทรัมป์ ในฐานะประธานคณะทำงานเฉพาะกิจของทำเนียบขาวและเป็นผู้สนับสนุนประธานาธิบดีอย่างต่อเนื่อง จนถึงตอนนี้ เพนซ์ยังไม่ได้วิพากษ์วิจารณ์การตอบโต้ของรัฐบาลต่อ Covid-19 ต่อสาธารณะเพียงครั้งเดียว แต่เขาปกป้องไว้มากมายในฐานะผู้นำฝ่ายบริหารในประเด็นนี้

เขาใกล้ชิดกับความยุ่งเหยิงนี้มากที่สุดเท่าที่ใคร ๆ ก็ทำได้ แต่ทรัมป์สามารถทำได้

เพนซ์เป็นผู้นำในการตอบสนองต่อความล้มเหลวของทรัมป์ต่อ Covid-19
ความล้มเหลวของทรัมป์ในเรื่องโควิด-19 เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้ว เขาเรียกร้องให้รัฐเปิดใหม่อย่างรวดเร็วแม้จะมีคำเตือนจากผู้เชี่ยวชาญ เขาผลักดันสำหรับการทดสอบน้อย เขาล้อเลียนหน้ากากและมักปฏิเสธที่จะสวมหน้ากาก แม้ว่าตัวเองจะป่วยด้วยไวรัสก็ตาม และแม้ในขณะที่เขาจัดการกับกรณีของ Covid-19 ของเขาเอง เขายังคงมองข้ามไวรัส ทำทุกอย่างในอำนาจของเขาเพื่อส่งข้อความว่าอเมริกากลับสู่ภาวะปกติเพื่อเพิ่มโอกาสในการเลือกตั้งของเขา

แต่งานเบื้องหลังส่วนใหญ่ที่เปิดใช้งานทรัมป์และดำเนินการตามวาระของเขานั้นทำโดยคณะทำงานของทำเนียบขาว – นำโดยรองประธานาธิบดี ทรัมป์สรุปการตั้งค่าในขณะที่ได้รับการแต่งตั้งจากเพนซ์: “ไมค์จะรับผิดชอบ และไมค์จะรายงานกลับมาหาฉัน”

เนื่องจากโคโรนาไวรัสกลายเป็นภัยคุกคามที่เด่นชัดมากขึ้นในสหรัฐอเมริกาในช่วงเดือนกุมภาพันธ์ และในขณะที่ประเทศพยายามสร้างการทดสอบในสิ่งที่ผู้เชี่ยวชาญเรียกว่า“เดือนที่หายไป”ฝ่ายบริหารของทรัมป์ก็พยายามตอบโต้ให้ถูกต้อง ทำเนียบขาวมอบหมายให้เพนซ์รับผิดชอบแก้ไขระเบียบ

ไม่ชัดเจนว่าทำไม เนื่องจากประวัติที่ไม่ดีของเพนซ์เกี่ยวกับปัญหาด้านสาธารณสุข เมื่อเขาเป็นผู้ว่าการรัฐอินดีแอนา, ชิ้นส่วนของรัฐแหลมเห็นในกรณีที่เอชไอวีส่วนใหญ่เพราะเพนนีปฏิเสธที่จะให้การแลกเปลี่ยนเข็ม – การแทรกแซงสุขภาพของประชาชนกับทศวรรษของหลักฐานที่อยู่เบื้องหลังมัน – ในรัฐ การระบาดของโรคลดลงเพียงครั้งเดียวเพนนีภายใต้แรงกดดันของประชาชนและผู้เชี่ยวชาญในที่สุดและได้รับอนุญาตในการแลกเปลี่ยนเข็ม

ก่อนหน้านั้นในปี 2544 เพนซ์เขียน op-ed โดยอ้างว่า “การสูบบุหรี่ไม่ได้ฆ่า” – เป็นการดูถูกหลักฐานทางวิทยาศาสตร์หลายทศวรรษที่พิสูจน์เป็นอย่างอื่น

ประธานาธิบดีทรัมป์แต่งตั้งรองประธานาธิบดีไมค์ เพนซ์เป็นหัวหน้าคณะทำงานด้านไวรัสโคโรน่า ระหว่างการแถลงข่าวเมื่อวันที่ 26 กุมภาพันธ์ Jabin Botsford / The Washington Post ผ่าน Getty Images

งานแรกของเพนซ์ในคณะทำงานด้านไวรัสโคโรน่าคือการปิดปากเจ้าหน้าที่ที่ขัดกับทิศทางบวกของทรัมป์ ตลอดเดือนก.พ. ทรัมป์อ้างว่าสหรัฐฯ ได้ควบคุมไวรัสโคโรน่าไว้ได้ และเคยกล่าวไว้ถึงจุดหนึ่งว่าอีกไม่นานก็จะหายไป “ราวกับปาฏิหาริย์” แต่เจ้าหน้าที่ของ CDC คือ

Nancy Messonnier เมื่อวันที่ 25 กุมภาพันธ์ ได้ขัดแย้งกับความคิดมหัศจรรย์ของทรัมป์ โดยบอกกับนักข่าวว่าชาวอเมริกันควรเตรียมพร้อมสำหรับการแพร่กระจายของโคโรนาไวรัสในชุมชน การเว้นระยะห่างทางสังคม และความเป็นไปได้ที่ “การหยุดชะงักในชีวิตประจำวันอาจรุนแรง” มันเป็นสายที่เหมาะสมเป็นตอนนี้เรารู้ แต่แนวโน้มเชิงลบข่าวโกรธคนที่กล้าหาญ

สองวันต่อมา นิวยอร์กไทม์สรายงานทำเนียบขาวย้ายไปควบคุมข้อความสาธารณะเกี่ยวกับ coronavirus โดยกำหนดให้เจ้าหน้าที่สาธารณสุขของรัฐบาลกลางและนักวิทยาศาสตร์ “ประสานงานแถลงการณ์และการปรากฏตัวต่อสาธารณะทั้งหมดกับสำนักงานของรองประธานาธิบดีไมค์ เพนซ์” จากนั้นเป็นต้นมา การสื่อสารของรัฐบาลกลางส่วนใหญ่ก็มาจากงานแถลงข่าวของทำเนียบขาว ซึ่งครอบคลุมตั้งแต่คำแนะนำที่เป็นประโยชน์อย่างแท้จริงจากเจ้าหน้าที่อย่าง Anthony Fauci ไปจนถึงทรัมป์ที่พูดถึงการฉีดสารฟอกขาวเพื่อรักษาโควิด-19

พลวัต — ทรัมป์ผลักดันบางสิ่งและเพนซ์หรือคณะทำงานของเขาทำให้มันเกิดขึ้น — ยังคงดำเนินต่อไปตลอดการระบาดใหญ่

เมื่อการระบาดของโคโรนาไวรัสในฤดูร้อนเริ่มต้นขึ้น ทรัมป์และคณะบริหารของเขาได้ผลักดันความเป็นไปได้ที่จะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว โดยเถียงว่าการเพิ่มขึ้นใดๆ เป็นเพียงสิ่งประดิษฐ์ของการทดสอบเพิ่มเติมที่รวบรวมผู้ป่วยจำนวนมากขึ้น เพนซ์เขียนข้อความดังกล่าวในความคิดเห็นของเขา โดยปฏิเสธ “คลื่นลูกที่สอง” โดยอวดว่าผู้ป่วยและผู้เสียชีวิตจากโรคโควิด-19 ลดลงทั่วสหรัฐฯ ใน “ข้อพิสูจน์ถึงความเป็นผู้นำของประธานาธิบดีทรัมป์” ภายในไม่กี่วัน เป็นที่ชัดเจนว่าผู้ป่วยโควิด-19 เพิ่มขึ้น ภายในไม่กี่สัปดาห์ สหรัฐฯ ทำลายสถิติจำนวนผู้ป่วย coronavirus รายใหม่ทุกวัน เนื่องจากมีการระบาดใหม่เกิดขึ้นในรัฐทางใต้และทางตะวันตก โดยเฉพาะอย่างยิ่ง แอริโซนา ฟลอริดา และเท็กซัส และในที่สุดส่วนที่เหลือของประเทศ

ที่เกี่ยวข้อง

ทุกคนในกลุ่มทำเนียบขาวที่มีรายงานว่ามีผลตรวจเป็นบวกสำหรับ coronavirus
แม้ว่าจะมีการระบาดในเบื้องหลัง ทรัมป์ยังคงเรียกร้องของเขาซึ่งระบุว่าจะเปิดใหม่อย่างรวดเร็ว ซึ่งรวมถึงโรงเรียนด้วย โดยทรัมป์วิจารณ์แนวทางของ CDC ต่อโรงเรียนในที่สาธารณะว่า “ยากมาก” และ “แพง” อีกครั้งที่เพนซ์ปฏิบัติตามหน้าที่ของทรัมป์ตามหน้าที่: ตามที่เดอะไทมส์รายงานพนักงานของเพนซ์ รวมถึงหัวหน้าเจ้าหน้าที่ของเขา กดดัน CDC ให้ผ่อนคลายแนวทางปฏิบัติ หน่วยงานในที่สุดก็ยอม

ในสถานการณ์ที่คล้ายคลึงกัน ทรัมป์กล่าวว่าเขาบอกกับประชาชนของเขาว่า “ได้โปรดชะลอการทดสอบ” เพราะในความเห็นของเขา การทดสอบที่มากขึ้นทำให้สหรัฐฯ ดูแย่ ไม่ชัดเจนว่าเพนซ์มีส่วนเกี่ยวข้องส่วนตัวในเรื่องนี้อย่างไร แต่อย่างน้อยภายใต้การดูแลของเขา คณะทำงานทำเนียบขาวได้ผลักดันให้ CDC แนะนำให้ทำการทดสอบน้อยลง : หน่วยงานไม่ได้กล่าวว่าผู้ที่ไม่มีอาการควรได้รับการทดสอบหากสัมผัสใกล้ชิด กับคนที่รู้ว่าติดเชื้อโควิด-19 ภายหลัง CDC กลับรายการ – แนะนำการทดสอบสำหรับผู้ที่ไม่มีอาการอีกครั้ง – หลังจากที่ผู้เชี่ยวชาญเกือบทั่วโลกประณามการเปลี่ยนแปลงที่มีแรงจูงใจทางการเมือง

ด้านหน้ากาก เพนซ์เลียนแบบทรัมป์ในลักษณะเดียวกัน โดยปฏิเสธที่จะสวมหน้ากากในการประชุมและงานรณรงค์รวมถึงในรัฐที่กฎหมายกำหนดให้สวมหน้ากาก

การระบาดของโคโรนาไวรัสในอเมริกายังคงเลวร้ายลง
ผลลัพธ์ของความเป็นผู้นำของทรัมป์และเพนซ์: สหรัฐฯ เป็นผู้นำโลกในการเสียชีวิตจากโควิด-19 หากคุณควบคุมจำนวนประชากร ประเทศนี้ก็ยังอยู่ในกลุ่มที่แย่ที่สุด: ขณะนี้สหรัฐฯ อยู่ในอันดับต้น ๆ ของการเสียชีวิตจากโควิด-19 ต่อหัว 15 เปอร์เซ็นต์ในกลุ่มประเทศที่พัฒนาแล้ว โดยมีอัตราการเสียชีวิตสูงกว่าประเทศที่มั่งคั่งเฉลี่ยถึง 7 เท่า หากสหรัฐฯ มีอัตราการเสียชีวิตจากโควิด-19 เท่ากับแคนาดา ชาวอเมริกันมากกว่า 125,000 คนน่าจะยังมีชีวิตอยู่ในวันนี้

ที่เลวร้ายไปกว่านั้น สหรัฐฯ ยังคงเสี่ยงต่อ coronavirus อย่างมาก บางสิ่งที่เน้นย้ำจากการติดเชื้อของทรัมป์ ได้รับการยืนยันเมื่อสัปดาห์ที่แล้ว (จนถึงตอนนี้ เพนซ์หลีกเลี่ยงชะตากรรมเดียวกัน โดยทดสอบผลลบหลายครั้ง)

ผู้เชี่ยวชาญยังเตือนด้วยว่าสหรัฐฯ ควรเตรียมพร้อมสำหรับการแพร่ระบาดของไวรัสในฤดูใบไม้ร่วงและฤดูหนาวนี้ การเปิดโรงเรียนอีกครั้งทำให้เกิดการระบาดครั้งใหญ่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในวิทยาลัยและมหาวิทยาลัย ความหนาวเย็นในภาคเหนือของประเทศจะผลักดันให้ผู้คนเข้าไปข้างใน ซึ่งไวรัสมีช่วงเวลาแพร่ระบาดได้ง่ายกว่ากลางแจ้ง เพื่อนและครอบครัวมักจะมารวมตัวกันในช่วงวันหยุด เช่น วันขอบคุณพระเจ้า คริสต์มาส และวันส่งท้ายปีเก่า เหนือสิ่งอื่นใด ฤดูไข้หวัดอื่นอาจจะใกล้เข้ามาแล้ว

ที่เกี่ยวข้อง

ทำไมบางวิทยาลัยถึงชนะโควิด-19 และบางวิทยาลัยก็แพ้
สหรัฐฯ อ่อนแอต่อสิ่งเหล่านี้ทั้งหมด เนื่องจากรัฐบาลกลางภายใต้การนำของทรัมป์และเพนซ์ ได้ทำหน้าที่ที่ย่ำแย่ในการรับมือกับโควิด-19 สหรัฐฯ ยังมีการทดสอบไม่เพียงพอ โดยมีอัตราบวก 5 เปอร์เซ็นต์เท่านั้นที่ตรงตามคำแนะนำที่ผู้เชี่ยวชาญขั้นต่ำแนะนำ และสูง

กว่า3 เปอร์เซ็นต์ที่ผู้เชี่ยวชาญบางคนเชื่อว่าจำเป็น การติดตามผู้สัมผัสไม่มีอยู่จริงในหลายพื้นที่ของประเทศ โดยผู้เชี่ยวชาญประเมินว่าจำนวนผู้ตามรอยทั่วประเทศนั้นน้อยกว่าครึ่งหนึ่งที่จำเป็นต้องมี การยึดมั่นในการปิดบังของชาวอเมริกันยังคงไม่ชัดเจน โดย17 รัฐยังคงไม่บังคับใช้หน้ากาก เมือง เคาน์ตี และรัฐต่างๆ กำลังเปิดให้บริการอีกครั้ง สถานที่เสี่ยงสูง เช่น บาร์และร้านอาหารในร่ม ภายใต้แรงกดดันจากทรัมป์ เพนซ์ และผู้นำพรรครีพับลิกันคนอื่นๆ

จากทั้งหมดนี้ ผู้เชี่ยวชาญบางคนกังวลว่าสิ่งที่เลวร้ายที่สุดยังมาไม่ถึง “จำนวนต่อไปในฤดูใบไม้ร่วงมีแนวโน้มไปทางยิงขึ้น” ไมเคิล Osterholm ผู้อำนวยการศูนย์เพื่อการวิจัยโรคติดเชื้อและนโยบายที่บอกผมว่า “น่าจะเกิน 65,000, 70,000” — จุดสูงสุดก่อนหน้าของฤดูร้อน “ฉันคิดว่าฤดูใบไม้ร่วงนี้จะเป็นยอดแหลมที่ยิ่งใหญ่ที่สุด”

ผู้มีสิทธิเลือกตั้งล่วงหน้าลงคะแนนเสียงเลือกตั้งประธานาธิบดีนอกศาลากลางของซานฟรานซิสโกเมื่อวันที่ 5 ตุลาคม Liu Guanguan / China News Service ผ่าน Getty Images

ผู้มีสิทธิเลือกตั้งกลุ่มแรกในเมืองโตเลโด รัฐโอไฮโอ เข้าแถวรอต่อแถวหลังอุปสรรคด้านความปลอดภัยจากพลาสติกในวันที่ 6 ตุลาคม Seth Herald / AFP ผ่าน Getty Images

ไม่ใช่เพราะคำตอบของ Covid-19 นั้นไม่เป็นที่รู้จัก การแก้ปัญหาคือสิ่งที่ผู้เชี่ยวชาญเรียกร้องครั้งแล้วครั้งเล่าตลอดการระบาดใหญ่: การเว้นระยะห่างทางสังคม การทดสอบและการติดตาม และการปิดบัง นั่นเป็นสิ่งที่วิจัย สนับสนุนและสิ่งที่ประสบการณ์ของสถานที่ตั้งแต่ซานฟรานซิสไปนิวยอร์กเพื่อเยอรมนีและเกาหลีใต้แสดงให้เห็นว่า

“มันไม่ใช่วิทยาศาสตร์จรวด มันไม่ใช่ว่าเราต้องมีสิ่งใหม่ที่ยังไม่ได้คิดมาก่อน” เจน Kates ผู้อำนวยการด้านสุขภาพระดับโลกและนโยบายเอชไอวีที่มูลนิธิครอบครัวไกเซอร์บอกฉัน “มีบางสิ่งที่ได้ทำไปแล้วในบางกรณีหรือสามารถทำได้ แต่ถ้ามีบทบาทสหพันธรัฐที่แข็งแกร่งกว่าและมีการประสานงานกัน … นั่นสามารถสร้างความแตกต่างได้จริงๆ มันเกิดขึ้นในประเทศอื่น ๆ ”

ความล้มเหลวในการสนับสนุนนโยบายเหล่านี้อย่างเพียงพอ ทรัมป์และเพนซ์ได้ทิ้งอเมริกาไว้กับหนึ่งในการแพร่ระบาดของโรคโควิด-19 ที่เลวร้ายที่สุดในโลก และบนพื้นดินที่สั่นคลอนอย่างมาก เนื่องจากความเสี่ยงของการติดเชื้อโคโรนาไวรัสในฤดูใบไม้ร่วงและฤดูหนาวเพิ่มสูงขึ้น

อย่างไรก็ตาม ฝ่ายบริหารของทรัมป์ยังไม่แสดงความเต็มใจที่จะเปลี่ยนแนวทางปฏิบัติ แม้หลังจากทรัมป์ป่วยด้วยโควิด-19 เขาและทีมงานยังคงผลักดันแนวคิดที่ว่าทุกอย่างเรียบร้อยดี — โดยทรัมป์ทวีตว่า “อย่ากลัวโควิด อย่าปล่อยให้มันครอบงำชีวิตของคุณ” เพนซ์ยังมองข้ามความจำเป็นในการดำเนินมาตรการที่เข้มงวดมากขึ้น จนถึงการอภิปรายรองประธานาธิบดีจนถึงลูกแก้วเนื่องจากทำเนียบขาวทำทุกอย่างที่ทำได้เพื่อหลีกเลี่ยงการเตือนผู้คนว่า coronavirus ยังอยู่ใกล้มาก

เป็นบันทึกนี้ ซึ่ง Pence ติดอยู่กับการตอบสนองที่ไม่เรียบร้อยของ Trump อย่างต่อเนื่อง ซึ่งติดตามรองประธานาธิบดีในการอภิปรายเมื่อวันพุธ

การระบาดของ Covid-19 จะจบลงอย่างไร? และเมื่อ?

คำถามเหล่านี้เป็นคำถามที่ใหญ่ที่สุดนับตั้งแต่เกิดโรคระบาดเมื่อต้นปีนี้ คำตอบน่าจะขึ้นอยู่กับแนวคิดที่ตีความผิดเป็นประจำในด้านสาธารณสุข: ภูมิคุ้มกันฝูง

Bill Hanage นักวิจัยด้านระบาดวิทยาของ Harvard กล่าวว่า “ภูมิคุ้มกันของฝูงเป็นวิธีเดียวที่เราจะก้าวไปสู่โลกหลังการระบาดใหญ่ “ปัญหาคือ แล้วคุณจะทำยังไง”

โดยทั่วไปแล้ว คำว่าภูมิคุ้มกันแบบฝูงนั้นมักใช้ในบริบทของการรณรงค์ฉีดวัคซีนเพื่อต่อต้านไวรัสที่ติดต่อได้ เช่น โรคหัด แนวคิดนี้ช่วยให้เจ้าหน้าที่สาธารณสุขคิดคำนวณจำนวนคนในประชากรที่จำเป็นต้องได้รับการฉีดวัคซีนเพื่อป้องกันการแพร่ระบาด

ด้วยโรคโควิด-19 เนื่องจากเรายังไม่มีวัคซีน การเสวนาจึงเน้นที่ภูมิคุ้มกันฝูงผ่านการติดเชื้อตามธรรมชาติ ซึ่งมาพร้อมกับต้นทุนที่แย่มาก เรื่องที่สับสนเช่นกันคือความนึกคิดที่ปรารถนาอย่างไม่หยุดยั้งและผิดพลาดของบางคนที่กล่าวว่าภูมิคุ้มกันของฝูงได้มาถึงแล้ว จะบรรลุได้เร็วกว่าที่นักวิทยาศาสตร์พูด หรือสามารถบรรลุได้โดยไม่ก่อให้เกิดความสูญเสียอันน่าสยดสยอง

ตัวอย่างเช่น ในการไต่สวนของวุฒิสภาเมื่อเร็วๆ นี้ ส.ว. แรนด์ พอล (R-KY) อ้างว่านิวยอร์กซิตี้มีการระบาดภายใต้การควบคุม ต้องขอบคุณภูมิคุ้มกันของฝูงสัตว์ และข้อเท็จจริงที่ว่าประมาณ 22 เปอร์เซ็นต์ของผู้อยู่อาศัยในเมืองติดเชื้อ

An Indian farmer stands in the middle of a sitting crowd at a protest against India’s new farm laws in December 2020.
แต่ Dr. Anthony Fauci จากสถาบันสุขภาพแห่งชาติ ซึ่งเป็นผู้ร่วมอภิปรายในการพิจารณาคดี ได้พูดขึ้นเพื่อแก้ไขวุฒิสมาชิกทันทีว่า “ถ้าคุณเชื่อว่า 22 เปอร์เซ็นต์เป็นภูมิคุ้มกันของฝูง ฉันเชื่อว่าคุณเป็นคนเดียวในเรื่องนี้”

ที่เกี่ยวข้อง

“มันไม่ใช่คำถามของการเมือง”: Fauci เรียกข้อมูลที่ผิดของ Sen. Rand Paul
ที่ปรึกษาระดับสูงของทำเนียบขาวเกี่ยวกับ coronavirusยังได้พบปะกับแพทย์ที่สนับสนุนให้ไวรัสแพร่กระจายในหมู่คนหนุ่มสาวที่มีสุขภาพดีในขณะที่พยายามปกป้องผู้สูงอายุและผู้ที่มีความเสี่ยงมากที่สุด เป็นความคิดที่ปรารถนา ตลอดช่วงการระบาดใหญ่ ฝ่ายบริหารของทรัมป์พยายามมองข้ามความร้ายแรงของไวรัสมาโดยตลอด นี่เป็นเพียงล่าสุด แม้แต่ประธานาธิบดีทรัมป์ ซึ่งตัวเขาเองได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อโควิด-19 ก็ยังคงไม่ใส่ใจกับความรุนแรงของไวรัสนี้ “อย่าปล่อยให้มันครอบงำคุณ” ทรัมป์กล่าวในวิดีโอหลังจากกลับมาที่ทำเนียบขาวหลังการรักษาที่ศูนย์การแพทย์วอลเตอร์ รีด “ไม่ต้องกลัวมัน”

ตามสมมุติฐานใช่ มีบางสถานการณ์ที่ภูมิคุ้มกันฝูงต่อ Covid-19 สามารถทำได้โดยการติดเชื้อตามธรรมชาติ แต่มันมาพร้อมกับราคา มาเนาส์, บราซิล, เมือง Amazonian ประมาณ 2 ล้านคนที่มีประสบการณ์หนึ่งในที่รุนแรงที่สุดCovid-19 การระบาดในโลก ที่จุดสูงสุดในฤดูใบไม้ผลิและต้นฤดูร้อนที่โรงพยาบาลของเมืองที่เต็มสมบูรณ์นิวยอร์กไทม์สรายงาน

ในช่วงเวลานี้ มีผู้เสียชีวิตมากกว่าปกติถึงสี่เท่าสำหรับจุดนั้นในปีนั้น แต่แล้ว ในช่วงฤดูร้อน การระบาดก็ลดลงอย่างรวดเร็ว ขณะนี้ นักวิจัยประเมินว่าระหว่างร้อยละ 44 ถึง 66 ของประชากรในเมืองนั้นติดเชื้อไวรัสซึ่งหมายความว่ามีความเป็นไปได้ที่จะมีภูมิคุ้มกันจากฝูงสัตว์ที่นั่น (งานวิจัยนี้ยังไม่ได้รับการตรวจสอบโดยเพื่อน)

แต่นั่นก็สูงกว่าร้อยละ 22 มาก และต้นทุนของภูมิคุ้มกันของฝูงนี้ก็มหาศาล กล่าวคือระหว่าง 1 ใน 500 และ 1 ใน 800 ชาวบ้านเสียชีวิตที่นั่น นักวิจัยประเมิน

อีกหลายคนเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล และอีกหลายคนอาจได้รับผลกระทบระยะยาวจากการติดเชื้อ ในทำนองเดียวกัน ตัวอย่างที่มักถูกอ้างถึงของสวีเดน ซึ่งดำเนินกลยุทธ์ Social Distancing ที่หละหลวมกว่าประเทศเพื่อนบ้านในยุโรป (โดยมีเป้าหมายเพื่อสร้างภูมิคุ้มกันฝูงในคนหนุ่มสาวในขณะเดียวกันก็ปกป้องผู้สูงอายุและพยายามรักษาโรงพยาบาลไม่ให้เกินความสามารถ ) มีการจ่ายเงินในราคาเกินไป: ตายสูงมากอัตรากว่าประเทศสแกนดิเนเวีเพื่อน

เราเข้าสู่การระบาดใหญ่นี้หลายเดือนแล้ว และภูมิคุ้มกันของฝูงก็ยังถูกเข้าใจผิดอย่างกว้างขวางและถูกนำไปใช้ในทางที่ผิดอย่างต่อเนื่องสำหรับเป้าหมายของพรรคพวกในการทำให้วิทยาศาสตร์และนักวิทยาศาสตร์เสื่อมเสีย ความเข้าใจผิดที่ใหญ่ที่สุดคือการบรรลุภูมิคุ้มกันฝูงผ่านการติดเชื้อตามธรรมชาติเป็นกลยุทธ์การตอบสนองการระบาดใหญ่ที่สมเหตุสมผล มันไม่ใช่. มาอธิบายกัน

ภูมิคุ้มกันฝูง อธิบายง่ายๆ
มีคำอธิบายง่ายๆ เกี่ยวกับภูมิคุ้มกันฝูง

หลังจากที่ประชากรจำนวนหนึ่งมีภูมิคุ้มกันต่อไวรัสแล้ว การระบาดจะหยุดเพิ่มขึ้นอย่างทวีคูณ อาจยังคงมีผู้ป่วยรายใหม่ แต่ผู้ป่วยรายใหม่แต่ละรายจะมีโอกาสน้อยที่จะเริ่มการติดเชื้อครั้งใหญ่

ในมุมมองง่ายๆ นี้ เกณฑ์ภูมิคุ้มกันของฝูง ซึ่งเป็นสัดส่วนเฉพาะของประชากรที่มีภูมิคุ้มกันบางส่วน ได้มาจากค่าที่เรียกว่า R0 (r-naught) นี่คือตัวเลขที่ระบุปริมาณการแพร่กระจายของโรคโดยเฉลี่ย หาก R0 เป็น 2 หมายความว่าโดยเฉลี่ยแล้ว แต่ละกรณีจะนำไปสู่กรณีใหม่น้อยกว่าสองราย

ดังนั้นเกณฑ์ภูมิคุ้มกันของฝูงสำหรับโรคติดต่อนี้คือ 50 เปอร์เซ็นต์ เมื่อประชากรครึ่งหนึ่งมีภูมิคุ้มกัน การระบาดอาจเริ่มลดลงเพราะไวรัสจะไม่สามารถแพร่ระบาดได้ง่าย สำหรับ Covid-19 ตัวเลขที่แน่นอนสำหรับเกณฑ์ขึ้นอยู่กับว่าคุณถามใคร จากคณิตศาสตร์อย่างง่าย “ความคาดหวังสำหรับระดับภูมิคุ้มกันตามธรรมชาติของฝูงสำหรับ Covid จะอยู่ที่ 60 ถึง 75 เปอร์เซ็นต์” Shweta Bansal นักระบาดวิทยาของมหาวิทยาลัยจอร์จทาวน์กล่าว แม้ว่าตัวเลขอาจต่ำกว่านี้เล็กน้อย แต่บางทีอาจถึง 40 เปอร์เซ็นต์ในบางสถานที่

โดยไม่คำนึงถึงตัวเลขที่แน่นอน ในฐานะประเทศสหรัฐอเมริกา สหรัฐฯ ไม่มีทางเข้าใกล้เกณฑ์นี้ได้เลย ในมหานครนิวยอร์กซึ่งมีประสบการณ์การระบาดของโรค coronavirus ที่เลวร้ายที่สุดในสหรัฐประมาณร้อยละ 20 ของผู้อยู่อาศัยได้ติดเชื้อและ23,000 บวกคนเสียชีวิต โดยรวมแล้ว การศึกษาใหม่ของLancetซึ่งดึงข้อมูลจากกลุ่มตัวอย่างผู้ป่วยฟอกไต แสดงให้เห็นว่ามีผู้คนทั่วประเทศน้อยกว่า 1 0 เปอร์เซ็นต์ที่ได้รับเชื้อไวรัส นั่นหมายความว่า เรามีทางยาว ป่วย และอันตราย หากสหรัฐฯ จะบรรลุภูมิคุ้มกันแบบฝูงผ่านการติดเชื้อตามธรรมชาติ

จนถึงขณะนี้ มีผู้เสียชีวิตมากกว่า 200,000 รายในสหรัฐอเมริกา โดยมีผู้ติดเชื้อค่อนข้างน้อย มีโอกาสเสียชีวิตได้อีกมากหากไวรัสแพร่กระจายไปยังระดับภูมิคุ้มกันที่แท้จริงของฝูง Hanage กล่าวว่า “ต้นทุนของภูมิคุ้มกันฝูง [ผ่านการติดเชื้อตามธรรมชาติ] นั้นสูงเป็นพิเศษ”

เกณฑ์ภูมิคุ้มกันของฝูงสำหรับ Covid-19 อาจต่ำกว่าหรือสูงกว่า 60 เปอร์เซ็นต์ ขึ้นอยู่กับองค์ประกอบของชุมชนและพลวัตทางสังคม
นั่นคือคณิตศาสตร์อย่างง่ายของภูมิคุ้มกันฝูง — เป็นเศษส่วนที่ได้จาก R0 ของไวรัส ง่ายใช่มั้ย? ในความเป็นจริง ภูมิคุ้มกันของฝูงผ่านการติดเชื้อตามธรรมชาติในโลกแห่งความเป็นจริงนั้นยุ่งเหยิงกว่ามากและยากที่จะคาดเดาได้อย่างแม่นยำ

ประการหนึ่ง มุมมองทางคณิตศาสตร์อย่างง่ายของภูมิคุ้มกันของฝูงนี้ถือว่าความเสี่ยงในการติดโรคในประชากรมีการกระจายอย่างเท่าเทียมกัน แต่เรารู้ว่าไม่ใช่กรณีของ Covid-19

ความเสี่ยงในการติดไวรัสนั้นแตกต่างกันอย่างมากและในหลายมิติ ที่นี่ แพทย์และผู้เชี่ยวชาญด้านไวรัสวิทยา Muge Cevik แบ่งมิติของความเสี่ยง:

ดังที่เราได้เห็นมาแล้ว บางคนมีความเสี่ยงที่จะติดเชื้อและเจ็บป่วยรุนแรงหรือเสียชีวิตมากกว่าเนื่องมาจากงาน สภาพแวดล้อมที่พวกเขาอาศัยอยู่และทำงาน องค์ประกอบของระบบภูมิคุ้มกันของพวกเขา ปัจจัยทางเศรษฐกิจและสังคม เช่น ความยากจน หรือพฤติกรรมของพวกเขา: บางคน อาจจงใจละเลยการเว้นระยะห่างทางสังคมและการสวมหน้ากาก

การรู้ว่าประชากรไม่มีความเสี่ยงเท่ากันหมายความว่าเกณฑ์สำหรับภูมิคุ้มกันของฝูงสามารถเปลี่ยนแปลงได้ขึ้นอยู่กับว่าใครติดเชื้อ เอาเป็นว่า คนที่เสี่ยงทั้งจับและแพร่ระบาดมากที่สุด ทุกคนติดเชื้อก่อน Hanage กล่าวว่า “ภูมิคุ้มกันภายในกลุ่มนั้นจะมีประโยชน์เกินปกติ” “เพราะพวกเขาเป็นกลุ่มหลักที่ขับเคลื่อนการติดเชื้อ”

ดังนั้นเกณฑ์โดยรวมสำหรับภูมิคุ้มกันฝูงจะลดลง ต่ำกว่าเท่าไร?

การประมาณการตามสมมุติฐานบางอย่างระบุว่าต่ำถึง 20 เปอร์เซ็นต์แต่ “ฉันคิดว่านั่นยืดเยื้อ” Bansal กล่าว “ [เกณฑ์ภูมิคุ้มกันฝูง] ต่ำกว่า 60 เปอร์เซ็นต์หรือไม่? แน่นอนว่ามันเป็นไปได้ทั้งหมด แต่ฉันอีกครั้ง ฉันคิดว่าฉันไม่ต้องการให้สถานที่ใดในโลกนี้ไปถึงสิ่งใดที่ใกล้เคียงกัน ในแง่อัตราการติดเชื้อ”

Hanage เน้นย้ำถึงความไม่เท่าเทียมกันอย่างร้ายแรงที่นี่: ภูมิคุ้มกันของฝูงที่ได้รับจากการติดเชื้อตามธรรมชาติจะมีค่าใช้จ่ายที่ไม่เหมาะสมสำหรับกลุ่มคนชายขอบที่เปราะบางและเปราะบางที่สุดในประเทศ

“เนื่องจากข้อเท็จจริงที่ว่าบางกลุ่มมีความเสี่ยงที่จะติดเชื้อมากกว่ากลุ่มอื่น และส่วนใหญ่มาจากชนกลุ่มน้อยทางเชื้อชาติ [และ] และส่วนใหญ่เป็นคนจนที่มีที่อยู่อาศัยไม่ดี เราจึงบังคับคนเหล่านั้นให้มีความเสี่ยงสูงได้อย่างมีประสิทธิภาพ ของการติดเชื้อและแบกรับความรุนแรงของการระบาดใหญ่” ฮาเนจกล่าว

เกณฑ์ภูมิคุ้มกันของฝูงอาจต่ำกว่าที่คาดไว้ แต่ในทางสมมุติฐาน เกณฑ์ก็อาจสูงขึ้นเช่นกัน นอกจากนี้ยังเป็นกรณีที่เกณฑ์ภูมิคุ้มกันของฝูงสามารถเปลี่ยนแปลงได้ตลอดเวลา จำคณิตศาสตร์ง่ายๆ เกี่ยวกับวิธีการคำนวณภูมิคุ้มกันของฝูง: เกณฑ์ขึ้นอยู่กับการแพร่ระบาดของไวรัส

การแพร่ระบาดของไวรัสไม่ใช่ค่าคงที่ทางชีวภาพคงที่ เป็นผลมาจากชีววิทยาของไวรัสที่มีปฏิสัมพันธ์กับชีววิทยาของมนุษย์ กับสิ่งแวดล้อมของเรา กับสังคมของเรา เมื่อฤดูกาลเปลี่ยนไป เมื่อพฤติกรรมของเราเปลี่ยนไป การแพร่กระจายของไวรัสก็เช่นกัน เกณฑ์ภูมิคุ้มกันของฝูงไม่ใช่เป้าหมายที่แน่นอน

ภูมิคุ้มกันฝูงไม่ได้ยุติการแพร่ระบาด มันแค่ช้าลง
เมื่อคุณถึงเกณฑ์ภูมิคุ้มกันของฝูงแล้ว ไม่ได้หมายความว่าการแพร่ระบาดจะสิ้นสุดลง หลังจากถึงเกณฑ์ “ทั้งหมดหมายความว่าโดยเฉลี่ยแล้วการติดเชื้อแต่ละครั้งทำให้เกิดการติดเชื้อต่อเนื่องน้อยกว่าหนึ่งครั้ง” Hanage กล่าว “นั่นเป็นการใช้งานที่จำกัดถ้าคุณมีผู้ติดเชื้อเป็นล้านคนแล้ว” หากการติดเชื้อแต่ละครั้งทำให้เกิดการติดเชื้อใหม่ โดยเฉลี่ย 0.8 ราย การแพร่ระบาดจะช้าลง แต่ 0.8 ไม่ใช่ศูนย์ หากมีคนนับล้านติดเชื้อในขณะที่ภูมิคุ้มกันของฝูงถูกโจมตี ตามตัวอย่างของ Hanage คนที่ติดเชื้อแล้วเหล่านั้นอาจติดเชื้ออีก 800,000 คน

ยังมีสิ่งที่ไม่รู้จักอีกมากมายที่นี่เช่นกัน หนึ่งคือประเภทของภูมิคุ้มกันที่ได้รับจากการติดเชื้อตามธรรมชาติ “ภูมิคุ้มกัน” เป็นคำที่จับได้ซึ่งหมายถึงสิ่งต่าง ๆ มากมาย อาจหมายถึงการป้องกันที่แท้จริงจากการติดไวรัสครั้งที่สอง หรืออาจหมายถึงการติดเชื้อซ้ำได้แต่รุนแรงน้อยกว่า คุณอาจติดเชื้ออีกเป็นครั้งที่สอง โดยไม่รู้สึกป่วยเลย (ต้องขอบคุณการตอบสนองของภูมิคุ้มกันอย่างรวดเร็ว) และยังคงแพร่เชื้อไวรัสไปยังบุคคลอื่น Sarah Cobey นักชีววิทยาด้านการคำนวณจากมหาวิทยาลัยชิคาโกกล่าวว่า “ถ้าภูมิคุ้มกันเพียงแค่ลดโรค … แนวคิด [the] ก็ไม่มีความหมาย” เขียนในอีเมลโดยสังเกตว่าสถานการณ์นี้ “ไม่น่าเป็นไปได้”

โดยรวมแล้วเราไม่ทราบว่าภูมิคุ้มกันฝูงจากการติดเชื้อตามธรรมชาติจะเหมือนกับภูมิคุ้มกันฝูงที่ได้รับจากการรณรงค์ฉีดวัคซีนหรือไม่ “เรายังไม่รู้ว่าสองสิ่งนี้จะแตกต่างกันหรือไม่” Christine Tedijanto นักวิจัยด้านระบาดวิทยาของ Harvard กล่าว

แม้แต่นิวยอร์กซิตี้ก็ยังเห็นคลื่นลูกใหญ่อีกลูก
ตอนนี้นิวยอร์กซิตี้ดูเหมือนจะมีการแพร่ระบาดของมันส่วนใหญ่ภายใต้การควบคุมที่มีน้อยกว่า 200 รายใหม่ต่อวันลดลงจากฤดูใบไม้ผลิที่สูงกว่า 5,000 รายต่อวัน แต่ความคืบหน้านั้นไม่ปลอดภัย โดยเจ้าหน้าที่สาธารณสุขของเมืองเริ่มกังวลเกี่ยวกับจำนวนเคสที่เพิ่มขึ้นในละแวกใกล้เคียงหลายแห่งของเมือง นายกเทศมนตรี Bill de Blasio กล่าวว่าเมืองนี้จำเป็นต้อง “ดำเนินการอย่างเร่งด่วน” เพื่อป้องกันไม่ให้กลุ่มเหล่านี้เติบโต

เป็นไปได้ว่ามีภูมิคุ้มกันฝูงสัตว์ในชุมชนในนิวยอร์กบางแห่ง และโดยรวมแล้ว ประมาณ 20 เปอร์เซ็นต์ของผู้อยู่อาศัยในเมืองติดเชื้อไวรัส แม้ว่า ส.ว. พอลจะคิดอย่างไรแต่นิวยอร์กก็ประสบความสำเร็จในการควบคุมผ่านมาตรการต่างๆ เช่น การเว้นระยะห่างทางสังคมและการสวมหน้ากาก

“ทันทีที่พวกเขายกเท้าออกจากเบรก พวกเขาจะเห็นว่าการระบาดกลับมาอีกครั้ง” Bansal กล่าว เหตุผลที่นิวยอร์กสามารถควบคุมการแพร่ระบาดได้ไม่ใช่เพราะได้รับภูมิคุ้มกันจากฝูง มันเป็นเพราะมันได้ทำหน้าที่ของมันร่วมกัน

แต่ถึงแม้ว่าจะมีการป้องกันในนิวยอร์กจากการติดเชื้อตามธรรมชาติที่เกิดขึ้นที่นั่น การป้องกันนั้นจะคงอยู่ในขณะที่มีมาตรการบรรเทาผลกระทบเท่านั้น

วิธีคิดอีกอย่างหนึ่ง: ด้วยมาตรการควบคุม นิวยอร์กซิตี้ประสบความสำเร็จในการลดการแพร่กระจายของไวรัส นั่นจะลดระดับภูมิคุ้มกันของฝูงลงชั่วคราว แต่เมืองนี้ไม่สามารถฟื้นคืนชีพได้เหมือนเดิมก่อนที่โรคระบาดจะลุกลาม นั่นจะเพิ่มการแพร่กระจายของไวรัสและการระบาดจะเติบโตที่นั่นจนกว่าจะถึงเกณฑ์ภูมิคุ้มกันของฝูงที่สูงขึ้น

นอกจากนี้ ในนิวยอร์ก สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าระดับภูมิคุ้มกันอาจแตกต่างกันอย่างมากจากชุมชนหนึ่งไปอีกชุมชนหนึ่ง “แม้ว่าเขตเลือกตั้งหนึ่งจะถึงเกณฑ์ภูมิคุ้มกันของฝูงแล้ว แต่เขตเลือกตั้งรอบ ๆ ก็อาจไม่มี” Tedijanto กล่าว

ทำไมคุณแพร่เชื้อให้เด็กปกป้องคนแก่ไม่ได้
สมมติว่าภูมิคุ้มกันแบบฝูงทำได้โดยคนหนุ่มสาวนับล้านที่ป่วย ที่ปรึกษาทำเนียบขาว สกอตต์ แอตลาส (ซึ่งเป็นนักประสาทวิทยา ไม่ใช่นักระบาดวิทยา) ได้แนะนำว่านี่เป็นสิ่งที่ดีที่ควรทำ “เมื่ออายุน้อยกว่าคนที่มีสุขภาพดีรับการติดเชื้อที่เป็นสิ่งที่ดี” เขากล่าวในการสัมภาษณ์กรกฎาคมกับสถานีข่าวท้องถิ่นซานดิเอโก “เป้าหมายไม่ใช่การกำจัดทุกกรณี นั่นไม่สมเหตุสมผล ไม่จำเป็นถ้าเราแค่ปกป้องคนที่กำลังจะมีอาการแทรกซ้อนร้ายแรง”

ให้ชัดเจน ไม่ใช่เรื่อง “ดี” เมื่อคนหนุ่มสาวป่วย ประการหนึ่ง คนหนุ่มสาวเหล่านี้บางคนอาจเสียชีวิต อีกหลายคนอาจป่วยหนัก และสัดส่วนที่ยังไม่เข้าใจในพวกเขาอาจได้รับผลระยะยาว ข้อควรจำ: ยิ่งมีคนติดเชื้อมากเท่าไหร่ โอกาสที่สิ่งเลวร้ายและหายากจะเกิดขึ้นก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น

ในทางทฤษฎีแล้ว คนอายุน้อยเหล่านี้ซึ่งตอนนี้มีภูมิคุ้มกันแล้ว สามารถปกป้องประชากรสูงอายุที่เสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากโควิด-19 ได้มากขึ้น แต่ในการสร้างภูมิคุ้มกันของฝูงในลักษณะนี้ เรายังได้สร้างถังผงแห่งความเปราะบางในหมู่ผู้สูงอายุ ซึ่งสามารถเริ่มใช้งานได้ในอนาคต

“ฉันคิดว่าเป็นไปไม่ได้ที่จะคิดว่าคุณสามารถติดเชื้อได้เฉพาะในกลุ่มคนที่อายุน้อยกว่า และอย่าปล่อยให้พวกเขาแพร่กระจายไปยังกลุ่มอื่นๆ ที่มีประชากรที่อาจมีความเสี่ยงมากกว่า” Tedijanto กล่าว ผู้คนไม่ได้แยกตัวเองเป็นกลุ่มเสี่ยงอย่างเป็นระเบียบ

“เราสามารถป้องกันและป้องกัน” ผู้สูงอายุ Hanage กล่าว “เราสามารถป้องกันพวกมันได้ดีมาก แต่ความจริงก็คือ ยิ่งมีการติดเชื้อภายนอกมากเท่าไหร่ โอกาสที่บางสิ่งจะเข้าไปในตัวพวกเขาก็จะยิ่งสูงขึ้น”

โดยรวมแล้ว นี่เป็นปัญหาใหญ่ที่สุดในการคิดถึงภูมิคุ้มกันฝูงผ่านการติดเชื้อตามธรรมชาติ: เป็นไปไม่ได้ที่จะคาดการณ์ว่าจะไปทางไหน “เรายังไม่เข้าใจและวัดผลโลกของเราอย่างลึกซึ้ง” Bansal กล่าว เราไม่สามารถคาดการณ์การเคลื่อนไหวและพฤติกรรม ปัจจัยเสี่ยง ของคนนับล้าน และการเปลี่ยนแปลงเมื่อเวลาผ่านไป การปล่อยให้ภูมิคุ้มกันฝูงพัฒนาผ่านการติดเชื้อตามธรรมชาติหมายถึงการปล่อยให้ไวรัสทำลายเส้นทางที่คาดเดายากผ่านประชากร

ภูมิคุ้มกันฝูงไม่ใช่คำสกปรก เมื่อวัคซีนมาถึง นักวิทยาศาสตร์จะต้องวางกลยุทธ์เพื่อฉีดวัคซีนในประเทศและยุติการแพร่ระบาดอย่างมีประสิทธิภาพสูงสุด ราคาของการสร้างภูมิคุ้มกันฝูงผ่านการรณรงค์วัคซีนคือราคาของวัคซีนและราคาของความอดทนที่รอคอย

นับตั้งแต่เริ่มมีการระบาดใหญ่ องค์การอนามัยโลกได้เน้นย้ำว่า Holiday Palace Casino ส่วนใหญ่แพร่กระจายผ่านการติดต่อส่วนตัวอย่างใกล้ชิด ละอองของไวรัสที่พ่นออกมาทางปากและจมูกของผู้ป่วย ความคิดดำเนินไปอย่างหนักหน่วง และตกลงสู่พื้นก่อนที่จะไปได้ไกลกว่า 6 ฟุตมาก

แต่เมื่อเกิดการระบาดใหญ่ การศึกษาการติดตามผู้สัมผัสได้แสดงให้เห็นว่าไม่เป็นเช่นนั้นเสมอไป ในประเทศจีนเครื่องปรับอากาศผลักอากาศที่ติดไวรัสไปทั่วโต๊ะ 3 ตัวในร้านอาหาร ทำให้ผู้คนนั่งอยู่ที่โต๊ะ นักวิจัยตรวจสอบวิดีโอจากร้านอาหารและพบว่าลูกค้าเหล่านี้จำนวนมากอยู่ห่างจากกันมากกว่า 6 ฟุต ซึ่งบ่งชี้ว่าไวรัสเดินทางผ่านอากาศ

ในรัฐวอชิงตัน การศึกษาอีกชิ้นหนึ่งแสดงให้เห็นว่ามีคนหนึ่งที่ฝึกนักร้องประสานเสียงติดเชื้อ 52 คนจากผู้เข้าร่วมคนอื่นๆ คิดว่าการร้องเพลงอาจทำให้ไวรัสลอยอยู่ในอากาศมากขึ้น การศึกษาในห้องปฏิบัติการที่มีการควบคุมอย่างระมัดระวังยังชี้ให้เห็นว่าภายใต้สภาวะในร่มที่เหมาะสม SARS-CoV-2 ไวรัสที่ทำให้เกิด Covid-19 สามารถลอยอยู่ในอากาศและแพร่กระจายไปได้ในระดับหนึ่ง

ในเดือนกรกฎาคม WHO สมัครแทงบอล SBOBET Holiday Palace Casino ได้เปลี่ยนภาษาเพื่อรับรู้ถึงข้อเท็จจริงนั้น “ช่วงสั้นส่งละอองโดยเฉพาะอย่างยิ่งในสถานที่ในร่มที่เฉพาะเจาะจงเช่นพื้นที่แออัดและอากาศถ่ายเทไม่เพียงพอในช่วงระยะเวลานานเวลาที่มีผู้ติดเชื้อไม่สามารถตัดออก” องค์การอนามัยโลกในขณะนี้รัฐ ก่อนหน้านี้ องค์กรยืนยันว่าการแพร่ระบาดในอากาศไม่น่าจะเกิดขึ้นนอกสถานพยาบาล ซึ่งขั้นตอนบางอย่างสามารถสร้างอนุภาคขนาดเล็กพิเศษที่ลอยอยู่ในอากาศได้นานกว่าการหยอดยาระบบทางเดินหายใจขนาดใหญ่

Coronavirus อยู่ในอากาศ นี่คือวิธีเอามันออก จากนั้นในวันที่ 5 ตุลาคม CDC การปรับปรุงคำแนะนำในการบอกว่า“Covid-19 บางครั้งอาจจะแพร่กระจายโดยการส่งทางอากาศ” อธิบายว่า“มีหลักฐานว่าภายใต้เงื่อนไขบางคนที่มี COVID-19 ดูเหมือนจะมีคนอื่น ๆ ที่ติดเชื้อที่อยู่ ห่างออกไปกว่า 6 ฟุต” ด้วยการรับรู้ของโหมดของการส่งนี้นักวิทยาศาสตร์หวังว่าชุมชนสามารถคิดเพิ่มเติมเกี่ยวกับการระบายอากาศของพื้นที่ในร่มและบางทีอาจจะแก้ปัญหาวิศวกรที่จะทำให้ช่องว่างเหล่านี้ปลอดภัยมากขึ้น

An Indian farmer stands in the middle of a sitting crowd at a protest against India’s new farm laws in December 2020.
CDC ได้โพสต์การอัปเดตที่คล้ายกันเมื่อวันที่ 20 กันยายน ซึ่งลบออกอย่างรวดเร็ว (หน่วยงานอ้างว่าการอัปเดตนั้นโพสต์ผิดพลาด) โดยรวมแล้ว เป็นที่ชัดเจนมาระยะหนึ่งแล้วว่าคำแนะนำ 6 ฟุตไม่เพียงพอที่จะอธิบายความเสี่ยงในการติดเชื้อโควิด-19 ในทุกแง่มุม