สมัครเล่นเสือมังกร บาคาร่า SA GAMING วิธีเล่นบอลสเต็ป UFABET

สมัครเล่นเสือมังกร บาคาร่า SA GAMING เมื่อเดือนมีนาคมที่ผ่านมา Dylan Matthews แห่ง Vox ได้เขียนเกี่ยวกับสาเหตุที่สภาคองเกรสไม่ควรทดสอบความช่วยเหลือ : อย่าพยายามใช้วิธีทดสอบหรือป้องกันการจ่ายเงินให้คนรวย หากเรากังวลว่าเงินจะตกเป็นของคนที่ไม่ต้องการ ให้เก็บภาษีคนรวยในภายหลังเมื่อเรา รอดจากการระบาด หากคุณต้องการทดสอบแบบเฉลี่ยแผนนี้รับรองโดยตัวแทน Tim Ryan และ Ro Khanna นั้นมีความสมดุลที่ดี ไม่ใช่เวลาสำหรับการออกแบบนโยบายที่ซับซ้อน ตอนนี้เป็นเวลาสำหรับเงินสดในกระเป๋าของผู้คนทันที

อาร์กิวเมนต์นั้นเรียบง่าย: อเมริกากำลังอยู่ในภาวะวิกฤต และเป็นการประนีประนอมระหว่างความเร็วและความแม่นยำ ใช่ บางคนที่ได้รับเงินอาจประหยัดได้ พวกเขาอาจไม่ได้รับอันตรายทางการเงินจากการระบาดใหญ่ และอาจรู้สึกไม่ยุติธรรม แต่จะดีกว่าที่ทุกคนที่ดิ้นรนจะได้รับเงินโดยเร็วที่สุด มากกว่าที่เราชะลอกระบวนการผ่านข้อบกพร่อง แนวคิดเรื่องความยุติธรรม

ผ่านไปเกือบปี แต่วิกฤตยังเลวร้ายและยังคงดำเนินไปอย่างรวดเร็ว สหรัฐฯมีผู้เสียชีวิตมากกว่า 400,000 รายในเดือนนี้และดังที่ Emily Stewart แห่ง Vox รายงานว่า “สัปดาห์ก่อนที่ [ประธานาธิบดีโจ] ไบเดนจะเข้ารับตำแหน่ง ชาวอเมริกัน 1.4 ล้านคนถูกฟ้องในคดีว่างงาน” ไบเดนได้เสนอแพ็คเกจบรรเทาทุกข์ Covid-19 มูลค่า 1.9 ล้านล้านดอลลาร์เพื่อตอบสนองต่อจำนวนผู้เสียชีวิตทางเศรษฐกิจที่ยังคงดำเนินต่อไป

ผู้เสนอวิธีการทดสอบอาจชี้ไปที่ข้อมูลล่าสุดที่ สมัครเล่นเสือมังกร ตรวจสอบมาตรการกระตุ้นเศรษฐกิจสำหรับชาวอเมริกันที่มีรายได้มากกว่า 75,000 ดอลลาร์ไม่เป็นประโยชน์ต่อเศรษฐกิจ โดยหลักแล้วการโต้เถียงเป็นการสิ้นเปลืองค่าใช้จ่ายของรัฐบาล อย่างไรก็ตาม ตามที่แมทธิวส์ชี้ให้เห็น วิธีแก้ไขง่ายๆ ในเรื่องนี้ก็คือให้เก็บภาษีคนรวย

ในภายหลังเพื่อชดใช้ค่าใช้จ่ายแทนการเสียเวลาระหว่างการระบาดใหญ่ที่พยายามออกแบบโปรแกรมที่เหมาะสมที่สุด นอกจากนี้ เรามีข้อมูลนี้ในการเข้าใจถึงปัญหาย้อนหลังเท่านั้น ในขณะนั้น ยังไม่ชัดเจนว่าเส้นแบ่งระหว่าง “ได้รับผลกระทบจากการระบาดใหญ่” และ “ไม่ได้รับผลกระทบ” อยู่ที่ใด

นอกจากนี้ยังมีต้นทุนที่แท้จริงในการพยายามทำให้ยุติธรรมในลักษณะนี้ นำพลเมืองที่เกิดในสหรัฐฯหรือสัญชาติที่อาศัยอยู่ร่วมกับสมาชิกในครอบครัวผู้อพยพที่ไม่ใช่พลเมือง แม้ว่าพวกเขาจะมีคุณสมบัติสำหรับ

ความช่วยเหลือ แต่เนื่องจากวิธีการเขียนพระราชบัญญัติ CARES พวกเขาถูกกีดกันเพราะพวกเขาอาศัยอยู่ในครัวเรือนที่มีสถานะผสม ตามที่ Nicole Narea ของ Vox รายงานเมื่อเดือนพฤษภาคม นั่นหมายความว่า “ประมาณ 16.7 ล้านคนที่อาศัยอยู่ในครัวเรือนที่มีสถานะผสมทั่วประเทศ รวมถึง 8.2 ล้านคนที่เกิดในสหรัฐฯ หรือถือสัญชาติ” มีความเสี่ยงที่จะไม่ได้รับความช่วยเหลือจากการกระตุ้น

A man carrying a sign and wearing a shirt and hat with American flag print faces the US Capitol.
ในแพคเกจกระตุ้นเศรษฐกิจที่สองผ่านไปในตอนท้ายของปี 2020 สภาคองเกรสพยายามที่จะแก้ไขเรื่องนี้โดยให้“ผู้ประกอบการผสมสถานะกับสมาชิกในครอบครัวที่ไม่มีเอกสารที่จะได้รับการตรวจสอบมาตรการ

กระตุ้นเศรษฐกิจที่พวกเขาถูกปฏิเสธ … ในฤดูใบไม้ผลิ” รายงานข่าวซีบีเอ นอกจากนี้ยังทำให้มาตรการกระตุ้นของ CARES Act มีผลย้อนหลัง แต่อาจมีครอบครัวหลายล้านครอบครัวที่สายเกินไป (ข้อเสนอมูลค่า 1.9 ล้านล้านดอลลาร์ของไบเดนยังพยายามทำให้แน่ใจว่าครัวเรือนที่มีสถานะผสมได้รับความช่วยเหลือ แม้ว่าเขาจะไม่ได้เสนอให้อนุญาตให้ผู้อพยพที่ไม่มีเอกสารได้รับผลประโยชน์)

สำหรับบางคน ดูเหมือนว่ามีเหตุผลเป็นรายบุคคลสำหรับรายได้ของชาวอเมริกันที่มีการบันทึกต่ำกว่า 75,000 เหรียญสหรัฐฯ เพื่อสนับสนุนการทดสอบวิธีและไม่รวมรายได้ที่ไม่มีเอกสารในช่วงวิกฤต จากมุมมองด้านมนุษยธรรม ผู้อพยพที่ไม่มีเอกสาร ซึ่งได้รับผลกระทบจากวิกฤตครั้งนี้อย่างไม่เป็นสัดส่วนและเป็นแรงงานสำคัญของประเทศสมควรได้รับความช่วยเหลือ แต่จากมุมมองที่เอาแต่สนใจตนเองล้วนๆ ก็สมเหตุ

สมผลที่ชาวอเมริกันคนอื่นๆ จะสนับสนุนความช่วยเหลือโดยตรงเช่นกัน: ความไม่มั่นคงทางการเงินในกลุ่มที่อาศัยอยู่บริเวณชายขอบของสังคมนั้นแตกแขนงออกไปสำหรับทุกคน – การศึกษาเมื่อเร็วๆ นี้แสดงให้เห็นว่าการขับไล่และคนเร่ร่อนเพิ่มอัตราการติดเชื้อ เพื่อชุมชน ไม่ใช่เฉพาะบุคคลในภาวะวิกฤต

หนึ่งซับในสีเงินในการสำรวจความคิดเห็นคือการค้นพบว่า 51 เปอร์เซ็นต์ของผู้มีสิทธิเลือกตั้งมีแนวโน้มที่จะสนับสนุนระบบรักษาเสถียรภาพอัตโนมัติที่ “กระตุ้นการใช้จ่ายมากขึ้นโดยอัตโนมัติในโครงการต่างๆ เช่น การประกันการว่างงานหรือ SNAP หากเศรษฐกิจประสบปัญหาการหดตัว” เป็นสิ่งที่ไบเดนส่งสัญญาณถึงการสนับสนุนของเขาและนั่นสามารถช่วยให้ประเทศชาติหลีกเลี่ยงการเสียเวลาอันมีค่าในครั้งต่อไปที่เศรษฐกิจถดถอย เรามีเรื่องจะขอ

ในช่วงเวลาเช่นนี้ ในขณะที่ผู้คนต่างดิ้นรนเพื่อทำความเข้าใจสายพันธุ์และวัคซีน และเด็กๆ กลับไปโรงเรียน ร้านค้าหลายแห่งลดการจ่ายเงินของพวกเขาลง เนื้อหาของ Vox นั้นฟรีเสมอ ส่วนหนึ่งเป็นเพราะการสนับสนุนทางการเงินจากผู้อ่านของเรา เราครอบคลุมการระบาดของ Covid-19 มานานกว่าหนึ่งปีครึ่ง เป้าหมายของเราคือทำให้ความโกลาหลชัดเจนขึ้นตั้งแต่ต้น เพื่อให้ผู้คนได้รับข้อมูลที่จำเป็นเพื่อความปลอดภัย และเราไม่หยุด

เพื่อความสุขของเรา คุณผู้อ่านของเราได้ช่วยให้เราบรรลุเป้าหมายในการเพิ่มเงินบริจาค 2,500 รายการในเดือนกันยายนในเวลาเพียง 9 วัน ดังนั้นเราจึงตั้งเป้าหมายใหม่: เพิ่มการบริจาค 4,500 รายการภายในสิ้นเดือน การสนับสนุนผู้อ่านช่วยรักษาความครอบคลุมของเราไว้ และเป็นส่วนสำคัญในการรักษาการทำงานที่ต้องใช้ทรัพยากรมาก คุณจะช่วยให้เราบรรลุเป้าหมายโดยบริจาคเงินให้กับ Vox ด้วยเงินเพียง $3 หรือไม่

สหรัฐฯเร่งฉีดวัคซีนป้องกันโควิด-19 ให้คนหลายล้านคนแต่ระบบการลงทะเบียนนัดหมายออนไลน์กำลังชะลอหรือขัดขวางการเข้าถึงวัคซีนสำหรับบางคนที่เสี่ยงต่อไวรัสมากที่สุดมากที่สุด นั่นคือคนอเมริกันสูงอายุ

หลายรัฐและท้องที่ทั่วสหรัฐฯ เสนอเครื่องมือออนไลน์ เช่น เว็บไซต์และแอป เป็นวิธีหลักในการลงทะเบียนนัดหมายวัคซีน ปกติจะมีตัวเลือกในการลงทะเบียนฉีดวัคซีนผ่านทางสายโทรศัพท์ แต่ตัวเลือกเหล่านี้อาจทำให้มีการโทรมากเกินไปได้ นั่นหมายถึงการขัดขวางการนัดหมายอย่างรวดเร็วนั้นเกี่ยวข้องกับทักษะการ

ใช้คอมพิวเตอร์และการเข้าถึงอินเทอร์เน็ต หรืออย่างน้อยก็ความช่วยเหลือจากผู้อื่น แต่ความเหลื่อมล้ำทางดิจิทัลของอเมริกากำลังเข้ามาขวางทาง: เกือบ 30 เปอร์เซ็นต์ของผู้คนที่อายุเกิน 65 ปีในสหรัฐอเมริกาไม่ได้ใช้อินเทอร์เน็ต และมากกว่า 40 เปอร์เซ็นต์ไม่มีการเข้าถึงบรอดแบนด์ที่บ้าน ตามรายงานของ Pew ปี 2019 ศูนย์วิจัย .

“ถ้าพรุ่งนี้สามีของฉันจะต้องเป็นม่าย เขาจะลงทะเบียนออนไลน์เพื่อรับวัคซีนไม่ได้” หญิงวัย 85 ปีคนหนึ่งเขียนในหนังสือพิมพ์ท้องถิ่นของเธอในรัฐเมน

“ฉันรู้ด้วยตัวเองในกระบวนการนั้น มันยากมาก” ลอเรน คอตเตอร์ ผู้อำนวยการฝ่ายการตลาดวัย 66 ปี ผู้ช่วยผู้อาวุโสให้มีความรู้ด้านคอมพิวเตอร์ผ่านเครือข่าย Community Techในซานฟรานซิสโกกล่าวกับ Recode “มันน่าหงุดหงิดมาก”

ความพยายามในการฉีดวัคซีนของสหรัฐฯล่าช้าอย่างมากด้วยเวชภัณฑ์ที่จำกัด แผนการแจกจ่ายของรัฐบาลกลางที่ไม่เพียงพอ และภัยคุกคามที่เพิ่มขึ้นซึ่งสายพันธุ์ที่สามารถแพร่เชื้อได้มากขึ้นจากการแพร่กระจายของเชื้อโควิด-19 ที่แพร่ระบาดมากขึ้น ความท้าทายที่ไม่เหมือนใครของผู้สูงอายุในสหรัฐอเมริกาที่ต้องเผชิญกับการเข้าถึงระบบดิจิทัลทำให้สถานการณ์ที่ไม่ปลอดภัยสำหรับพวกเขาแย่ลง

ผู้สูงอายุทั่วประเทศกำลังเผชิญกับความท้าทายด้านคอมพิวเตอร์ เนื่องจากการฉีดวัคซีนได้เริ่มให้บริการแก่คนอเมริกันสูงอายุ ผู้ที่มีความเข้าใจด้านดิจิทัล หรือผู้ดูแลและสมาชิกในครอบครัวที่มีเวลาและทรัพยากร ได้เปลี่ยนไปอย่างรวดเร็วเพื่อขัดขวางการนัดหมายในแอปและเว็บไซต์ แต่นั่นก็ทิ้งไว้ข้างหลังรุ่นพี่ที่ไม่ได้รับความช่วยเหลือแบบนั้น

A man carrying a sign and wearing a shirt and hat with American flag print faces the US Capitol.
นอกจากนี้ยังมีแนวโน้มว่าจะทำให้ความเหลื่อมล้ำทางเชื้อชาติและเศรษฐกิจและสังคมชัดเจนยิ่งขึ้นในความพยายามฉีดวัคซีนของสหรัฐฯ ผู้เชี่ยวชาญกล่าว สมาชิกของชุมชนที่มีรายได้น้อย คนผิวสี ละตินอเมริกาและ

ชนพื้นเมืองอเมริกันรวมทั้งชุมชนในชนบท ในสหรัฐอเมริกามีโอกาสน้อยที่จะมีการเข้าถึงอินเทอร์เน็ตหรือเครื่องมือที่เชื่อถือได้ เมื่อเทียบกับชุมชนคนผิวขาวและที่มีรายได้สูงกว่า บทวิเคราะห์จาก CNNข้อมูลการฉีดวัคซีนของใน 14 รัฐพบว่าคนผิวขาวได้รับการฉีดวัคซีนในอัตราที่สูงกว่าคนผิวดำและลาติน แม้ว่าจะมีอัตราการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและอัตราการเสียชีวิตที่ต่ำกว่า

สำหรับผู้สูงอายุ การเข้าถึงอินเทอร์เน็ตบรอดแบนด์ไม่ใช่อุปสรรคเพียงอย่างเดียว เบคกี้ เพรฟ ผู้กำกับสมาคมผู้สูงอายุแห่งนิวยอร์กกล่าว บางคนยังดิ้นรนเพราะพวกเขารู้สึกไม่สบายใจที่จะใส่ข้อมูลด้านสุขภาพส่วนบุคคลลงในระบบคอมพิวเตอร์ทางอินเทอร์เน็ต ในขณะเดียวกัน ชาวนิวยอร์กที่มีอายุมากกว่าบางคนไม่มีที่อยู่อีเมลหรือเครื่องพิมพ์ ซึ่งอาจทำให้พวกเขาช้าลงเมื่อพยายามเข้าถึงเอกสารการนัดหมายวัคซีน

สำหรับผู้ที่ไม่มีคอมพิวเตอร์ หน่วยงานด้านสุขภาพในท้องถิ่นบางแห่งกำลังเสนอสายด่วนทางโทรศัพท์เพื่อนัดหมายการนัดหมายวัคซีน แต่สายด่วนเหล่านี้อาจมีพนักงานน้อย วัคซีนคนหาบางครั้งอาจใช้เวลา ชั่วโมงบนโทรศัพท์ – หรือพวกเขาจะต้องรอวันที่จะได้รับกลับมาเรียกร้องให้กำหนดเวลาการนัดหมาย

“ฉันหวังว่าหมายเลข 1-800 จะเป็นจุดสิ้นสุดทั้งหมด” Preve กล่าว เธอกล่าวว่าผู้สูงวัยอาจมีปัญหาในการติดต่อกับเจ้าหน้าที่ปฏิบัติการที่เป็นมนุษย์ และความบกพร่องทางการได้ยินอาจทำให้การสนทนาทางโทรศัพท์ยากขึ้น แอมเบอร์ คริส แห่ง Justice in Aging องค์กรไม่แสวงหาผลกำไรอาวุโสระดับประเทศที่เน้นความยากจน กล่าวเสริมว่าบางคนที่ใช้โทรศัพท์แบบคิดค่าบริการต่อนาทีอาจลังเลที่จะใช้เวลาบนโทรศัพท์เป็นเวลานานเพื่อพยายามนัดหมาย

บางครั้งการพยายามนัดหมายผ่านช่องทางการเป็นทางการเป็นเรื่องที่ท้าทายมากที่ผู้สูงอายุเพียงแค่โทรไปที่หมายเลขโทรศัพท์ของหน่วยงานที่พวกเขารู้ว่าจะรับ แบรด แลนเดอร์ สมาชิกสภาเทศบาลเมืองซึ่งเป็นตัวแทนของเขตในบรูคลิน รัฐนิวยอร์ก กล่าวว่าสำนักงานของเขาได้รับการร้องเรียนทุกวันเกี่ยวกับปัญหาที่

ผู้คนประสบในการนำทางโทรศัพท์ของนิวยอร์กและการลงทะเบียนวัคซีนด้วยคอมพิวเตอร์ “มากกว่าหนึ่งในสามของผู้อาวุโสในนิวยอร์กซิตี้ขาดอินเทอร์เน็ตที่น่าเชื่อถือ หลายคนไม่สะดวกในโลกออนไลน์” เขาบอกกับ Recode ทางอีเมล “บางคนโชคดีที่มีสมาชิกในครอบครัวที่สามารถช่วยเหลือได้ แต่หลายคนไม่ทำ”

อุปสรรคทางเทคโนโลยีมีมากกว่าการหาการนัดหมาย แม้กระทั่งการค้นหาว่ามีการนัดหมายเมื่อใดและจะลงทะเบียนได้ที่ไหน “[มี] การศึกษาที่กว้างขึ้น เช่นการค้นหาว่าใครมีสิทธิ์ได้รับการฉีดวัคซีนและการศึกษาเกี่ยวกับความปลอดภัยของวัคซีน” Justice in Aging’s Christ กล่าว “ทุกอย่างส่วนใหญ่ถูกเผยแพร่ผ่านอินเทอร์เน็ตหรือแหล่งข้อมูลออนไลน์”

หากไม่มีข้อมูลที่ถูกต้อง ผู้สูงอายุจะไม่เพียงแค่สูญเสียการลงทะเบียนวัคซีนเท่านั้น แต่ยังเสี่ยงต่อการถูกหลอกลวงด้วยวัคซีนที่กินสัตว์อื่นอีกด้วย เธอเตือน อุปสรรคอีกประการหนึ่งอาจเป็นเว็บไซต์และสายโทรศัพท์ที่ใช้ภาษาอังกฤษเป็นหลัก สำหรับผู้ที่พูดภาษาอื่น

แน่นอนว่าไม่ใช่ผู้สูงวัยทุกคนที่ต้องดิ้นรนหรือขาดการเข้าถึงเทคโนโลยี แต่สำหรับผู้ที่ทำเช่นนั้น อุปสรรคเล็กๆ อาจรวมกันได้ Carla Baker พยาบาลที่ขึ้นทะเบียนและประธานเจ้าหน้าที่ฝ่ายปฏิบัติการของCommon Table Health Allianceการทำงานร่วมกันด้านสุขภาพที่เน้นความยุติธรรมในเมมฟิสอธิบาย หมายเลขสายด่วนวัคซีนที่อ่านอย่างรวดเร็วในข่าวสามารถพลาดได้ง่าย หน้าจออาจใช้งานยากสำหรับผู้ที่มีความบกพร่องทางสายตา และศูนย์ชุมชนและห้องสมุดที่เคยให้บริการอินเทอร์เน็ตแก่คนอเมริกันสูงอายุบางคนได้ปิดตัวลงแล้ว

“สิ่งเล็กน้อยหรือสิ่งที่ดูเหมือนเป็นสิ่งเล็กน้อย เป็นเรื่องใหญ่จริงๆ ในชีวิตของหลายๆ คน” เบเกอร์กล่าว เธอบอกว่าการปรับปรุงอย่างหนึ่งก็คือการสำรองปริมาณวัคซีนอย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้นโดยพิจารณาจากวิธีที่ผู้คนสื่อสารกัน: บางคนจะได้รับการนัดหมายวัคซีนทางคอมพิวเตอร์ ในขณะที่คนอื่นๆ จะได้รับผ่านทางโทรศัพท์ ไปรษณีย์ และแม้แต่การลงทะเบียนด้วยตนเอง เธอกล่าว

New York Association for the Aging ได้ส่งเจ้าหน้าที่ของสำนักงานท้องถิ่นบางส่วนนำแท็บเล็ตดิจิทัลไปยังบ้านพักผู้สูงอายุเพื่อช่วยลงทะเบียนนัดหมาย ในเทศมณฑลร็อกแลนด์ของนิวยอร์ก เจ้าหน้าที่ได้จัดตั้งศูนย์บริการทางโทรศัพท์เสริม ซึ่งมีอย่างน้อย 35 สาย ผู้สูงอายุสามารถพูดคุยกับใครสักคน เข้าคิวรอนัดหมาย และรับความช่วยเหลือด้านการเดินทาง Tina Cardoza-Izquierdo ผู้อำนวยการสำนักงานผู้สูงอายุของเคาน์ตีกล่าวว่าสายดังกล่าวได้รับสายโดยเฉลี่ยมากกว่า 800 สายต่อวัน และทำให้มีผู้รอรับสายประมาณ 1,500 คน

“ผู้อาวุโสส่วนใหญ่ของฉัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้สูงอายุของฉัน กลัวมาก วิตกกังวล และหงุดหงิดกับการไม่สามารถลงทะเบียนได้เว้นแต่พวกเขาจะมีคอมพิวเตอร์” Cardoza-Izquierdo กล่าว โดยกล่าวว่าสำนักงานของเธอ “ถูกน้ำท่วมด้วยการโทรจากผู้อาวุโส” ที่ไม่รู้ว่าต้องทำอะไรและหันไปทางไหน”

แม้ว่าผู้อาวุโสจะสามารถนัดหมายได้ แต่ Cotter จาก Community Tech Network ของซานฟรานซิสโกก็เตือนว่าการแพร่ระบาดได้เผยให้เห็นว่าความเหลื่อมล้ำทางดิจิทัลส่งผลกระทบต่อผู้สูงอายุในวงกว้างมากขึ้นอย่างไร ไม่ใช่แค่ทำให้การฉีดวัคซีนยากขึ้นเท่านั้น มันทำให้ทุกอย่างยากขึ้นและอันตรายมากขึ้นตั้งแต่เริ่มระบาด

“เงินและความสนใจไม่ได้อยู่กับรุ่นพี่” เธอกล่าว “ถ้าพวกเขาไม่ได้ติดต่อกัน พวกเขาก็จะไม่อยู่บ้าน [และ] หลบภัยอยู่ในสถานที่ พวกเขากำลังออกไป พวกเขาจะออกไปซื้อของ ออกไปซื้อยา พวกเขาไม่รู้วิธีลงทะเบียนเพื่อรับวัคซีนอย่างแน่นอน”

Open Sourcedเกิดขึ้นได้โดย Omidyar Network เนื้อหาโอเพนซอร์สทั้งหมดเป็นอิสระด้านบรรณาธิการและผลิตโดยนักข่าวของเรา

การสนับสนุนจากผู้อ่านเช่นคุณช่วยให้บทความนี้ฟรี ช่วยเราบรรลุเป้าหมายในการเพิ่มการบริจาค 4,500 รายการภายในสิ้นเดือนกันยายน ด้วยการบริจาควันนี้

ตั้งแต่เริ่มมีการระบาดใหญ่ SARS-CoV-2 ไวรัสที่ทำให้เกิดCovid-19ได้กลายพันธุ์ รหัสพันธุกรรมของมันค่อยๆ เปลี่ยนไปอย่างช้าๆ เมื่อมันแพร่กระจายจากคนสู่คนทั่วโลก สำหรับส่วนมากของเวลานั้นกลายพันธุ์ไม่ได้นักวิทยาศาสตร์กังวล การเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมดูเหมือนจะไม่มีความหมายในแง่ของอันตรายของไวรัส การกลายพันธุ์เป็นเรื่องปกติ บางคนถึงกับทำให้ไวรัสอ่อนแอลง

ตอนนี้สิ่งต่าง ๆ แตกต่างกัน

มีสามสายพันธุ์ที่กลายพันธุ์ของ SARS-CoV-2 ที่มีความกังวลเป็นพิเศษทั่วโลก นักวิจัยไม่มีหลักฐานในระดับเดียวกัน: คนหนึ่งเข้าใจดีกว่าคนอื่นๆ แต่ในแต่ละกรณี นักวิจัยมองเห็นเมล็ดพันธุ์บางอย่างที่เกี่ยวข้อง

A car in the middle of a paved road stuck with its front wheels off the ground atop a median strip.

มี B.1.1.7 (ใช่ ตัวแปรเหล่านี้ทั้งหมดมีชื่ออย่างงุ่มง่าม) ตัวแปรนี้ถูกตรวจพบครั้งแรกในสหราชอาณาจักรในเดือนกันยายน นักวิทยาศาสตร์สงสัยอย่างยิ่งว่ามันแพร่เชื้อได้ (กล่าวคือ ติดต่อได้) มากกว่า SARS-CoV-2 เวอร์ชันก่อนๆ และมีหลักฐานเบื้องต้นบางอย่างที่แสดงว่าอาจมีอันตรายถึงชีวิตมากกว่าเล็กน้อย

จากนั้นก็มีตัวแปรสองแบบ แบบหนึ่งถูกค้นพบในแอฟริกาใต้ในเดือนตุลาคมและอีกแบบในบราซิลในเดือนธันวาคม ที่ไม่ค่อยมีใครเข้าใจ แต่นักวิทยาศาสตร์เริ่มสงสัยว่าพวกเขาอาจมีวิวัฒนาการทางที่จะหลบเลี่ยงระบบภูมิคุ้มกันของมนุษย์ อย่างน้อยก็นิดหน่อย

คำถามที่สมเหตุสมผลที่คุณอาจถาม: ทำไมตอนนี้ เหตุใดความกังวลทั้งสามนี้จึงปรากฏขึ้นอย่างรวดเร็วเช่นนี้ ความจริงที่ว่าไวรัสกลายพันธุ์ไม่ใหม่ มันกลายพันธุ์มาตลอด

“เราพบเชื้อ SARS-CoV-2 หลากหลายรูปแบบมาเป็นเวลานานแล้ว และนักวิทยาศาสตร์ได้ติดตามสิ่งเหล่านี้อย่างละเอียดถี่ถ้วนตั้งแต่ช่วงฤดูร้อนปี 2020” Emma Hodcroftนักระบาดวิทยาระดับโมเลกุลจากมหาวิทยาลัยเบิร์น พูดว่า “ความแตกต่างที่สำคัญคือ ก่อนเดือนธันวาคม เราไม่เห็นตัวแปรใด ๆ ที่ดูเหมือนจะมีพฤติกรรมแตกต่างออกไป” (โดยการ “ประพฤติแตกต่างออกไป” เธอหมายความว่าตัวไวรัสเองนั้นดูเหมือนจะไม่แพร่เชื้อมากขึ้นในตอนนั้น หรือเป็นอันตรายมากขึ้นไม่ว่าจะด้วยวิธีใดก็ตาม)

Hodcroft และคนอื่นๆ ที่ศึกษาวิวัฒนาการของไวรัสได้ให้คำตอบที่ทับซ้อนกันสองสามข้อสำหรับคำถามที่ว่า “ทำไมต้องเป็นตอนนี้” ไม่มีใครอธิบายสิ่งที่เกิดขึ้นได้อย่างสมบูรณ์แบบ

แต่การคิดผ่านสิ่งเหล่านี้จะนำเราไปสู่อีกคำถามหนึ่งที่บางทีอาจยิ่งสำคัญกว่านั้นอีก: ไวรัสโคโรน่าจะพัฒนาต่อไปได้อย่างไร? จะมีรูปแบบอื่น ๆ ที่ท้าทายการต่อสู้กับไวรัสของเรามากขึ้นหรือไม่? และนั่นหมายถึงอะไรสำหรับการระบาดใหญ่?

โดยรวมแล้ว ผู้เชี่ยวชาญได้สรุปเหตุผลสี่ประการที่เราเห็นตัวแปรเหล่านี้ในขณะนี้ และทั้งหมดก็จบลงด้วยสิ่งเดียว นั่นคือ วิวัฒนาการ

เหตุผลที่ 1: ความหลากหลายทางพันธุกรรมของไวรัสเพิ่มขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป
ก่อนอื่น คุณควรทบทวนวิธีการทำงานของวิวัฒนาการ แก่นแท้ของมัน วิวัฒนาการต้องการสองสิ่ง: ความแตกต่างของแต่ละบุคคลและการคัดเลือกโดยธรรมชาติ วิวัฒนาการเป็นกระบวนการที่ไม่หยุดนิ่ง สิ่งมีชีวิต — เป็นกลุ่ม — สะสมการเปลี่ยนแปลงเมื่อเวลาผ่านไปผ่านการกลายพันธุ์ และสิ่งแวดล้อมช่วยกำหนดว่าการเปลี่ยนแปลงใดที่ติดอยู่กับประชากร และการเปลี่ยนแปลงใดที่แพร่หลายน้อยลง

ไวรัสกลายพันธุ์เพราะพวกมันทำสำเนาตัวเองเป็นจำนวนมากอย่างต่อเนื่อง หากคุณกำลังเขียนร่างของบางสิ่งนับล้านครั้งบนคอมพิวเตอร์อย่างรวดเร็ว คุณอาจจะพิมพ์ผิด สิ่งนี้เกิดขึ้นหลายล้านครั้งทั่วโลก ยิ่งโรคระบาดยืดเยื้อ โอกาสที่ไวรัสจะพัฒนามากขึ้น

ในช่วงเริ่มต้นของการระบาดใหญ่ ไวรัสที่แพร่ระบาดในคนมีความคล้ายคลึงกันมาก เพราะพวกเขาไม่ได้ห่างไกลจากไวรัสดั้งเดิมที่เริ่มแพร่ระบาดมากนัก แต่ตอนนี้ไวรัสได้มีการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมในช่วงปีที่ผ่านมา แตกแขนงออกไปเหมือนต้นไม้ครอบครัว การเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมมากมายได้สะสมในสถานที่ต่างๆ

Sarah Cobeyนักระบาดวิทยาที่ศึกษาวิวัฒนาการของไวรัสที่มหาวิทยาลัยชิคาโกกล่าวว่า”เราไม่มีหลักฐานว่าอัตราการกลายพันธุ์ที่แฝงอยู่กำลังเปลี่ยนแปลง ไวรัสยังคงทำการพิมพ์ผิดในอัตราเดียวกัน เพียงแต่การเปลี่ยนแปลงเหล่านั้นเริ่มสะสมนานขึ้นที่การระบาดใหญ่ยังดำเนินต่อไป หากคุณคัดลอกหนังสือซ้ำแล้วซ้ำเล่าโดยพิมพ์ผิดในแต่ละเล่ม คุณจะได้หนังสือที่แตกต่างจากที่คุณเริ่มต้นบ้าง ในทำนองเดียวกัน ตามข้อมูลของ Cobey คุณคาดหวังว่าความหลากหลายทางพันธุกรรมของไวรัสจะเพิ่มขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป

นั่นคือส่วนหนึ่งที่สำคัญของมัน ไวรัสเพิ่งมีโอกาสมากมายที่จะกลายเป็นสิ่งที่แตกต่างออกไปเล็กน้อย

ผู้คนรอบนท่าเทียบเรือในเมืองนีซ ประเทศฝรั่งเศส เมื่อวันที่ 11 พฤษภาคม 2020 Valery Hache / AFP ผ่าน Getty Images

แต่นั่นไม่ใช่ทั้งหมด ความหลากหลายที่เพิ่มขึ้นไม่ค่อยอธิบายว่าทำไมเราถึงเห็นตัวแปรเหล่านี้โดยเฉพาะ – ดูเหมือนจะเกี่ยวข้องมากกว่า – ในเวลานี้โดยเฉพาะ “เราเห็นหลักฐานของวิวัฒนาการที่ปรับตัวได้” Cobey กล่าว สายพันธุ์เหล่านี้ดูเหมือนจะเป็นอย่างใดอย่างหนึ่งได้รับดีกว่าที่ติดเชื้อคนหรืออาจจะหลบเลี่ยงระบบภูมิคุ้มกันและพวกเขาจะทำเช่นนั้นในรูปแบบที่คล้ายกัน

ความหลากหลายทางพันธุกรรมเพียงอย่างเดียวไม่ได้อธิบายเรื่องนี้ การคัดเลือกโดยธรรมชาติไม่

เหตุผลที่ 2: เป็นไปได้ที่ไวรัสจะพัฒนาเพื่อตอบสนองต่อการเพิ่มภูมิคุ้มกันของมนุษย์
ความหลากหลายทางพันธุกรรมที่เพิ่มขึ้นของไวรัสอธิบายเรื่องราวเพียงบางส่วนเท่านั้น ส่วนอื่น ๆ ของเรื่อง: การคัดเลือกโดยธรรมชาติ

การเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมของไวรัสบางอย่างทำให้เกิดข้อได้เปรียบ ซึ่งในบางกรณี ตัวแปรเหล่านี้มีประสิทธิภาพดีกว่าไวรัสสายพันธุ์เก่า “การแทนที่ [พันธุกรรม] เหล่านี้บางส่วนช่วยให้ไวรัสทำซ้ำได้ดีขึ้น” Cobey กล่าวซึ่งสามารถนำไปสู่ตัวแปรที่ติดเชื้อในสัดส่วนที่มากขึ้นเมื่อเทียบกับสายพันธุ์อื่น ๆ

ทั้งตัวแปร P.1 ที่พบในบราซิลและตัวแปร 501Y.V2 ที่พบในแอฟริกาใต้มีการกลายพันธุ์ที่เรียกว่า E484K ซึ่งจะเปลี่ยนส่วนของไวรัสที่เกาะติดกับเซลล์ของมนุษย์ บางคนได้รับการฉีดวัคซีน) การกลายพันธุ์นั้น Hodcroft กล่าวว่า “อาจทำให้ติดเชื้อซ้ำได้” กล่าวอีกนัยหนึ่ง ผู้ที่ติดเชื้อ SARS-CoV-2 แล้วอาจมีความอ่อนไหวต่อสายพันธุ์เหล่านี้เล็กน้อย (แม้ว่าจะยังไม่ได้รับการยืนยัน)

Hodcroft สงสัยว่าทั้งสายพันธุ์ P.1 และ 501Y.V2 อาจมีวิวัฒนาการเพื่อตอบสนองต่อภูมิคุ้มกันของมนุษย์ และเธอเน้นว่า: สิ่งที่ตามมาส่วนใหญ่เป็นการเก็งกำไร ณ จุดนี้

ในช่วงเริ่มต้นของการระบาดใหญ่ ไม่มีใครเคยสัมผัส SARS-CoV-2 มาก่อน นั่นหมายความว่าระบบภูมิคุ้มกันของทุกคนก็แย่พอๆ กันในการจดจำไวรัส หากมีรูปแบบอื่นที่สามารถหลบเลี่ยงระบบภูมิคุ้มกันของมนุษย์ได้ดี สิ่งนั้นก็จะไม่โดดเด่นขึ้นมาเพราะว่าไม่ได้มีประสิทธิภาพเหนือกว่าคู่แข่งที่เป็นไวรัส

ตามที่ Hodcroft อธิบาย: “แม้ว่าการกลายพันธุ์ [E484K] นี้จะเกิดขึ้น – ซึ่งเรารู้ว่ามันเกิดขึ้น แต่เราสามารถเห็นได้ว่ามันโผล่ขึ้นมาสองสามครั้ง – มันอาจจะไม่ได้อยู่ในสถานที่ที่นี่เป็นข้อได้เปรียบ”

ในหลาย ๆ แห่งทั่วโลก มีคนจำนวนมากที่ติดเชื้อแล้วและมีภูมิต้านทานต่อไวรัสในระดับหนึ่ง

ดังนั้นตอนนี้ ตัวแปรที่สามารถหลบเลี่ยงระบบภูมิคุ้มกันได้เปรียบ พวกมันสามารถเติบโตและทำซ้ำได้ในที่ที่ตัวแปรอื่นไม่สามารถทำได้ และตัวแปรนั้นสามารถกลายเป็นตัวแปรที่โดดเด่นได้อย่างรวดเร็ว

“ฉันต้องการให้ชัดเจนจริงๆ: เราไม่แน่ใจในทางวิทยาศาสตร์ 100 เปอร์เซ็นต์ว่านี่คือสิ่งที่เกิดขึ้น” Hodcroft กล่าว “แต่สิ่งเหล่านี้เป็นสิ่งที่ควรพิจารณาเมื่อเราคิดถึงสาเหตุที่เราอาจเห็นตัวแปรต่างๆ ในตอนนี้ เราได้เปลี่ยนกฎของเกม”

เหตุผลที่ 3: ไวรัสแพร่กระจายไปไกลจนของหายากเริ่มเกิดขึ้น
ยิ่งโรคระบาดดำเนินต่อไปนานเท่าไร โอกาสที่จะเกิดขึ้นได้ยากขึ้นเท่านั้น และบางครั้งก็เป็นผลสืบเนื่องตามมา

ตัวแปร B.1.1.7 อาจเป็นหนึ่งในผลที่ตามมาเหล่านี้ แต่ดูเหมือนว่ามันจะได้รับการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมอย่างมีนัยสำคัญในช่วงระยะเวลาสั้น ๆ – ดังนั้นหลายอย่างที่นักวิทยาศาสตร์สงสัยว่าตัวแปรที่อาจจะเกิดขึ้นในบุคคลที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง

Hodcroft อธิบายว่าในคนส่วนใหญ่ ระบบภูมิคุ้มกันจะโจมตีไวรัสอย่างเต็มรูปแบบ และกำจัดมันออกไปภายในสองสามสัปดาห์ “ในคนที่มีระบบภูมิคุ้มกันบกพร่อง มีพลวัตที่แตกต่างกันมาก” เธอกล่าว “ประการหนึ่ง ไวรัสอาจอยู่ในนั้นเป็นเวลาหลายเดือนแทนที่จะเป็นสัปดาห์” นั่นทำให้ไวรัสมีเวลามากขึ้นในการพัฒนา เพื่อสะสมการกลายพันธุ์ที่อาจทำให้ขัดขวางระบบภูมิคุ้มกันได้ง่ายขึ้น

หลายสิ่งหลายอย่างต้องเกิดขึ้นเพื่อให้สิ่งนี้เกิดขึ้น ไม่เพียงแต่ผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องจะต้องได้รับไวรัส (และผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องจำนวนมากก็ระมัดระวังเป็นพิเศษ) ไวรัสจะต้องได้รับการกลายพันธุ์ จากนั้นผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องจะต้องแพร่ไวรัสไปยังบุคคลอื่น

“สิ่งเหล่านี้เป็นเหมือน ‘เคสที่ล้ำสมัย’” Hodcroft กล่าว แต่ “ด้วยการรักษาจำนวนเคสไว้สูง คุณจะเพิ่มโอกาสที่ไม่ช้าก็เร็ว คุณจะได้แจ็คพอตนั้น … เรากลิ้งไปเรื่อยๆ เมื่อเรารักษาเคสให้สูงขึ้น”

เหตุผลที่ 4: การรักษา Covid-19 บางอย่างอาจกระตุ้นวิวัฒนาการบางอย่าง
Michael Worobeyหัวหน้าภาควิชานิเวศวิทยาและชีววิทยาวิวัฒนาการที่มหาวิทยาลัยแอริโซนากล่าวการเพิ่มขึ้นของตัวแปรเหล่านี้ “อาจเกี่ยวข้องกับการใช้พลาสมาพักฟื้น”

การรักษาด้วยพลาสมาแบบพักฟื้นเป็นการถ่ายเลือดจากผู้ที่หายจากโรคซาร์ส-โควี-2 แนวคิดก็คือพร้อมกับการถ่ายเลือดจะมีแอนติบอดีที่สามารถช่วยให้คนอื่นที่เป็นโรคโควิด-19 ต่อสู้กับโรคได้ ปัญหาคือภายในผู้รับบางราย พลาสมาอาจสร้างสภาพแวดล้อมที่สนับสนุนไวรัสที่มีความหลากหลายมากขึ้น

“ดังนั้นจึงมีหลายกรณีที่ [การกลายพันธุ์] ที่เหมือนกันซึ่งเป็นลักษณะของตัวแปรในสหราชอาณาจักรก็มีวิวัฒนาการเช่นกันในผู้ป่วยที่ติดเชื้อไวรัสเรื้อรังและได้รับพลาสมาพักฟื้น” Worobey กล่าว “มันเป็นพายุที่สมบูรณ์แบบ” ไวรัสได้สร้างความหลากหลายทางพันธุกรรมในผู้ป่วย จากนั้นพลาสมาระยะพักฟื้นจะทำหน้าที่เป็นแรงคัดเลือกโดยธรรมชาติ โดยเลือกจากตัวแปรที่สามารถหลบเลี่ยงแอนติบอดีในพลาสมานั้นได้

นักวิทยาศาสตร์ทำงานตัวอย่าง Covid-19 เพื่อค้นหารูปแบบต่างๆ ของไวรัสที่ห้องปฏิบัติการของโรงพยาบาล Croix-Rousse ในเมืองลียง ประเทศฝรั่งเศส เมื่อวันที่ 14 มกราคม Jeff Pachoud / AFP ผ่าน Getty Images

Worobey ไม่ได้บอกว่าสิ่งนี้เกิดขึ้นกับตัวแปร B.1.1.7 อย่างแน่นอน เพียงว่ามันเป็นไปได้ (เขากล่าวว่าสิ่งที่คล้ายกันอาจเกิดขึ้นกับการใช้โมโนโคลนอลแอนติบอดี — แอนติบอดีสังเคราะห์ที่ผลิตขึ้นเพื่อการรักษา Covid-19 — กับผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง)

ไม่ใช่ว่าการรักษาเหล่านี้ไม่ควรใช้ ในหลายกรณี พวกเขาอาจช่วยชีวิตคนได้เมื่อมีทางเลือกในการรักษาสำหรับ Covid-19 น้อย แต่ในกรณีของการใช้พลาสมาพักฟื้นในผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง Worobey กล่าวว่ามันอาจจะ “ขาดความรับผิดชอบเล็กน้อย”

ไวรัสจะพัฒนาไปเรื่อยๆ การฉีดวัคซีนจำเป็นต้องเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วและผู้ป่วยต้องลดลง
ไวรัสจะเปลี่ยนแปลงไปเรื่อย ๆ และจะมีความหลากหลายมากขึ้น ไม่ใช่ทั้งหมดจะเป็นตัวแปรที่น่าเป็นห่วง

“ฉันคิดว่าสิ่งหนึ่งที่เราต้องจำไว้โดยเฉพาะอย่างยิ่งในอีกไม่กี่สัปดาห์และหลายเดือนข้างหน้าคือผู้คนจำนวนมากสนใจที่จะทำการจัดลำดับ [พันธุกรรมของไวรัส] และมองหาตัวแปรต่างๆ” Hodcroft กล่าว “และนั่นก็ยอดเยี่ยมมาก นี่คือสิ่งที่ฉันขอมาเป็นเวลานาน — เพื่อให้ประเทศต่างๆ ทุ่มเททรัพยากรเพื่อสิ่งนี้จริงๆ” แต่ด้วยความระแวดระวังที่เพิ่มขึ้น เธอกล่าวว่า “เราจะเห็นรูปแบบสัญญาณเตือนที่ผิดพลาดมากมาย”

แต่อาจมีความกังวลเพิ่มเติมในอนาคตอันใกล้นี้ เนื่องจากไวรัสกำลังจะได้รับผลกระทบจากแรงกดดันที่สำคัญอีกประการหนึ่ง นั่นคือ วัคซีน

“สิ่งที่เราไม่ต้องการก็คือการมีไวรัสในระดับสูงหมุนเวียนและใช้เวลากับประชากรที่ได้รับวัคซีนบางส่วนเป็นจำนวนมาก”

ถ้าเนื่องจากการกลายพันธุ์แบบสุ่ม มีสายพันธุ์ของไวรัสที่สามารถหลบเลี่ยงภูมิคุ้มกันที่ได้รับจากวัคซีนได้ดีกว่าเล็กน้อย ไวรัสก็สามารถแพร่กระจายได้

นั่นเป็นเหตุผลที่ผู้เชี่ยวชาญด้านวิวัฒนาการไวรัสเหล่านี้ต้องการให้การฉีดวัคซีนเกิดขึ้นโดยเร็วที่สุด ภูมิคุ้มกันบางส่วนในผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องเพียงตัวเดียวสามารถทำหน้าที่เป็นแรงกดดันในการเลือกสำหรับการวิวัฒนาการ ภูมิคุ้มกันบางส่วนในประชากรส่วนใหญ่ก็สามารถทำได้เช่นกัน

“สิ่งที่เราไม่ต้องการก็คือการมีไวรัสในระดับสูงหมุนเวียนและใช้เวลาส่วนใหญ่กับประชากรที่ได้รับวัคซีนเพียงบางส่วน” ฮอดครอฟต์กล่าว “เราต้องการเก็บหมายเลขผู้ป่วยไว้ในขณะที่เรากำลังฉีดวัคซีนให้ต่ำที่สุดเท่าที่จะทำได้”

นั่นเป็นเพราะว่า “เมื่อคุณฉีดวัคซีนให้กับผู้คนหลายร้อยล้านคน ไวรัสจะอยู่ภายใต้แรงกดดันที่ค่อนข้างรุนแรงเพื่อพัฒนารูปแบบการหลบหนี [ภูมิคุ้มกัน]” Worobey กล่าว เขาเตือนว่าตัวแปรเหล่านี้บางส่วน “อาจมีอยู่แล้ว” ในหมู่ประชาชน แต่ยังไม่ถูกตรวจพบ – หรืออาจเกิดขึ้นในไม่ช้าในขณะที่การระบาดใหญ่ยังคงดำเนินต่อไป “ฉันคิดว่าตัวแปรเหล่านี้สามารถคาดหวังให้กวาดล้างความถี่ที่สูงขึ้นได้มากเมื่อการฉีดวัคซีนให้แรงเลือกมหาศาลนี้”

วิวัฒนาการเกิดขึ้นเมื่อมีความหลากหลายทางพันธุกรรมมากมาย ซึ่งจากนั้นจะพบกับแรงกดดันในการคัดเลือก นี่คือสิ่งที่เกิดขึ้นในขณะที่การแพร่ระบาดยังคงดำเนินต่อไปในระหว่างการรณรงค์ฉีดวัคซีน

ข่าวดีก็คือ ในตอนนี้ ดูเหมือนว่าวัคซีนที่มีอยู่จะยังคงมีผลในวงกว้างกับตัวแปรต่างๆ และเป็นไปได้ที่จะอัปเดตวัคซีนเพื่อรองรับการเปลี่ยนแปลงในอนาคต แต่เราจะหยุดวิวัฒนาการของไวรัสไม่ให้เกิดขึ้นตั้งแต่แรกได้อย่างไร?

“วิธีที่ดีที่สุดในการหลีกเลี่ยงคือการย้อนเวลากลับไปและอย่าให้การระบาดใหญ่จนควบคุมไม่ได้” วรบีย์กล่าว “ถ้าเราทำอย่างนั้นแล้วฉีดวัคซีน เราก็จะอยู่ในสถานการณ์ที่อันตรายน้อยกว่ามาก”

เนื่องจากการรักษาในโรงพยาบาลและการเสียชีวิตจากโควิด-19รายวันในเดือนนี้ในสหรัฐอเมริกาได้ผลักดันให้การระบาดใหญ่ไปถึงระดับวิกฤตครั้งใหม่ เจ้าหน้าที่สาธารณสุขระดับสูงของรัฐบาลได้คร่ำครวญว่าผู้ป่วยจำนวนมากไม่ได้รับยา ซึ่งรวมถึงโมโนโคลนอลแอนติบอดี ยาต้านไวรัส และคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่พร้อมใช้รักษา โรคทำให้ไม่ได้ใช้ปริมาณมาก

ยังมีคำถามว่ายาเหล่านี้ทำงานได้ดีเพียงใด รายงานล่าสุดฉบับหนึ่งพบว่าการผสมผสานของโมโนโคลนัลแอนติบอดีที่พัฒนาโดยอีไล ลิลลี่สามารถลดการรักษาในโรงพยาบาลและการเสียชีวิตจากโควิด-19 ได้ถึง 70 เปอร์เซ็นต์ แม้ว่านักวิจัยบางคนเตือนว่าการค้นพบนี้มาจากเหตุการณ์จำนวนเล็กน้อย

และด้วยไวรัสสายพันธุ์ใหม่ที่อาจแพร่ระบาดมากขึ้นซึ่งเป็นสาเหตุของการแพร่ระบาดของโควิด-19 การรักษาเหล่านี้สองสามวิธีสามารถพิสูจน์ได้ว่ามีประสิทธิภาพน้อยลง

หลังจากที่สะดุดกับยาอย่างเช่นไฮดรอกซีคลอโรควิน ก่อนหน้านี้หน่วยงานกำกับดูแลก็ได้รับอนุญาตให้ใช้โมโนโคลนอลแอนติบอดี ยาต้านไวรัส และคอร์ติโคสเตียรอยด์ แพทย์กล่าวว่ายาเหล่านี้ช่วยชีวิตพวกเขา ทำให้พวกเขาอยู่ในสถานะที่ดีกว่าปีที่แล้วมาก และบรรเทาการระบาดของโรคระบาดนี้

ประธานาธิบดี โจ ไบเดน พูดจากแท่นในห้องตะวันออกของทำเนียบขาว ต่อหน้าธงชาติสหรัฐ อังกฤษ และออสเตรเลีย

เจ้าหน้าที่สาธารณสุขของสหรัฐฯ กล่าวว่า โรงพยาบาลต่างๆ ยังคงประสบปัญหาในการรับการรักษา และเพื่อให้ผู้ป่วยส่งโรงพยาบาลทันเวลาเพื่อใช้ประโยชน์จากพวกเขา โดยเฉพาะอย่างยิ่ง พวกเขาตั้งข้อสังเกตเมื่อต้นเดือนนี้ว่ามีการใช้โมโนโคลนอลแอนติบอดีในปริมาณที่น้อยกว่า 25 เปอร์เซ็นต์ที่มีอยู่

“ถึงแม้จะใช้วัคซีน เราก็รู้ดีว่าเราจะไม่ป้องกันทุกการติดเชื้อ” นายเจอโรม อดัมส์ศัลยแพทย์ทั่วไปของสหรัฐฯ กล่าวเมื่อวันที่ 14 มกราคม ระหว่างการแถลงข่าว “วันนี้เราจึงอยากเตือนทุกคนว่าสำหรับผู้ที่ติดเชื้อโควิด เรามีการรักษาที่ยอดเยี่ยมเพื่อกันคุณออกจากโรงพยาบาล กันคุณออกจาก ICU เพื่อช่วยให้คุณฟื้นตัวได้อย่างรวดเร็ว”

แพทย์ Neil Hecht และภรรยา Mindy Cross ของเขาเห็นการฟื้นตัวจากการต่อสู้กับ coronavirus ในบ้านของพวกเขาใน Woodland Hills รัฐแคลิฟอร์เนียเมื่อวันที่ 14 มกราคม Apu Gomes / AFP ผ่าน Getty Images

การดูแลทรีตเมนต์เหล่านี้อย่างมีประสิทธิผลที่สุดยังต้องอาศัยเวลาที่เหมาะสม บางชนิด เช่น คอร์ติโคสเตียรอยด์ทำงานได้ดีที่สุดในระยะหลังของโรค ยาอื่นๆ เช่น โมโนโคลนอล แอนติบอดี จำเป็นต้องได้รับการดูแลให้ผู้ป่วยในระยะเริ่มต้นของการเจ็บป่วย บ่อยครั้งก่อนที่บางคนจะป่วยจนสามารถไปโรงพยาบาลได้

นั่นหมายถึงการทดสอบเพื่อยืนยันว่ามีคนพาไวรัสและได้รับผลอย่างรวดเร็วเป็นสิ่งสำคัญ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคร้ายแรง เช่น ผู้ที่มีอายุเกิน 65 ปี จากนั้นผู้ป่วยเหล่านั้นจะต้องไปโรงพยาบาลที่มี ความสามารถในการปฏิบัติต่อพวกเขาในเวลา การรักษาเหล่านี้จำนวนมากยังต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ และเพิ่มความเครียดให้กับโรงพยาบาลที่มีขีดความสามารถเพียงพอ และเป็นสถานบริการสาธารณสุขได้รับจมอัตราการตายที่เพิ่มขึ้น

กรมอนามัยและบริการมนุษย์ได้จัดทำเว็บไซต์ที่เน้นเครื่องมือที่มีในการควบคุมการแพร่ระบาดและที่ที่ผู้คนสามารถรับการรักษาในบริเวณใกล้เคียงได้

นี่คือวิธีที่แพทย์คิดเกี่ยวกับการรักษาผู้ป่วยโควิด-19 การรักษาทั่วไปบางส่วนที่พวกเขามีอยู่ และข้อเสียของพวกเขา

มีเครื่องมือและกลยุทธ์ในการรักษาโควิด-19 หลายอย่าง โดยมีประสิทธิภาพต่างกัน
มีสองแนวทางหลักในการจัดการกับ Covid-19 หนึ่งคือการจำกัดไวรัส และอีกวิธีหนึ่งคือทำให้การตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันของภูมิคุ้มกันลดลง

ในระยะแรกของโรค ไวรัส SARS-CoV-2 เองเป็นผู้ร้ายหลักที่อยู่เบื้องหลังความเสียหาย นำไปสู่อาการต่างๆ เช่น ไอและสูญเสียกลิ่น แต่เมื่อโรคดำเนินไป ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายก็เริ่มมีปฏิกิริยาตอบสนองมากเกินไป ทำให้เกิดปัญหา เช่น การอักเสบ และอวัยวะถูกทำลายในเวลาต่อมา

การหาสิ่งที่ได้ผลในการควบคุมโรคร้ายแรงนี้เป็นเรื่องยาก ตามหลักการแล้ว นักวิทยาศาสตร์จะทำการทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุม แต่เมื่อเผชิญกับการระบาดใหญ่อย่างท่วมท้น เป็นการยากที่จะรับคนเข้าร่วม

การศึกษาเหล่านี้และได้ผลลัพธ์ที่เพียงพอในเวลาที่เหมาะสม หลักฐานส่วนใหญ่เกี่ยวกับยารักษาโควิด-19 มาจากการศึกษาเชิงสังเกตที่อ่อนแอลง ทำให้การรักษาบางอย่างอยู่ภายใต้ความไม่แน่นอนที่น่าผิดหวัง และแพทย์มีแนวโน้มที่จะสั่งยาที่ได้รับการอนุมัติสำหรับการใช้งานอื่น ๆ และมีบันทึกความปลอดภัยที่จัดตั้งขึ้น

พยาบาลที่ขึ้นทะเบียนดูแลผู้ป่วยโควิด-19 ใน Intensive Care Unit ใน Apple Valley รัฐแคลิฟอร์เนีย เมื่อวันที่ 11 มกราคม Ariana Drehsler / AFP ผ่าน Getty Images

“เราไม่มีเวลาหายาตัวใหม่ในหลอดทดลอง และทำการศึกษาหลายปีเพื่อให้แน่ใจว่าปลอดภัย” Matthew McCarthyรองศาสตราจารย์ของ Weill Cornell Medicine ที่รักษาผู้ป่วย Covid-19 มาตั้งแต่เริ่มแรกกล่าว ของโรคระบาด “เราต้องการเสพยาที่รู้ว่าปลอดภัยและดูว่าจะช่วยต้านโควิดได้หรือไม่”

แต่การวิจัยยังคงอยู่ระหว่างดำเนินการเพื่อค้นหาทางเลือกในการรักษาที่ดีขึ้น และการรักษาอื่นๆ ตั้งแต่ยาที่นำกลับมาใช้ใหม่ไปจนถึงยาใหม่ จะสามารถหาได้ในเร็วๆ นี้

การรักษารวมถึงต่อไปนี้:

พลาสมาระยะพักฟื้น:แนวคิดในที่นี้คือการใช้พลาสมา ส่วนที่เป็นของเหลวของเลือดบวกกับโปรตีนที่ใช้จับตัวเป็นลิ่ม ซึ่งเก็บเกี่ยวจากผู้ป่วยที่รอดชีวิตจากโควิด-19 ระหว่างการติดเชื้อ ระบบภูมิคุ้มกันจะสร้างโปรตีนที่เรียกว่าแอนติบอดี พวกเขายึดติดกับส่วนหนึ่งของไวรัสหรือเซลล์ที่ติดเชื้อ สิ่งที่แนบมานั้นสามารถป้องกันไวรัสจากการบุกรุกโฮสต์หรือสามารถตั้งค่าสถานะไวรัสหรือเซลล์ที่ติดเชื้อเพื่อทำลายโดยเซลล์ภูมิคุ้มกันอื่น ๆ

หลังจากที่ผู้ป่วยประสบความสำเร็จในการเอาชนะไวรัส เลือดของพวกเขามีแอนติบอดีหลายชนิดที่เกาะติดกับส่วนต่างๆ ของไวรัส แพทย์จะถ่ายโอนแอนติบอดีที่เหลือผ่านทางพลาสมาไปยังผู้ป่วยที่ติดเชื้อ หากไม่ได้รับความช่วยเหลือจากภายนอก ระบบภูมิคุ้มกันอาจใช้เวลาหลายวันในการผลิตแอนติบอดี ดังนั้นการได้รับภูมิคุ้มกันจากภายนอกจึงสามารถเสริมการป้องกันได้ โดยเฉพาะสำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงสูง

เทคนิคนี้เคยใช้รักษาการติดเชื้ออื่นๆ ในอดีต แต่หลักฐานว่าสามารถต่อต้าน SARS-CoV-2 ได้ดีเพียงใด สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาอนุญาตให้ใช้พลาสมาแบบพักฟื้นในกรณีฉุกเฉินเมื่อปีที่แล้ว แต่สถาบันสุขภาพแห่งชาติรายงาน ณ เวลานั้นว่าหลักฐานประสิทธิผลของพลาสมานั้นอ่อนแอ การศึกษาใน

ภายหลังดูเหมือนจะแสดงให้เห็นว่าช่วยชะลอการเกิดโรคได้เมื่อให้ยาตั้งแต่เนิ่นๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้สูงอายุ ผลการค้นหาเพิ่มเติมล่าสุดยังได้รับการขัดแย้งกับการศึกษาในสหราชอาณาจักรรายงานไม่มีประโยชน์และการค้นพบอีกว่าพักฟื้นพลาสม่าที่อุดมไปด้วยภูมิคุ้มกันลดลงความเสี่ยงของการเสียชีวิต แนวทางแก้ไขขององค์การอาหารและยา อนุญาตให้ใช้พลาสมาพักฟื้นเพื่อรักษาผู้ป่วยในโรงพยาบาล

อุปทานของพลาสมาพักฟื้นถูกจำกัดโดยจำนวนผู้ป่วยที่บริจาค และฉีดเข้าเส้นเลือด จึงต้องให้ผู้เชี่ยวชาญดูแล ผลข้างเคียงหลักที่เกี่ยวข้องกับปฏิกิริยาภูมิแพ้และปัญหาการไหลเวียนที่เกี่ยวข้องกับการถ่ายเลือด

โมโนโคลนอลแอนติบอดี:แนวทางนี้นำแนวคิดเบื้องหลังพลาสมาพักฟื้นไปอีกขั้นหนึ่ง แอนติบอดีบางตัวมีประสิทธิภาพมากกว่าตัวอื่นในการรวบรวมเชื้อโรคที่กำหนด ดังนั้นหากมีตัวใดตัวหนึ่งเลียนแบบแอนติบอดีที่ดีที่สุด พวกมันก็สามารถใช้เป็นพื้นฐานสำหรับยาเป้าหมายได้

ขณะนี้มีการบำบัดด้วยโมโนโคลนอลแอนติบอดี 2 ชนิดสำหรับโควิด-19 ที่ได้รับอนุมัติให้ใช้ในกรณีฉุกเฉินจากองค์การอาหารและยา หนึ่งเรียกว่า bamlanivimab พัฒนาโดย บริษัท ยาอีไลลิลลี่ อีกอันหนึ่งเป็นค็อกเทลของโมโนโคลนอลแอนติบอดี 2 ชนิด ได้แก่ คาซิริวิแมบและอิมเดวิแมบ ซึ่งสร้างโดยRegeneron (ส่วนต่อท้าย -mab ย่อมาจาก “โมโนโคลนัลแอนติบอดี”) ประธานาธิบดีทรัมป์มีชื่อเสียงโด่งดังเข้ารับการบำบัดด้วย Regeneronเมื่อเขาป่วยด้วยโรคโควิด-19 เมื่อปีที่แล้ว

ภายใต้ Operation Warp Speed ​​​​มีการกระจายการรักษาเหล่านี้มากกว่า 500,000 โดสทั่วสหรัฐอเมริกา มีการใช้ยาเพียงประมาณร้อยละ 25 แม้ว่าจะมีการแพร่เชื้อ Covid-19 ในระดับสูง

เช่นเดียวกับพลาสมาพักฟื้น ยาเหล่านี้ต้องการการถ่ายเลือด แต่โมโนโคลนัลแอนติบอดีจะมีประสิทธิภาพมากที่สุดในระยะแรกของการเจ็บป่วย มากกว่าในผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลแล้ว

“เมื่อคุณเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ระบบภูมิคุ้มกันของคุณจะถูกขับเข้าสู่ระดับสูง และมันอาจจะสายเกินไป” แมคคาร์ธีกล่าว โรงพยาบาลบางแห่งทั่วประเทศรายงานผลลัพธ์ที่ดีโดยใช้โมโนโคลนอลแอนติบอดี โดยการรักษาช่วยลดโอกาสที่ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

อย่างไรก็ตาม NIH ยังคงสงสัยในหลักฐานที่ให้มาจนถึงปัจจุบัน สำหรับทั้งการรักษาด้วย Eli Lillyและการบำบัดด้วย Regeneronหน่วยงานกล่าวว่า “มีข้อมูลไม่เพียงพอที่จะแนะนำสำหรับหรือต่อต้านการใช้ยาเหล่านี้” และ “ไม่ควรถือเป็นมาตรฐานในการดูแล” ไม่ได้แปลว่ายาเหล่านี้ไม่ได้ผลเสมอไป เพียงว่าการวิจัยจนถึงปัจจุบันไม่ได้ให้คำตอบที่แน่ชัด

ผลข้างเคียงคล้ายกับของพลาสมาระยะพักฟื้น โดยความกังวลหลักคือปฏิกิริยาการแพ้

ยาต้านไวรัส: ยาเหล่านี้เป็นยาที่รบกวนวงจรการสืบพันธุ์ของไวรัสโดยตรง เนื่องจากไวรัสอย่าง SARS-CoV-2 ใช้เซลล์ของมนุษย์เพื่อสร้างสำเนาของตัวมันเอง จึงเป็นเรื่องยากที่จะคิดหายาที่ขัดขวางไวรัสโดยไม่ก่อให้เกิดความเสียหายต่อหลักประกัน

Remdesivirได้กลายเป็นยาต้านไวรัสชั้นนำในการต่อต้าน Covid-19 ขายภายใต้ชื่อแบรนด์ Veklury โดย Gilead Sciences เป็นยาตัวแรกที่ได้รับการอนุมัติจาก FDA อย่างเต็มรูปแบบในการรักษา Covid-19 กลายเป็นมาตรฐานการดูแลใหม่ มันทำงานโดยเลียนแบบโมเลกุลตัวใดตัวหนึ่งที่ไวรัสใช้ในการเข้ารหัสคำแนะนำในการทำสำเนาของตัวเอง โมเลกุลของตัวปลอมทำให้กระบวนการจำลองแบบของไวรัสหยุดชะงัก แต่ก็ไม่ได้หลอกเซลล์ของมนุษย์ ทำให้มีผลตามเป้าหมาย

เริ่มแรกได้รับการพัฒนาเพื่อรักษาไวรัสอีโบลา มีความกังวลว่าสามารถรับมือกับโควิด-19 ได้ดีเพียงใด องค์การอนามัยโลกได้ทำการศึกษาที่ใหญ่ที่สุดชิ้นหนึ่งเกี่ยวกับยาต้านไวรัสสำหรับโควิด-19 และพบว่าเรมเดซิเวียร์มีผลเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลยต่อการตาย อย่างไรก็ตาม จากการศึกษาเล็กๆ น้อยๆ หลายชิ้นพบว่าสามารถลดระยะเวลาการพักรักษาตัวในโรงพยาบาลของผู้ป่วยได้

McCarthy กล่าวว่าหมายความว่ายายังคงมีประโยชน์ การพักรักษาตัวในโรงพยาบาลที่สั้นลงหมายถึงมีคนใช้เตียงน้อยลง ซึ่งจะทำให้เจ้าหน้าที่สาธารณสุขสามารถรักษาผู้ป่วยได้มากขึ้น ยานี้ส่วนใหญ่จ่ายให้กับผู้ป่วย Covid-19 ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

ผลข้างเคียงของเรมเดซิเวียร์ ได้แก่ เอนไซม์ตับสูง ซึ่งอาจบ่งบอกถึงความเสียหายของตับ เช่นเดียวกับอาการแพ้ที่นำไปสู่ไข้ หายใจลำบาก หายใจมีเสียงหวีด บวม ออกซิเจนในเลือดต่ำ และความดันโลหิตเปลี่ยนแปลง นี่เป็นยาที่ถ่ายด้วยดังนั้นจึงมีความกังวลเกี่ยวกับปัญหาการไหลเวียนโลหิตเช่นเดียวกับความท้าทายในการบริหารภายใต้การดูแลของแพทย์

คอร์ติโคสเตียรอยด์:ขณะที่โควิด-19 ดำเนินไป อาจทำให้ระบบภูมิคุ้มกัน เสียสมดุล เซลล์ภูมิคุ้มกันสามารถเริ่มโจมตีเซลล์ที่มีสุขภาพดีได้ และความเครียดจากการตื่นตัวในระดับสูงสามารถกระตุ้นสภาวะภูมิคุ้มกันที่เป็นอันตราย เช่นพายุไซโตไคน์แม้ว่าไวรัสจะถูกกำจัดออกจากร่างกายแล้วก็ตาม

ดังนั้นยาที่กดภูมิคุ้มกันจึงสามารถช่วยให้ผู้ป่วยอยู่ในระยะที่ลุกลามของโรคได้ ดูเหมือนว่ากรณีนี้จะเกิดขึ้นกับdexamethasoneซึ่งเป็นยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ทั่วไป เป็นหนึ่งในยาไม่กี่ชนิดที่แสดงให้เห็นว่าสามารถลดอัตราการเสียชีวิตของ Covid-19 ได้จริง และมีราคาเพียง$1 ต่อครั้งโดยให้ทางปาก

จึงกลายเป็นยาที่ใช้กันทั่วไปในการรักษาผู้ป่วยโควิด-19 ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอย่างรวดเร็ว ซึ่งป่วยมากพอที่จะต้องการออกซิเจน

อย่างไรก็ตาม เนื่องจากสามารถชะลอระบบภูมิคุ้มกันได้ จึงอาจย้อนกลับมาในระยะเริ่มต้นของโควิด-19 เมื่อไวรัสเป็นตัวการสำคัญ Dexamethasone ยังสามารถปล่อยให้ผู้ป่วยเสี่ยงต่อการติดเชื้ออื่นๆ และอาจทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะ หัวใจเต้นผิดปกติ และปัญหาทางจิตเวช เช่น ความวิตกกังวลและความคิดฆ่าตัวตาย

การรักษาอื่นๆ ที่กำลังเกิดขึ้น:จนถึงตอนนี้ยังไม่มีวิธีที่แน่ชัดในการขจัดเชื้อ Covid-19 ที่ยาปฏิชีวนะสามารถขจัดการติดเชื้อแบคทีเรียได้ แพทย์จำนวนมากจึงมักใช้วิธีการรักษาหลายอย่างร่วมกันเพื่อรักษาผู้ป่วยโควิด-19 เช่น เรมเดซิเวียร์และเด็กซาเมทาโซนสำหรับผู้ป่วยในโรงพยาบาล “สองสิ่งนี้ได้รับร่วมกันบ่อยครั้งจนบางคนเรียกสั้น ๆ ว่า ‘เรมเดกซาเวียร์’” แมคคาร์ธีกล่าว

แต่นักวิจัยก็กำลังศึกษายาอื่นๆ ด้วยเช่นกัน ทั้งยาที่มีจำหน่ายทั่วไปและการออกแบบใหม่ เพื่อดูว่ายาเหล่านี้สามารถทำกำไรจากไวรัสได้มากขึ้นหรือไม่ การทดลองทางคลินิกกำลังดำเนินการสำหรับยาที่ทำหน้าที่เป็นตัวปรับระบบภูมิคุ้มกันเช่น abatacept และ infliximab ซึ่งใช้สำหรับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์แล้ว เพื่อจัดการกับความไม่สมดุลของภูมิคุ้มกันที่เกิดจาก Covid-19 การทดลองแบบสุ่มขนาดเล็กพบว่าfluvoxamineซึ่งเป็นยากล่อมประสาท ป้องกันไม่ให้อาการแย่ลงในผู้ป่วย Covid-19 ภายในเจ็ดวันหลังจากมีอาการปรากฏขึ้น การทดลองขนาดใหญ่นอกจากนี้ยังมีจุดเริ่มต้นสำหรับการขายยาทั่วไปเช่นยาต้านการอักเสบcolchicineและยาต้านปรสิตivermectin

ที่เกี่ยวข้อง

เชื้อโควิด-19 สายพันธุ์ใหม่อาจเป็นภัยคุกคามต่อการฉีดวัคซีนได้อย่างไร
แพทย์ยังกำลังพัฒนาโปรโตคอลเพื่อรับมือกับผู้ป่วยที่ประสบปัญหาระยะยาวจากโควิด-19 ซึ่งเรียกว่ารถขนส่งทางไกล “ฉันคิดว่าสิ่งที่คุณจะได้เห็นในอีกหกเดือนหรือหนึ่งปีนับจากนี้ โควิดที่ยาวนานจะไม่ใช่การวินิจฉัยเพียงครั้งเดียว แต่เป็นชุดหรือการรวบรวมเงื่อนไขที่แตกต่างกัน” แมคคาร์ธีกล่าว ความเหนื่อยล้าอย่างต่อเนื่อง ปัญหาทางระบบประสาท และปัญหาในการหายใจอาจยังคงอยู่ และอาการแต่ละชุดอาจต้องได้รับการบำบัดด้วยตัวมันเอง ผู้ป่วยโควิด-19 บางรายมีอาการเส้นเลือดในสมองแตกขณะที่คนอื่นๆ มีอาการผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด

“เห็นได้ชัดว่าฉันจะต้องรับมือกับ coronavirus และผลที่ตามมาของมันเป็นเวลาหลายปีและหลายปี” McCarthy กล่าว และยังจำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อกำหนดว่าอะไรจะดีที่สุดสำหรับผู้รอดชีวิตจำนวนมากเหล่านี้ที่ยังคงทนทุกข์ทรมานอยู่

เหตุใดจึงยังยากที่จะปรับใช้การรักษาสำหรับ Covid-19
แม้จะมีทางเลือกที่หลากหลายมากขึ้น แต่เจ้าหน้าที่สาธารณสุขก็ยังกังวลว่าจะมีคนไม่เพียงพอ อดัมส์กล่าวว่า “ยาเหล่านี้ การบำบัดเหล่านี้ ไม่ได้ใช้มากเท่ากับฉัน หรือแพทย์ในคณะทำงาน หรือผู้เชี่ยวชาญด้านอาชีพที่ HHS รู้สึกว่าควรเป็นเช่นนั้น” “เครื่องมือที่ไม่เคยทิ้งกล่องเครื่องมือจะไม่ทำงานให้เสร็จ”

เจ้าหน้าที่กล่าวว่าส่วนหนึ่งของปัญหาคือการรับรู้ของสาธารณชน – ผู้คนไม่ทราบว่าตัวเลือกเหล่านี้มีให้สำหรับพวกเขา หน่วยงานสาธารณสุขหลายแห่งไม่ได้ถ่ายทอดว่ามีการรักษาที่สามารถช่วยเหลือผู้คนได้ก่อนที่จะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

อีกประเด็นหนึ่งคือต้องให้ยาหลายชนิดในช่วงแรกของโรค นั่นหมายความว่าผู้คนจำเป็นต้องได้รับการทดสอบไวรัสและได้ผลลัพธ์อย่างรวดเร็ว โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่อยู่ในกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงควรเข้ารับการรักษาทันที โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากพวกเขาเริ่มสังเกตเห็นปัญหาการหายใจ

โรงพยาบาลนอกจากนี้ยังมีการเติมขึ้นกับผู้ป่วย , และไม่มากสามารถสำรองบุคลากรให้กับผู้ปฏิบัติที่มีอาการรุนแรงน้อยลงโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับยาเสพติดที่ต้องถ่าย เจเน็ต วูดค็อกผู้อำนวยการศูนย์การประเมินและวิจัยยาที่องค์การอาหารและยา (FDA) กล่าวว่า “แอนติบอดีไม่ขาดแคลน” ในระหว่างการแถลงข่าวในเดือนนี้ “เราขาดความสามารถในการดูแลผู้ป่วยเหล่านี้”

อย่างไรก็ตามมีตัวเลือกอื่น ๆ ผู้ป่วยสามารถรับการรักษาเหล่านี้ได้ที่ศูนย์การถ่ายเลือดโดยเฉพาะ หรือสามารถให้พยาบาลดูแลการบำบัดที่บ้านก็ได้ แต่ทางเลือกทั้งสองนี้มีความท้าทายด้านลอจิสติกส์ของตนเอง

ค่าใช้จ่ายเป็นอุปสรรคอีกประการหนึ่ง แม้ว่าการรักษานอกชั้นวาง เช่น เดกซาเมทาโซนจะมีราคาถูก และรัฐบาลกำลังเผชิญหน้ากับต้นทุนของยาสำหรับโมโนโคลนอลแอนติบอดี ผู้ให้บริการด้านสุขภาพยังสามารถเรียกเก็บเงินสำหรับการใช้สิ่งอำนวยความสะดวกของพวกเขาได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการถ่ายเลือดอาจมีค่าใช้จ่ายหลายร้อยถึงมากกว่า 1,000 ดอลลาร์ขึ้นอยู่กับความคุ้มครอง

ผู้ป่วยนอนอยู่บนเปลหามในโถงทางเดินในห้องฉุกเฉินที่บรรทุกสัมภาระมากเกินไปที่ศูนย์การแพทย์พรอวิเดนซ์ เซนต์ แมรี ท่ามกลางผู้ป่วยโควิด-19 ที่พุ่งสูงขึ้นในแคลิฟอร์เนียตอนใต้เมื่อวันที่ 5 มกราคม รูปภาพ Mario Tama / Getty

การระบาดใหญ่ของ Covid-19 ก็ทำให้เกิดความโกลาหลเช่นกัน ไวรัสสายพันธุ์ใหม่กำลังแพร่กระจายในสหรัฐอเมริกา ตัวแปรเหล่านี้มีการกลายพันธุ์ที่อาจทำให้ภูมิคุ้มกันก่อนไวรัสอ่อนแอลงและอาจหลีกเลี่ยงการรักษาที่เป็นเป้าหมาย เช่น โมโนโคลนัลแอนติบอดี

“เรากำลังพิจารณาคำถามนั้นอย่างแข็งขัน” วูดค็อกกล่าว “เราไม่สามารถคาดเดาได้ว่ารูปแบบใดจะเกิดขึ้นและจะแพร่ระบาด ดังนั้นเราจึงต้องอาศัยการสุ่มตัวอย่างและการทดสอบที่ทำทั่วทั้งสหรัฐอเมริกา” เพื่อศึกษาประสิทธิภาพของยาเหล่านี้ต่อไป

โฆษกของ Regeneron กล่าวกับ Vox ว่าการรวมกันของโมโนโคลนอลแอนติบอดี 2 ตัวของบริษัทยังคงดูเหมือนว่าจะมีผลกับตัวแปร B.1.1.7 ที่ติดต่อได้ง่ายกว่าซึ่งระบุครั้งแรกในสหราชอาณาจักร แวเรียนต์ 501.V2 ที่ตรวจพบครั้งแรกในแอฟริกาใต้ ดูเหมือนว่าจะหลีกเลี่ยงแอนติบอดีตัวใดตัวหนึ่งในเกณฑ์การรักษา แต่ไม่พบแอนติบอดีตัวใดตัวหนึ่ง

“เราจะทำการทดสอบ/ทำซ้ำข้อมูลของเราต่อไปเพื่อยืนยันว่าเป็นอย่างนั้น” โฆษกเขียนในอีเมล

ยาที่ไม่ได้จำเพาะกับไวรัสรุ่นใดรุ่นหนึ่ง เช่น คอร์ติโคสเตียรอยด์หรือยาต้านไวรัส มีแนวโน้มที่จะยังคงมีประสิทธิภาพเทียบเท่ากับสายพันธุ์ SARS-CoV-2 ใหม่

เพื่อให้การรักษาสามารถรักษาได้ จะต้องใช้เครื่องมือด้านสาธารณสุขอย่างเต็มรูปแบบเพื่อควบคุมการแพร่ระบาด การบรรเทาความเครียดในโรงพยาบาลจำเป็นต้องลดการแพร่เชื้อไวรัส ซึ่งส่งผลให้ต้องเว้นระยะห่างทางสังคม สวมหน้ากาก และล้างมืออย่างเข้มงวด การลดการแพร่กระจายยังช่วยลดโอกาสของการกลายพันธุ์ที่อาจทำให้การรักษามีประสิทธิภาพน้อยลง

การดูแลผู้ป่วยนอกโรงพยาบาลเมื่อทำได้ยังช่วยแบ่งเบาภาระของโรงพยาบาลและช่วยให้พวกเขาสามารถมุ่งความสนใจไปที่ผู้ป่วยวิกฤตได้มากที่สุด

แม้ว่าสัปดาห์ต่อๆ ไปจะยังเลวร้ายอยู่ แต่การรักษาตัวในโรงพยาบาลและการเสียชีวิตในระดับสูง การผสมผสานการรักษาและวัคซีนก็ให้ความหวัง ความคืบหน้าในการต่อต้านการแพร่ระบาดจะดำเนินต่อไปอย่างช้า ๆ ยากลำบาก และเปราะบาง แต่ตอนนี้เรามีเครื่องมือที่เราไม่เคยทำมาก่อน อยู่ที่ว่าเราจะถือมันอย่างไรและอย่างไร

การสนับสนุนจากผู้อ่านเช่นคุณช่วยให้บทความนี้ฟรี ช่วยเราบรรลุเป้าหมายในการเพิ่มการบริจาค 4,500 รายการภายในสิ้นเดือนกันยายน ด้วยการบริจาควันนี้

เมื่อวันที่ 31 ธันวาคม กลุ่มเกย์ตั้งใจที่จะเฉลิมฉลองการผ่านไปอีกปีหนึ่งด้วยการล่องเรือในมหาสมุทรเปิด นอกชายฝั่งเปอร์โตวัลลาร์ตา วันนั้นมหาสมุทรมีแผนอื่น

จากพื้นที่แห้งแล้ง ฉันเห็นวิดีโอเป็นครั้งแรกบน Twitter — ผู้ชายในเสื้อชูชีพและสปีดโดสดึงชายอื่น ๆ ในเสื้อชูชีพและสปีดโดขึ้นไปบนเรือกู้ภัย เว็บไซต์ข่าวท้องถิ่นOut and About PVยืนยันว่าเรือลำหนึ่งจม โดยรายงานว่าทุกฝ่ายได้รับการช่วยเหลือโดยไม่มีอันตราย และจากนั้นบัญชี Instagram ที่โด่งดังในตอนนี้ “GaysOverCovid” ก็กลายเป็นกระแสไวรัล

ในช่วงสองสามเดือนที่ผ่านมาและพุ่งสูงสุดในช่วงวันส่งท้ายปีเก่า@GaysOverCovidได้เพิ่มจำนวนผู้ติดตามบน Instagram อย่างทวีคูณเป็นกว่า 133,000 รายนับตั้งแต่ถูกสร้างขึ้นในเดือนกรกฎาคม เคล็ดลับในการนับจำนวนผู้ติดตามที่เพิ่มขึ้น – อาจไม่ใช่ชื่อที่ไม่พูดไม่ออกจริงๆ – เป็นความอัปยศ

GaysOverCovid (GOC) และบัญชีเลียนแบบหลายๆ บัญชี เช่น รีโพสต์เนื้อหาโซเชียลมีเดียจากผู้ที่ละเมิดแนวทางปฏิบัติของ coronavirus โดยการจัดปาร์ตี้ การเดินทาง และการรวมตัวครั้งใหญ่ ในกรณีของ GOC ผู้ฝ่าฝืนมักจะเป็นเกย์ผิวขาวเป็นหลัก ซึ่งรวมถึงอินฟลูเอนเซอร์ที่มีผู้ติดตามเป็นพันๆ คน ซึ่งจะไปงานปาร์ตี้ขนาดใหญ่ที่ไม่ต้องสวมหน้ากาก (เหตุการณ์เหล่านี้ รู้จักกันโดยทั่วไปและแม้กระทั่งก่อนโควิด-19 เป็นงานสังสรรค์มีค่าบทความแยกต่างหาก) อย่าเป็นเหมือน “เกย์เหนือ covid” บัญชีเตือน มิฉะนั้นคุณอาจกลายเป็นตัวอย่างได้

การออกนอกบ้านของผู้ที่ดูถูกแนวทางด้านสุขภาพอย่างโจ่งแจ้งและทำให้ผู้อื่นตกอยู่ในอันตรายสามารถรู้สึกพึงพอใจ เมื่องานเลี้ยงขนาดใหญ่ปิดตัวลง หรือเมื่อโชคชะตาพลิกผัน มหาสมุทรตัดสินใจกลืนเรือของพรรคพวกที่ไม่ได้สวมหน้ากาก มันอาจจะดูเหมือนความยุติธรรมมาก (โชคดีที่ในเปอร์โตวัลลาร์ตาไม่มีรายงานผู้ได้รับบาดเจ็บบนเรือที่พลิกคว่ำ)

แต่ความนิยมที่เพิ่มขึ้นของ GOC ทำให้เกิดการสนทนาอีกครั้งว่าชาเดนฟรอยด์ทำดีหรือไม่ การริเริ่มด้านสาธารณสุขครั้งใหญ่ในการควบคุมการเมาแล้วขับและควันบุหรี่มือสองต้องอาศัยความอับอาย แต่ข้อกังวลเหล่านั้นไม่เหมือนกับการระบาดของโคโรนาไวรัส และถ้าคุณถามผู้เชี่ยวชาญด้านสาธารณสุขว่ารู้สึกพอใจพอๆ กับการตีสอนคนอื่น พวกเขาได้เรียนรู้ว่ามันสามารถสร้างความเสียหายได้จริงเมื่อเกิดวิกฤตด้านสาธารณสุขอย่างเร่งด่วน

ทำไมการอายใครสักคนจึงรู้สึกว่าเป็นสิ่งที่ควรทำ
สำหรับผม สิ่งที่ดึงดูดใจเบื้องต้นเกี่ยวกับบัญชีของ GOC คือการขาดความตระหนักรู้ในตนเองในเรื่องบางเรื่อง อยากไปงานปาร์ตี้หลังจากใช้เวลา 10 เดือนที่ผ่านมาภายในเป็นเรื่องปกติ การอยากไปเที่ยวกับคนแปลกหน้าเป็นเรื่องปกติ การอยากไปเที่ยวต่างประเทศอีกครั้งเป็นเรื่องปกติ สิ่งที่ทำให้งงงวยไม่ใช่ว่าผู้คนจะฝ่าฝืนกฎเหล่านี้ทั้งหมด (โปรดอย่าทำ) แต่แทนที่จะโพสต์เกี่ยวกับเรื่องนี้บนโซเชียลมีเดีย ยิ่งสับสนมากขึ้นหากพวกเขาเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพหรือมีผู้ติดตามสื่อสังคมออนไลน์ที่สำคัญและการสนับสนุนที่เสียค่าใช้จ่าย

ความปรารถนาที่จะโพสต์ความโง่เขลาของคุณบนสื่อสังคมเป็นเศร้าที่พบบ่อย แต่ในการพูดคุยกับผู้เชี่ยวชาญด้านสาธารณสุขและผู้เชี่ยวชาญด้านพฤติกรรมสาธารณสุข ความปรารถนาที่จะทำให้ผู้คนอับอายก็เป็นเรื่องธรรมดาเช่นกัน ความอัปยศเป็นหนึ่งในเครื่องมือที่เราใช้สร้างขอบเขต และขอบเขตเหล่านั้นสร้างโครงสร้างและพฤติกรรมที่เราในฐานะภาคประชาสังคมเห็นชอบและไม่เห็นด้วย

“การลงโทษและความอับอายเป็นวิธีที่แข็งแกร่งและทรงพลังที่สุดในการพยายามทำให้ผู้คนกลับมาอยู่ในแนวเดียวกัน”

David Abrams ศาสตราจารย์ด้านสังคมศาสตร์และพฤติกรรมศาสตร์ที่ NYU ซึ่งศึกษาเรื่องการเสพติดกล่าวว่าในตอนแรกเราเห็นขอบเขตของพฤติกรรมที่ยอมรับได้และยอมรับไม่ได้ในวัยเด็ก ตอนเด็กๆ เราเรียนรู้สิ่งต่างๆ เช่น ล้างมือ แบ่งปันของเล่น หรือทำการบ้านก่อนดูโทรทัศน์ เมื่อเราทำผิดกฎ เราก็อับอาย

“การลงโทษและความอับอาย ฉันคิดว่า [เป็นวิธีที่แข็งแกร่งและทรงพลังที่สุดในการพยายามทำให้ผู้คนกลับมาอยู่ในแนวเดียวกันเมื่อพวกเขาเบี่ยงเบน” Abrams บอกฉัน

A man carrying a sign and wearing a shirt and hat with American flag print faces the US Capitol.
การทำให้ผู้คนอับอายขายหน้าและอับอายบนโซเชียลมีเดียเป็นการเลียนแบบสิ่งที่เราได้รับการสอนให้ทำเมื่อเราเห็นพฤติกรรมที่ไม่ดี เป็นความพยายามที่จะทำให้พฤติกรรมดังกล่าวกลับมาอยู่ในแนวเดียวกัน การ

เยาะเย้ยคือการกำหนดขอบเขต ในกรณีนี้ แนวเขตที่พยายามจะสื่อคือ “คุณไม่ควรเดินทางไปต่างประเทศเพื่อไปปาร์ตี้และสนุกสนานกับผู้คนจำนวนมากในสถานที่ที่โรงพยาบาลอยู่เต็มความสามารถแล้วกลับบ้านและอาจทำให้ใครก็ตามที่คุณสัมผัสตกอยู่ในความเสี่ยง ”

แต่มันเป็นแรงจูงใจและข้อความเดียวกันกับการทำให้คนอับอายที่ไปคอนเสิร์ต หรือทำให้คนที่จัดงานแต่งหรือดูหมิ่นคนที่ไม่สวมหน้ากากอับอายขายหน้า

Abrams ชี้ให้เห็นว่าบางครั้งความอับอายนี้ก็ได้ผล ในเดือนเมษายนของปีที่ผ่านมารองประธานไมค์เพนนีเข้าเยี่ยมคารวะเพื่อที่เมโยคลินิกโดยไม่ต้องหน้ากาก การเยี่ยมชมครั้งนั้นถูกถ่ายรูปและหยิบขึ้นมาโดยสำนักข่าวต่างๆ ซึ่งชี้ให้เห็นว่าเขาไม่ได้แค่เอาตัวเองเข้าไปเสี่ยง แต่ยังทำให้คนที่มีความเสี่ยงอยู่ในความเสี่ยงด้วย หลังจากนั้น Abrams กล่าวว่า Pence เริ่มปฏิบัติตามหน้ากากบ่อยขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งในที่สาธารณะ

หลังจากที่ GOC เรียกพรรคการเมืองต่างๆ ออกมา ก็มีบางคนออกมาขอโทษอย่างเปิดเผย Barry’s Bootcamp ซึ่งเพื่อนร่วมงานอย่างน้อยหนึ่งคนทำงาน ได้ส่งบันทึกของบริษัทเกี่ยวกับการกักกันและการเว้นระยะห่างทางสังคม ไม่ต่างจากตัวอย่างเพนซ์ของ Abrams บางคนที่รู้สึกละอายใจแสดงความสำนึกผิดและสัญญาว่าจะประพฤติตนให้ดีขึ้นในอนาคต

แต่ปัญหาคือแม้ว่าความอับอายจะได้ผลสำหรับบางคน แต่ก็มีข้อเสียอยู่ และในด้านสาธารณสุข ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าข้อเสียมีประวัติว่ามีประโยชน์เกินดุล

“ความอัปยศมีผลกระทบด้านลบอยู่บ้าง อย่างน้อยก็ทำให้คุณรู้สึกอับอายและรู้สึกผิด” อับรามส์กล่าว “และผลก็คือ มันทำให้คุณอยากวิ่งหนีและรู้สึกแย่กับตัวเอง”

การรู้สึกแย่กับตัวเองไม่ได้ส่งผลให้มีพฤติกรรมที่ดีเสมอไป

ความอัปยศไม่ได้ผล
ข้อเสียเปรียบของบุคคลที่น่าอับอายคือมันสามารถทำให้เกิดปฏิกิริยาเชิงลบและพฤติกรรมเชิงลบมากขึ้น มันเกิดขึ้นกับการแพร่ระบาดของเชื้อ HIV/AIDS ที่ยังคงสร้างความเสียหายให้กับสหรัฐฯจนถึงทุกวันนี้ มันเกิดขึ้นกับการเสพติดและความเจ็บป่วยทางจิต ปฏิกิริยาที่ไม่พึงประสงค์และร้ายแรงต่อความอับอายคือไม่สนับสนุนให้ผู้คนได้รับความช่วยเหลือที่ต้องการ

Jen Balkus นักระบาดวิทยาด้านโรคติดเชื้อแห่งมหาวิทยาลัยวอชิงตันกล่าวว่า “การทำให้ผู้คนอับอายในทุกสถานการณ์เป็นอุปสรรคต่อปัจเจกบุคคล” Balkus กล่าวว่าอุปสรรคนี้ทำให้ยากขึ้นในการ “รับรู้สถานการณ์ที่อาจเผชิญกับความเสี่ยง”

ในการประเมินวิธีจัดการกับการแพร่ระบาดของเชื้อเอชไอวี/เอดส์ เจ้าหน้าที่สาธารณสุขได้เรียนรู้ว่าความอับอายไม่ได้ขจัดพฤติกรรมเสี่ยง ความละอายผลักดันให้ผู้คนปิดบังหรือไม่เปิดเผยพฤติกรรมนั้น ปฏิกิริยาเหล่านั้นเป็นสิ่งที่ Balkus และเจ้าหน้าที่สาธารณสุขกลัว และสิ่งที่พวกเขากล่าวว่ากำลังเกิดขึ้นในการระบาดใหญ่ในปัจจุบัน

“บุคคลที่อาจได้รับความอับอายจากคนรอบข้างหรือคนอื่น ๆ อาจไม่เปิดเผยว่าพวกเขาอยู่รอบ ๆ ผู้คนที่อาจมีโอกาสเปิดเผย” บัลกุสกล่าวถึงการระบาดใหญ่ของโควิด-19 ด้วยเหตุนี้ พวกเขาจึงอาจรู้สึกไม่สบายใจที่จะเข้ารับการตรวจ และอาจไม่กักกันหรือพิจารณาถึงข้อควรระวังอื่นๆ

เอชไอวี/เอดส์และโควิด-19 เป็นสองโรคที่แตกต่างกันมาก และการเปรียบเทียบระหว่างทั้งสองไม่ใช่เชิงเส้น แต่บัลคุสกล่าวว่าบทเรียนที่นักระบาดวิทยาได้เรียนรู้จากการจัดการกับการแพร่ระบาดของเอชไอวี/เอดส์สามารถบอกถึงการสนทนาที่เรามีเกี่ยวกับโคโรนาไวรัสได้ นั่นหมายถึงการขจัดความอัปยศ ส่งเสริมให้ผู้คนเข้ารับการทดสอบ ส่งเสริมพฤติกรรมที่ดีขึ้นและการลดความเสี่ยง และการสอนผู้คนว่าต้องทำอย่างไรหากถูกเปิดเผย

“เราได้เรียนรู้จากการแพร่ระบาดของเชื้อเอชไอวีว่าจะพูดคุยกับผู้คนและทำงานกับพวกเขาได้อย่างไร”
“เราได้เรียนรู้จากการแพร่ระบาดของเชื้อเอชไอวีว่าจะพูดคุยกับผู้คนอย่างไรและทำงานกับพวกเขาอย่างไร” บัลคัสกล่าว พร้อมเสริมว่า สิ่งสำคัญคือต้องมี “การเจรจาแบบเปิดกว้างเพื่อทำความเข้าใจพฤติกรรมที่ผู้คนมีส่วนร่วม และตัวเลือกที่พวกเขาสามารถทำได้เพื่อลดความเสี่ยง ” การสื่อสารที่ดีไม่ได้ช่วยลดความเสี่ยงทั้งหมด แต่ “เป็นการช่วยให้ผู้คนตัดสินใจได้ดีที่สุดในขณะนั้น” เธอบอกฉัน

เป้าหมายคือเปลี่ยนจากการทำให้ผู้อื่นอับอายเป็นพฤติกรรมที่ดีขึ้นเป็นการสร้างแบบจำลองและส่งเสริมพฤติกรรมที่ดีขึ้น ซึ่งเป็นอีกด้านที่ทรงพลังกว่า

Balkus และ Abrams กล่าวว่าการให้กำลังใจในเชิงบวกอย่างสม่ำเสมอเป็นเครื่องมือที่มีประสิทธิภาพมากกว่าในด้านสาธารณสุข การขาดสิ่งนี้สามารถช่วยอธิบายได้ว่าทำไมผู้คนถึงไปงานปาร์ตี้ยักษ์ใหญ่แม้จะมีความเสี่ยงก็ตาม

เนื่องจากกฎเกณฑ์ต่างๆ ที่เปลี่ยนแปลงไป เช่น ข้อจำกัดในการรับประทานอาหารในร่มและขีดจำกัดความจุแตกต่างกันไปในแต่ละรัฐ และพฤติกรรมที่ไม่สอดคล้องกันของผู้นำสาธารณะ ทำให้เกิดความสับสน สงสัย และแม้แต่การต่อต้านแนวทางปฏิบัติในหมู่ประชากรทั่วไป การที่คนจำนวนมากไปงานปาร์ตี้เหล่านี้หรือไม่สวมหน้ากากหรือไม่ใส่ใจกับมาตรการเว้นระยะห่างทางสังคม ดูเหมือนว่าจะบ่งชี้ถึงความล้มเหลวในการรับข้อความ แทนที่จะเป็นเพียงความล้มเหลวจำนวนหนึ่งที่ส่ายไปส่ายมา

นั่นเป็นความล้มเหลวในระดับโครงสร้างและนโยบาย Balkus กล่าว “ตั้งแต่เริ่มต้นของการระบาดใหญ่ เรามีการตอบสนองที่กระจัดกระจายและเป็นรัฐโดยรัฐ มันทำให้ยากอย่างไม่น่าเชื่อจริง ๆ ที่ทั้งคู่พยายามที่จะรับมือกับการส่งสัญญาณและทำให้ต่ำที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ และรักษาชุมชนของเราให้ปลอดภัยที่สุดในขณะนี้” เธอกล่าว

สิ่งที่ทำให้สิ่งนี้น่าหงุดหงิดคือความอับอายดูเหมือนจะมาจากความกังวลและความปลอดภัย ไม่ใช่เรื่องเลวร้ายที่จะกังวลเกี่ยวกับอันตรายที่บุคคลเหล่านี้มีอยู่ เพียงเพราะเจ้าหน้าที่สาธารณสุขยอมรับว่าความอับอายเป็นสิ่งที่ไม่ดี ไม่ได้หมายความว่าพวกเขาคิดว่าพรรคเหล่านี้ไม่มีอันตราย

มีหลายครั้งที่ความอัปยศได้ผล: ในสหรัฐอเมริกา เราได้สร้างความอับอายให้กับการเมาแล้วขับและควันบุหรี่มือสองอย่างมีประสิทธิภาพ โดยบรรลุข้อตกลงร่วมกัน การรวมตัวครั้งใหญ่ในช่วงการแพร่ระบาด เช่น ปาร์ตี้เซอร์กิต งานแต่งงาน งานเฉลิมฉลองใต้ดิน ฯลฯ มีปัญหาเรื่องความปลอดภัยสาธารณะหลายอย่างเหมือนกัน ผู้เข้าร่วมงานเหล่านี้อาจแพร่เชื้อไปยังผู้ที่อาจไม่ได้เข้าร่วม มากเท่ากับที่เมาแล้วขับอาจทำให้เกิดอุบัติเหตุร้ายแรงกับคนขับรถคนอื่นหรือผู้สูบบุหรี่อาจส่งผลต่อผู้ไม่สูบบุหรี่ที่อยู่รอบตัวพวกเขา

Balkus และ Abrams กล่าวว่ามีความคล้ายคลึงกัน แต่ความแตกต่างที่สำคัญคือสหรัฐอเมริกามีเวลาหลายปีในการควบคุมการเมาแล้วขับและการสูบบุหรี่ เราไม่มีเวลาแบบนั้นกับโรคระบาด เราทุกคนถูกขอให้เปลี่ยนพฤติกรรมในระยะเวลาอันสั้น และทางออกไม่ใช่การหลีกเลี่ยงซึ่งกันและกัน แต่เป็นการดูแลซึ่งกันและกันและมุ่งเน้นไปที่การขยายและผลักดันนโยบายและแนวทางด้านสาธารณสุขอย่างชัดเจนและเป็นประโยชน์

และผู้เชี่ยวชาญเข้าใจว่าการหาสมดุลระหว่างความละอาย ความกังวล การตีตรา การเอาใจใส่ และนโยบายนั้นไม่ใช่เรื่องง่าย

“เราทุกคนกำลังเผชิญกับโรคระบาดนี้ด้วยกัน ไม่มีใครถูกแยกออกจากความยากลำบาก ดังนั้นฉันคิดว่าสำหรับเราทุกคน มันเป็นแค่การท้าทายให้ทั้งคู่พบความเห็นอกเห็นใจผู้อื่น แล

การสนับสนุนจากผู้อ่านเช่นคุณช่วยให้บทความนี้ฟรี ช่วยเราบรรลุเป้าหมายในการเพิ่มการบริจาค 4,500 รายการภายในสิ้นเดือนกันยายน ด้วยการบริจาควันนี้

เรื่องนี้เป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มเรื่องที่เรียกว่า

อนาคตที่สมบูรณ์แบบ

หาวิธีทำความดีให้มากที่สุด

ประธานาธิบดี Joe Biden ในวันอังคารจะประกาศความพยายามใหม่ในการเพิ่มการจัดหาและการแจกจ่ายวัคซีนCovid-19 โดยกล่าวถึงความท้าทายที่ยิ่งใหญ่ที่สุดที่ฝ่ายบริหารของเขาเผชิญในช่วงสองสามสัปดาห์แรก

ตามที่เจ้าหน้าที่บริหารระดับสูง Biden จะประกาศการกระทำที่สำคัญสามประการ ประการแรก ฝ่ายบริหารจะเพิ่มการจัดหาวัคซีนให้กับรัฐเป็นอย่างน้อย 10 ล้านครั้งต่อสัปดาห์ เพิ่มขึ้นจาก 8.6 ล้านครั้ง เริ่มในสัปดาห์หน้า กระทรวงสาธารณสุขและบริการมนุษย์จะเริ่มให้การประมาณการแก่รัฐว่าพวกเขาจะได้รับวัคซีนกี่ตัวล่วงหน้าอย่างน้อย 3 สัปดาห์ เพิ่มขึ้นจากหนึ่งสัปดาห์ และเฟดจะซื้อวัคซีนไฟเซอร์และโมเดอร์นาแต่ละชนิด 100 ล้านโดส ส่งผลให้ยอดสั่งซื้อของรัฐบาลกลางเพิ่มขึ้นจาก 400 ล้านโดสเป็น 600 ล้านโดส ซึ่งเพียงพอสำหรับชาวอเมริกัน 300 ล้านคน

เจ้าหน้าที่ยังกล่าวถึงการดำเนินการอื่นๆ ที่ฝ่ายบริหารกำลังดำเนินการอยู่ เช่น การใช้พระราชบัญญัติการผลิตเพื่อการป้องกัน (defence Production Act) เพื่อให้ได้เข็มฉีดยาเพิ่มเติมที่สามารถบีบวัคซีนได้อีก 1 โดส

การเคลื่อนไหวดังกล่าวสร้างขึ้นจากการดำเนินการของผู้บริหารที่ไบเดนทำเมื่อสัปดาห์ที่แล้ว เป็นส่วนหนึ่งของCovid-19และวัคซีนของเขาเขา ไบเดนสัญญาว่าจะทำทุกอย่างภายในอำนาจของรัฐบาลกลางเพื่อเพิ่มอุปทานและการจัดจำหน่ายวัคซีน

ปัจจุบัน สหรัฐฯ ล้าหลัง การบริหารอดีตประธานาธิบดี Donald Trump สัญญา 20 ล้านฉีดวัคซีนโดยสิ้นปี 2020 แต่สหรัฐยังไม่ได้กดเครื่องหมายว่ากว่าสามสัปดาห์ใน 2021 อยู่บนพื้นฐานของข้อมูลของรัฐบาลกลาง ปัญหาต่างๆ ได้ปะทุขึ้นทั่วทั้งสหรัฐอเมริกา ตั้งแต่การขาดแคลนอุปทานไปจนถึงปริมาณที่เสียไป ไปจนถึงการต่อแถวยาว ประเทศอื่น ๆ รวมทั้งอิสราเอลและสหราชอาณาจักรได้ก้าวไปข้างหน้าสหรัฐฯ ในเรื่องอัตราการฉีดวัคซีน

มันเป็นสถานการณ์ที่มีชีวิตหรือความตายอย่างแท้จริง โดยขณะนี้สหรัฐฯมีผู้เสียชีวิตจากโควิด-19เฉลี่ยมากกว่า 3,100 รายต่อวันทุกวันหรือทุกสัปดาห์หรือทุกเดือนของปัญหาอาจหมายถึงจำนวนผู้เสียชีวิตที่ป้องกันได้เนื่องจากโคโรนาไวรัสหลายพันคน หากไม่ใช่นับหมื่น การเพิ่มความพยายามในการฉีดวัคซีนเพียงไม่กี่วันสามารถช่วยชีวิตคนหลายพันคนได้อย่างแท้จริง ทำให้สหรัฐฯ เข้าใกล้เกณฑ์ภูมิคุ้มกันแบบฝูงที่ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าจำเป็นต่อการหยุดการระบาดอย่างแท้จริง และจะทำให้ประเทศชาติกลับสู่ภาวะปกติทางสังคมและเศรษฐกิจได้เร็วขึ้นอีกด้วย

สำหรับไบเดน ยังเป็นความท้าทายทางการเมืองครั้งใหญ่อีกด้วย การจัดการกับการระบาดใหญ่ของโควิด-19 ควบคู่ไปกับการฟื้นฟูเศรษฐกิจ มีแนวโน้มว่าประธานาธิบดีของเขาจะถูกตัดสินอย่างไร ถ้าเขาล้มเหลว ชาวอเมริกันจะต้องทนทุกข์ และพวกเขาอาจไม่ได้คิดถึงการบริหารงานที่ทำให้พวกเขาผิดหวัง

ไบเดนพยายามเผชิญหน้ากับความเป็นจริงนั้น และการกระทำล่าสุดของเขาช่วยขจัดปัญหา แต่ตามที่ฝ่ายบริหารของเขารับทราบ จำเป็นต้องมีการดำเนินการเพิ่มเติมในอีกไม่กี่สัปดาห์ข้างหน้าเพื่อแก้ไขสิ่งที่ผิดพลาดอย่างเต็มที่

ลงทะเบียนเพื่อรับจดหมายข่าว The WeedsGerman Lopez ของ Vox พร้อมให้คำแนะนำคุณเกี่ยวกับการกำหนดนโยบายของฝ่ายบริหารของ Biden ลงทะเบียนเพื่อรับจดหมายข่าวของเราในแต่ละศุกร์

การสนับสนุนจากรัฐบาลกลางมากขึ้นเป็นกุญแจสำคัญในการแก้ไขปัญหาให้ราบรื่น
คำตอบของ Biden สำหรับ Covid-19 และความพยายามในการฉีดวัคซีนนั้นเรียบง่ายในบางวิธี: การสนับสนุนจากรัฐบาลกลางมากขึ้น

หากคุณดูว่ามีอะไรผิดปกติกับวัคซีนในสหรัฐอเมริกา อาจดูเหมือนปัญหาต่างๆ มากมายจากที่หนึ่งไปยังอีกที่หนึ่ง แต่ปัญหาเหล่านี้จำนวนมากมีรากฐานมาจากการขาดการสนับสนุนจากรัฐบาลกลางสำหรับหน่วยงานด้านสาธารณสุขที่มีทรัพยากรไม่เพียงพอฉาวโฉ่

A man carrying a sign and wearing a shirt and hat with American flag print faces the US Capitol.
กล่าวอีกนัยหนึ่ง: หากคุณขอให้หน่วยงานด้านสาธารณสุขที่ได้รับทุนสนับสนุนไม่เพียงพอทำงานใหญ่ในประเทศที่ใหญ่และหลากหลาย จากนั้นปฏิเสธการสนับสนุนเพิ่มเติมเพื่อช่วยพวกเขาในการดำเนินงานนี้ จริง ๆ แล้วคุณคาดหวังปัญหาต่างๆ มากมาย เกิดขึ้นจากความเป็นประเทศที่ใหญ่และหลากหลาย ปัญหารากเหง้าคือการขาดการสนับสนุนจากรัฐบาลกลาง แต่ปัญหาที่เกิดขึ้นในสถานที่ต่างๆ จะแตกต่างกันไปตามภูมิศาสตร์ ข้อมูลประชากร สภาพแวดล้อมทางการเมืองในท้องถิ่นและของรัฐ และอื่นๆ

“รัฐไม่ได้ปิดบังโดยสิ้นเชิง แต่สิ่งที่เราเห็นคือผลของการขาดทรัพยากรและคำแนะนำที่เข้มงวด (และแนวทางทางประวัติศาสตร์ที่สาธารณสุขได้รับการจัดระเบียบและส่งมอบในสหรัฐอเมริกา)” Jen Kates ผู้อำนวยการฝ่ายโลก นโยบายด้านสุขภาพและเอชไอวีที่ Kaiser Family Foundation บอกฉัน

ซึ่งช่วยอธิบายได้ว่าทำไมปัญหาต่างๆ ดังกล่าวจึงปรากฏขึ้นตลอดความพยายามของวัคซีน ตั้งแต่ปริมาณวัคซีนที่ไม่ได้ใช้ ไปจนถึงอุปกรณ์บางอย่างที่พัง ไปจนถึงคิวยาว จนถึงจำนวนพนักงานที่ไม่เพียงพอในสถานที่ฉีดวัคซีน ปัญหาเหล่านี้มีรากฐานมาจากทรัพยากรหรือแนวทางที่ไม่เพียงพอ ไม่ว่าสถานะใดจะประสบกับมันในขณะที่อีกรัฐหนึ่งไม่สามารถลงมาที่ตัวแปรไฮเปอร์โลคัลได้

การประกาศของ Biden ในวันอังคารช่วยขจัดปัญหาเหล่านี้ ประการหนึ่ง พวกเขาทำให้ชัดเจนว่ารัฐบาลกลางจะจัดหาปริมาณวัคซีนเพิ่มขึ้น โดยสัญญาว่าจะบรรเทาข้อจำกัดด้านอุปทานบางประการ แต่พวกเขายังช่วยรัฐประสานงานความพยายามของพวกเขา: ด้วยการให้คำแนะนำเพิ่มเติมเกี่ยวกับจำนวนวัคซีนที่รัฐสามารถคาดหวังได้เมื่อไม่กี่สัปดาห์ก่อนนี้ เจ้าหน้าที่ของรัฐสามารถวางแผนโดยคำนึงถึงจำนวนโดสเหล่านั้น

แต่เจ้าหน้าที่ฝ่ายบริหารยอมรับว่าการกระทำเหล่านี้เป็นเพียงจุดเริ่มต้นเท่านั้น พวกเขาเรียกร้องให้สภาคองเกรสส่งแพคเกจบรรเทาทุกข์ทางเศรษฐกิจมูลค่า 1.9 ล้านล้านดอลลาร์ของไบเดน ซึ่งรวมถึงแผนรับมือโควิด-19 มูลค่า 400 พันล้านดอลลาร์มูลค่า 4 แสนล้านดอลลาร์ และ 20 พันล้านดอลลาร์สำหรับความพยายามด้านวัคซีนโดยเฉพาะ เงินทุนประเภทนี้ ร่วมกับสภาคองเกรสมูลค่า 8 พันล้านดอลลาร์ที่อนุมัติในเดือนธันวาคม สามารถช่วยให้รัฐต่างๆ มีทรัพยากรที่จำเป็นในการเปิดตัววัคซีน

สิ่งนี้ไม่แหวกแนวเป็นพิเศษ แต่มันเป็นชนิดของสิ่งที่การบริหารคนที่กล้าหาญไม่ยอมทำตามที่มันเอาลามัน-to-รัฐวิธีการกระจายวัคซีนและแม้กระทั่งลักษณะการสนับสนุนเพิ่มเติมไปที่รัฐเป็นของรัฐบาลกลาง“บุก.”

ไบเดนสัญญากับแนวทางของรัฐบาลกลางที่เกี่ยวข้องมากขึ้น การกระทำของวันอังคารเป็นส่วนเล็ก ๆ ของวิธีการที่อาจใช้ได้ผลในทางปฏิบัติ

ลงทะเบียนเพื่อรับจดหมายข่าวของวัชพืช ทุกวันศุกร์ คุณจะได้รับผู้อธิบายเรื่องนโยบายสำคัญประจำสัปดาห์ ดูงานวิจัยสำคัญที่เพิ่งเผยแพร่ และตอบคำถามของผู้อ่าน เพื่อแนะนำคุณตลอด 100 วันแรกของการบริหารงานของประธานาธิบดีโจ ไบเดน

เรามีเรื่องจะขอ

ในช่วงเวลาเช่นนี้ ในขณะที่ผู้คนต่างดิ้นรนเพื่อทำความเข้าใจตัวแปรและวัคซีน และเด็กๆ กลับไปโรงเรียน ร้านค้าหลายแห่งลดการจ่ายเงินของพวกเขาลง เนื้อหาของ Vox นั้นฟรีเสมอ ส่วนหนึ่งเป็นเพราะการสนับสนุนทางการเงินจากผู้อ่านของเรา เราครอบคลุมการระบาดของ Covid-19 มานานกว่าหนึ่งปีครึ่ง เป้าหมายของเราคือทำให้ความโกลาหลชัดเจนขึ้นตั้งแต่ต้น เพื่อให้ผู้คนได้รับข้อมูลที่จำเป็นเพื่อความปลอดภัย และเราไม่หยุด คุณจะช่วยให้เราบรรลุเป้าหมายโดยบริจาคเงินให้กับ Vox ด้วยเงินเพียง $3 หรือไม่ ดูแลตัวเองด้วย แต่ฉันคิดว่ามันสำคัญมากที่ต้องทำ” เธอกล่าว

การประท้วงรุนแรงปะทุขึ้นในเนเธอร์แลนด์เป็นคืนที่สามติดต่อกัน โดยกลุ่มผู้ก่อจลาจลจุดไฟเผาและปะทะกับตำรวจเพื่อต่อต้านมาตรการล็อกดาวน์ที่เข้มงวดของ coronavirus

เกือบ 500 คนได้ถูกจับกุมตั้งแต่การประท้วงเริ่มต้นสัปดาห์ที่ผ่านมารวมกว่า 180 คนที่ถูกจับในคืนวันจันทร์ การจลาจลเกิดขึ้นในเมืองใหญ่ เช่น อัมสเตอร์ดัม และรอตเตอร์ดัม แต่ยังรวมถึงในเมืองเล็กๆทั่วประเทศด้วย ผู้ก่อจลาจลฝ่าฝืนเคอร์ฟิว 21.00 น. และปล้นสะดมธุรกิจ จุดไฟเผา และขว้างก้อนหินใส่อาคารและใส่ตำรวจ

“นี่เป็นการจลาจลครั้งใหญ่ที่สุดในรอบ 40 ปี” ลอร่า โกรเนนดาล นักวิจัยและผู้ร่วมโครงการที่กองทุน Marshall Fund ของเยอรมัน ซึ่งตั้งอยู่ในเมืองโฮเต็น ประเทศเนเธอร์แลนด์ บอกกับฉัน “โดยปกติเราพูดว่าเนเธอร์แลนด์น่าเบื่อมาก แน่นอนว่านี่เป็นสิ่งที่ตรงกันข้ามโดยสิ้นเชิง”

นักเคลื่อนไหวต่อต้านรัฐบาลกรีดร้องใส่เจ้าหน้าที่ตำรวจชาวดัตช์ในมิวเซียมเพลน อัมสเตอร์ดัม เมื่อวันที่ 17 มกราคม Robin Van Lokhuijsen / ANP / AFP ผ่าน Getty Images

ผู้ประท้วงปะทะกับเจ้าหน้าที่ตำรวจดัตช์ในระหว่างการประท้วงต่อต้านข้อจำกัดของ coronavirus ใน Eindhoven ประเทศเนเธอร์แลนด์ Rob Engelaar / ANP / AFP ผ่าน Getty Images

นักเคลื่อนไหวต่อต้านรัฐบาลเผชิญหน้ากับตำรวจดัตช์ระหว่างการประท้วงในอัมสเตอร์ดัม Robin Van Lokhuijsen / ANP / AFP ผ่าน Getty Images

เนเธอร์แลนด์อยู่ภายใต้คำสั่งให้อยู่แต่บ้านเป็นเวลาหลายสัปดาห์โดยธุรกิจที่ไม่จำเป็นปิดตัวลงและจำกัดการชุมนุม ต้นเดือนมกราคม มาร์ค รัตต์ นายกรัฐมนตรีเนเธอร์แลนด์ ได้ขยายคำสั่งล็อกดาวน์อีกครั้ง โดยอ้างถึงความกังวลเกี่ยวกับไวรัสสายพันธุ์บี.1.1.7 ที่ค้นพบครั้งแรกในสหราชอาณาจักร

และสุดสัปดาห์นี้ รัฐบาลประกาศเคอร์ฟิว 21.00 น.จนถึงวันที่ 10 กุมภาพันธ์ เพื่อช่วยชะลอการแพร่กระจายของไวรัส เป็นครั้งแรกนับตั้งแต่สงครามโลกครั้งที่ 2 ที่ประเทศได้กำหนดเคอร์ฟิว

A man carrying a sign and wearing a shirt and hat with American flag print faces the US Capitol.
ผู้ก่อจลาจลรวมถึงกลุ่มต่อต้านรัฐบาล และผู้คลางแคลงใจเกี่ยวกับโควิด-19 แต่ยังรวมถึงอาชญากรที่พยายามหาประโยชน์จากความโกลาหล และผู้คนที่เบื่อหน่าย ซึ่งส่วนใหญ่เป็นชายหนุ่ม ซึ่งถูกกักขังอยู่ข้างในและตอนนี้ได้รับการปลดปล่อยแล้ว ตำรวจในกรุงอัมสเตอร์ดัมกล่าวว่า“ฟุตบอลอันธพาล” เป็นส่วนหนึ่งของฝูงชนในเมืองนั้นตามไทม์ทางการเงิน

เจ้าหน้าที่ตำรวจนอกเครื่องแบบที่เนเธอร์แลนด์เรียกกันว่า “โรมิโอส” ทำการจับกุมในระหว่างการสาธิตการต่อต้านการปิดเมือง SOPA / LightRocket ผ่าน Getty Images

“สิ่งที่แตกต่างกันทั้งหมดนี้ทำให้เกิดค็อกเทลพิษ และการประกาศเคอร์ฟิวซึ่งเริ่มเมื่อวันเสาร์ที่แล้ว กลายเป็นจุดประกายที่ทำให้ทุกอย่างระเบิด” Groenendaal กล่าว

การประท้วงเป็นที่แพร่หลาย และเมืองเล็กๆ บางแห่งได้เห็นความรุนแรงอันน่าทึ่งในช่วงสุดสัปดาห์ รวมถึงเมืองทางใต้ของไอนด์โฮเวนที่ผู้ก่อจลาจลเผารถยนต์และปล้นซูเปอร์มาร์เก็ตที่สถานีรถไฟเมื่อวันอาทิตย์ ในเมืองอูร์ก ทางตอนกลางของประเทศ กลุ่มผู้ก่อจลาจลได้เผาศูนย์ทดสอบโควิด-19

ในเมืองทางตอนใต้ของ Eindhoven ผู้ก่อจลาจลเผารถยนต์และปล้นซูเปอร์มาร์เก็ตที่สถานีรถไฟเมื่อวันอาทิตย์ เอเจนซี่ Anadolu ผ่าน Getty Images

ผู้ประท้วงจุดไฟเผาจักรยานใน Eindhoven หน่วยงาน Stringer / Anadolu ผ่าน Getty Images
Rutte เรียกมันว่า”ความรุนแรงทางอาญา”และปฏิเสธแนวคิดที่ว่าการประท้วงเหล่านี้เกี่ยวกับเสรีภาพ “เราจะต้องชนะการต่อสู้กับไวรัสด้วยกันเพราะเพียงแล้วเราสามารถฟื้นเสรีภาพของเรา” เขากล่าวว่าวันจันทร์

ประเทศเตรียมประท้วงเพิ่ม
ความรุนแรงของการประท้วงเหล่านี้ค่อนข้างน่าประหลาดใจ แต่เจ้าหน้าที่และตำรวจของเนเธอร์แลนด์กำลังเตรียมพร้อมสำหรับความไม่สงบที่จะดำเนินการต่อไป

ผู้เชี่ยวชาญฉันพูดกับกล่าวว่ามีความไม่พอใจบางอย่างกับรัฐบาลปัจจุบันโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงการเปิดตัวช้าของการฉีดวัคซีนในประเทศที่อาจมีระบบการดูแลสุขภาพที่มีประสิทธิภาพสวย เนเธอร์แลนด์เป็นหนึ่งในประเทศสุดท้ายในสหภาพยุโรปที่ได้รับวัคซีนและอัตราการฉีดวัคซีนยังช้าอยู่

รัฐบาลเนเธอร์แลนด์ได้รับคะแนนที่ดีในการจัดการกับ coronavirus ในช่วงเริ่มต้นของการระบาดใหญ่ แต่ก็คลายข้อ จำกัด ในช่วงฤดูร้อนและในตอนแรกไม่แนะนำให้สวมหน้ากากและไม่ได้บังคับใช้กฎการเว้นระยะห่างทางสังคมอย่างเคร่งครัด กรณีสว่างวาบขึ้นมาอีกครั้งในฤดูใบไม้ร่วงและเนเธอร์แลนด์กลายเป็นหนึ่งในประเทศที่ยากที่สุดตีในช่วงคลื่นลูกที่สองของยุโรป

ที่บังคับให้รัฐบาลที่จะแนะนำมาตรการที่เข้มงวดมากขึ้นในการชะลอการแพร่กระจายปิดบาร์และร้านอาหารในฤดูใบไม้ร่วงและshuttering ธุรกิจที่ไม่จำเป็นและโรงเรียนในเดือนธันวาคม กรณีต่างๆ ลดลงแต่รัฐบาลเนเธอร์แลนด์ ได้ขยายมาตรการเหล่านั้นและเพิ่มเคอร์ฟิวเพื่อป้องกันตัวแปร B.1.1.7ซึ่งแพร่กระจายในเชิงรุกมากขึ้น

ผู้ประท้วงรวมตัวกันในอัมสเตอร์ดัมเพื่อประท้วงการปิดเมืองในวันที่ 21 มกราคม Robin Van Lokhuijsen / ANP / AFP ผ่าน Getty Images

ส.ส.ฝ่ายค้านฝ่ายซ้ายและฝ่ายขวาวิจารณ์เคอร์ฟิว Geert Wilders นักการเมืองประชานิยมฝ่ายขวากล่าวว่าเคอร์ฟิวหมายถึง”การสูญเสียเสรีภาพในวงกว้างและนั่นไม่ใช่เรื่องสนุก” แต่ท้ายที่สุดแล้ว ฝ่ายนิติบัญญัติก็สนับสนุนมาตรการดังกล่าวมากพอ

ผู้ก่อการจลาจลเป็นตัวแทนของประชาชนกลุ่มเล็กๆ และแตกต่างกัน ความรู้สึกของส่วนที่เหลือของประเทศเกี่ยวกับมาตรการล็อกดาวน์ และการจัดการกับโควิด-19 ของรัฐบาลเนเธอร์แลนด์ อาจจะชัดเจนขึ้นในอีกไม่กี่สัปดาห์ข้างหน้า เนื่องจากเนเธอร์แลนด์จะจัดการเลือกตั้งทั่วไปสำหรับสภาผู้แทนราษฎรในช่วงกลางเดือนมีนาคม

ผู้ประท้วงจำนวนมากตอบสนองต่อการบังคับใช้เคอร์ฟิวของรัฐบาลตั้งแต่ตอนนี้จนถึง 10 กุมภาพันธ์ เวลา 21.00 น. เพื่อหยุดการแพร่กระจายของ coronavirus นับเป็นครั้งแรกนับตั้งแต่สงครามโลกครั้งที่ 2 ที่ประเทศประกาศเคอร์ฟิว Robin Van Lokhuijsen / ANP / AFP ผ่าน Getty Images

Rutte และพรรคของเขา นั่นคือ People’s Party for Freedom and Democracy ยังคงได้รับความนิยมอย่างมาก แต่เรื่องอื้อฉาวที่ไม่เกี่ยวข้องกับสวัสดิการเด็กทำให้รัฐบาลผสมเนเธอร์แลนด์ล่มสลายเมื่อต้นเดือนนี้ รุตเต ซึ่งเป็นสมาชิกพรรครัฐบาลที่ใหญ่ที่สุด อยู่ต่อไปจนกว่าจะมีการเลือกตั้งเป็นรัฐมนตรีรักษาการ แต่เมื่อนำมารวมกัน การระบาดใหญ่ การสะอึกของวัคซีน และเรื่องอื้อฉาวด้านสวัสดิการ ทำให้เกิดความรู้สึกเบื่อหน่าย

“ฉันคิดว่ามันเป็นอาการป่วยไข้ทั่วไปมากกว่า” ฮาร์วีย์ ไฟเกนบาม ศาสตราจารย์ด้านการเมืองและกิจการระหว่างประเทศที่มหาวิทยาลัยจอร์จ วอชิงตัน บอกกับฉัน “รัฐบาลอยู่ในอำนาจมาเป็นเวลานานแล้ว และถึงแม้พรรคของนายกรัฐมนตรีจะยังคงเป็นพรรคที่ได้รับความนิยมมากที่สุดในเนเธอร์แลนด์ ผมคิดว่าคงมีความเหนื่อยล้าอยู่บ้าง”

ประธานาธิบดีโจ ไบเดน ได้เพิ่มเป้าหมายการฉีดวัคซีนโควิด-19 เป็น 1.5 ล้านนัดต่อวัน เพิ่มขึ้นจาก 100 ล้านครั้งใน 100 วันแรกของเขา (หรือ 1 ล้านครั้งต่อวัน) หลังถูกวิพากษ์วิจารณ์ว่าเป้าหมายก่อนหน้านี้ไม่ทะเยอทะยานมากพอ

แม้กระทั่งก่อนที่ไบเดนเข้าทำงานวันพุธสุดท้ายเป้าหมายของเขาก่อนหน้านี้ดูเหมือนจะเป็นข้อตกลงที่ทำด้วย – ประเทศเฉลี่ยประมาณ 900,000 นัดวัน จากนั้นในช่วงสุดสัปดาห์ที่ผ่านมา สหรัฐฯ ทะลุ 1 ล้านนัดต่อวัน ก่อนที่นโยบายและการดำเนินการของผู้บริหารของไบเดนจะไม่มีเวลาลงมือจริงๆ

แม้แต่ 1.5 ล้านต่อวัน ซึ่งเพียงพอสำหรับฉีดวัคซีนให้ชาวอเมริกันจำนวน 750,000 คนด้วยวัคซีนสองนัด อาจไม่เร็วพอสำหรับเป้าหมายของผู้เชี่ยวชาญหลายคนในการรณรงค์ให้วัคซีนจำนวนมากภายในหรือฤดูร้อน

ผู้เชี่ยวชาญระบุว่า ประมาณ 70 ถึง 80 เปอร์เซ็นต์ของประเทศ และอาจมากกว่านั้น ต้องได้รับการฉีดวัคซีนเพื่อให้มีภูมิคุ้มกันฝูงสัตว์และการคุ้มครองประชากรที่เพียงพอ นั่นหมายความว่าชาวอเมริกันจำนวน 245 ล้านคนต้องได้รับการฉีดวัคซีน โดย19 ล้านคนได้รับการฉีดวัคซีนครั้งแรกเป็นอย่างน้อย

ในอัตรา 1 ล้านนัดต่อวัน สหรัฐฯ อาจไม่ได้รับการคุ้มกันฝูงสัตว์จนกว่าจะถึงปลายปีหน้า ที่ 1.5 ล้าน แคมเปญสามารถลากเข้าสู่ฤดูใบไม้ร่วงและฤดูหนาวได้

ลงทะเบียนเพื่อรับจดหมายข่าว The Weeds German Lopez ของ Vox พร้อมให้คำแนะนำคุณเกี่ยวกับการกำหนดนโยบายของฝ่ายบริหารของ Biden ลงทะเบียนเพื่อรับจดหมายข่าวของเราในแต่ละศุกร์

Peter Hotez ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อและวัคซีนที่วิทยาลัยแพทยศาสตร์เบย์เลอร์เคยบอกฉันว่าอเมริกาควรตั้งเป้าหมายอย่างน้อย 2 ล้านนัดต่อวัน และควร 3 ล้านครั้ง นั่นคือสิ่งที่จะได้รับส่วนที่สำคัญที่สุดของความพยายามในการฉีดวัคซีนในช่วงซัมเมอร์นี้หรือเร็วกว่านี้

A man carrying a sign and wearing a shirt and hat with American flag print faces the US Capitol.
มีคำถามจริง ๆ ว่าเป้าหมายที่สูงขึ้นนั้นเป็นไปได้หรือไม่ เนื่องจากผู้ฉีดวัคซีนอาจเผชิญกับความลังเลของวัคซีนมากขึ้น รวมถึงปัญหาด้านลอจิสติกส์ เมื่อพวกเขาขยายไปยังประเทศมากขึ้นเรื่อยๆ

ฝ่ายบริหารของ Biden มีแนวโน้มที่จะต้องการหลีกเลี่ยงการให้คำมั่นสัญญาและการแสดงผลที่น้อยเกินไป ฝ่ายบริหารของอดีตประธานาธิบดี Donald Trump ทำทั้งสองอย่าง ทีมของเขากล่าวว่าพวกเขาจะส่งมอบยา 40 ล้านโดสและวัคซีน 20 ล้านครั้งภายในสิ้นปี 2020 สหรัฐฯ มีปริมาณยาเกิน 40 ล้านโดสเมื่อ 3 สัปดาห์ก่อนในปี 2564 และยังไม่ได้รับวัคซีนถึง 20 ล้านครั้ง

แต่การเปิดตัวอย่างช้าๆ หลายเดือนที่เกินมานั้นมีความสำคัญจริงๆ ในสหรัฐอเมริกา มีผู้เสียชีวิตจากโควิด-19มากกว่า 3,000 รายในสหรัฐอเมริกาในแต่ละวันส่งผลให้มีผู้เสียชีวิตหลายหมื่นรายในแต่ละเดือน โรคระบาดยังคงไม่เปลี่ยนแปลง การรณรงค์ฉีดวัคซีนจำนวนมากอาจทำให้จำนวนผู้เสียชีวิตลดลง แต่แม้อัตราการเสียชีวิตหลายร้อยคนต่อวันจะส่งผลให้มีผู้เสียชีวิตเพิ่มขึ้นหลายหมื่นคนในช่วงหลายเดือน

การเปิดตัวที่ช้าลงยังหมายถึงเวลาก่อนชีวิตและเศรษฐกิจกลับสู่ปกติมากขึ้น และยังเพิ่มความเสี่ยงที่เชื้อไวรัสโคโรนาสายพันธุ์ใหม่ที่อาจแพร่ระบาดหรือเป็นอันตรายถึงตายได้เพิ่มขึ้น เนื่องจากไวรัสยังคงทำซ้ำและกลายพันธุ์ โดยที่สายพันธุ์ที่ดูเหมือนอันตรายกว่านั้นได้ออกมาจากสหราชอาณาจักร แอฟริกาใต้ และบราซิลแล้ว

เมื่อวันจันทร์ ไบเดนเตือนว่าสหรัฐฯ อาจมีผู้เสียชีวิตจากโควิด-19 ถึง 600,000 ถึง 660,000 ราย เพิ่มขึ้นจากจำนวนผู้เสียชีวิตในปัจจุบันที่ 421,000 รายก่อนที่การระบาดใหญ่จะสิ้นสุดลง

ความพยายามของไบเดนในการหยุดยั้งโควิด-19 อย่างรวดเร็ว มีแนวโน้มว่าประธานาธิบดีของเขาจะถูกตัดสินอย่างไร หลังจากการรณรงค์ที่เขาให้คำมั่นซ้ำแล้วซ้ำเล่าว่า coronavirus จริงจังกว่าที่ทรัมป์ทำมาก เมื่อทราบสิ่งนี้ ทีมของ Biden กำลังทำงานเพื่อสร้างสมดุลระหว่างความคาดหวังกับการค้นหาเป้าหมายที่ทะเยอทะยานสำหรับการรณรงค์วัคซีน

ด้วยการเปลี่ยนแปลงในสัปดาห์นี้ ทีมงานของ Biden มีความทะเยอทะยานมากกว่าการตั้งความคาดหวังที่ต่ำกว่าเล็กน้อย แต่มันเป็นเป้าหมายสำหรับ 100 วันแรกของเขา และอาจเพิ่มขึ้นได้ในอนาคต

ถึงกระนั้น เป้าหมายที่อัปเดตของเขายังคงมีแนวโน้มว่าจะปล่อยให้ประเทศต่างแย่งชิงภูมิคุ้มกันจากฝูงสัตว์ไปจนถึงช่วงปลายปี 2564 ที่แย่ที่สุด เป็นการเตือนว่าวิกฤตโควิด-19 จะคงอยู่นานแค่ไหนในท้ายที่สุด

ลงทะเบียนเพื่อรับจดหมายข่าวของวัชพืช ทุกวันศุกร์ คุณจะได้รับผู้อธิบายเรื่องนโยบายสำคัญประจำสัปดาห์ ดูงานวิจัยสำคัญที่เพิ่งเผยแพร่ และตอบคำถามของผู้อ่าน เพื่อแนะนำคุณตลอด 100 วันแรกของการบริหารงานของประธานาธิบดีโจ ไบเดน

ไม่นานนักที่นักวิทยาศาสตร์ทั้งสองหน้าของอดีตประธานาธิบดีโดนัลด์ ทรัมป์ ล้มเหลวในการตอบสนองต่อ coronavirus ที่ล้มเหลวในการพูดถึงความพยายามที่ผิดปกติในการควบคุมการระบาดใหญ่ภายใต้ประธานาธิบดีคนที่ 45

ในสุดสัปดาห์แรกหลังการจากไปของทรัมป์จากทำเนียบขาว บาคาร่า SA GAMING และดร.เดโบราห์ เบิร์กซ์ สมาชิกทั้งสองของคณะทำงานเฉพาะกิจด้านไวรัสโคโรน่าของทำเนียบขาวของทรัมป์ซึ่งประสานงานโดย Birx ได้สัมภาษณ์สื่อระดับชาติที่พวกเขาบรรยายถึงวัฒนธรรมใน ทำเนียบขาวของทรัมป์ที่ลดความเชี่ยวชาญด้านวิทยาศาสตร์และให้ความสำคัญกับประเภทของการปฏิเสธซึ่งส่งผลให้ทรัมป์ยังคงจัดการชุมนุมทางการเมืองอย่างแน่นแฟ้น แม้ว่าจำนวนผู้เสียชีวิตและผู้ติดเชื้อไวรัสโคโรน่าจะเพิ่มสูงขึ้นในช่วงฤดูใบไม้ร่วง

“เราจะพูดว่า: ‘นี่คือการแพร่ระบาด โรคติดเชื้อดำเนินไปตามแนวทางของตนเองเว้นแต่จะมีใครเข้าไปแทรกแซง และแล้วเขาก็จะได้รับการขึ้นและเริ่มต้นการพูดคุยเกี่ยวกับ ‘มันจะหายไปก็มีมนต์ขลังก็จะหายไป” Fauci บอกนิวยอร์กไทม์ส

Birx แสดงความคิดเห็นที่คล้ายกันกับ CBSในระหว่างการสัมภาษณ์กับMargaret Brennan พิธีกรของFace the Nationโดยกล่าวว่า “มีคน [ในทำเนียบขาว] ที่เชื่ออย่างแน่นอนว่านี่เป็นเรื่องหลอกลวง” และเสริมว่าทรัมป์ชอบฟังผู้คน ผู้ซึ่งบอกสิ่งที่เขาต้องการจะได้ยิน แม้ว่าข้อมูลนั้นจะไม่มีพื้นฐานทางวิทยาศาสตร์ก็ตาม

“ฉันเห็นประธานาธิบดีนำเสนอกราฟที่ฉันไม่เคยทำ สมัครเล่นเสือมังกร บาคาร่า SA GAMING ” เธอกล่าว “ดังนั้นฉันจึงรู้ว่ามีใครบางคน — ใครบางคนข้างนอกนั้น หรือบางคนข้างใน — กำลังสร้างชุดข้อมูลและกราฟิกคู่ขนานที่แสดงต่อประธานาธิบดี จนถึงทุกวันนี้ฉันไม่รู้ว่าใคร แต่ฉันรู้ว่าฉันส่งอะไรไป และฉันรู้ว่าสิ่งที่อยู่ในมือเขาแตกต่างไปจากนี้”

เฟาซียืนยันจุดนั้น โดยบอกเดอะไทมส์ว่าในช่วงเริ่มต้นของการระบาดใหญ่ เขา “กังวลมาก” ที่จะสังเกตว่าทรัมป์ “ได้รับข้อมูลจากคนที่โทรหาเขา ฉันไม่รู้ว่าใคร คนที่เขารู้จัก ธุรกิจพูดว่า ‘เฮ้ ฉันได้ยินเกี่ยวกับยานี้ มันเยี่ยมมากไหม’ หรือ ‘ไอ้หนู พลาสมาพักฟื้นนี่มันมหัศจรรย์จริงๆ’”

“เขาจะจริงจังกับความคิดเห็นของพวกเขา โดยไม่มีข้อมูล แค่เรื่องเล็ก ๆ น้อย ๆ ว่าบางสิ่งอาจมีความสำคัญจริงๆ” Fauci กล่าวเสริม “มันไม่ใช่แค่ไฮดรอกซีคลอโรควินเท่านั้น แต่ยังเป็นวิธีการแพทย์ทางเลือกที่หลากหลาย มันเป็นเสมอ ‘ผู้ชายเรียกฉัน เพื่อนของฉันจาก blah, blah, blah’ นั่นคือเมื่อความวิตกกังวลของฉันเริ่มบานปลาย”

การบอกเล่าทั้งหมดของ Birx แสดงถึงความพยายามที่จะฟื้นฟูชื่อเสียงที่เสียหายของเธอ Birx ถือกำเนิดจากยุคทรัมป์ด้วยชื่อเสียงของเธอที่ย่ำแย่กว่า Fauci ในขณะที่ทั้งคู่พยายามอย่างหนักเพื่อหลีกเลี่ยงความขัดแย้งกับประธานาธิบดีในที่สาธารณะแนวโน้มของ Birx ที่จะยกย่องทรัมป์อย่างล้นเหลือแม้ว่าเขาจะโน้ม

น้าวการรักษาปาฏิหาริย์ที่ไม่ได้รับการพิสูจน์และประเมินความรุนแรงของการระบาดใหญ่ที่คร่าชีวิตชาวอเมริกัน 400,000 คนก่อนที่เขาออกจากตำแหน่ง ดูเหมือนว่าเธอ คือการให้การเมืองเป็นอันดับแรก Fauci ไม่ได้แบ่งปันแนวโน้มนี้ เขาปฏิเสธที่จะดูหมิ่นทรัมป์แม้จะได้รับโอกาส แต่ก็มักจะขัดแย้งกับอดีตประธานาธิบดีในที่สาธารณะ

ซึ่งแตกต่างจาก Fauci ซึ่งปัจจุบันทำหน้าที่เป็นที่ปรึกษาทางการแพทย์ให้กับประธานาธิบดี Joe Biden นอกเหนือจากบทบาทของเขาในฐานะผู้อำนวยการสถาบันโรคภูมิแพ้และโรคติดเชื้อแห่งชาติ Birx ไม่ได้ถูกขอให้เข้าร่วมการบริหารของ Biden เรื่องนี้ทำให้การสัมภาษณ์ของเธอกับ CBS ดูเหมือนจะเป็นความพยายามที่จะฟื้นฟูภาพลักษณ์ของเธอก่อนที่เธอจะเกษียณจากรัฐบาลกลาง